Мінімальні стандарти продовольчої безпеки та харчування. Харчування дітей грудного та молодшого віку Валерія Таран, керівник проектів з питань здоров’я та розвитку дітей, ЮНІСЕФ Юлія Савельєва, член комітету радників Міжнародної дії у сфері дитячого харчування (International Baby Food Аction Network - IBFAN), голова групи IBFAN-Суми для семінару "Стандарти гуманітарної допомоги", що відбувся 27-28 серпня 2014 р., м. Київ

1. Вскармливание младенцев и детей
в чрезвычайных условиях: минимальные
стандарты в чрезвычайных ситуациях
Валерия Таран, Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ)
Юлия Савельева, Международная Сеть Действий в Сфере
Детского Питания (IBFAN)

2. При чрезвычайных ситуациях до 50% смертей происходит
по причине всего лишь трех типов инфекционных
заболеваний:
1) желудочно-кишечные заболевания,
2) острые респираторные инфекции,
3) корь.
Недостаточность питания значительно усугубляет эту
ситуацию.

3. Грудное вскармливание для ребенка:
- лучшая пища для новорожденных в чрезвычайных и обычных
обстоятельствах для здоровья, роста и развития ребенка;
- защита ребенка от инфекций, особенно от желудочно-кишечных
заболеваний и респираторных заболеваний, инфекционных заболеваний;
- исключает потребность ребенка до 6 месяцев в дополнительной еде или
питье, включая воду, поскольку содержит все, что нужно ребенку.
Грудное вскармливание для мамы:
- сокращает риск послеродовой депрессии у кормящей мамы, а также
уменьшает состояние стресса;
- уменьшает риск послеродового кровотечения у матери, что является
ведущей причиной материнской смертности во всем мире.

4. Все заменители грудного молока хуже самого грудного
молока.
В них недостаточно питательных веществ, необходимых для
роста и развития, и они труднее усваиваются.
Смеси не обеспечивают защиту от
болезней.
Ребенок, который НЕ находится на грудном вскармливании
- нуждается в добавках витаминов и минералов!

5. Риски использования заменителей грудного молока в ЧС
Смеси трудно готовить и применять без риска в ЧС, поскольку
гигиенические условия, необходимые для их приготовления, отсутствуют
(чистая вода, чистая посуда, топливо для приготовления).
Небезопасные источники воды могут содержать бактерии, вирусы. При
неправильном приготовлении /отсутствии кипячения смеси могут стать
распространителями инфекции.
Вода из колодцев даже после кипячения
может содержать нитраты, которые не
исчезают после кипячения. Отравление
ожденного нитратами может вызвать его смерть.

6. Грудное скармливание и ВИЧ в ЧС
Каждый седьмой ребенок, рожденный от ВИЧ-позитивной мамы, может
заразиться ВИЧ во время грудного вскармливания, поэтому в обычной
ситуации ВИЧ-позитивные мамы используют смеси.
Риск заражения смеси, а значит и инфицирования ребенка, а также
недостаточность питательных веществ повышают риск для здоровья и
жизни ребенка.
Этот риск может быть выше, чем риск заражения ВИЧ в результате
грудного вскармливания.
Исключительно грудное вскармливание всегда более безопасно, чем
комбинация грудного и искусственного вскармливания.

7. Международные документы
Международный кодекс по маркетингу заменителей грудного
молока (1981)
Резолюция ВАЗ ВАОЗ 47.5 (1994)
Операционные правила в отношении питания детей грудного и
младшего возраста при ЧС (2007)
Гуманитарная Хартия и минимальные стандарты, применяемые
при оказании гуманитарной помощи («Сфера», 2011 г.)
Справочник по чрезвычайным ситуациям: руководство для
персонала ЮНИСЕФ

8. Рекомендации
Поддержку практики вскармливания грудью и вскармливания
младенца и ребенка грудью следует интегрировать в комплекс
работ по оказанию услуг матерям, младенцам и детям.
Следует воздержаться от поставок на безвозмездной основе
или в виде субсидий заменителей грудного молока (например,
детской формулы). В чрезвычайных условиях следует
отказаться от безвозмездного дара в виде бутылок и сосок.
Любое безвозмездное пожертвование следует
координировать уполномоченным органом/организаций.

9. Заменители грудного молока (смеси, сгущенное молоко),
бутылки и соски никогда не должны быть включены в общий
продовольственный пакет.
Заменители грудного молока должны иметь целевое
распределение в соответствии с признанными
критериями исключительно среди матерей или лиц,
ухаживающих за теми младенцами, которым требуются данная
продукция.
Следует активно воздерживаться от использования бутылок и
сосок в чрезвычайных ситуациях (их сложно содержать в
чистоте. Альтернатива – открытые чашки).

10. Критерии использования заменителей грудного молока
- мать умерла или неотвратимо отсутствует;
- мать тяжело больна (временное применение);
- мать восстанавливает лактацию (временное применение смесей);
- мать имеет положительный анализ на ВИЧ и выбрала применение
заменителей грудного молока;
- мать отказывается от ребенка;
- жертва изнасилования, не пожелавшая кормить ребенка грудью;
- младенец, вскормленный искусственным питанием до
наступления чрезвычайной ситуации.

11. Следует избегать направления запросов или приёма
незапрошенных ЗГМ без предварительной оценки в их
потребности.
Меры оказания поддержки искусственному питанию должны
обеспечивать:
- не только поставки ЗГМ,
- потребность в топливе,
- оборудование для приготовления пищи,
- чистую воду и санитарию,
- обучение персонала,
- дополнительное медицинское обслуживание.

12. Пожертвованные запасы ЗГВ должны распределяться при
условии:
- если грудные дети нуждаются в заменителях ГМ,
- если поставки делаются только до тех пор, пока вышеуказанные
грудные дети нуждаются в этой продукции,
- если поставки не используются как стимулятор продаж,
- стабильная поставка смесей.

13. Мифы и факты о ГВ в чрезвычайной ситуации
Стресс приводит к необратимому прекращению лактации.
Недостаточное питание матери несовместимо с ГВ.
Дети с диареей должны получать чай или воду
вместо грудного молока.
Прекращенную лактацию
нельзя возобновить.

14. Спасибо за внимание!
vtaran@unicef.org
uliana75@ukr.net