3Шкляева С .Н . Требования к специалистам врачебной комиссии.ppt
1. Окружной научно-практический
семинар
«Организация и проведение
предварительных, периодических,
внеочередных медицинских осмотров и
экспертизы профессиональной пригодности
лиц, работающих во вредных и (или)
опасных условиях труда»
2. к.м.н., врач-профпатолог, заведующая КДП г.Сургут
Шкляева С.Н.
Требования к специалистам врачебной комиссии
по организации и проведению предварительных и
периодических медицинских осмотров.
Правила оформления первичной медицинской
документации при проведении предварительных
и периодических медицинских осмотров.
3. ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ.
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291
«О лицензировании медицинской деятельности ….» :
• Наличие лицензии медицинской организации на виды
медицинской деятельности: «Медицинские осмотры
(предварительные, периодические)» и «Экспертиза
профессиональной пригодности»
4. ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ.
Приложение N 3 к приказу МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н
«Порядок проведения обязательных предварительных (при
поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на
работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
• Формирование постоянно действующей врачебной комиссии
• В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-
специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации
по специальности «Профпатология» или имеющие действующий сертификат по
специальности «Профпатология».
• Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
• Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением)
руководителя медицинской организации.
6. ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ
СПЕЦИАЛИСТОВ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
• Приказ МЗ и СР РФ от 07.07.2009г. № 415н «Об
утверждении Квалификационных требований к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским
и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения» ;
• Приказ МЗ РФ от 07.10. 2015 г. № 700н «О номенклатуре
специальностей специалистов, имеющих высшее
медицинское и фармацевтическое образование»
Специальность «Профпатология»;
• Приказ МЗ РФ от 03.08.2012г. № 66н «Об утверждении
Порядка и сроков совершенствования медицинскими
работниками и фармацевтическими работниками
профессиональных знаний и навыков путём обучения по
дополнительным профессиональным образовательным
программам в образовательных и научных организациях»
7. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТАМ
• Специальность «Профпатология»
Уровень профессионального образования:
• Высшее профессиональное образование по
одной из специальностей:
• 060101 «Лечебное дело»,
• 060103 «Педиатрия».
8. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТАМ
Послевузовское профессиональное образование
или дополнительное образование:
Ординатура по специальности «Профпатология»
или профессиональная переподготовка по
специальности «Профпатология» при наличии
послевузовского профессионального образования
по одной из специальностей:
• «Терапия»;
• «Общая врачебная практика (семейная
медицина)».
9. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТАМ
Данные, подтверждающие наличие у специалиста допуска к
занимаемой должности:
• Высшее образование (ВУЗ, год окончания)
• Специальность по диплому
Основная специальность:
А) Подготовка специалистов:
Форма обучения (интернатура, ординатура, аспирантура и т.д.),
дата выдачи документа, полученная специальность.
Б) Сертификация специалиста:
• наименование учебного заведения,
• номер и дата выдачи сертификата.
В) Повышение квалификации специалиста:
Наименование цикла курсов усовершенствования, дата выдачи
документа.
10. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
К СПЕЦИАЛИСТАМ
Специальность, требующая углубленной подготовки
(дополнительно к основной):
А) Подготовка специалиста по профпатологии:
Форма обучения (интернатура, ординатура, аспирантура и др.), дата
выдачи документа, полученная специальность.
Б) Сертификация по профпатологии:
Наименование учебного заведения,
№ и дата выдачи сертификата.
В) Повышение квалификации специалиста по профпатологии:
Наименование цикла, курсов усовершенствования, дата выдачи
документа.
11. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
• Необходимость прохождения работниками
повышения квалификации, профессиональной
переподготовки и стажировки устанавливается
работодателем
• Повышение квалификации не реже одного раза
в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
12. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Приказ МЗ и СР РФ
от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка
создания и деятельности врачебной комиссии
медицинской организации».
Функции:
• п.4.16. проведение обязательных предварительных
и периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда;
• п.4.5. проведение экспертизы профессиональной
пригодности некоторых категорий работников;
13. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
п.5. Врачебная комиссия создается на основании
Приказа руководителя медицинской организации.
п.8. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной
комиссии) состоит из председателя, одного или
двух заместителей председателя, секретаря и
членов комиссии.
14. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ
КОМИССИИ
п.10. Председателями подкомиссий врачебной
комиссии назначаются заместители руководителя
(руководители структурных подразделений)
медицинской организации, в должностные
обязанности которых входит решение вопросов,
отнесенных к компетенции подкомиссий.
15. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
п.11. Председатель врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии) несет
ответственность за деятельность врачебной
комиссии (подкомиссии), своевременность,
обоснованность и объективность принятых
решений врачебной комиссии (подкомиссии)
п.12. В состав врачебной комиссии и ее
подкомиссий включаются заведующие
структурными подразделениями медицинской
организации, врачи-специалисты из числа
работников медицинской организации.
16. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
п.6. В зависимости от поставленных задач,
особенностей деятельности медицинской
организации по решению руководителя
медицинской организации в составе врачебной
комиссии могут формироваться подкомиссии.
17. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Подкомиссии врачебной комиссии медицинской
организации:
• Подкомиссия ВК по ККМП (контролю качества
медицинской помощи)
• Подкомиссия ВК по ЭВН (экспертизе временной
нетрудоспособности)
• Подкомиссия ВК по КЭР (клинико-экспертной
работе)
18. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Подкомиссии врачебной комиссии медицинской
организации:
• Подкомиссия ВК по проведению обязательных
предварительных и периодических
медицинских осмотров (обследований)
работников
• Подкомиссия ВК по экспертизе
профессиональной пригодности
19. ФОРМИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
• Подкомиссия ВК по медицинскому
освидетельствованию на наличие медицинских
противопоказаний к управлению транспортным
средством
• Подкомиссия ВК по медицинскому
освидетельствованию на наличие медицинских
противопоказаний к владению оружием и др.
21. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И (ИЛИ)
ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ.
Приложение № 3 к приказу МЗ и СР РФ
от 12 апреля 2011 г. № 302н
• Медицинские осмотры проводятся на основании
поименных списков … с указанием вредных
(опасных) производственных факторов, а также
вида работы в соответствии с Перечнем факторов
и Перечнем работ и направления на
медицинский осмотр
22. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
Приложение № 3 к приказу МЗ и СР РФ от 12 апреля
2011 г. № 302н
Врачебная комиссия медицинской организации на
основании указанных в поименном списке вредных
производственных факторов или работ определяет:
• необходимость участия в предварительных и
периодических осмотрах соответствующих врачей-
специалистов,
• виды и объемы необходимых лабораторных и
функциональных исследований.
23. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ
ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
РАБОТНИК представляет в медицинскую
организацию:
• Направление работодателя;
• Паспорт (или другой документ установленного
образца, удостоверяющий его личность);
• Паспорт здоровья работника (при наличии);
• Решение врачебной комиссии, проводившей
обязательное психиатрическое
освидетельствование (в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации).
24. ОФОРМЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ оформляются:
• форма № 025/у «Медицинская карта пациента,
получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях»
• Паспорт здоровья работника
• Заключение по результатам медицинского осмотра
• внесение данных о прохождении медицинских
осмотров декретированного контингента
в личные медицинские книжки
• Заключительный акт периодического
медицинского осмотра
25. ОФОРМЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
• Приказ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н
Приложение № 3
• Приказ МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н
«Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению»
• Письмо МЗ РФ от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О
сроках хранения медицинской документации»
26. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА
• ….. является основным учетным медицинским
документом медицинской организации (иной
организации), оказывающей медицинскую помощь
в амбулаторных условиях взрослому населению.
• Карта заполняется врачами, медицинскими
работниками со средним профессиональным
образованием, ведущими самостоятельный прием.
Ведется журнал учета пациентов, получающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
27. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА
• Титульный лист Карты заполняется в
регистратуре медицинской организации при
первом обращении пациента за медицинской
помощью.
• в Карте отражается характер течения
заболевания (травмы, отравления), а также все
диагностические и лечебные мероприятия,
проводимые лечащим врачом, записанные в их
последовательности.
28. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА
• Карта заполняется на каждое посещение
пациента(ки)
• Ведется Карта путем заполнения соответствующих
разделов.
• Записи производятся на русском языке,
аккуратно, без сокращений, все необходимые в
Карте исправления осуществляются
незамедлительно, подтверждаются подписью
врача, заполняющего Карту.
29. ЛИСТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МАРШРУТА
• заполняется ИЗ БЕСЕДЫ с пациентом, со слов
пациента.
• возможность проведения работы средним
медицинским персоналом или врачом-
специалистом, при первом контакте с
пациентом
• наличие листа создаст нацеленность врачей –
специалистов врачебной комиссии на
выявление признаков профессиональных
заболеваний.
31. ПРИКАЗ № 302Н, ПРИЛ. №3, П. 10.1
В Карте отражаются :
• заключения врачей-специалистов,
• результаты лабораторных и инструментальных
исследований,
• заключение по результатам предварительного
или периодического медицинского осмотра.
приложение
32. ТРЕБОВАНИЯ К ЗАПИСЯМ
ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ
Содержание записей:
• Жалобы (или их отсутствие) у обследуемого
• Анамнез с учетом перенесенных заболеваний
(анализ амбулаторной карты)
• Объективные данные, по показаниям
необходимые дополнительные исследования и
консультации специалистов
• Заключение о состоянии здоровья
• Экспертиза профессиональной пригодности
33. ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
• Заключение по результатам медицинского
осмотра с указанием необходимых сведений о
результатах медицинского осмотра
(медицинские противопоказания выявлены,
не выявлены)
• подписывается Председателем врачебной
комиссии с указанием фамилии и инициалов и
заверяется печатью медицинской организации,
проводившей медицинский осмотр.
36. ОФОРМЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Заключение составляется в двух экземплярах:
• один …… незамедлительно после завершения
осмотра выдается лицу, поступающему на
работу, или завершившему прохождение
периодического медицинского осмотра, на руки
для предоставления РАБОТОДАТЕЛЮ,
• второй приобщается к медицинской карте
амбулаторного больного.
37. ОФОРМЛЕНИЕ РЕШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Приказ МЗ и СР РФ от 05.05.2012г. № 502н «Об
утверждении порядка создания и деятельности
врачебной комиссии медицинской организации».
п.15. Решение врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) считается принятым, если его
поддержало две трети членов врачебной комиссии
(подкомиссии).
п.17. Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) вносит принятое решение в
медицинскую документацию пациента, а также в
«Журнал».
38. ОФОРМЛЕНИЕ РЕШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ
КОМИССИИ
п.16. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной
комиссии) оформляется в виде Протокола, который содержит
следующие сведения:
16.1. дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии)
16.2. список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших
на заседании
16.3. перечень обсуждаемых вопросов
16.4. решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование
п.18. Выписка из протокола решения врачебной комиссии
выдается на руки пациенту либо его законному представителю
на основании письменного заявления.
п.19. Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.
39. СРОКИ ХРАНЕНИЯ
• Медицинская карта хранится в установленном
порядке в медицинской организации
• Письмо Минздрава России от 07.12.2015 г.
№ 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской
документации» Медицинская карта пациента,
получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях форма № 025/у
хранится 25 лет
40. ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Федеральный закон «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»,
№ 323-ФЗ, ст. 22
п.1. Каждый имеет право получить в доступной для
него форме имеющуюся в медицинской
организации информацию о состоянии своего
здоровья, в том числе сведения о результатах
медицинского обследования, наличии
заболевания, об установленном диагнозе и
о прогнозе развития заболевания …
41. ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
п.4. Пациент либо его законный представитель
имеет право непосредственно знакомиться с
медицинской документацией, отражающей
состояние его здоровья, в порядке, установленном
уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти, и получать на основании
такой документации консультации у других
специалистов.
42. ИНФОРМАЦИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
п.5. Пациент либо его законный представитель
имеет право на основании письменного
заявления получать отражающие состояние
здоровья медицинские документы, их копии и
выписки из медицинских документов.
43. СОБЛЮДЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», № 323-ФЗ, ст. 13
п.1. Сведения о факте обращения гражданина за
оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья
и диагнозе, иные сведения, полученные при его
медицинском обследовании и лечении, составляют
врачебную тайну.
п.4. Предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного
представителя допускается: … в целях расследования
несчастного случая на производстве и профессионального
заболевания… (пп.7)
