特定医療法人 新生病院
法人看護局長
北村 千恵
で変えた!
コミュニティホスピタルの
看護管理
シンポジウム27 在宅医療を支える看護管理者の役割
在宅視点
COI開示
在宅視点で変えた!
コミュニティホスピタルの看護管理
特定医療法⼈ 新⽣病院
法⼈看護局⻑
北村千恵
演題発表内容に関連し、
発表者らに開⽰すべきCOI関係にある企業などはありません。
第16回 ⽇本プライマリケア連合学会 学術集会
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病院紹介
人口
小布施町:10,000人
高山村: 2,300
人
須坂市: 49,000人
中野市: 40,000人
長野市:373,000
人
栗と北斎と花のまち 小布施町
病院紹介
基本理念
わたしたちはキリストの愛と精神にもとづき
医療を通してすべての⼈々に仕えます。
キリストの教えと⾏いに学び、「全⼈医療」を実践します。
すべての⼈々に、⼈や⼈種による差別なく、⼩布施という「地域」の中から「世界中」の⼈々に。
キリストの精神である「仕える」ことによって「新たな⽣」がはじまります。
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VISION | ありたい姿
⽇本でいちばん病院らしくない病院
〜 わたしのままでいられる場所 〜
新⽣病院に“患者さん”はいません。
新⽣病院には“職員”もいません。
そこにいるのは、かけがえのないひとつの⼈⽣を歩む、ひとりの⼈。
そのままのわたしが尊ばれる医療であり、職場であること。
わたしたちはこれまでの病院の「当たり前」を問いなおし、
⼈が、その⼈らしくいられる場所を創造します。
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VALUES | 価値観
“なから”シップで最善を尽くそう
プロフェッショナルとして何が正しく、何が最善かを考え続ける。
あらゆる⼈と繋がって、その⼈にとっての“ちょうどいい”を作り込む。
“なから”の精神を胸に、その⼈の最善のために⾏動しよう。
“おらち”のような場をつくろう
「病院だから」ととらわれずに、ふだん通りの⼀⽇を⼤切にできる病院。
「おかえりなさい」で迎えられるような、あったかくて、ここちよい空気に満たされた場所をつくろう
みんなまるごと幸せになろう
過去から現在、そして未来へ。
あらゆる垣根を超えて、すべての⼈が関わりを通じて、いまを⽣きる喜びに感謝できる場。
いきいきと⾃分らしく輝けるコミュニティホスピタルをともにつくろう。
笑顔をつないで地域まるごと幸せにしよう。
“なから” … 「おおむね」
“おらち” … 「私の家」を
意味する北信州のはなし言葉
経歴
2014:訪問看護ステーションに
非常勤職員として入職
2015:訪問看護ステーション所長
2017:複合介護施設センター長
2018:介護看護統括部長・訪看統括長
2022:副本部長・看護局教育部長
2023:法人看護局長
2025:訪問看護ステーション長兼務
北村 千恵
CHIE KITAMURA
●
新潟県妙高市出身
●
大学病院
広域基幹病院
過疎地病院
企業病院外来
看護大学臨時講師等を経て
現在に至る
☑ 家にいたい。
でも入院が必要な時もある。
☑ いざという時に入院ができない!
なぜ?
人手不足? 安全が守れない?
☑ 退院時カンファレンスでの違和感
看護師同士でも分かり合えない
退院支援
在宅・訪問看護
時代に感じた
ジレンマ
☑ 「断らない病院」が必要
☑ 病院が入院を断ると
在宅医療が成り立たない
(崩れてしまう)
☑ 地域に必要とされる病院
コミュニティホスピタルを
目指して現職へ
在宅医療を
支えられる
病院が必要
いざ病院へ。着任時に感じた違和感
☑ 「看護師都合」で入院を断る現状
「マンパワーがない」「スタッフが疲弊している」
そもそも看護師の都合で断っていいのか?
断る患者さんに責任を持てるのか?
☑ 「私たちの患者さんは病棟の患者さんのみ」だった
「入院来なくて良かった」「他の病棟で受ければいい」
誰のための入院調整?
病棟看護師・管理者の私たちの「患者さん」と「病棟」
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☑ 在宅・地域すべての人々が私たちの患者さん
病棟のベッドは地域の人々のためのベッド
☑ 各病棟の役割を明確にする
☑ しくみを変える
①入院の経路をスマートフォンで可視化する
②職種を超えて、みんなで患者さんをみる
③病棟管理は看護管理だけではない体制づくり
課題解決のための取り組み① 管理者の意識改革
結果:稼働率が上がっていた
私たちの患者さんは当院を必要とする地域の人々
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課題解決のための取り組み① 管理者の意識改革
稼働率の推移
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☑ セル看護提供方式®の導入
患者さんのそばにいたい!を叶える
業務の無駄を削除、効率化、標準化、時間外減少
☑ スマートフォン全職員配布
☑ スマートベッド、センサー内蔵ベッド導入
課題解決のための取り組み② 環境整備
患者さんもスタッフも幸せな環境づくり
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☑ セル看護提供方式®に求められる力
無駄のない看護ケアの提供、タイムマネジメント力
☑ ユマニチュード 優しさを伝えるケア
4つの柱、5つのステップ
☑ この2つを実践しないと成り立たない環境⇒訪問看護
課題解決のための取り組み③:看護の質の向上
-当院の看護師に求められる看護力とは?-
全員訪問看護!
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☑ 現場力と経営感覚
☑ 看護が楽しい!看護管理者
☑ 在宅経験者
コミュニティ
ホスピタル
看護管理者に
求められること
当院の看護局トップ3人
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看護局トップは全員、在宅看護経験者
これからの挑戦
病院看護管理者の役割
在宅マインドを持つ
スタッフ育成
病院と在宅の
シームレスな看護
地域住民が安心して
療養できる体制づくり
最も上手に人をおさめるのは、
自分の責任下にある人々を、
愚かに甘やかすのではなく、
その人のためになること、
その人にとって
最高の利益になる事を、
親身になって考える人です。
在宅視点で変えたコミュニティホスピタルの看護管理               .

在宅視点で変えたコミュニティホスピタルの看護管理 .