Національний конгрес кардіологів 2017 р.

1. Министерство Здравоохранения Украины
ГУ ННЦ «Институт им. акад. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины
Отдел интервенционной кардиологии
Кафедра кардиологии НМАПО им. П.Л. Шупика

2. 1716
1093 1121 1136
841
649 668
712
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
Europe Украина 2014 Украина 2015 Украина 2016
ОИМ /мил. населения
STEMI /мил
22,8%
STEMI
Недостаточная
диагностика
** - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: расширенный сравнительный
анализ, реперфузионная терапия в Украине,
Сервей ПКВ - 2015. Серце і судини.- 2015.- №
3. - C. 7-29.
**
* - Widimsky P, Wijns W, Fajadet J et al. Reperfusion
therapy for ST elevation acute myocardial infarction
in Europe: description of the current situation in 30
countries. Eur Heart J 2010;31:943–957.
*
(на 1.000.000 населения в ЕС и Украине)
**
*
49,2%
NSTEMI
20,6%
STEMI
48,2%
NSTEMI
15,3%
STEMI
48,5%
NSTEMI
#
#
# - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: сравнительный анализ 2014-2015
гг. Региональные реперфузионные сети в Украине
— динамика развития. Серце і судини - 2016. - №
3. - C. 14-34.
+2,9% +6,6%исход § - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: расширенный сравнительный
анализ результатов 2016 года. Реперфузионный
парадокс в Украине. Серце і судини - 2017. - № 3. -
C. 14-31.
§
§

3. Реперфузионную терапию в 2016 году
получали STEMI пациентов
§ - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: расширенный сравнительный
анализ результатов 2016 года. Реперфузионный
парадокс в Украине. Серце і судини - 2017. - № 3. -
C. 14-31.
§§
§

5. 2 598
1 795
1 670
1 451
1 443
1 419
1 379
1 360
1 278
1 024
935
858
840
710
700
689
552
548
540
528
524
502 453 445
439429
395 391 389 375
303 279 277
253232 188
187 170 162 122 107 106 81
16
0
250
500
750
1 000
1 250
1 500
1 750
2 000
2 250
2 500
2 750
3 000 г.Киев,Институтим.Амосова
г.Днепр,Обл.кардиоцентр
г.Ужгород,Закарпат.кардиодисп.
г.Одесса,Обл.больница
г.Винница,"ВРЦСП"
г.Одесса,"Св.Екатерины"
г.Львов,Обл.кардиоцентр
г.Черкассы,Обл.кардиодисп.
г.Харьков,Обл.больница
г.Ивано-Франковск,Гор.больница
г.Хмельницкий,Обл.больница
г.Николаев,Обл.больница
г.Киев,Институтим.Стражеско
г.Ровно,Обл.больница
г.Запорожье,Обл.кардиодисп.
г.Полтава,Обл.больница
г.Харьков,Институтнеотлож.хиругии
г.Чернигов,Гор.больница№2
г.Крапивницкий,Обл.кардиодисп.
г.Тернополь,Гор.больница№2
г.Киев,Институтим.Шалимова
г.Киев,Обл.больница
г.Львов,БСМП
г.Херсон,"Городскойцентрсердца"
г.Харьков,ГУ"ЦКБУкрзалізниця"
г.Луцк,Гор.больница
г.Киев,Центрдетскойкардиологии
г.Киев,КБ"Феофания"
г.Киев,ЦентрДУС
г.Луцк,Обл.больница
г.Одесса,«Университ.клиника»
г.Херсон,Обл.кардиоцентр
г.Запорожье,Обл.больница
г.Киев,Гл.военныйгоспиталь
г.Ивано-Франковск,"СиМедГруп"
г.Краматорск,Гор.диспансер
г.Полтава,Обл.кардиодиспансер
г.Ровно,Гор.больница
г.Мариуполь,БСМП
г.Львов,Военно-мед.центр
г.Черкассы,Обл.больница
г.Черновцы,Обл.кардиодисп.
г.Киев,НПЦэндокриннойхирургии
г.Житомир,Обл.боль.(ремонт11мес.)
КВГ 2015 – 24.111
КВГ 2016 – 29.142
22 клиник (более 500 пациентов/год)
22 клиники с малым объемом (менее 500 пациентов/год)
† - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
сравнительный анализ 2014 - 2015 гг.
Региональные реперфузионные сети в Украине - динамика
развития. Серце і судини - 2016. - № 3. - C. 14-34.
†
# не учтены результаты работы Института Сердца МЗ Украины
# # - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
расширенный сравнительный анализ результатов 2016
года. Реперфузионный парадокс в Украине. Серце і судини -
2017. - № 3. - C. 14-31.

6. 1 157
809
780
734
606
550537
513503
492481
443433
405
388
341
315301290
272260
233
215
186183178172168
111106 97 87 83 80 77
58 57 44 36 35 33 23 15 2
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 000
1 100
1 200
г.Харьков,Обл.больница
г.Одесса,Обл.больница
г.Винница,"ВРЦСП"
г.Днепр,Обл.кардиоцентр
г.Ужгород,Закарпат.кардиодисп.
г.Ивано-Франковск,Гор.больница
г.Черкассы,Обл.кардиодисп.
г.Львов,Обл.кардиоцентр
г.Киев,Институтим.Амосова
г.Киев,Институтим.Стражеско
г.Одесса,"Св.Екатерины"
г.Ровно,Обл.больница
г.Хмельницкий,Обл.больница
г.Полтава,Обл.больница
г.Николаев,Обл.больница
г.Тернополь,Гор.больница№2
г.Чернигов,Гор.больница№2
г.Харьков,Институтнеотлож.хиругии
г.Запорожье,Обл.кардиодисп.
г.Луцк,Гор.больница
г.Киев,Институтим.Шалимова
г.Херсон,"Городскойцентрсердца"
г.Харьков,ГУ"ЦКБУкрзалізниця"
г.Киев,ЦентрДУС
г.Киев,Обл.больница
г.Львов,БСМП
г.Крапивницкий,Обл.кардиодисп.
г.Мариуполь,БСМП
г.Киев,КБ"Феофания"
г.Киев,Центрдетскойкардиологии
г.Запорожье,Обл.больница
г.Черновцы,Обл.кардиодисп.
г.Луцк,Обл.больница
г.Киев,Гл.военныйгоспиталь
г.Ровно,Гор.больница
г.Краматорск,Гор.диспансер
г.Херсон,Обл.кардиоцентр
г.Львов,Военно-мед.центр
г.Ивано-Франковск,"СиМедГруп"
г.Черкассы,Обл.больница
г.Одесса,«Университ.клиника»
г.Киев,НПЦэндокриннойхирургии
г.Полтава,Обл.кардиодиспансер
г.Житомир,Обл.боль.(ремонт11мес.)
# - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
расширенный сравнительный анализ результатов 2016
года. Реперфузионный парадокс в Украине. Серце і судини -
2017. - № 3. - C. 14-31.
23 клиник (более 200 пациентов/год)
21 клиники с малым объемом (менее 200 пациентов)
† - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
сравнительный анализ 2014 - 2015 гг.
Региональные реперфузионные сети в Украине - динамика
развития. Серце і судини - 2016. - № 3. - C. 14-34. †
#
# не учтены результаты работы Института Сердца МЗ Украины

7. 634
540
491
417
353
333
329329
280
276267260
239
206
183173
158
125115105103
100 98 96 94
82 75 69 58
45 36
14 12 8 7 5 5 4 2 1
0
100
200
300
400
500
600
700 г.Одесса,Обл.больница
г.Харьков,Обл.больница
г.Днепр,Обл.кардиоцентр
г.Винница,"ВРЦСП"
г.Черкассы,Обл.кардиодисп.
г.Хмельницкий,Обл.больница
г.Ужгород,Закарпат.кардиодисп.
г.Львов,Обл.кардиоцентр
г.Ивано-Франковск,Гор.больница
г.Полтава,Обл.больница
г.Тернополь,Гор.больница№2
г.Киев,Институтим.Стражеско
г.Ровно,Обл.больница
г.Луцк,Гор.больница
г.Запорожье,Обл.кардиодисп.
г.Чернигов,Гор.больница№2
г.Херсон,"Центрсердца"
г.Николаев,Обл.больница
г.Киев,Обл.больница
г.Харьков,Институтнеотлож.хир.
г.Одесса,"Св.Екатерины"
г.Черновцы,Обл.кардиодисп.
г.Крапивницкий,Обл.кардиодисп.
г.Харьков,ГУ"ЦКБУкрзалізниця"
г.Мариуполь,БСМП
г.Львов,БСМП
г.Киев,Институтим.Амосова
г.Киев,Институтим.Шалимова
г.Ровно,Гор.больница
г.Луцк,Обл.больница
г.Киев,Гл.военныйгоспиталь
г.Киев,ЦентрДУС
г.Краматорск,Гор.диспансер
г.Львов,Военно-мед.центр
г.Черкассы,Обл.больница
г.Одесса,«Университ.клиника»
г.Киев,НПЦэндокрин.хирургии
г.Киев,Центрдетскойкардиол.
г.Житомир,Обл.боль.(ремонт11…
г.Полтава,Обл.кардиодисп.
† - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
сравнительный анализ 2014 - 2015 гг. Региональные реперфузионные сети в
Украине - динамика развития. Серце і судини - 2016. - № 3. - C. 14-34.
†
§ - к общим данным Реестра добавлены расчетные данные Института
Сердца, по данным отчета учреждения (половина от всех ОКС)
§ #
# - Реестр перкутанных коронарных вмешательств: расширенный сравнительный
анализ результатов 2016 года. Реперфузионный парадокс в Украине. Серце і судини -
2017. - № 3. - C. 14-31.

9. * ДАТ, двойная
антиагрегантная терапия
* Borja Ibanez (Chairperson)
(Spain), Stefan James
(Chairperson) (Sweden), Stefan
Agewall (Norway) et al. 2017
ESC/EACTS Guidelines on
myocardial revascularization //
European Heart Journal
doi:10.1093/eurheartj/ehx393
*

10. 15
25
50
65
65
71
78
100
105
117
118
118
170
212
214
220
229
235
237
249
292
0 100 200 300 400
Житомирська
Запорізька
Херсонська
Полтавська
Кіровоградська
Чернівецька
Дніпропетровська
Миколаївська
Чернігівська
Львівська
Харківська
Івано-Франківська
Україна
Тернопільська
Волинська
Вінницька
Хмельницька
Закарпатська
Черкаська
Одеська
Рівненська
Київ і Київська
ESC *
**
* S. D. Kristensen et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries, Eur H Journal, January 12, 2014
†
2015 год
** С учетом данных Института Сердца МЗ Украины за 2015 год (представленных в стат. отдел МЗ)
† - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: сравнительный анализ
2014 - 2015 гг. Региональные
реперфузионные сети в Украине -
динамика развития. Серце і судини -
2017. - № 3. - C. 14-34.

11. 0
101
104
108
110
149
151
165
165
192
203
241
250
256
257
260
261
272
276
289
310
0 100 200 300 400
Житомирская
Кировоградская
Запорожская
Николаевская
Черновецкая
Херсонская
Днепропетровская
Черниговская
Львовская
Полтавская
Україна
Ивано-Франков
Волынская
Тернопольская
Ровинская
Хмельницкая
Винницкая
Закарпатская
Харьковская
Киевская
Черкасская
Одесская
ESC *
#
16 областей
имеют РРС
2016 год
* Steen D. Kristensen et al. Reperfusion therapy for STEMI 2010/2011: current status in 37 ESC countries, Eur H Journal, January 12, 2014
#
# учтены результаты работы Института Сердца МЗ Украины по расчетным показателям STEMI/NSTEMI 1:1
# - Реестр перкутанных коронарных
вмешательств: расширенный
сравнительный анализ результатов
2016 года. Реперфузионный парадокс
в Украине. Серце і судини - 2017. - №
3. - C. 14-31.

12. до 2012 года 2014 год
2016 год
Изменения количества
пациентов, которым проведена
перкутанная реперфузионная
терапия (стентирование в
первые часы заболевания) по
данным Европейского Общества
Кардиологов (Инициатива S4L)
за период 2012-2016 гг
Украины
«изменила цвет» !

13. 0
10
20
30
40
50
60
70
2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г. 2017г.
Фибринолизис
Cтентирование STEMI
Реперфузия
Годы наблюдения
Проценты
предполагаемые
данные 2017 г.
47,6%
28,7%
18,9%
Х
# - Реестр перкутанных коронарных вмешательств:
расширенный сравнительный анализ результатов
2016 года. Реперфузионный парадокс в Украине.
Серце і судини - 2017. - № 3. - C. 14-31.

14. Соотношение фармакологической и перкутанной методик реперфузии
критически изменилось в результате внедрения в клиническую
практику современных технологий реперфузионной терапии –
Реперфузионный Парадокс
г г#
† - Реестр перкутанных коронарных вмешательств: сравнительный анализ 2014 - 2015 гг. Региональные реперфузионные сети в Украине - динамика
развития. Серце і судини - 2016. - № 3. - C. 14-34.
# - Реестр перкутанных коронарных вмешательств: расширенный сравнительный анализ результатов 2016 года. Реперфузионный парадокс в Украине.
Серце і судини - 2017. - № 3. - C. 14-31.

15. Gibson CM et al. Am Heart J2008;156:1035-44
774.279 STEMI пациентов из 2.157 клиник США (1990-2006 гг.)
Реперфузия
пПКВ
Фибринолизис
Нет реперфузии
Пациенты(%)
Х

17. 4,0
4,3
4,2
2,8
5,8
3,0
5,7
5,5
3,9
4,2
2,4
5,2
3,0
5,2
3,0
4,2
3,0
2,0
6,2
2,0
9,3
9,4
10,5
10,8
10,9
10,9
12,1
12,5
12,6
13,1
13,3
13,5
13,7
14,6
14,7
14,8
14,9
16,0
16,8
19,8
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Кировоградская
Волынская
Хмельницкая
Черкасская
Ровинская
Херсонская
Днепропетровская
Львовская
Тернопольская
Одесская
Ивано-Франков
Закарпатская
Черниговская
Киевская и Киев
Черновецкая
Харьковская
Николаевская
Полтавская
Винницкая
Запорожская
Область
Центр (РЦ)
2016 год
х4 раза
vs
3,98%

18. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Кировоградская
Волынская
Хмельницкая
Черкасская
Ровинская
Херсонская
Днепропетровская
Львовская
Тернопольская
Одесская
Ивано-Франков
Закарпатская
Черниговская
Киевская и Киев
Черновецкая
Харьковская
Николаевская
Полтавская
Винницкая
Запорожская
Область
Центр (РЦ)
vs
≈ 6,0%

19. - территория, покрываемая центрами,
по принципам 24/7, системная работа
- территория, покрываемая центрами
с малым объемом пациентов
- территория, покрываемая
центрами в которых нет
государ. ангиографического
оборудования
22
4
2
Радиус охвата территории, которая
обеспечивает быструю доставку
пациентов в Реперфузионный Центр
составляет 70 км (на карте показано в
масштабе)
r=70км

20. Андриевская С.А. г. Одесса, Областная больница;
Батог И.П. г. Чернигов, Черниговская городская больница №2;
Вакуленко К.Е. г. Полтава, Областная клиническая больница;
Васильковский В.В. г. Хмельницкий, Областная больница;
Верищук Л.Л. г. Ровно, Центральная городская больница;
Вивчар Н.М. г. Тернополь, Городская больница №2;
Гуленко А.М. г. Днепропетровск, Областной диагност. центр;
Дубчак А.Г. г. Киев, Областная клиническая больница;
Журба С.В. г. Черкассы, Областной кардиодиспансер;
Ильчишина Е.В. г. Житомир, Областная клин. больница;
Кизима Л.М. г. Кировоград, Кировоградский обл. кардиодиспансер;
Кушнир Л.В. г. Киев, Александровская больница;
Маковейчук И.Е. г. Черновцы, Черновицкий обл. кардиодиспансер;
Марцовенко И.М. г. Сумы, КУ «Сумской обл. кардиодиспансер»;
Москаленко О.В. г. Херсон, Областной кардиоцентр;
Павлык С.С. г. Львов, Областной кардиологический центр;
Пумпинец Л.Г. г. Запорожье, Областная клиническая больница;
Саламатин С.Д. г. Луцк, Областная клиническая больница;
Серик С.А. г. Харьков, Областная больница;
Соскида Р.И. г. Ужгород, Закарпатский кардиодиспансер;
Шабельянов А.В. г. Николаев, Областная клиническая больница;
Шершун С.В. г. Винница, КЗ «ВРЦСП»;
Якимчук В.М. г. Ивано-франковск, Областная клиническая больница
В алфавитном порядке

21. В алфавитном порядке
Азизов В.Б., Антонюк И.В., Бараненко А.В., Барский А.Н., Бевз В.В., Беднарский М.В., Беш Д.И.,
Билоус А.М., Борисенко Л.Н., Борущак Р.П. Бубняк Я.Р., Бурдаш Ю.И., Верещагин С.В., Войтановский
И.М., Гангал И.И., Герасимчук С.Г., Говоров А.А., Горкавчук Т.И., Гуленко А.Н., Гурский Р.В., Гуцуляк
Р.В., Данильчук И.В., Дементьева А.В., Демидюк И.В., Дроганов В.М., Дуран Ц.В., Журавская С.Б.,
Журба С.В., Иванисов А.Н., Ивасик Р.З., Карголь О.С., Кланца А.И., Кобыляк В.Ю., Колесник В.А.,
Коноз В.П., Корнилов Д.Б., Кривко И.С., Кривчун А.С., Крошка В.А., Кукса Д.А., Кушнир Н.О., Логойда
В.В., Макаренков А.Л., Марий В.В., Маслий Б.Я., Матерухин А.Н., Матий В.В., Матлах А.Я., Медведь
Е.П., Микулец М.Ю., Москвичев Н.А., Мошко Л.В., Наточий Ю.В., Нечай О.В., Нигрескул О.Ю.,
Овсейчук Р.Н., Однороманенко Н.А.,Олешко С.В., Ольховик В.В., Онофрейчук Д.И., Орлеанский С.Е.,
Павчак Р.М., Падий А.В., Паляничко Д.А., Петровский Т.Р., Пидмазка И.В., Пижевский А.В.,
Познякова И.Г., Поливенок И.В., Помогов Ю.Н., Похилько С.А., Почечуев А.М., Пузырев Г.С.,
Распутин В.В., Раточка Я.Г., Рафалюк О.И., Ребенок .Н., Сабов И.И., Сакевич Р.П., Салада А.И.,
Сало В.М., Сало С.В., Себов Д.М., Семкович И.М., Сергейчук О.Л., Сичкарук И.Н., Скляров И.П.,
Скоромная А.С., Совтус О.Ф., Соколов Ю.Н., Соломончук А.В., Сопронюк В.Д., Сорохтей Л.В.,
Стратилат С.В.,Сухарев В.А., Сыч А.А., Тимаков А.Н., Фисун Д.Ю., Фуркало С.Н., Хасянова И.В.,
Холодий Н.О., Христюк А.В., Чвора Д.Л., Черначук Л.В., Чорнописький С.Р., Чубко В.И., Шабельянов
А.В., Шарук А.В., Шимкив А.П., Шленчак О.Ю., Шолудько Т.И., Ягенский А.В.