1
Соціальний паспорт __________ класу
Глевахівської ЗОШ 1 – 3 ступенів
Класний керівник__________________________________________________________________
Кількість дітей, які навчаються у класі(по роках) :______________у ч
н і в
(усього учнів)
Р і к н а р од ж е н н я
Хлопчики
Дівчатка
1. Діти з неблагополучних, кризових сімей : __________у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про батьків
Причина
неблаго-
получчя
Домашня
адреса,
телефон
П.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
3
4
2. Діти із багатодітних сімей: _____________________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про батьків Кіль-
кість
дітей
до 18
років
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
3
2
3.Діти із малозабезпечених сімей (перебувають на обліку у соцзабезі або
потребують допомоги від школи, селищної ради)__________________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про батьків Кількі
сть
дітей
до 16
років
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
телефон
1
2
4.Діти із неповних сімей:_______________ у ч н і в
а/ діти одиноких матерів_____________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про батьків
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
3
б/ діти-напівсироти_________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про одного із батьків
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
3
3
4
в/ діти, батьки яких розлучені__________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про одного із батьків, із ким проживає
дитина
Домашня адреса,
телефон
П.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
3
4
5. Діти-сироти__________________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про опікунів або піклувальників
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
1
2
6. Діти, позбавлені батьківського піклування__________________
у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
(повністю)
Дата
наро-
дження
Дані про опікунів або піклувальників
Домашня адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце роботи,
м.т. телефон
4
1
2
7. Діти-інваліди______________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові
Дата
наро-
дження
Діагноз
№
посвід
чення
ІД
Дані про батьків Домашня
адреса,
телефонП.І.П
(повністю)
місце
роботи, м.т.
телефон
1
2
8. Діти, що постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС
_______________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові
Дата
наро-
дження
Катего
рія,
№
посвід
чення
Діагноз
Дані про батьків
Домашня
адресаП.І.П
(повністю)
місце
роботи, м.т.
телефон
1
2
3
4
5
5
9. Діти, схильні до правопорушень ______________ у ч н і в
а) група ризику _____________ у ч н і в
№
п/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
Дата
народ
ження
У чому
проявляється
девіантність
Кате
горія
сім’ї
Дані про батьків
(П.І.П (повністю),
моб. телефон)
Домашня
адреса,
телефон
1
2
3
4
5
б) група пильного контролю ______________ у ч н і в
№
п/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
Дата
народ
ження
У чому
проявляється
девіантність
Кате
горія
сім’ї
Дані про батьків
(П.І.П (повністю),
моб. телефон)
Домашня
адреса,
телефон
1
2
3
6
4
10. Обдаровані діти__________________ у ч н і в
№
п
/
п
Прізвище, ім’я, по
батькові дитини
Дата
народ
ження
У чому
проявляється
обдарованість
Кате
горія
сім’ї
Дані про батьків
(П.І.П (повністю),
моб. телефон)
Домашня
адреса,
телефон
1
2
3
4
5
11. Структура взаємин між учнями за соціометричним
статусом :
 «зірки»___________________________________________________
 Лідери___________________________________________________
 діти із задовільним статусом_________________________________
 «ізольовані» _______________________________________________
12. Дисципліна учнів:
Задовільна______________ учнів
Зразкова _______________ учнів
Незадовільна (вказати ПІП учнів)
_________________________________________________________
Класний керівник ________________
(________________________)
7
«_______» вересня 201____ року
(скорочення: КС – неблагополучна, кризова сім’я; БДС –
багатодітна сім’я; НС – неповна сім’я; МЗС – малозабезпечена сім’я;)

Соціальний паспорт ___ класу

  • 1.
    1 Соціальний паспорт __________класу Глевахівської ЗОШ 1 – 3 ступенів Класний керівник__________________________________________________________________ Кількість дітей, які навчаються у класі(по роках) :______________у ч н і в (усього учнів) Р і к н а р од ж е н н я Хлопчики Дівчатка 1. Діти з неблагополучних, кризових сімей : __________у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про батьків Причина неблаго- получчя Домашня адреса, телефон П.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3 4 2. Діти із багатодітних сімей: _____________________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про батьків Кіль- кість дітей до 18 років Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3
  • 2.
    2 3.Діти із малозабезпеченихсімей (перебувають на обліку у соцзабезі або потребують допомоги від школи, селищної ради)__________________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про батьків Кількі сть дітей до 16 років Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, телефон 1 2 4.Діти із неповних сімей:_______________ у ч н і в а/ діти одиноких матерів_____________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про батьків Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3 б/ діти-напівсироти_________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про одного із батьків Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3
  • 3.
    3 4 в/ діти, батькияких розлучені__________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про одного із батьків, із ким проживає дитина Домашня адреса, телефон П.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3 4 5. Діти-сироти__________________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про опікунів або піклувальників Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 6. Діти, позбавлені батьківського піклування__________________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини (повністю) Дата наро- дження Дані про опікунів або піклувальників Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон
  • 4.
    4 1 2 7. Діти-інваліди______________ уч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові Дата наро- дження Діагноз № посвід чення ІД Дані про батьків Домашня адреса, телефонП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 8. Діти, що постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС _______________ у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові Дата наро- дження Катего рія, № посвід чення Діагноз Дані про батьків Домашня адресаП.І.П (повністю) місце роботи, м.т. телефон 1 2 3 4
  • 5.
    5 5 9. Діти, схильнідо правопорушень ______________ у ч н і в а) група ризику _____________ у ч н і в № п/ п Прізвище, ім’я, по батькові дитини Дата народ ження У чому проявляється девіантність Кате горія сім’ї Дані про батьків (П.І.П (повністю), моб. телефон) Домашня адреса, телефон 1 2 3 4 5 б) група пильного контролю ______________ у ч н і в № п/ п Прізвище, ім’я, по батькові дитини Дата народ ження У чому проявляється девіантність Кате горія сім’ї Дані про батьків (П.І.П (повністю), моб. телефон) Домашня адреса, телефон 1 2 3
  • 6.
    6 4 10. Обдаровані діти__________________у ч н і в № п / п Прізвище, ім’я, по батькові дитини Дата народ ження У чому проявляється обдарованість Кате горія сім’ї Дані про батьків (П.І.П (повністю), моб. телефон) Домашня адреса, телефон 1 2 3 4 5 11. Структура взаємин між учнями за соціометричним статусом :  «зірки»___________________________________________________  Лідери___________________________________________________  діти із задовільним статусом_________________________________  «ізольовані» _______________________________________________ 12. Дисципліна учнів: Задовільна______________ учнів Зразкова _______________ учнів Незадовільна (вказати ПІП учнів) _________________________________________________________ Класний керівник ________________ (________________________)
  • 7.
    7 «_______» вересня 201____року (скорочення: КС – неблагополучна, кризова сім’я; БДС – багатодітна сім’я; НС – неповна сім’я; МЗС – малозабезпечена сім’я;)