Download to read offline
ประกาศรับสมัครคัดเลือกครูพัฒนาท้องถิ่น
- 10. (โปรดเขียนตัวบรรจงด้วยปากกาลูกลื่นสีน้ําเงิน) เลขประจําตัวผู้สมัครสอบ……………………………………………………. สาขาวิชาเอก………………………..……………………………………………. ใบสมัครเข้ารับการคัดเลือกนักศึกษาทุนตามโครงการผลิตครูเพื่อพัฒนาท้องถิ่น ปี พ.ศ.2560 เพื่อบรรจุและแต่งตั้งเข้ารับราชการเป็นข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษาตําแหน่งครูผู้ช่วย สังกัดสํานักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน สํานักงานศึกษาธิการจังหวัดราชบุรี เรียน ประธานคณะกรรมการศึกษาธิการจังหวัดราชบุรี ข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว)...............................................................นามสกุล........................................................................ ได้ผ่านการคัดเลือกนักศึกษาทุนตามโครงการผลิตครูเพื่อพัฒนาท้องถิ่น ปี พ.ศ.2560 สาขาวิชาเอก................................................................................. ขอแสดงความประสงค์สมัครเข้ารับการคัดเลือกเพื่อบรรจุและแต่งตั้งเข้ารับราชการเป็นข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษา ตําแหน่งครูผู้ช่วย สังกัด สํานักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาราชบุรี เขต..................... สํานักงานเขตพื้นที่การศึกษามัธยมศึกษา เขต 8 จึงขอเสนอข้อมูล รายละเอียดพร้อมแนบเอกสารหลักฐานประกอบการสมัคร ดังต่อไปนี้ 1. ชื่อ – นามสกุล (นาย/นาง/นางสาว)…………………….………………………………..……….……….. สัญชาติ……………...……. เชื้อชาติ………………...... ศาสนา.................................. 2. หมายเลขประจําตัวประชาชน ออกให้ ณ จังหวัด……..…………………….........................…หมดอายุวันที่………………………………………………………………………….…………………… 3. เกิดวันที่…..…............ เดือน....……….……..…...............……. พ.ศ. …………….…… อายุ……..….....… ปี…..……….. เดือน (นับถึงวันปิดรับสมัคร) 4. สําเร็จการศึกษา ระดับ ปริญญาตรี ปริญญาโท ปริญญาเอก หลักสูตร........................ปี สาขาวิชาเอก.................................................................................... อักษรย่อวุฒิการศึกษา.......................................................................... จากสถาบันการศึกษา........................................................................ เมื่อวันที่...............เดือน..................................พ.ศ............................... ผลการเรียนโดยเฉลี่ย....................................................... 5. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่......................... หมู่ที่................. ถนน/ซอย...................................... แขวง/ตําบล............................................. เขต/อําเภอ……………………………………....……… จังหวัด........................................................... รหัสไปรษณีย์................................................... หมายเลขโทรศัพท์ (บ้าน)......................................................................... (มือถือ)............................................................................................ 6. ที่อยู่ที่ติดต่อได้โดยสะดวก เลขที่...................... หมู่ที่................. ถนน/ซอย.................................. แขวง/ตําบล.............................................. เขต/อําเภอ……………………………………....……… จังหวัด........................................................... รหัสไปรษณีย์................................................... หมายเลขโทรศัพท์ (บ้าน)......................................................................... (มือถือ)............................................................................................ อีเมล์................................................................................................................................................................................................................. 7. ได้แนบเอกสารหลักฐานประกอบการสมัครเข้ารับการคัดเลือก ซึ่งได้ลงชื่อรับรองสําเนาถูกต้องแล้ว จํานวน..................ฉบับ ประกอบด้วย ( ) รูปถ่ายไม่สวมหมวก ไม่สวมแว่นตาดํา จํานวน 3 รูป ( ) สําเนาใบอนุญาตประกอบวิชาชีพครู ( ) สําเนาทะเบียนบ้าน ( ) ใบรับรองแพทย์ (ฉบับจริง) ( ) สําเนาบัตรประจําตัวประชาชน ( ) สําเนาหนังสือสัญญาการรับทุน ( ) สําเนาปริญญาบัตร หรือหนังสือรับรองคุณวุฒิ ( ) สําเนาประกาศนียบัตรบัณฑิตที่มีหลักสูตรการศึกษา ( ) สําเนาระเบียนแสดงผลการเรียน (Transcript) ไม่น้อยกว่า 1 ปี ต่อจากวุฒิปริญญาตรี หลักสูตร 4 ปี ( ) หลักฐานอื่น ๆ ............................................................................................................................................................................ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความและเอกสารหลักฐานทุกฉบับดังกล่าวข้างต้นนี้เป็นความจริงถูกต้องทุกประการ หากตรวจสอบภายหลังพบว่า เป็นผู้ขาดคุณสมบัติ ให้ถือว่าข้าพเจ้าไม่มีสิทธิเข้ารับคัดเลือกครั้งนี้ และข้าพเจ้าจะไม่เรียกร้องสิทธิใดๆ ในภายหลัง ทั้งสิ้น ลงลายมือชื่อ……………………………….…………..…………………ผู้สมัครคัดเลือก (….……………………………….………….……….………) ยื่นใบสมัครวันที่…………….……เดือนกันยายน พ.ศ.2560 /เฉพาะเจ้าหน้าที่... ติดรูปถ่าย ขนาด 1 นิ้ว ถ่ายไม่เกิน 6 เดือน 1.ผู้สมัครจะต้องกรอกใบสมัครด้วยลายมือของตนเอง และลงลายมือชื่อต่อเจ้าหน้าที่รับสมัคร 2.ก่อนยื่นใบสมัครจะต้องตรวจสอบหลักฐานต่างๆ ให้ครบถ้วนถูกต้องและรับรองสําเนาเอกสารทุกแผ่น
- 11. - 2 - เฉพาะเจ้าหน้าที่ ได้ตรวจสอบเอกสารหลักฐานการสมัครเข้ารับการคัดเลือกฉบับจริง พร้อมฉบับถ่ายสําเนาแล้วปรากฏว่า หลักฐานถูกต้องครบถ้วน ไม่ถูกต้อง เนื่องจาก……………………………………………………………..……….. ............................................................................................... ............................................................................................... ลงลายมือชื่อ…………………..………………………….……เจ้าหน้าที่รับสมัคร (…….…....…………….…………………….…….) ตําแหน่ง............................................................... วันที่...............เดือนกันยายน พ.ศ.2560 ได้ตรวจสอบคุณสมบัติทั่วไป และคุณสมบัติเฉพาะตําแหน่งของผู้สมัครแล้ว ปรากฏว่า มีสิทธิ์เข้ารับการคัดเลือก ไม่มีสิทธิ์เข้ารับการคัดเลือก เนื่องจาก……………………………………………………………………….…. ……………….………………………………………………………..…………… ……………………………………………….…………………………..………… ลงลายมือชื่อ…………………..………………………..…..เจ้าหน้าที่ตรวจสอบคุณสมบัติ (….…..…………………..…………………………..) ตําแหน่ง................................................................ วันที่...............เดือนกันยายน พ.ศ.2560