보험은 가입이후 제대로 알고 지급받는 것이 중요합니다. 보장의 컨설팅으로 당신의 보험금을 찾으세요.

1. 보 험
생명 보험 손해 보험
사람의 생명과 관련된
사망 또는 질병,재해등에 대해
일정한 연령까지 생존 시
약정한 정해진 보험금을 지급 하는 보험
사고로 인한 재산 손해나,
수익손해·비용손해 및 책임등에 대해
실제 든 비용을 보상하는 보험
보장내역
질병사망 / 재해사망
장해진단 / 암 진단
성인병(뇌출혈.심근경색)
질병입원 / 질병수술
상해입원 / 상해수술
손해보험의 단점 보완
의료 실비
통원 비
형사합의금
배상책임보험
생명보험의 단점 보완
병원비
+
알파
중복
보장
종신보험 / 암보험 / 건강보험
상해보험 / 성인병보험
의료실비 / 자동차 / 운전자보험
공장,주택화재보험 /
배상책임보험
[단점]
3일 이내 입원 시 ,
통원비, MRI ,CT등
미지급
[단점]
출산, 비뇨기, 정신과
일반사망 미지급
구분 생명보험 손해보험
보장범위 정해진 금액 보장 실제 손해본 비용
중복보장 가능 불가능
해지환급금 납입금과 해지금중 큰금액 지급 해지환급금 지급
사망 보험험 제한 없음
(자살,실종등 모든 사망)
제한 있음
(상해사망.질병사망 만 보장)

2. “치아결손” 이 장해라고?

3. Quiz. 당신이 꼭 알아야 할 “보험
약관”
* 시리즈 1탄 _ 치아 결손이
장해?
* 40세. 최문제씨는 2011년 1월에 한 FC를 통해 보험을 가입했다.
1. 종신보험-> 종신 1억 + 재해사망 1억 + 재해상해 1억 + 수술3종 특약
(20년 납입 / 80세 보장 / 월 17만원)
2. 손해보험-> 상해사망 1억 + 질병사망 1천 + 3%상해,질병장해 각 1천 + 실손의료비
(20년 납입 / 100세 보장 / 월 5만원)
( 문제 ) 최문제씨는 친구와 이야기하면 정신없이, 걷다가 계단을 내려오다
그만 발을 헛디뎌서 굴렀다. 다행히도 몸엔 염좌가 조금 발생했는데,
치아가 부딪혀서 치아 4개가 신경이 죽고, 3개가 부러졌다.
과연 얼마의 보험금을 받을 수 있을까? (7개의 다른 치아 결손)
병원 총 치료비는 치아보철등 1500만원이 들었다.
( 정답 ) 장해진단비 1,100만원 + 병원 치료비 1,500만원 = 총 2,600만원 지급

4. 당신이 절대 모르는,
아무도 알려주지 않는 “종신의 비밀”
모든 사망 및 장해, 수술/입원등은 크게 질병으로 인한 것과 상해(다침)로 인한 것으로 나뉨.
그중 장해는 장해판정에 의해 최소3% ~ 최대80%이상으로 나뉨
이중 약관에 의하면, 7개의 치아결손이 발생시에 10%의 장해율로 인정함.
이에) 종신 재해 장해중 상해로 인한 경우, 장해비율 지급됨
단, 질병으로 인한 경우는 미지급되며 50%이상 시 보험료 납입이 면제됨
즉, (생명보험 재해상해특약 : 1억 * 10% = 1,000만원)
(손해보험 3% 상해특약 : 1천 * 10% = 100만원)
(손해보험 실손의료비에서 병원 치료비 1,500만원 실비 지급)
총 2600만원이 지급됨.

5. “치매” 가 장해라고?

6. Quiz. 당신이 꼭 알아야 할 “보험
약관”
* 시리즈 2탄 _ 치매는
장해다 ?* 40세. 최문제씨는 2011년 1월에 한 FC를 통해 보험을 가입했다.
1. 종신보험-> 종신 1억 + 고도장해 1억 + 재해사망 1억 + 재해상해 1억 + 수술3종 특약
(20년 납입 / 80세 보장 / 월 20만원)
2. 손해보험-> 상해사망 1억 + 질병사망 1천 + 3%상해,질병장해 각 1천 + 실손의료비
(20년 납입 / 100세보장 / 월 5만원)
( 문제 ) 최문제씨는 55세에 심각한 치매인 ＂알츠하이머”를 진단받았다.
가족들은 그로 인해, 간병으로 너무 힘들어서 요양원에 모셔야 했다.
그러나 월200이 넘는 요양비와 치료비로 막막하고 힘들어 했다.
다행히, 보험을 가입했다는 것을 알았다.
과연 얼마의 보험금을 받을 수 있을까? (심한 치매인 CDR척도 4점에 해당)
* 6개월간 총 치료비 500만원+요양비 1200만원=총 1700만원이 들었다.
( 정답 ) 생명보험 20만원 납입이 면제됨 + 고도장해비 1억 + 질병장해 1천
+ 병원치료비 500만원 = 총 1억1500만원 (요양비는 실비 지급 불가)

7. 당신이 절대 모르는,
아무도 알려주지 않는 “종신의 비밀”
모든 사망 및 장해, 수술/입원등은 크게 질병으로 인한 것과 상해(다침)로 인한 것으로 나뉨.
그중 장해는 장해판정에 의해 최소3% ~ 최대80%이상으로 나뉨.
생명보험의 고도장해특약은 질병과 상해로 80%이상 장해판정시 가입금액을 지급한다.
즉, 고도장해 특약 1억가입시 1억 지급
이중 약관에 의하면, 13. 신경계.정신행동 장해의 분류에 의하면
(5)극심한 치매 : CDR 4로 판정시 장해율 80%로 인정함.
이에) 종신 고도장해특약에 의해 질병장해 80%에 해당되므로 1억지급됨.
단, 질병으로 인한 장해 50%이상이므로 보험료 납입이 면제됨
즉, (생명보험 고도장해특약 : 1억 * 80% = 1억원)
(손해보험 3% 질병장해특약 : 1천 * 80% = 1000만원)
(손해보험 실손의료비에서 병원 치료비 500만원 실비 지급)
총 1억1500만원이 지급됨.

8. “메르스” 로 사망하면?

9. Quiz. 당신이 꼭 알아야 할 “보험
약관”
* 시리즈 3탄 _ ”메르스”로
사망은?* 40세. 최문제씨는 2011년 1월에 한 FC를 통해 보험을 가입했다.
1. 종신보험-> 종신 1억 + 고도장해 1억 + 재해사망 1억 + 재해상해 1억 + 수술3종 특약
(20년 납입 / 80세 보장 / 월 20만원)
2. 손해보험-> 상해사망 1억 + 질병사망 1천 + 3%상해,질병장해 각 1천 + 실손의료비
(20년 납입 / 100세보장 / 월 5만원)
( 문제 ) 최문제씨는 2015년 메르스 간염의심환자로 2개월간 병원에
집중관리 대상을 받았다.
만약 최문제씨가 메르스 전염을 통해 사망하였다면 얼마의 보험이 지급될까?
일반사망 일까? 재해사망 일까?
(위 보험가입으로는, 일반사망시 1억 / 재해사망시 3억이 지급 )
( 정답 ) 일반 사망이므로
생명보험의 종신가입 1억과 손해보험 질병사망 1천이 지급됨.
※ A형 급성간염 사망시 재해사망으로 3억원 지급
(생명보험 종신1억+재해사망1억 / 손해보험 상해사망 1억 = 3억원)

10. 당신이 절대 모르는,
아무도 알려주지 않는 “종신의 비밀”
모든 사망 및 장해, 수술/입원등은 크게 질병으로 인한 것과 상해(다침)로 인한 것으로 나뉨.
그중 장해는 장해판정에 의해 최소3% ~ 최대80%이상으로 나뉨.
생명보험에서 질병으로 사망시 종신가입금액지급되며, 사고나 감염병에 의해 사망시
종신사망+재해사망의 두가지가 함께 지급됨니다.
이중 약관에 의하면, 별표4. 1.보장대상이 되는 재해에 의하면
① 한국표준질병.사인분류(S00~Y84코드)의 우발적 외래사고
② 감염병 예방 및 관리 법률 제2조 제2호의 규정한 감염병
“제1군 감염병”이란, 마시는 물이나 식품 매개로 발생하고,
집단 발생 우려가 커서, 유행 즉시 방역대책을 수립 하는 감염병
(대상) 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질 , 장출혈성대장균감염증, A형간염
이에) 메르스는 재해사망의 외래적사고나, 감염병대상에 해당되지 않으므로,
일반사망으로 생명보험 종신에만 해당됨.
단, A형간염으로 사망 시 재해사망에 해당됨.
즉, (생명보험 종신 : 1억원)
(손해보험 질병사망 : 1000만원)

11. “실어증” 이면 장해라고?

12. Quiz. 당신이 꼭 알아야 할 “보험
약관”
* 시리즈 4탄 _ ”실어증”이 장해?
* 40세. 최문제씨는 2011년 1월에 한 FC를 통해 보험을 가입했다.
1. 종신보험-> 종신 1억 + 고도장해 1억 + 재해사망 1억 + 재해상해 1억 + 수술3종 +입원
(20년 납입 / 80세 보장 / 월 20만원)
2. 손해보험-> 상해사망 1억 + 질병사망 1천 + 3%상해,질병장해 각 1천 + 실손의료비
(20년 납입 / 100세보장 / 월 5만원)
( 문제 ) 최문제씨는 일하고 퇴근중에 교통사고가 났다.
큰 사고는 아니었지만, 뇌쪽에 출혈로 수술을 했으나
(ㅁ,ㄴ)의 발음이 계속적으로 안되어 그 스트레스로 아예
말을 하고싶지 않은 ‘실어증＇까지 걸렸다. 그런데 장해판정을 20%받았다.
보험혜택은 어떻게 될까? (병원비는 총 800만원이 나왔다)
( 정답 ) 사고로 인한 뇌출혈로 “2개이상의 발음이 안되는 뚜렷한 장해”
실어증 또한 뇌출혈등의 사고로 인한 뇌의 언어중추 손상에 따른 실어증으로
상해의 장해에 20%에 해당된다.
(위 보험가입으로는, 총 3100만원 지급예상이다.
=> 재해장해 2천 / 수술2종 100만원 / 상해 200만원 / 병원치료비 800만원)

13. 당신이 절대 모르는,
아무도 알려주지 않는 “종신의 비밀”
우선 위의 사실에서는 3가지 중요 포인트가 있다.
1.교통사고는 외부적 충격에 의한 상해이다.
2.ㅁ.ㄴ 두가지 발음이 안되는 것은 장해평가기준 (5)번에 1.2번에 해당됨 (20%장해)
3.외부충격 의한 뇌의 언어중추 손상에 의한 실어증이다.
장해는 크게 (질병으로 인한 장해 + 상해로 인한 장해)로 분류됨을 이야기 했다.
위는 상해로 인한 장해로
(종신: 장해특약의 가입금액1억 * 장해율 20% = 2000만원)
(종신: 1회의 수술로 2종수술에 해당되어 100만원)
(손해: 장해특약의 가입금액1천 * 장해율20% = 200만원)
(손해: 병원비 실손이 200만원이상이므로 전액인 800만원)
총 3100만원 정도가 지급될 수 있다.
(정확한 것은 위 금액과 조금 차이가 있을 수 있으니, 대략적인 원리로 이해바랍니다.)

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