SlideShare a Scribd company logo
Гіпоксія плода. Затримка росту плода .
План лекції ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ГІПОКСІЯ  ПЛОДА Це патологічний стан, який виникає у зв'язку з зупинкою або зменшенням надходження кисню до плода, накопиченням в його організмі вуглекислоти та недоокислених продуктів обміну речовин.
Гіпоксія плода: ,[object Object],[object Object]
В.  Гіпоксія  плода  обумовлена  захворюваннями  плода  та порушенням функції його ЦНС. Г.  Асфіксія новонародженого обумовлена повною або частковою непрохідністю дихальних шляхів. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Діагностика ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Кардіомоніторне  дослідження
Ультразвукове дослідження плаценти А:   Представлена плацента при вагітності  В:  В терміні вагітності  40 тиж. 32 тиж., по краям дольок плаценти  дольки плаценти щільно оприділяються пятнисті  кальцинати  оточені кальцинатами  (усічені стрілки).  (усічені  стрілки).
Доплерометрична картина при гіпоксії плода Зворотний діастолічний  кровоплин у пупковій артерії.  Це вказує на ризик значної захворюваності або смерті плода.
Дистрес плоду ,[object Object]
Етіологія ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Діагностика дистресу плода при вагітності ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Діагностичні критерії ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Зниження діастолічного компоненту
Зміни спектра кровотоку в маткових артеріях при дистресі плода (дикротична  виїмка зазначена стрілкою).
Тактика ведення вагітності з дистресом плода ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування ,[object Object],[object Object]
Розродження   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Дистрес плода під час пологів ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Кардіотокограма при дистресі плода
Тактика ведення пологів ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Затримка росту плода
Синдром затримки росту плода Ускладнення вагітності, що розвивається внаслідок плацентарної недостатності і призводить до народження дитини з масо-ростовими параметрами нижче 10 перцентилі для даного терміну вагітності
Патогенетичні  механізми    розвитку  затримки росту плода   - недостатність  інвазії  цитотрофобласту  - Патологічні  зміни матково-плацентарного кровообігу - порушення фетоплацентарного кровотоку - незрілість ворсинчастого дерева - зниження компенсаторно-пристосувальних  механізмів у фетоплацентарному  комплексі - ураження  плацентарного  бар’єру  з порушенням  його  проникності
Фактори ризику розвитку   затримки росту плода   Соціально-побутові : -  вік менше 17 та старше 30 років - психоемоційні навантаження  - негативний вплив ксенобіотиків - важка фізична праця
Фактори ризику розвитку   затримки росту плода   Соматичні: -  серцево-судинні захворювання  - цукровий діабет, варикозна хвороба - захворювання легень, нирок, печінки - спадкові та набуті тромбофілії
Фактори ризику розвитку   затримки росту плода   Акушерсько-гінекологічні : - вади розвитку та пухлини матки - інфантилізм, ендометріоз, безпліддя - порушення менструального циклу - запальні захворювання матки та додатків - самовільне та штучне переривання вагітності  - ускладнений перебіг вагітності та пологів  - антенатальна загибель плода або народження дітей з  низькою масою тіла в анамнезі
Форми ЗРП (О.Н.Аржанова і  співавт.,2000) Трапляється  рідко   Трапляється  часто   Вади розвитку  Нормальна кількість вод   Маловоддя   Навколоплідні води   Після 32 тижнів  З 24-25 тижнів   Порушення плацентарного кровообігу   Відставання всіх розмірів   Відставання всіх розмірів   Морфометрія   За поєднаними  показаннями   Показана в будь-якому  віці   Перинатальна діагностика   III  триместр   II  триместр   Початок   Асиметрична Симетрична  Форма СЗРП   Ознаки
Симетрична форма СЗРП
[object Object]
Для постановки  діагнозу  СЗРП слід враховувати:  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Для постановки  діагнозу  СЗРП слід  враховувати: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Частота серцевих скорочень   плода при СЗРП
Біохімічні показники функції плаценти:  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Рівень естрадіолу (нмоль/л) в    сироватці крові вагітних з СЗРП
Ступені тяжкості ЗРП (за даними УЗД) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Доплерометрія кровотоку в артерії пуповини ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Виражена затримка внутрішньоутробного розвитку з відсутністю кінцево-діастолічного кровоплину в пупковій артерії.
Методи розродження ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування  синдрому затримки росту плода ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Препарати антиагрегантної дії ,[object Object],[object Object]
Корекція порушень мікроциркуляції ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Покращення гемодинаміки   ,[object Object]
Нормалізація антиоксидантного захисту   ,[object Object],[object Object]
Покращення метаболічних процесів ,[object Object],[object Object],[object Object]
Профілактика синдрому затримки росту плода ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ВИСНОВКИ ,[object Object],[object Object]
Висновки ,[object Object]
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ

More Related Content

What's hot

Патофізіологія недостатності кровообігу
Патофізіологія недостатності кровообігуПатофізіологія недостатності кровообігу
Патофізіологія недостатності кровообігу
Bukovinian State Medical University
 
дихальна система.pdf
дихальна система.pdfдихальна система.pdf
дихальна система.pdf
ssuser798f45
 
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукціїЛекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
Yuriy Korsak
 
Невиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptxНевиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptx
ssuser45cb96
 
Алергія
АлергіяАлергія
Алергія
Victor Dosenko
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Eugene Shorikov
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хворобаVoyevidka_OS
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ssuser64ff05
 
Патофізіологія кислотно-основного стану
Патофізіологія кислотно-основного стануПатофізіологія кислотно-основного стану
Патофізіологія кислотно-основного стану
Victor Dosenko
 
Krovotechi
KrovotechiKrovotechi
Krovotechi
Igor Nitsovych
 
Nakaz moz 205 24.03.2014
Nakaz moz 205 24.03.2014Nakaz moz 205 24.03.2014
Nakaz moz 205 24.03.2014Igor Nitsovych
 
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptxЛекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Tetianaitova
 
історія хвороби неоонатологія_сава
історія хвороби неоонатологія_саваісторія хвороби неоонатологія_сава
історія хвороби неоонатологія_сава
NazarNazar43
 
Present ras.skleroz (13)
Present ras.skleroz (13)Present ras.skleroz (13)
Present ras.skleroz (13)
Igor68
 
Pologi
PologiPologi
Діуретики та серцеві глікозиди
Діуретики та серцеві глікозидиДіуретики та серцеві глікозиди
Діуретики та серцеві глікозиди
Eugene Shorikov
 

What's hot (20)

Патофізіологія недостатності кровообігу
Патофізіологія недостатності кровообігуПатофізіологія недостатності кровообігу
Патофізіологія недостатності кровообігу
 
дихальна система.pdf
дихальна система.pdfдихальна система.pdf
дихальна система.pdf
 
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукціїЛекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
Лекція 5. Трансплантація. імунологія пухлин і репродукції
 
Невиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptxНевиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptx
 
Алергія
АлергіяАлергія
Алергія
 
рудницька бос р-ни_2013-1
рудницька бос р-ни_2013-1рудницька бос р-ни_2013-1
рудницька бос р-ни_2013-1
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
 
кирилюк лй презентація
кирилюк лй презентаціякирилюк лй презентація
кирилюк лй презентація
 
Виразкова хвороба
Виразкова хворобаВиразкова хвороба
Виразкова хвороба
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
 
1021663.ppt
1021663.ppt1021663.ppt
1021663.ppt
 
Патофізіологія кислотно-основного стану
Патофізіологія кислотно-основного стануПатофізіологія кислотно-основного стану
Патофізіологія кислотно-основного стану
 
Krovotechi
KrovotechiKrovotechi
Krovotechi
 
Nakaz moz 205 24.03.2014
Nakaz moz 205 24.03.2014Nakaz moz 205 24.03.2014
Nakaz moz 205 24.03.2014
 
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptxЛекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
 
історія хвороби неоонатологія_сава
історія хвороби неоонатологія_саваісторія хвороби неоонатологія_сава
історія хвороби неоонатологія_сава
 
малярія
маляріямалярія
малярія
 
Present ras.skleroz (13)
Present ras.skleroz (13)Present ras.skleroz (13)
Present ras.skleroz (13)
 
Pologi
PologiPologi
Pologi
 
Діуретики та серцеві глікозиди
Діуретики та серцеві глікозидиДіуретики та серцеві глікозиди
Діуретики та серцеві глікозиди
 

Similar to дистрес плода

Плацентарна недостатність
Плацентарна недостатністьПлацентарна недостатність
Плацентарна недостатністьrynzhuk
 
ведення вагітності
ведення  вагітностіведення  вагітності
ведення вагітностіagusya
 
кр 2 покази топограф анат пер чер ст
кр 2 покази топограф анат пер чер сткр 2 покази топограф анат пер чер ст
кр 2 покази топограф анат пер чер стagusya
 
Obstetric bleeding nitsovych
Obstetric bleeding nitsovychObstetric bleeding nitsovych
Obstetric bleeding nitsovychberbets
 
проблема недоношування ваг сті
проблема недоношування ваг стіпроблема недоношування ваг сті
проблема недоношування ваг стіagusya
 
Nevunosuvannya
NevunosuvannyaNevunosuvannya
Nevunosuvannya
Igor Nitsovych
 
тазові передлежання
тазові передлежаннятазові передлежання
тазові передлежання
Igor Lakhno
 
Ccc вагітність
Ccc вагітністьCcc вагітність
Ccc вагітність
agusya
 
Особливості багатоплідної вагітності
Особливості багатоплідної вагітностіОсобливості багатоплідної вагітності
Особливості багатоплідної вагітності
ISIDA
 
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнину
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнинугострий живіт при кровотечі в черевну порожнину
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнинуagusya
 
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітних
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітнихСучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітних
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітнихagusya
 
пізні гестози
пізні гестозипізні гестози
пізні гестозиagusya
 
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітністьБагатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність
ISIDA
 
прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11agusya
 
прееклампсія
прееклампсіяпрееклампсія
прееклампсіяagusya
 
прееклампсія
прееклампсіяпрееклампсія
прееклампсіяagusya
 
прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11agusya
 
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdf
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdfАномалії пологової діяльності.презентація.pdf
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdf
ssuser382298
 

Similar to дистрес плода (20)

Gipoxija ploda
Gipoxija plodaGipoxija ploda
Gipoxija ploda
 
Плацентарна недостатність
Плацентарна недостатністьПлацентарна недостатність
Плацентарна недостатність
 
ведення вагітності
ведення  вагітностіведення  вагітності
ведення вагітності
 
кр 2 покази топограф анат пер чер ст
кр 2 покази топограф анат пер чер сткр 2 покази топограф анат пер чер ст
кр 2 покази топограф анат пер чер ст
 
Obstetric bleeding nitsovych
Obstetric bleeding nitsovychObstetric bleeding nitsovych
Obstetric bleeding nitsovych
 
проблема недоношування ваг сті
проблема недоношування ваг стіпроблема недоношування ваг сті
проблема недоношування ваг сті
 
Nakaz №900
Nakaz №900Nakaz №900
Nakaz №900
 
Nevunosuvannya
NevunosuvannyaNevunosuvannya
Nevunosuvannya
 
тазові передлежання
тазові передлежаннятазові передлежання
тазові передлежання
 
Ccc вагітність
Ccc вагітністьCcc вагітність
Ccc вагітність
 
Особливості багатоплідної вагітності
Особливості багатоплідної вагітностіОсобливості багатоплідної вагітності
Особливості багатоплідної вагітності
 
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнину
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнинугострий живіт при кровотечі в черевну порожнину
гострий живіт при кровотечі в черевну порожнину
 
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітних
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітнихСучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітних
Сучасні методи і діагностики та лікування прееклампсії вагітних
 
пізні гестози
пізні гестозипізні гестози
пізні гестози
 
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітністьБагатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність
 
прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11
 
прееклампсія
прееклампсіяпрееклампсія
прееклампсія
 
прееклампсія
прееклампсіяпрееклампсія
прееклампсія
 
прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11прееклампсія 25.11
прееклампсія 25.11
 
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdf
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdfАномалії пологової діяльності.презентація.pdf
Аномалії пологової діяльності.презентація.pdf
 

More from agusya

коротка шийка
коротка шийкакоротка шийка
коротка шийка
agusya
 
коротка шийка
коротка шийкакоротка шийка
коротка шийка
agusya
 
багатоплідна вагітність
багатоплідна вагітністьбагатоплідна вагітність
багатоплідна вагітність
agusya
 
Urgent medved davydova
Urgent medved davydovaUrgent medved davydova
Urgent medved davydova
agusya
 
Sss ii ch
Sss ii chSss ii ch
Sss ii ch
agusya
 
Holestaz. ppt
Holestaz. pptHolestaz. ppt
Holestaz. ppt
agusya
 
захв шлунк кишк тракту
захв шлунк кишк трактузахв шлунк кишк тракту
захв шлунк кишк тракту
agusya
 
бв рак лілія михайлівнам.бв
бв рак лілія михайлівнам.бвбв рак лілія михайлівнам.бв
бв рак лілія михайлівнам.бвagusya
 
наказ 905 планування сім’ї
наказ 905 планування сім’їнаказ 905 планування сім’ї
наказ 905 планування сім’їagusya
 
наказ 901 переношена вагітність
наказ 901  переношена вагітністьнаказ 901  переношена вагітність
наказ 901 переношена вагітністьagusya
 
наказ 900 дистрес
наказ 900 дистреснаказ 900 дистрес
наказ 900 дистресagusya
 
наказ 899 тазове передлежання плода
наказ 899 тазове передлежання плоданаказ 899 тазове передлежання плода
наказ 899 тазове передлежання плодаagusya
 
6 медичний аборт
6 медичний аборт6 медичний аборт
6 медичний абортagusya
 
5 геморагічний шок
5 геморагічний шок5 геморагічний шок
5 геморагічний шокagusya
 
4 клінічно вузький таз
4 клінічно вузький таз4 клінічно вузький таз
4 клінічно вузький тазagusya
 
3 передчасний розрив плодових
3 передчасний розрив плодових3 передчасний розрив плодових
3 передчасний розрив плодовихagusya
 
2 зрп
2 зрп2 зрп
2 зрпagusya
 
1 анемія
1 анемія1 анемія
1 анеміяagusya
 
моз наказ 782
моз наказ   782моз наказ   782
моз наказ 782agusya
 
75 доброякісні та передракові процеси шийки матки
75 доброякісні та передракові процеси шийки матки75 доброякісні та передракові процеси шийки матки
75 доброякісні та передракові процеси шийки маткиagusya
 

More from agusya (20)

коротка шийка
коротка шийкакоротка шийка
коротка шийка
 
коротка шийка
коротка шийкакоротка шийка
коротка шийка
 
багатоплідна вагітність
багатоплідна вагітністьбагатоплідна вагітність
багатоплідна вагітність
 
Urgent medved davydova
Urgent medved davydovaUrgent medved davydova
Urgent medved davydova
 
Sss ii ch
Sss ii chSss ii ch
Sss ii ch
 
Holestaz. ppt
Holestaz. pptHolestaz. ppt
Holestaz. ppt
 
захв шлунк кишк тракту
захв шлунк кишк трактузахв шлунк кишк тракту
захв шлунк кишк тракту
 
бв рак лілія михайлівнам.бв
бв рак лілія михайлівнам.бвбв рак лілія михайлівнам.бв
бв рак лілія михайлівнам.бв
 
наказ 905 планування сім’ї
наказ 905 планування сім’їнаказ 905 планування сім’ї
наказ 905 планування сім’ї
 
наказ 901 переношена вагітність
наказ 901  переношена вагітністьнаказ 901  переношена вагітність
наказ 901 переношена вагітність
 
наказ 900 дистрес
наказ 900 дистреснаказ 900 дистрес
наказ 900 дистрес
 
наказ 899 тазове передлежання плода
наказ 899 тазове передлежання плоданаказ 899 тазове передлежання плода
наказ 899 тазове передлежання плода
 
6 медичний аборт
6 медичний аборт6 медичний аборт
6 медичний аборт
 
5 геморагічний шок
5 геморагічний шок5 геморагічний шок
5 геморагічний шок
 
4 клінічно вузький таз
4 клінічно вузький таз4 клінічно вузький таз
4 клінічно вузький таз
 
3 передчасний розрив плодових
3 передчасний розрив плодових3 передчасний розрив плодових
3 передчасний розрив плодових
 
2 зрп
2 зрп2 зрп
2 зрп
 
1 анемія
1 анемія1 анемія
1 анемія
 
моз наказ 782
моз наказ   782моз наказ   782
моз наказ 782
 
75 доброякісні та передракові процеси шийки матки
75 доброякісні та передракові процеси шийки матки75 доброякісні та передракові процеси шийки матки
75 доброякісні та передракові процеси шийки матки
 

дистрес плода

  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 9. Ультразвукове дослідження плаценти А: Представлена плацента при вагітності В: В терміні вагітності 40 тиж. 32 тиж., по краям дольок плаценти дольки плаценти щільно оприділяються пятнисті кальцинати оточені кальцинатами (усічені стрілки). (усічені стрілки).
  • 10. Доплерометрична картина при гіпоксії плода Зворотний діастолічний кровоплин у пупковій артерії. Це вказує на ризик значної захворюваності або смерті плода.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 16. Зміни спектра кровотоку в маткових артеріях при дистресі плода (дикротична виїмка зазначена стрілкою).
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 22.
  • 24. Синдром затримки росту плода Ускладнення вагітності, що розвивається внаслідок плацентарної недостатності і призводить до народження дитини з масо-ростовими параметрами нижче 10 перцентилі для даного терміну вагітності
  • 25. Патогенетичні механізми розвитку затримки росту плода - недостатність інвазії цитотрофобласту - Патологічні зміни матково-плацентарного кровообігу - порушення фетоплацентарного кровотоку - незрілість ворсинчастого дерева - зниження компенсаторно-пристосувальних механізмів у фетоплацентарному комплексі - ураження плацентарного бар’єру з порушенням його проникності
  • 26. Фактори ризику розвитку затримки росту плода Соціально-побутові : - вік менше 17 та старше 30 років - психоемоційні навантаження - негативний вплив ксенобіотиків - важка фізична праця
  • 27. Фактори ризику розвитку затримки росту плода Соматичні: - серцево-судинні захворювання - цукровий діабет, варикозна хвороба - захворювання легень, нирок, печінки - спадкові та набуті тромбофілії
  • 28. Фактори ризику розвитку затримки росту плода Акушерсько-гінекологічні : - вади розвитку та пухлини матки - інфантилізм, ендометріоз, безпліддя - порушення менструального циклу - запальні захворювання матки та додатків - самовільне та штучне переривання вагітності - ускладнений перебіг вагітності та пологів - антенатальна загибель плода або народження дітей з низькою масою тіла в анамнезі
  • 29. Форми ЗРП (О.Н.Аржанова і співавт.,2000) Трапляється рідко Трапляється часто Вади розвитку Нормальна кількість вод Маловоддя Навколоплідні води Після 32 тижнів З 24-25 тижнів Порушення плацентарного кровообігу Відставання всіх розмірів Відставання всіх розмірів Морфометрія За поєднаними показаннями Показана в будь-якому віці Перинатальна діагностика III триместр II триместр Початок Асиметрична Симетрична Форма СЗРП Ознаки
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 35.
  • 36. Рівень естрадіолу (нмоль/л) в сироватці крові вагітних з СЗРП
  • 37.
  • 38.
  • 39. Виражена затримка внутрішньоутробного розвитку з відсутністю кінцево-діастолічного кровоплину в пупковій артерії.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.