конкурс республика Cаха (Якутия)

1. Анализ медико-демографических
показателей.
Профилактика неинфекционных
заболеваний и формирование здорового
образа жизни в Республике Саха
(Якутия)
Директор
ГБУ РС(Я) «Республиканский центр медицинской профилактики»,
главный внештатный специалист по профилактике МЗ РС(Я) и
ДВФО
Сивцева Альбина Владимировна

2. Общая характеристика региона
Основная особенность -
низкая плотность проживания
-0,3 человека на 1 кв. км. ,
что обуславливает
наличие малокомплектных ЛПУ,
радиус обслуживания
> 500 кв.км.
Площадь: - Более 3 103 кв.км.;
-17% территории РФ
- 40% находится за полярным кругом
Население: 955,9 тыс. чел.
Удельный вес горожан составил 65,5%
(617,1 тыс.чел), сельских жителей –
34,5% (338,8 тыс.чел)
Количество лечебных учреждений МЗ
РС(Я): - 567
Количество ФАП - 211
-16% населения проживает в зоне
круглогодичного транспортного
сообщения;
- Более 85% территории республики имеет
сезонную транспортную доступность;
- 25 районов из 35 не имеют надежной
транспортной связи с центром
республики и близлежайшими районами

3. Транспортная схема Республики Саха (Якутия)
Сан. авиация
Федеральные автодороги
Территориальные автодороги
Автозимники

4. Численность и структура населения (тыс.чел.)
Показатель 1926 1939 1959 1970 1979 1989 1990
Все
население
289,1 413,2 487,3 664,1 851,8 1094,1 1111,4
Из них:
якутов 235,9 233,3 226,1 285,7 313,9 365,2 365,2
МНС 13,1 14,2 13,7 16,4 18,3 24,7 28,2
• В годы советской власти численность
населения , в том числе
малочисленных народов Севера
увеличивалась более чем в два раза.
Основной пик роста населения
пришелся на 1990 год и составило
1111,4тыс.чел. Однако с 2001 года
численность населения республики
снижается, такая же тенденция
наблюдается и в РФ.
8045
7360
6832
6460 6398 6369 6339 6320 6285 6266
1111 1020 958 954 956 959 958 959 958 956
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1990 1996 2001 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

5. Распределение населения по возрастным группам (%)
Согласно ВПН населения
26.5
10
63.5
2002 г. В РС(Я)
Моложе
трудоспособного
возраста
трудоспособное
старше
трудоспособного
18.1
61.3
20.5
ВПН 2002г. РФ
Моложе
трудоспособного
возраста
трудоспособное
старше
трудоспособного
ВПН 2012г. РС (Я)
26.9
12.8
60.3
моложе
трудоспособного
возраста
трудоспособное
старше
трудоспособного
16.5
60.9
22.6
ВПН 2012г. РФ
моложе
трудоспособного
возраста
трудоспособное
старше
трудоспособного

6. Демографические показатели Якутии на рубеже веков
(на 1000 нас.)
Уровень рождаемости и смертности
в Якутской области
ГОД Рождаемость Смертность
1864 25,9 55,7
1865 28,6 66,9
1866 30,8 34,1
1867 45,3 48,2
1868 48,1 86,1
• Первые медико-демографические
показатели Якутской области в
книге известных исследователей
истории медицины в Сибири Н.П.
Федотовой и Г.Н. Мендриной (1975).
Высокая смертность обусловлена
распространением инфекционных
эпидемий.
• Несмотря на суровые природно-
климатические условия,
труднейшие жилищно-бытовыке
условия, в период становления
после второй мировой войны
отмечалось высокое количество
рождаемости.
• С 1990 годов отмечается снижение
рождаемости и смертности
населения.
Год Рождаемость смертность Естественный
прирост
1940 41,9 28,8 13,1
1950 41,9 20,7 21,2
1960 33,8 8,9 24,9
1970 20,8 8,5 12,3
1980 20,8 8,6 12,2
1990 19,6 6,8 12,8

7. Рождаемость населения в сравнении с РФ и ДВФО
2011-2013гг. (Статистические материалы, на 1000 населения)
19.4
15.3
13.7 14.2
16.8
15.4
13.4 13.2
10.4 9.7
11.6
9.3 8.7
10.2
12.5
25
20
15
10
5
0
1990 1995 2000 2005 2010
РС(Я) ДВФО РФ
• Естественное движение
населения подтверждают
тенденцию снижения
рождаемости с 1990 –х годов.
• С реализацией ПНП «Здоровье»
в республике отмечается
тенденция увеличения
рождаемости с 14,2‰ до
17,5‰, показатели
рождаемости республики,
выше чем показатели ДВФО и
РФ.
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17.1 17.8 17.5
13.2 14 13.9
12.6
13.3 13.2
2011 2012 2013

8. Смертность и естественный прирост населения в
сравнении с РФ и ДВФО (Статистические материалы, на 1000 населения)
Естественный прирост населения
15
10
5
0
-5
-10
1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013
РС(Я) ДВФО РФ
6.7
9.8 9.7 10.2 9.8
8.2
12.8 13.2
15.5
13.8
11.2
15 15.3
16.1
14.2
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1990 1995 2000 2005 2010
РС(Я) ДВФО РФ
14
12
10
8
6
4
2
0
13.5 13.1
13.5 13.3 13
9.4 9.3
8.7
12.6
2011 2012 2013
РС (Я)
ДВФО
РФ
Наиболее низкие показатели смертности
населения регистрировались в 1990 году.
Далее отмечается тенденция повышения
смертности до 2005 года. С реализацией
ПНП «Здоровье», реализацией
государственной политики снижения
смертности от управляемых причин,
показатели смертности населения имеют
тенденцию к снижению в РФ, ДВФО и РС(Я)

9. Динамика коэффициента смертности населения от болезней
системы кровообращения в сравнении РФ
(на 100тыс.населения)
1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1200
1000
800
600
400
200
0
РС (Я) 684 765 862 849 831 851 934 870 889 953 907 943 886 890 811
РФ 791 846 865 907 928 895 908 865 834 836 801 799 749 729 697
Axis Title
Несмотря на положительные медико-демографические показатели в РС(Я),
коэффициент смертности от болезней системы кровообращения остается
высоким и превышает показатели РФ.
Продолжительность жизни населения республики с 2005 года увеличилась на 3,2
года и составила 67,9 лет. В РФ показатель продолжительности жизни
увеличился с 2005 года на 5 лет и составил 70,5 лет.

10. Ожидаемая продолжительность жизни при
рождении в сравнении с РФ (лет)
1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013
72
70
68
66
64
62
60
58
РС (Я) 66.24 62.22 63.66 64.68 67.1 67.4 67.7 67.9
РФ 69.19 64.52 65.34 65.37 69.4 69.9 70.2 70.5
Axis Title

11. Организация медицинской помощи в Республике
- территория с низкой плотностью населения
В республике сформирована
трехуровневая система оказания
медицинской помощи:
• 1 уровень- обеспечивающий
население первичной
медико-санитарной помощью (45)
• 3 уровень –республиканский, для оказания
специализированной , в том числе ВТМП (19)
• 2 уровень –межрайонные отделения
(центры)
Межрайонные сосудистые отделения - 4
Межрайонные травматологические
отделения - 4
Онкологические кабинеты – 32
Кардиологические кабинеты - 23
Межрайонные центры здоровья,
в том числе мобильные центры здоровья - 9
Межрайонные родильные отделения - 5
Снижение смертности
и увеличение
продолжительности
жизни населения

12. Особенности формирования здорового образа жизни в
Республике Саха (Якутия)
Общественном
уровне
• Общественный фонд г. Якутска «Здоровый образ жизни», общественное движение «Трезвость и
здоровье», АСП «Подросток», Союз женских организаций, ЯРОО «Зажигай». Всего 123
общественных организаций, направленных на формирование ЗОЖ.
• Республиканское общественное движение «Добрых дел»-построены и введены в эксплуатацию 130
спортивных залов для сельской местности.
На муниципальном
уровне
•В республике 128 населенных пунктов, в которых введено ограничение продажи алкогольной
продукции (всего в РС(Я) 375 нас.пунктов).
• введен полный запрет - в 37 населенных пунктах
• нет торговых объектов по продаже алкоголя - в 8 населенных пунктах
• введены ограничения продажи по времени и запрет в праздничные дни, во время мероприятий
(сенокос, спортивные мероприятия) - в 83 населенных пунктах
• введены ограничения продажи по времени и запрет в праздничные дни и во время мероприятий - в 83
населенных пунктах
На уровне
министерств и
ведомств
•В общеобразовательных учреждения функционируют опорные центры ЗОЖ - 635.
•Проводятся массовые утренние зарядки на стадионах и площадях, участвуют более 70 тысяч человек.
•Более 500 спортивных мероприятий в год.
•Ярмарки здоровья, десанты здоровья, автопробеги, тематические акции.
•Информационно-пропагандистская акция «Волна здоровья»
На государственном
уровне
•Межведомственная комиссия по демографической политике и формированию ЗОЖ при
Правительстве РС(Я).
•Гранты Правительства РС(Я) по поддержке гражданских инициатив здорового образа жизни.
• Гранты министерств и ведомств по формированию ЗОЖ среди населения и в СМИ.
•Парламентские слушания по вопросам профилактики заболеваний и формированию ЗОЖ.
Сохранение и укрепление здоровья населения

13. Межведомственное сотрудничество по формированию ЗОЖ и профилактике
Министерство
образования РС(Я)
Педагоги -
психологи,
социальные
педагоги,
Посты
ЗОЖ
В СОШ
Министерство
здравоохранени
я РС(Я)
Центры
здоровья
Республиканский
центр медицинской
профилактики,
кабинеты/отделени
я мед.
профилактики
.
Установление
партнерских отношений
между врачом и
пациентом, работа школ
здоров
.
заболеваний в Республике Саха (Якутия)
Межведомственная
Комиссия по
демографической
политике и
формированию ЗОЖ
при Правительстве
РС(Я)
Опорные
Муниципальные центры ЗОЖ
органы
управления
Министерство
молодежи и
семейной
политике РС(Я)
Молодежные
общественны
е
организации
Центр
социально-
психологическ
ой поддержки
молодежи
РС(Я)
Центр
реабилитации
и коррекции
для детей и
подростков
Министерство
спорта РС(Я)
Общественные
организации

14. Государственные программы, имеющие компонент финансирования
мероприятий по формированию ЗОЖ и профилактике заболеваний
Государственная программа
«Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия)
на 2012-2016 годы», утвержденная Указом
Президента Республики Саха (Якутия)
от 19.10.2011 № 982
Государственная программа
«Развитие образования Республики Саха (Якутия)
на 2012-2016 годы», утвержденная Указом
Президента Республики Саха (Якутия)
от 12.10.2011 №973
Государственная программа
«Социальная поддержка граждан и
семейная политика в Республике Саха (Якутия)
на 2012-2016 годы», утвержденная Указом
Президента Республики Саха (Якутия)
от 12.10.2011 № 976
.
Подпрограмма
«Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи»
Подпрограмма
«Общее образование»
Подпрограмма
«Безопасность образовательных учреждений»
Подпрограмма
«Поддержка молодых инициатив»
Подпрограмма
«Семейная политика»
МЗ РС(Я)
МО РС(Я)
Министерство
молодежной
и семейной
политике РС(Я)
Государственная программа
«Развитие спорта в Республике Саха (Якутия)
на 2012-2016 годы», утвержденная Указом
Президента Республики Саха (Якутия)
от 12.10.2011 № 975
Подпрограмма
«Развитие массового спорта»
МС РС(Я)

15. Служба медицинской профилактики в Республике Саха
(Якутия)
Республиканский центр медицинской профилактики
9 центров здоровья
(в т.ч. 6 мобильных центров здоровья),
2 передвижных комплекса
«Лучевая диагностика) 14 отделений
медицинской профилактики
26 кабинетов
медицинской профилактики

16. Информирование населения
№ Наименование
газеты
Наименование рубрики,
приложения к газете
Тираж
Якутия Рубрика «Как живешь,
медицина?»
5 700
Саха сирэ Рубрика «Доробуйа» 30 000
Наше время Рубрика «Будьте здоровы» 3 000
Ил Тумэн Рубрика «Ваш доктор» 6 000
Она+ Приложение «Здоровей-ка»,
рубрика «Будьте здоровы»
18 000
Эхо столицы Рубрика «Эскулап» 16 000
Якутск вечерний Страницы «Здоровье», «Будьте
здоровы»
50 000
Кыым Рубрика «Ответы на вопросы» 18 000
Вторник Приложение «Здоровая нация» 8 000
ИТОГО: 154 700
Практически во всех республиканских газетах
открыты рубрики, посвященные вопросам охраны
здоровья, формированию ЗОЖ и профилактике
заболеваний издаваемые с участием РЦМП.
С марта 2011 года при информационной поддержке
Минздрава РС (Я) издается журнал «Здоровье есть!».
С октября 2011 года издается отраслевая газета
«Вестник здравоохранения Якутии» при
информационной
поддержке Министерства здравоохранения РС (Я) и
Медицинской палаты Якутии.
Республиканский центр медицинской профилактики
выступает с пропагандистскими материалами для
населения
на сайтах интернет-изданий:
•Sakha news
•Sakha live
•Yakutia 24

17. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
Иванов К.И., Корнильева И.В., Шальнова С.А.*, Деев А.Д.
*Министерство здравоохранения РС(Я), Якутск, Россия,
*ГНИЦ профилактической медицины МЗ РФ, Москва, Россия.
•

18. • Представлены результаты проведенного репрезентативного обследования населения
Республики Саха (Якутия) на основе домашних хозяйств в 8 районах (городах). Всего
обследовано 1554 домохозяйств и 5011 человек (отклик составил 92,5%).
Анализировались результаты обследования населения старше 15 лет: 1371 мужчины и
1751 женщины. Средний возраст составил 40,6±0,29 лет. Распространенность АГ в
среднем по Республике Саха (Якутия) составила 25,5±0,8%. Наиболее высокий
показатель распространенности АГ отмечается в Алданском районе, наименее низкий –
в Вилюйском (40,0 и 13,5% соответственно, р<0,05). Высокие показатели
распространенности АГ регистрируются и в Якутске, где более трети взрослого
населения имеют повышенный уровень АД. У мужчин и женщин отмечается отчетливое
увеличение распространенности АГ с возрастом. Среди коренного населения Якутии
частота АГ несколько меньше, чем у некоренного населения (22,9 и 31,7%
соответственно). Однако, и у коренных жителей с 6-го десятилетия жизни
распространенность АГ резко увеличивается до 29,3% и более. О наличии повышенного
АД информировано от медицинских работников только 27,7% населения.
Антигипертензивные препараты были назначены 73,4% гипертоников, а при этом
принимают лекарства лишь половина больных – 55,2%. Особое беспокойство вызывает
широкое распространение в регионе в целом такого управляемого ФР, как курение –
37,7%. Наиболее высокий уровень курения наблюдается в городской местности.

19. Республиканский центр медицинской профилактики
проводит эпидемиологическое мониторирование ФР НИЗ
с 2004 года.
Цель исследования. Изучить распространенности ФР и артериальной
гипертонии и разработать региональную модель мониторирования
эпидемиологической ситуации в отношении ФР артериального давления
среди взрослого населения Республики Саха (Якутия).
• Материалом для работы служит представительная выборка из
населения Республики Саха (Якутия) в возрасте 19 –64 лет. Для этого
выбрано случайным образом 8 районов (улусов). В этих районах, в
свою очередь, также случайно выбраны по 3 врачебно-
территориальных участка – всего 24 по республике. Из каждого
участка отобрано по 70 домохозяйств, т.е. 210 в каждом районе и 1680
в целом по республике. Отклик составил 1631 человек (98 %).

20. Диспансеризации отдельных групп взрослого населения
С учетом территориальных, климато-
географических особенностей региона, план
по диспансеризации в 2013 году был выполнен
на 92%.
В целом по республике диспансеризации подлежит в
2014 году 130 273 человек. За 9 месяцев 2014 года
общее число граждан, прошедших первый этап
диспансеризации составляет – 84 762 человек, что
составляет от плана – 65,1%.
Распределение граждан, прошедших 1-ый этап
диспансеризации:
1 группа – 25 079;
2 группа – 23 169;
3 группа – 36 514.

21. Итоги диспансеризации определенных групп
взрослого населения за 2013 год

22. Заболеваемость и факторы риска
Выявлено всего – 6429 больных, что составило 5,6%
• На 1 месте занимают БСК – 2575(40,0%);
• На 2 месте болезни органов пищеварения – 691(10,7%), в
том числе ЯБЖ и ДПК 8,9%;
• На 3 месте болезни глаза – 384(5,9%), в том числе катаракта
34,1%, глаукома 20,3%;
Факторы риска:
Повышенный уровень АД – 4460
Курение табака – 8223
Избыточная масса – 4302

23. Деятельность центров здоровья за 2012-2013 годы
Округ ДВФО
в разрезе ДВФО
Число
центров
здоровья
Всего посещений
2012г.
Всего посещений
2013 г.
Среднее число
обратившихся
в один центр здоровья
за 2013 г.
Республика Саха (Якутия) 9 25 238 34 373 4708
Приморский край 9 44 044 44 515 4947
Хабаровский край 7 104 355 99 462 12433
Амурская область 3 40 990 36 441 9111
Камчатский край 4 3 267 4 174 1044
Магаданская область 2 2 473 3 668 1834
Сахалинская область 3 18 327 17 850 5950
Еврейская авт. область 2 4 372 3 935 1968
Чукотский автономный
округ
2 791 437 219

24. Центры здоровья
Обеспеченность кадрами в разрезе ДВФО (физ. лица)
15
44
34
12
5 6 7
3 3
23
26
51
14
3
7
13
7
4
6
10 10
7
1 2
0
2 1
60
50
40
30
20
10
0
Врачи
СМП
Прочие

25. Показатели
Деятельность центров здоровья за 2013 г.
РФ ДВФО РС(Я)
Число обратившихся
первично
3 948 372 201 344 26 724
Среднее число
обратившихся в один
центр здоровья
6693 5948 4708
Всего признаны
здоровыми
1 255 375
(31,8%)
55 944
(27,8%)
7 751
(29,0%)
Выявлены с
факторами риска
2 692 997
(68,2%)
145 400
(72,2%)
18 973
(71,0%)
Направлены к
специалистам АПУ
1 507 339 97 014 6 369
Повторное
обращение
703 101
(15,1%)
42 511
(17,4%)
6 649
(19,9%)

26. Выявленные факторы риска НИЗ в Центрах здоровья
27
25.3
35
20.2
38.9
26 26
23.50
31.8
27.8
35.6
27 28.3
19.9
24.4
26.9
34.5
24.5
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Пов. АД ХС ИМТ НФАНерац. ПитаниКеурение
2011г.
2012г
2013г.

27. Алгоритм преемственности в работе Центров здоровья и амбулаторно-поликлинических
Население
Центр
здоровья
Списки
направлен-
ные в ЛПУ
ежемесячно
Лица, с впервые
выявленными
заболеваниями или
заболеваниями в стадии
декомпенсации,
нуждающиеся в
дополнительном
обследовании и лечении
Участковые
терапевты, врачи-
специалисты
(окулисты,
стоматологи,
эндокринологи,
онкологи,
диетологи,
кардиологи и др.),
РЦЛФиСМ
Заместитель
главного врача
ЛПУ по ОМР или
ответственный по
взаимодействию с
ЦЗ
Граждане с факторами
риска (I-II группа
здоровья)
Списки лиц,
прошедших
дополнительно
е
обследование
и лечение
ежеквартально
Лица,
требую
щие
коррекц
ии ФР
Динамич
еское
наблюде
ние
1 раз в
год
Контроль и
обмен
информацией
учреждений
Выявление
потребителей
наркотических
средств по
добровольному
согласию
Контроль и
обмен
информацией
Наркологически
й диспансер
(химико-токсик.
лабор.), лечение
Коррекция ФР
кабинеты и
отд. мед
профилактики
Динамическое
наблюдение

28. За 3 года и 9 месяцев Центрами здоровья РС(Я) выездной работой охвачено
- 177 населенных пункта
(для сведения: в РС(Я) 34 района, 2 ГО , 365 н.п)

29. Целевые показатели к 2018 году
Наименование показателя
Единица
измерения
Целевые значения показателей
Фактическое
значение
Планируемое значение
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Доля распространенности ожирения среди
населения %
29,9 28,9 28,6 28,9 28,5 28,1 27,5 27,0
Снижение гиперхолестеринемии
%
20,3 19,3 19,0 18,9 18,5 18,0 18,0 17,5
Снижение уровня распространенности
низкой физической активности
%
28,6 27,0 27,0 26,0 25,0 24,0 23,0 22,0
Потребление алкогольной продукции (в пересчете
на абсолютный алкоголь)
литров на душу
населения в год 8,4 8,2 8,0 7,9 7,6 7,5 7,4 7,0
Распространенность потребления табака среди
взрослого населения
%
39,9 38,9 38,0 37,7 37,5 35,3 35,0 34,5
Увеличение охвата населения
профилактическими мероприятиями по
снижению употребления алкоголя и табака %
25,0 38,0 40,0 42,0 44,0 46,0 48,0 50,0

30. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
 Совместно с работодателями и общественными объединениями
форсировать создание устойчивого тренда на здоровый образ жизни.
 Объединение всех конструктивных сил общества – государственных
органов, медицинского сообщества, общественных и молодежных
объединений, социально ответственного бизнеса и СМИ.
 Расширять возможности и обеспечить условия для ведения ЗОЖ.
 Усилить информационно-просветительскую деятельность по
профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ.
 Увеличить кадровый потенциал центров здоровья в РС(Я).
 Провести анализ распространенности основных факторов риска
неинфекционных заболеваний в субъектах ДВФО, по результатам
которого разработать совместную стратегию развития и
совершенствования службы медицинской профилактики в субъектах
ДВФО с учетом региональных особенностей.
 Достичь плановых показателей по диспансеризации определенных
групп взрослого населения. Реализация контроля за эффективностью
диспансерного наблюдения.
 Достичь региональных целевых показателей к 2018 году.