Download to read offline
Uploaded byArman Hovsepyan
депресията
Документ рассматривает механизмы действия фармакологических эффектов антидепрессантов, исследуя связи между нейротрансмиттерами и биохимическими процессами при депрессии. Описываются различные симптомы и теоретические подходы, включая нейробиологические и нейрохимические аспекты, которые влияют на состояние пациентов. Также обсуждаются терапевтические стратегии и оценка эффективности медикаментозного лечения.
депресията
- 1. Механизъм на ддееййссттввииееии ффааррммааккооллооггииччннии ееффееккттии ннаа ссъъввррееммееннннии ппррееппааррааттии сс ааннттииддееппрреессииввнноо ддееййссттввииее РРааддооссллаавв ГГееооррггииеевв ББииллююккоовв ссттууддееннтт оотт IIIIII ккууррсс –– ммееддииццииннаа ((22000066))
- 2. ЩЩЩЩоооо е ееед дддееееппппрррреееессссиииияяяя????
- 3. ЩЩоо ее ддееппрреессиияя?? • ДДееппрреессиияяттаа ее ббииооххииммииччннаа ббооллеесстт ннаа ммооззъъккаа.. • ДДъъллжжии ссее ннаа ннаарруушшееннииее вв ммооннооааммииннннааттаа ттррааннссммииссиияя вв ммооззъъккаа.. • ЗЗаассяяггаатт ссее ссееррооттооннииннееррггииччннааттаа,, ааддррееннееррггииччннааттаа,, ддооппааммииннееррггииччннааттаа ии ддррууггии ттррааннссммииттееррннии ссииссттееммии.. • ССввъъррззааннаа ее сс ннееввррооннааллннаа ссммъърртт ии ннаарруушшееннии ммеежжддууннееввррооннааллннии вврръъззккии..
- 4. ККллииннииччннаа ккааррттииннаа •ООссннооввеенн ддииааггннооссттииччеенн ии ддииффееррееннццииааллнноо ддииааггннооссттииччеенн ббееллеегг ее ззаассяяггааннееттоо ннаа ччооввеешшккииттее ииннссттииннккттии -- ааппееттиитт;; -- ссъънн;; -- ллииббииддоо;; -- ииннссттииннкктт ззаа ссааммооссъъххррааннееннииее;; -- ммааййччииннссккии ииннссттииннкктт ии ддрр.. • ООссннооввннии ссииммппттооммии –– ддииссттииммиияя,, ттррееввоожжнноосстт,, ааннххееддоонниияя,, ххииппооббууллиияя ии ааббууллиияя,, аассттеенниияя,, ррееттааррддаацциияя,, ббррааддииппссииххиияя,, ппоонниижжееннии ккооггннииттииввннии ввъъззммоожжннооссттии ии ддрр..
- 5. ТТееооррииии ззаа ееттииооппааттооггееннееззааттаа ннаа ддееппрреессиияяттаа
- 6. ММооннооааммииннннаа ттееоорриияя:: ссееррооттооннииннооввааттррааннссммииссиияя
- 7.
- 8.
- 9. Моноаминни ссииссттееммии ввммооззъъккаа:: • 55--HHTT:: ооккооннччаанниияя ккъъмм ллииммббииччннаа ссииссттееммаа –– ббииооттооннуусс ии ааффееккттии;; ооккооннччаанниияя ввъъррххуу ххииппооттааллааммууссаа –– ррееггууллиирраатт ооссттаа ххииппооттааллааммуусс→→ххииппооффииззаа→→ннааддббъъббрреекк;; • NNAA:: ППооддддъърржжааннее ннаа ббииооттооннууссаа,, ккооггннииттииввннииттее ппррооццеессии,, ррааввннооввеессииееттоо ии ккрръъввннооттоо ннаалляяггааннее;; • DDAA:: ббииооттооннуусс ((ммееззооллииммббииччннааттаа ссииссттееммаа)),, ккооггнниицциияя ии ввъъззппрриияяттиияя ((ммееззооллииммббииччннааттаа ссииссттееммаа)),, ддввииггааттееллннаа ааккттииввнноосстт ии ммууссккууллеенн ттооннуусс ((ннииггррооссттррииааллннаа ссииссттееммаа)),, ххооррммооннааллеенн ббааллааннсс ((ттууббееррооииннффууннддииббууллааррннаа ссииссттееммаа));;
- 10. Нарушения ннаа ммооннооааммииннннииттеессииссттееммии ннаа ммооззъъккаа Анхедония Намалена функция на ДА ДЕПРЕСИЯ Увеличена функция на ацетилхолин Нарушен сън Паметов дефицит Анорексия, нарушен сън Намалена функция на 5-HT Спад в подтиците и мотивацията Дистимия Увеличена секрация на CRH Хиперкортизолемия Тревожност Намалена фuнкция на NA Увеличен брой на α1 и β- рецептори Повишена секреция на цитокини Намален клетъчен имунитет Склонност към инфекции
- 11. ТТееоорриияя ззаа ннееввррооннааллннааттаа ппллаассттииччнноосстт:: • ННееддооссттааттъъцции ннаа ммооннооааммииннннааттаа ттееоорриияя –– ннее ооббяясснняявваа ббааввннооттоо ннаассттъъппвваанняя ннаа ааннттииддееппрреессииввннооттоо ддееййссттввииее;; • РРееммооддееллииррааннее ннаа ссииннааппссииттее вв ЦЦННСС –– ннееппррееккъъссннаатт ппррооццеесс ((ппррииммеерр –– ххииппооккааммппааллннаа ффооррммаацциияя –– ппррооццеессии ннаа ззааппааммееттяяввааннее));; • ДДииссттрреессъътт ввооддии ддоо ррееммооддееллииррааннее ии ммооддииффииццииррааннее ннаа ннееввррооннааллннииттее вврръъззккии ии ддоо ннееввррооннааллннаа ссммъърртт..
- 12. ТТееоорриияя ззаа ннееввррооннааллннааттаа ппллаассттииччнноосстт::
- 13. ДДррууггии ттееооррииии:: •ХХииппооттееззаа ззаа ррееццееппттооррннииттее ррааззттррооййссттвваа –– ссввъъррззвваа ттррииттее ссииннддррооммаа ддееппрреессиияя,, ппааннииккаа,, ттррееввоожжнноосстт сс ррааззллииччннииттее ссууббттииппооввее ссееррооттооннииннееррггииччннии ррееццееппттооррннии ссииссттееммии;; • ИИннффооррммааццииооннннии ххииппооттееззии –– ссввъъррззвваа ддееппрреессииввнниияя ссииннддрроомм сс ддииссббааллааннсс ммеежжддуу ввххооддаа ии ииззххооддаа ннаа ппооссттъъппвваащщааттаа ииннффооррммаацциияя;; • ААккттииввииррааннее ннаа ссииссттееммааттаа ххииппооттааллааммуусс-- ххииппооффииззаа--ннааддббъъббрреекк:: ДДииссттрреесс→→++ккооррттииккооттррооппииннооссввооббоожжддаавваащщ ффааккттоорр //CCRRFF// →→++ааддррееннооккооррттииккооттооррооппеенн ххооррммоонн →→++ккооррттииккооссттееррооииддии..
- 14. Терапевтично ппооввллиияяввааннее ннаа ддееппрреессиияяттаа.. ААннттииддееппрреессааннттии..
- 15. ККллаассииффииккаацциияя ннаа ааннттииддееппрреессааннттииттее • RRee--uuppttaakkee ииннххииббииттооррии:: -- ттррииццииккллииччннии ААДД ппррееддииммнноо ссееррооттооннииннооввии –– CClloommiipprraammiinnee,, IImmiipprraammiinnee ппррееддииммнноо ннооррааддррееннааллииннооввии –– DDeessiipprraammiinnee,, NNoorrttrriippttyylliinnee -- SSSSRRII –– CCiittaalloopprraamm,, EEsscciittaalloopprraamm,, FFlluuvvooxxaammiinnee,, SSeerrttrraalliinnee,, PPaarrooxxeettiinnee -- SSNNRRII –– RReebbooxxeettiinnee,, -- 55--HHTT ++ NNAARRII –– VVeennllaaffaaxxiinnee • ЕЕннззииммннии ииннххииббииттооррии:: -- ССееллееккттииввннии ММААООАА--ииннххииббииттооррии –– MMoocclloobbeemmiiddee • ААллффаа22--ббллооккееррии –– MMiiaannsseerriinnee • ДДррууггии –– BBuupprrooppiioonn,, TTiiaanneeppttiinnee,, TTrraazzooddoonnee ии ддрр..
- 17. TTiiaanneeppttiinnee //CCooaaxxiill// •ннааммаалляявваа ииннддууццииррааннааттаа оотт ссттрреессаа ннееввррооннааллннаа ссммъърртт ии ннооррммааллииззиирраа ооббееммаа ннаа ххииппооккааммппаа:: 1300 1000 900 1400 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Контрола Стрес Стрес + Fluoxetine Стрес + Tianeptine Одбещнда рдиътлижтеи/нmаc нmа/ Контрола Стрес Стрес + Fluoxetine Стрес + Tianeptine
- 18. TTiiaanneeppttiinnee //CCooaaxxiill// •ССттииммууллиирраа ппрреессииннааппттииччнниияя ссееррооттоонниинноовв rree--uuppttaakkee ии ннааммаалляявваа ккооллииччеессттввооттоо ннаа 55--HHTT вв ммооззъъккаа ((ззаа ррааззллииккаа оотт ТТААДД,, SSSSRRII ии ддрр..));; • ТТааккаа ссее ееллииммиинниирраатт нняяккооии ппааттооггееннееттииччннии ффааккттооррии ппррии ххррооннииччеенн ссттрреесс -- ↓↓NN--ааццееттиилл аассппааррттаатт,, ↓↓ххооллиинн,, ↓↓ккррееааттиинниинн;; • ППооккааззаанн ее ззаа ллееччееннииее ннаа ггооллееммии ддееппрреессииввннии ееппииззооддии;; ппррееммааххвваа ттррееввоожжннооссттттаа;; • ННее ссее ппррииллааггаа сс ММААОО--ииннххииббииттооррии,, ббррееммеенннноосстт ии ллааккттаацциияя,, ддееццаа ппоодд 1155 ггооддииннии;; • ННЛЛРР:: рряяддккоо –– ккссееррооссттооммиияя,, ааннооррееккссиияя,, ддииссппееппттииччннии ппрроояяввии,, ббееззссъъннииее,, ккоошшммааррии ии ддрр..
- 19. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo// •ССееллееккттииввеенн ббллооккеерр ннаа ооббррааттнниияя ззааххвваатт ннаа ссееррооттоонниинн ссъъсс ссппееццииффииччеенн ааннттааггооннииззъъмм ппоо ооттнноошшееннииее ннаа 55--ННТТ22-- ррееццееппттооррииттее ((ппррееддииммнноо 55--ННТТ22АА ии 55-- ННТТ22CC))
- 20. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo// РРееццееппттооррННаайй--вваажжннии ааггооннииссттииччннии ееффееккттии ННаайй--вваажжннии ааннттааггооннииссттииччннии ееффееккттии 55--ННТТ22АА ннаарруушшеенниияя ннаа ссъънняя;; ссъънниищщаа;; ххааллююццииннааццииии;; ссттрраахх;; ппооввееддееннччеессккии ннаарруушшеенниияя;; ттииккооввее ннаа ммииммииччеессккааттаа ммууссккууллааттуурраа;; ммууссккууллннии ссппааззммии;; ххииппееррттоонниияя;; ззааггууббаа ннаа ааппееттиитт ооввллааддяяввааннее ннаа ддееппрреессиияяттаа;; ппооддооббрряяввааннее ннаа ннаассттррооееннииееттоо;; ппооддооббрряяввааннее ннаа ссъънняя 55--ННТТ22CC ссттрраахх;; ррааззддррааззннииттееллнноосстт;; ппааннииккаа;; ффааннттааззииррааннее;; ххааллююццииннааццииии;; ммааннииааккааллннии ссъъссттоояянниияя;; ааннооррееккссиияя;; ммииггррееннаа;; ззааггууббаа ннаа ааппееттиитт ннааммаалляяввааннее ннаа ддееппрреессиияяттаа;; ннааммаалляяввааннее ччууввссттввооттоо ннаа ссттрраахх;; ппооллоожжииттееллнноо ввллиияяннииее ввъъррххуу ссееккссууааллннооттоо ппооввееддееннииее;; ппррооффииллааккттииккаа ннаа ммииггррееннааттаа
- 21. TTrraazzooddoonnee //TTrriittttiiccoo// •ИИммаа αα11--ббллооккиирраащщоо ддееййссттввииее ии ее ппооккааззаанн ззаа ллееччееннииее ннаа ееррееккттииллннаа ддииссффууннккцциияя ббеезз ззннааччииттееллннии ооррггааннииччннии ппррооммееннии.. • ННЛЛРР –– рряяддккоо ссъъннллииввоосстт,, ссввееттооввъъррттеежж,, ггллааввооббооллииее.. Двойно сляп опит при 100 пациента с психгенна импотентност 65 31 13 70 60 50 40 30 20 10 0 Trazodone Mianserine Плацебо Trazodone Mianserine Плацебо
- 22. SSNNRRII RReebbooxxeettiinnee //EEddrroonnaaxx// • ББллооккиирраа rree--uuppttaakkee ннаа NNAA ии ппооввиишшаавваа ооссввооббоожжддааввааннееттоо ммуу ччрреезз ааннттааггооннииззииррааннее ннаа ппрреессииннааппттииччннииттее αα22 ррееццееппттооррии;; • ИИннххииббиирраа ррааззрряяддииттее вв llooccuuss ccooeerruulleeuuss;; • ННааммаалляявваа ааккттииввннооссттттаа ннаа ааддееннииллааттццииккллааззааттаа ззаа ррааззллииккаа оотт SSSSRRII;; • ВВооддии ддоо ппооввиишшааввааннее ннаа ммооттооррннааттаа ааккттииввнноосстт;; • ННЛЛРР –– ккссееррооссттооммиияя,, ккооннссттииппаацциияя,, ббееззссъъннииее,, ттааххииккааррддиияя..
- 23. BBuupprrooppiioonn //ZZyybbaann// •ИИннххииббиирраа ооббррааттнниияя ззааххвваатт ннаа ддооппааммиинн,, ннооррааддррееннааллиинн ии вв ммааллккаа ссттееппеенн ннаа ссееррооттоонниинн;; • ППррееппоорръъччвваа ссее ппррееддииммнноо ззаа ллееччееннииее ннаа ннииккооттиинноовваа ззааввииссииммоосстт;; • ММееттааббооллииззиирраа ссее ддоо ааккттииввеенн ммееттааббооллиитт ((ххииддррооккссииббууппррооппииоонн)) оотт CCYYPP 22BB66;; • ЕЕннззииммеенн ииннххииббииттоорр ннаа ццииттооххрроомм РР445500;; • ННЛЛРР –– ттрреессккаа,, ннаарруушшеенноо ззррееннииее,, шшуумм вв уушшииттее,, ттааххииккааррддиияя,, ггъъррччооввее,, ббееззссъъннииее,, ттррееммоорр..
- 24. DDeeaannxxiitt • ССъъддъърржжааттииооккссааннттеенноовв ннееввррооллееппттиикк –– FFlluuppeennttiixxooll ссъъсс ссооббссттввееннии ааннккссииооллииттииччннии ии ааннттииддееппрреессииввннии ссввооййссттвваа ии MMiilliittrraacceenn –– ббииппоолляярреенн ттииммооллееппттиикк сс ааккттииввиирраащщии ссввооййссттвваа;; • ППооккааззаанниияя:: ттррееввоожжнноосстт,, ддееппрреессиияя,, ааппааттиияя;; • ДДннееввеенн ссттааббииллииззааттоорр ннаа ннаассттррооееннииееттоо;; • ННЛЛРР –– ббееззссъъннииее,, ааттррооппииннооппооддооббннии ппрроояяввии,, ннааппъъллнняяввааннее..
- 25. MMiillnnaacciipprraann //IIXXEELL// ННеессееллееккттииввееннииннххииббииттоорр ннаа ооббррааттнниияя ззааххвваатт ннаа 55--HHTT ии NNAA сс ппоо--ммоощщнноо ддееййссттввииее оотт ТТААДД.. VVeennllaaffaaxxiinnee //EEffeeccttiinn// ППооввллиияявваа ссееррооттооннииннооввааттаа ии ннооррааддррееннааллииннооввааттаа ттррааннссммииссиияя;; ДДооббррее ппооввллиияявваа ттррввоожжннооссттттаа;; ППооккааззаанн ппррии ррееззииссттееннттннии ддееппрреессииии;;
- 26. Hypericum perforatum L. Herba Hyperici съдържа >10% танини, биофлавоноиди (хиперицин и др.) етерично масло и др. Водните извлеци имат улцеропротективен, противовъзпалителен, антисептичен и тонизиращ нервната система ефект.
- 27. RReemmoottiivv;; EEssbbeerriiccuumm •ССттааннддааррттииззиирраанн ееккссттрраакктт оотт HHyyppeerriiccuumm ppeerrffoorraattuumm;; • ИИннххииббиирраа rree--uuppttaakkee ннаа NNAA ии 55--HHTT;; • ИИннххииббиирраа ММААООАА ии ММААООВВ;; • ССттииммууллиирраа ГГААММКК--ееррггииччннааттаа ммееддииаацциияя;; • ППооккааззаанн ззаа ппррооффииллааккттииккаа ии ллееччееннииее ннаа ддееппрреессиияя,, ннееввррооззии,, ааппааттиияя;; • ННЛЛРР –– ккссееррооссттооммиияя,, ккооннффууззиияя,, ссееддаацциияя;; • ЕЕннззииммеенн ииннддууккттоорр..
- 28. Използвана ллииттееррааттуурраа •Olie J-P, J-P Macher, J A Costa e Silva. Neuroplasticity, London, Science Press Ltd., 2004. • SSaannttaarreellllii LL,, MM SSaaxxee,, CC GGrroossss.. RReeqquuiirreemmeenntt ooff hhyyppppooccaammppaall nneeuurrooggeenneessiiss ffoorr tthhee bbeehhaavviioorraall eeffffeeccttss ooff aannttiiddeepprreessssaannttss.. SScciieennccee,, 22000033::330011,, 880055 –– 880099.. • SSvveennnniinnggssssoonn PP,, KK CChheerrgguuii eett aall.. AAlltteerraattiioonnss iinn 55--HHTT11BB RReecceeppttoorr FFuunnccttiioonn bbyy pp1111 iinn DDeepprreessssiioonn--LLiikkee SSttaatteess.. SScciieennccee.. 22000066:: 331111,, 7777–– 8800.. • КК рр уу шш кк оо вв,, ИИ вв..,, ИИ вв.. ЛЛ аа мм бб ее вв.. ФФааррммааккооттееррааппееввттииччеенн ссппррааввооччнниикк.. VVII ииззддааннииее.. ММееддииццииннссккоо ииззддааттееллссттввоо ““ААРРССОО”” ЕЕТТ,, ССооффиияя,, 22000066.. • ММ аа рр ии нн оо вв ПП.. ФФааррммааккооппссииххииааттрриияя ии ппссииххооффааррммааккооллооггиияя.. ССооффиияя,, 11999999.. • ММееддииццииннссккаа ффааррммааккооллооггиияя.. ППоодд рреедд.. ннаа ддооцц.. дд--рр ИИвв.. ЛЛааммббеевв,, ппрроофф.. дд--рр ИИвв.. ККрруушшккоовв,, ппрроофф.. дд--рр НН.. ББоояядджжииеевваа.. ММеедд.. иизздд.. ""ААРРССОО"" -- 22000033.. • ХХ рр аа нн оо вв ЛЛ.. ККааттееххооллааммииннии ии ддееппрреессиияя.. ССооффиияя,, 22000000.. • ИИннттееррннеетт ииззттооччнниицции ии ффииррммееннаа ииннффооррммаацциияя ззаа ллееккааррссттввааттаа.. ББллааггооддаарряя ззаа ввннииммааннииееттоо..
Editor's Notes
- #15 Нива на фармакологично повлияване на катехоламинната трансмисия в ЦНС: