Документ обсуждает сложные операции на шее, которые требуют тщательного анатомического понимания. Подчеркиваются основные хирургические процедуры и манипуляции, связанные с крионической перфузией, а также важность различных сосудов головы и шеи. Исходя из содержания, документ также затрагивает подходы к выполнению перфузий и анатомическую топографию, необходимую для этих процедур.

1. Операции на шее представляют собой сложные вмешательства из-за
сложного топографоанатомического строения Ш. и близости жизненно
важных органов. В поликлинических условиях выполняют только
операции по поводу атером, подкожных липом, фибром, первичную
хирургическую обработку поверхностных (до 2 фасций) резаных ран. Все
другие операции на шее (кроме экстренной трахеостомии или
коникотомии) проводят в стационаре.
Краткая лекция по топографической
анатомии сосудов шеи и головы.
Общеобразовательный тренинг по
крионике для сотруlников и
волонтеров № 4/2014, криокомпания
«КриоРус», автор – Юрий Матвеев.
Kriorus.ru

2. ИЛИ
Какова проведения перфузии?
• Дополнительная муторная
и сложная манипуляция
«для галочки»?
• Потому что так положено?
• Потому что такова
директива работодателя?
•Обеспечение
максимальной
сохранности мозга и
других структур при
криосохранении.

3. Что должен человек,
проводящий перфузию?
• Общую схему
кровеносной
системы
человека
• Общую схему
кровоснабжен
ия головного
мозга
• Цель, с
которой
перфузия
делается

4. … а ещё…
• Внешние топографические
ориентиры
• Внутренние
топографические ориентиры
• Виды хирургических
доступов
• Основные виды
манипуляций с
инструментами
• И наконец, не бояться
«работать руками»
Несмотря на всю сложность
анатомии данной области, в
практике крионической
перфузии мы выполняем
вмешательство, которое, с
одной стороны, деликатнее
манипуляций
бальзамировщика, но, с другой
стороны, грубее
вмешательства хирурга или
патанатома.

5. Что должен человек, проводящий
перфузию?
Использовать наружные ориентиры
для определения положения
анатомических образований
Пользоваться
хирургическими
инструментами
Применять на практике знания о
видах хирургических доступов

6. Ориентиры определяемые «наощупь»
Треугольники шеи
1 - поднижнечелюстной; 2 - сонный; 3 -
лопаточно-трахейный; 4 - лопаточно-
трапециевидный; 5 - лопаточно-ключичный

7. Общий вид кровеносной системы в
области головы человека
Верхняя часть Продолжение
ниже

8. Органы и кровеносные
сосуды шеи
1 - подъязычная кость; 2 – трахея; 3 - язычная вена;
4 - верхние щитовидные артерия и вена; 5 -
щитовидная железа;
6 - левая общая сонная артерия;
7 - левая внутренняя яремная вена
8 - левая передняя яремная вена,
9 - левая наружная яремная вена;
10 - левая подключичная артерия;
11 - левая подключичная вена;
12 - левая плечеголовная вена; 13 - левый
блуждающий нерв;
14 - правая плечеголовная вена; 15 - правая
подключичная артерия;
16 - правая передняя яремная вена; 17 -
плечеголовной ствол; 18 - наинежайшая щитовидная
вена;
19 - правая наружная яремная вена;
20 - правая внутренняя яремная вена
21 - грудино-ключично-сосцевидная мышцаСсылка на рисунок

9. Ход артерий шеи
N.B!
Если криосохранение предполагает сохранение
только мозга, то лучше подключаться у
внутренней сонной артерии.
• Общая сонная артерия, a. carotis
communis, лежит медиальнее внутренней
яремной вены.
• Между общей сонной артерией и внутренней
яремной веной и несколько кзади находится
ствол блуждающего нерва, n. vagus (X пара
черепных нервов)
• Общая сонная артерия на уровне верхнего
края щитовидного хряща или подъязычной
кости и редко на уровне угла нижней челюсти
делится на наружную и внутреннюю
(бифуркация). Обычно наружная сонная
артерия располагается медиальнее и кпереди
от внутренней. (Название «наружная» и «внутренняя»
сонные артерии дано не по топографическому признаку, а по
области кровоснабжения: наружная сонная артерия
кровоснабжает поверхностные слои свода черепа и лица,
внутренняя входит в полость черепа и кровоснабжает мозг.)

10. Как происходит подключение при перфузии
(общий подход)
Перфузия производится через
крупные сосуды шеи:
• -сонные артерии
• -ярёмные вены
Через артерии введение
криопротекторов, через вены - отток
отработанного перфузионного
раствора, промывочной жидкости и
остатков крови и тромботических масс

11. Вены шеи
(нас интересуют далеко не все вены шеи,
на схематичных рисунках обычно вены отмечены синим)
Существует три пары яремных вен: внутренние,
наружные, передние.
Первая пара. Внутренние яремные вены (v.
jugularis interna) — пара самых крупных вен,
являются основными сосудами, выносящими
кровь из полости черепа. Начинаются
от яремного отверстия черепа
луковицеобразным расширением. Далее
спускаются по направлению к грудино-
ключичному сочленению. В нижних отделах шеи
вены находятся в общем соединительнотканном
влагалище вместе с общей сонной
артерией и блуждающим нервом, при этом вены
располагаются несколько более поверхностно и
латеральнее артерии. За грудино-ключичным
суставом внутренняя яремные вены сливается с
подключичной, образуя плечеголовную вену.
Ссылка на рисунок
На рисунке: 7 - левая внутренняя яремная вена, 20 -
правая внутренняя яремная вена, 19 - правая наружная
яремная вена, 9 - левая наружная яремная вена

12. Вены шеи, продолжение
• Вторая пара. Наружная яремная вена (v. jugularis externa) — меньше по
калибру, располагается в подкожной клетчатке, идёт по передней
поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая
задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на
уровне его середины). Эта вена хорошо просматривается при пении,
крике или кашле, собирает кровь от поверхностных образований головы,
лица и шеи. Внизу впадает в подключичную вену.
• Третья пара. Передняя яремная вена (v. jugularis anterior) — мелкая,
формируется из подкожных вен подбородка, спускается вниз на
некотором расстоянии от срединной линии шеи. В нижних отделах шеи
правая и левая передние яремные вены образуют анастомоз,
называемый яремной венозной дугой (arcus venosus juguli). Затем вена
уходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и впадает, как
правило, в наружную яремную вену. Подробная

13. Сосуды головного мозга
Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку: 1 -
внутренняя вена мозга; 2 - верхняя таламостриарная
(конечная) вена мозга; 3 - хвостатое ядро; 4 -
внутренняя сонная артерия; 5 - пещеристый синус; 6 -
верхняя глазная вена; 7 - вортикозные вены; 8 -
угловая вена; 9 - нижняя глазная вена; 10 - лицевая
вена; 11 - глубокая вена лица; 12 - крыловидное
венозное сплетение; 13 - верхнечелюстная вена; 14 -
общая лицевая вена; 15 - внутренняя яремная вена;
16 - сигмовидный синус; 17 - верхний каменистый
синус; 18 - поперечный синус; 19 - сток синусов; 20 -
намет мозжечка; 21 - прямой синус; 22 - серп мозга;
23 - верхний сагиттальный синус; 24 - большая
мозговая вена; 25 - таламус; 26 - нижний
сагиттальный синус

14. Знание -
сила