1. การป้อนยาทางสายให้อาหาร
กรณีศึกษา - Nexium MUPS
แพทย์สั่งให้ ยาเม็ด Nexium MUPS
40 mg วันละ 1 ครั้ง แก่ผู้ป่วยรายหนึ่งในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤต เพื่อ
ป้องกัน stress-induced gastrointestinal tract bleeding ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี สามารถกลืนยาได้ จึงกินยาเม็ด Nexium
MUPS
ตามปกติ หลังจากนั้น 2 วัน แพทย์ใส่สาย NG tube แก่ผู้ป่วยเพื่อให้ enteral nutrition และยังคงสั่งให้ยาเม็ด
Nexium MUPS
แก่ผู้ป่วยต่อไป จะให้ยาแก่ผู้ป่วย อย่างไร
ตอบ ยาเม็ด Nexium MUPS
เป็นยาเม็ด ประกอบด้วยยาเม็ดเล็กๆ (pellets) ของตัวยา esomeprazole ที่หุ้มด้วย
เปลือกเอ็นเทอริก (enteric-coated pellets) จานวนมาก (multi-unit pellet system, MUPS)
 ตัวยา ไม่ทนกรด
 ตัวยาดูดซึมดีที่ลาไส้เล็ก
 เปลือกเอ็นเทอริกที่หุ้มตัวยา
– ทนกรด
– ไม่ทนด่าง
วิธีให้ยาเม็ด Nexium MUPS
ทางสายยาง (คาแนะนาในเอกสารกากับยา)
 ใส่เม็ดยาทั้งเม็ดลงในกระบอกฉีดยา
 ดูดน้าเข้ามาในกระบอกฉีดยา 25 ซีซี
 เขย่ากระบอกฉีดยาทันที จนเม็ดยาแตกออกเป็น pellets เล็กๆ หมด
 สอดปลายกระบอกฉีดยาเข้ากับสายยาง
 เขย่ากระบอกฉีดยาและฉีดน้ายาเข้าทางสายยางทันที

2. กรณีศึกษา - Nexium MUPS
ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องและน้าหนักลดลงเรื่อยๆ ตรวจพบว่ามีก้อนในกระเพาะอาหาร แพทย์ทาการผ่าตัด
กระเพาะอาหารเอาก้อนเนื้องอกออก เปลี่ยน NG tube เป็น PEJ tube และยังคงให้ยาเม็ด Nexium MUPS
แก่
ผู้ป่วยต่อไป จะให้ยาแก่ผู้ป่วย ด้วยวิธีเดิมได้หรือไม่ ?
ถ้าบดเม็ดยา Nexium MUPS เติมน้าลงไปในโกร่ง แล้วใช้กระบอกฉีดยาดูดน้ายาฉีดน้ายาเข้าทางสายให้อาหารทาได้
ไหม ?
ยาอื่นๆ
• Losec MUPS 
tablet (omeprazole)
• Controloc 
gastro-resistant tablet (pantoprazole)
• Prevacid FDT 
(lansoprazole)
ถ้าบดเม็ดยา ให้ทาง NG tube บดเม็ดยา ฟิล์มแตกออก เปิดเผยตัวยา  ใช้ยาไม่ได้ผล
 ตัวยาไม่ทนกรด
 ตัวยาดูดซึมดีที่ลาไส้
 ฟิล์มที่เคลือบไม่ทนด่าง
กรณีปกติ ไม่มีสายให้อาหารจะกินยากับน้าส้มได้หรือไม่ ?  ทาได้  แต่การกินยากับน้าเปล่า ดีที่สุด

3. กรณีศึกษา - Aspent M
แพทย์สั่ง Aspent M 15 mg ให้แก่ผู้ป่วยเด็กรายหนึ่ง ผู้ป่วยรายนี้มี NG tube คาอยู่ Aspent M
เป็นยาเม็ด
เคลือบเอ็นเทอริกของตัวยา aspirin มีตัวยา aspirin เม็ดละ 60 mg Aspirin ทาให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร เป็น
Enteric coat ทนกรดน้าย่อย จึงสามารถเก็บ aspirin ไว้ภายใน เมื่อเม็ดยาอยู่ในกระเพาะอาหาร
เลือกทาแบบใด ?
ก. บดยา Aspent M
ให้เป็นผง แบ่งเป็น 4 ส่วน นา 1 ส่วนมาผสมน้าแล้วป้อน
ข. เปลี่ยนไปใช้ aspirin tablet ขนาด 1 grain (60 mg) บดเป็นผง แบ่งเป็น 4 ส่วน นา 1 ส่วนมาผสมน้าแล้ว
ป้อน
ค.เปลี่ยนไปใช้ aspirin tablet ขนาด grain V (300 mg) บดเป็นผง แบ่งเป็น 20 ส่วน นา 1 ส่วนมาผสมน้าแล้ว
ป้อน
บดเม็ดยา ให้ทาง NG tube  บดเม็ดยา ฟิล์มแตกออกเปิดเผยตัวยา  ระคายกระเพาะอาหาร
 ตัวยาระคายกระเพาะอาหาร
 ฟิล์มที่เคลือบไม่ทนด่าง