Анатомо-фізіологічні особливості будови IX пари ЧМН

1. Язикоглотковий нерв IX пара
Житарюк І.В.

2. • Дев’ята пара черепних нервів – язико-
глотковий нерв (n. glossopharyngeus) – є
змішаним нервом.
• Має:
• чутливе ядро одинокого шляху (nucleus
tractus solitarii);
• рухове подвійне ядро (nucleus ambiguus);
• парасимпатичне нижнє слиновидільне ядро
(nucleus salivatorius inferior).

3. • Нерв виходить з речовини довгастого мо
зку 4–5 корінцями, які виходять по
вертикальній лінії, розміщуючись один під
одним, із заоливної борозни позаду оливи
(вище місця виходу блукаючого нерва).

4. • Язико-глотковий нерв виходить з
порожнини черепа через яремний отвір.

5. • В яремному отворі язико-глотковий нерв потовщується і
утворює чутливий верхній вузол (ganglion
superius); нижче, в ділянці кам’янистої ямочки скроневої
кістки, міститься другий чутливий нижній вузол (ganglion
inferius), трохи більших розмірів.

7. Загальні чутливі (аферентні)волокна
Проводить загальну чутливість від:
-задньої третини язика;
-мигдалин
-мякого піднебіння
-зіву
-язичка
-слизової внутрішньої поверхні барабанної
перетинки
-барабанної порожнини
-сосцеподібних комірок
-слухових труб
-верхньої частини глотки

8. Вісцеральні чутливі (аференті)волокна
Хеморецептори каротидного гломуса фіксують
рівень кисню,вуглекисого газу і ph крові.
Барорецептори каротидного синуса-фіксують
зміни АТ.

9. Баро- і хеморецептори
Каротидний нерв
Нижній
язикоглотковий
гангій(І нейрон)
Ядро солітарного
тракту(ІІ нейрон)
Ретикулярна формація
і гіпоталамус
рефекторні реакції
контрою дихання,АТ і
СВ

10. Спеціальні чутливі (аферентні) волокна
Смакові рецептори задної третини
язика
Нижній язикоглотковий ганглій
Ядро солітарного тракту
Таламус
Первинна сенсорна кора
Обробка смакової інформації

12. Рухові(еферентні)волокна
Шило-глотковий м’яз (m.
stylopharyngeus) починається від
шилоподібного відростка скроневої кістки,
прямує вниз і вперед, проникає між верхнім
і середнім м’язами-звужувачами глотки і
вплітається в її бічну стінку.
Функція: підіймає глотку і розтягує її в боки.
Іннервація: гілка шило-глоткового м’яза від
язикоглоткового нерва (IX черепний нерв).

14. Парасимпатичні (вісцеральні)волокна
Гіпоталамус подвійне ядро каротидний нерв
Нижнє слиновидільне ядро
Привушна залоза

15. Барабанний нерв, або нерв Якобсона, відходить від нижнього
вузла язико-глоткового нерва, складається з чутливих волокон
(волокон загальної чутливості, утворених дендритами нейронів
нижнього вузла) і парасимпатичних передвузлових, що є аксонами
нейронів нижнього слиновидільного ядра.

17. Глотковий рефлекс
• Глотковий
рефлекс викликається
дотиком шпателем або
ложечкою до задньої стінки
зіву. У відповідь на це
виникають ковтальні або
блювотні рухи.
• рефлекторна дуга -IX-Х пари
ЧМН

19. Ураження язико-глоткового нерва супроводжуються:
1)слабовираженими руховими розладами (порушення
ковтання);
2)загальночутливими розладами на відповідних ділянках
іннервації;
3)смаковими і загальночутливими порушеннями на задній
третині язика;
4)порушеннями видільної функції привушної залози, які
компенсуються іншими слинними залозами.

20. Невралгія язикоглоткового нерва (НЯН)
«синдром Сікара —Робіно»
Вважається, що НЯН викликана подразненням нерва.
Розлад з повторюваними епізодами сильного болю, зазвичай пекучого, стріляючого характеру
Провокація болю:
ковтання;
розмова;
сміх;
жування;
кашель.
Біль зазвичай починається в задній частині язика або горла, іноді поширюється на вухо або задню частину щелепи. У
рідкісних випадках розлад може викликати уповільнення серцевого ритму (брадикардія), гіпотонію, відсутність
серцебиття через зупинку серця (асистолію), непритомність.

21. ДІАГНОСТИКА
Для діагностики цього стану може бути виконаний тест: дотик до
задньої частини глотки ватною паличкою, що зазвичай викликає біль у
пацієнтів з НЯН, з іншого боку, біль може зменшитися при нанесенні
місцевого анестетика на ділянку впливу ЯН.
Нерідко НЯН плутають з невралгією трійчастого нерва.
• Для додаткової діагностики більш серйозних причин болю можуть
бути проведені:
— аналізи крові;
— комп'ютерна томографія;
— МРТ
— рентген;
— МР-ангіографія.

22. Дякую за увагу