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三高案例2
周孫鴻藥師
目前用藥
身體狀況
基本資料
• 女性
• 74歲
• 52.1公斤(洗腎前)
• 157cm
• BMI=21.1
Vital sign
• BT: 36.3ºC
• PR: 97次/min
• RR: 16次/min
• BP: 184/56mmHg(洗腎前); 137/61mmHg(洗腎後)
• SpO2: 97%
病史
• 高血壓、高血脂, 糖尿病, 帕金森, 舊腦血管疾病,
左耳小中風, 雙眼白內障, 乳癌
• 病竇症候群於2022/8/16於右鎖骨下裝置心臟節
律器(雙房室導線,固定速率型(DDD)、 多量心
包膜積水病心包填塞、左側肋膜積水、陣發性
心房顫動合併快速心室反應
• 血液透析
檢驗報告
項目 數值 補充
Scr (mg/dl) 3.92 CrCl=10.36 ml/min
BUN (mg/dl) 42
Alb (g/dl) 3.4
Glucose PC (mg/dl) 101
eGFR (ml/min/1.73m2) 11.9
K (mEq/L) 3.9
Na (mEq/L) 129
Ca (mg/dl) 9.8
P (mg/dl) 1.8
用藥評估
治療目標為多少?
• 血壓: 因為有糖尿病加上腎臟衰竭, 建議目標為
120/80mmHg
• 血脂: 因為洗腎且有腦血管疾病, 建議目標為
LDL<70mg/dl; 因為DM,所以TG<150mg/dl,
HDL>40mg/dl
• 血糖: HbA1c <7%
用藥是否達到所期望的療效?
• 血壓: 洗前收縮壓為180mmHg,目前服用
ARB+CCB; 建議加上atenolol 25mg BIW~針對
HR跟收縮壓
• 血脂: 沒抽血值,也沒用藥
• 血糖: 沒看到HbA1c數值,目前只服用DPP4i降飯
後血糖
是否產生藥品不良反應、過敏或
併發症?
• 因為低血鈉、低白蛋白跟有parkinson’s disease,可
以考慮把Deanxit®換成別的不含TCA的精神科
藥物
是否有更安全/有效/便宜的藥
品可取代?
• 因為有parkinson’s disease,可以考慮把
metoclopramide換成domperidone

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