การรักษามะเร็งตับ,การรักษามะเร็งตับระยะสุดท้าย,โรคมะเร็งตับ,มะเร็งตับคือ,สาเหตุมะเร็งตับ,การเกิดมะเร็งตับ

1. มะเร็ งตับ หรื อชื่อทางการแพทย์
ว่า Hematoma หรื อ Hepatocellular carcinoma เกิดขึ้นจากหลายปั จจัย ไม่มี
สามารถระบุได้แน่ชด แต่มีปัจจัยเสี่ ยงมากมายที่เชื่อว่าเป็ นสาเหตุที่เพิ่มโอกาส
ั
ให้เกิดมะเร็ งตับ แนวทางที่จะกล่าวนี้ นามาจากความคิดเห็นของทีมแพทย์และ
พยาบาลซึ่งทางานใน American Cancer Society's Cancer Information
Database Editorial Board โดยนามาจากการแปลผลของการศึกษาวิจยที่ได้ลง ั
วารสารการแพทย์ประกอบกับประสบการณ์เฉพาะทางของบุคคลเหล่านั้น
ไม่ใช่แนวปฏิบติอย่างเป็ นทางการที่จะนาไปใช้แทนวิธีการรักษามะเร็ งตับของ
ั
ทีมแพทย์ที่ดูแลคุณอยู่ แต่เพียงใช้ช่วยในการพิจารณาตัดสิ นใจของคุณและ
ครอบครัวเกี่ยวกับการรักษามะเร็งตับร่ วมกับแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจมีเหตุผลในการเลือกวิธีการรักษามะเร็ งตับที่อาจแตกต่างไป อย่าลังเล
ที่จะซักถามเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษามะเร็ งตับของคุณกับแพทย์ ผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับระยะเริ่ มแรกมักไม่มีอาการอะไรผิดปกติ จนกว่าโรค
้
จะดาเนินไปถึงระยะท้ายๆ แล้ว ทาให้ยากต่อการตรวจพบมะเร็ งตับตั้งแต่ระยะแรก ดังนั้นจึงยังไม่มีการตรวจมะเร็ งตับระยะเริ่ มแรก และ มะเร็ งตับ
ขนาดเล็กนี้ตรวจพบได้ยากจากการตรวจร่ างกายอีกด้วย
 โรคอ้วน
 โรคเบาหวาน โดยเฉพาะผูที่ดื่มแอลกอฮอล์มากและ/หรื อมีภาวะตับอักเสบร่ วมด้วย
้
 โรคตับแข็ง เซลล์ตบจะถูกทาลายและแทนที่ดวยรอยแผลเป็ น สาเหตุมกเกิดจากการดื่ม
ั ้ ั
 พยาธิใบไม้ในตับ การบริ โภคอาหารดิบ
 เพศชายมีโอกาสเสี่ ยงมากกว่าเพศหญิง อาจเป็ นผลมาจากพฤติกรรมบางอย่าง เช่น การดื่มสุรา สูบบุหรี่
 การเสื่ อมสมรรถภาพทางเพศ พบว่ามีการเพิ่มความเสี่ ยงต่อมะเร็ งตับ
 เชื้อชาติ เช่น เอเชียอเมริ กา ชาวเกาะในมหาสมุทรแปซิฟิก มีโอกาสเป็ นมะเร็ งตับสูง
 ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งเป็ นสาเหตุของโรคตับแข็ง สามารถติดต่อได้ทาง
 เพศสัมพันธ์ การใช้เข็มฉี ดยาร่ วมกัน จากมารดาสู่ทารกในครรภ์ และการรับเลือด
 แอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบบีและซี รวมถึงภาวะธาตุเหล็กเกินในร่ างกาย
 ่
Alfa toxins เป็ นสารที่สร้างมาจากเชื้อราซึ่งอยูในพืชตระกูลถัวชนิดต่างๆ ข้าว ข้าวสาลี ข้าวโพด เป็ นต้น การได้รับสารชนิดนี้เป็ น
่
เวลานานเพิ่มโอกาสเสี่ ยงในการเป็ นมะเร็ งตับ
 Vinyl chloride and Thorium dioxide แต่ในปัจจุบนได้ถกกฎหมายควบคุมการใช้แล้ว
ั ู
 Anabolic steroids หรื อฮอร์โมนเพศชาย ที่นกกีฬาบางคนใช้เป็ นยากระตุนกาลัง
ั ้

2.  สารหนู หากได้รับติดต่อกันก็เพิ่มปั จจัยเสี่ ยงต่อมะเร็ งตับ
 สาเหตุอ่ืนๆ ที่รองลงมา ได้แก่ การสูบบุหรี่ รวมถึงยาเม็ดคุมกาเนิดบางชนิด ซึ่งเคยมีรายงานว่าเพิ่มความเสี่ ยงในการเป็ นมะเร็ งตับ แต่ไม่มี
ั
ที่ใช้กนแล้วในปัจจุบน
ั
 แนะนาให้ฉีดวัคซีนป้ องกันไวรัสตับอักเสบ บี แก่เด็กทุกราย รวมทั้งให้ความรู ้แก่ประชาชนถึงวิธีการติดต่อของไวรัสตับอักเสบ บี และซี
ในระยะแรกมะเร็ งตับ มักไม่มีอาการที่ทาให้สงเกตุได้ จนกว่าก้อนมะเร็ งจะโตขึ้น จนผูป่วยมะเร็ งตับเริ่ มมีอาการแน่นอึดอัดท้องเหมือน
ั ้
่
อาหารไม่ยอย จนวินิจฉัยได้ยาก หรื อมีอาการคล้ายกับเป็ นโรคแผลในกระเพาะอาหารผูป่วยมะเร็งตับบางรายอาจมีอาการปวดเฉพาะที่บริ เวณชาย
้
โครงขวา ซึ่งเป็ นตาแหน่งของตับ เมื่อก้อนโตมากขึ้นอีกเช่น เบื่ออาหาร น้ าหนักลด ถ้าเป็ นมากขึ้นอาจมีทองบวมขึ้นเหมือนท้องมาร เนื่องจากมีน้ า
้
แทรกในช่องท้อง นอกจากนี้ยงมีอาการมะเร็ งตับอื่น ๆ เช่น
ั
1. มีไข้
2. ท้องบวม
3. คันตามตัว
4. ปวดท้องเรื้ อรัง
5. เบื่ออาหารเรื้ อรัง
6. ตัวเหลือง ตาเหลือง
7. คลื่นไส้อาเจียนบ่อย
8. น้ าหนักลด (โดยที่ไม่ได้พยายามลดน้ าหนักหรื อควบคุมอาหาร)
9. จุกแน่นท้องหลังกินอาหารเพียงปริ มาณไม่มาก
้
10. ตับโตหรื อคลาได้กอนใต้ชายโครงขวา
้
11. ม้ามโตหรื อคาได้กอนใต้ชายโครงซ้าย
12. เส้นเลือดดาบริ เวณหน้าท้องโป่ งพอง
13. อาการของตับอักเสบเรื้ อรังหรื อตับแข็งแย่ลง
นอกจากนี้ มะเร็ งตับบางชนิดอาจสร้างฮอร์โมนบางอย่าง ซึ่งอาจทาให้มีอาการดังต่อไปนี้
1. แคลเซียมในเลือดสูง ทาให้มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
2. น้ าตาลในเลือดต่า ทาให้มีอาการอ่อนเพลีย หน้ามืดเป็ นลม
3. เต้านมมีขนาดใหญ่ข้ ึน และ/หรื อ อัณฑะมีขนาดเล็กลงในเพศชาย
อาการเหล่านี้อาจทาให้แพทย์คิดถึงโรคทางระบบประสาทหรื อต่อมไร้ท่อมากกว่าโรคตับ ต้องอาศัยการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
1. เป็ นมะเร็ งที่พบได้บ่อยในผูป่วยมะเร็งตับที่เป็ นโรคตับอักเสบเรื้ อรังจากไวรัส
้
ตับอักเสบ การทานอาหารที่มีเชื้อราอัลฟาท๊อกซิน และตับแข็งเรื้ อรัง โดยพบได้บ่อยในผูชายมากกว่าผูหญิง ในกลุ่มของผูป่วยมะเร็ งตับที่
้ ้ ้
มีความเสี่ ยงสูงต่อการเป็ นมะเร็ งชนิดนี้ ควรตรวจเลือดดูค่าที่ช่วยบ่งบอกถึงมะเร็ ง (AFP) และทาอัลตราซาวด์ตบ เพื่อคัดกรองเป็ นระยะๆ
ั

3. ด้วย มีอาการ ตับโต แน่นท้องด้านขวาบน บางรายอาจมีอาการปวดร้าวไปที่ไหล่ดานขวาได้ เบื่ออาหาร น้ าหนักลด ตัวเหลืองตาเหลือง
้
เป็ นต้น
การตรวจวินิจฉัยมะเร็งตับ
1. ตรวจเลือดดูการทางานของตับ, ไวรัสตับอักเสบ, AFP
2. การตรวจทางรังสี ที่ตบและช่องท้อง โดยอาศัยอัลตราซาวด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, และเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ า
ั
3. การตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวทยา ซึ่งอาจใช้เข็มเจาะผ่านทางหน้าท้องไปยังตาแหน่งของก้อนก็ได้
ิ
การรักษามะเร็งตับ
ก้อนมีขนาดเล็ก ไม่มีการแพร่ กระจายไปอวัยวะอื่น กลุ่มนี้สามารถรักษาให้หายขาด โดยการผ่าตัดให้หมด หรื อพิจารณาการฉี ด
สารเคมีเข้าไปที่ตวก้อนเพื่อให้เซลล์มะเร็ งตายก้อนมีขนาดใหญ่ ซึ่งการผ่าตัดไม่สามารถทาได้ อาจพิจารณาในเรื่ องการฉายแสง จาก
ั
ภายนอกเพื่อช่วยทาลายเซลล์มะเร็ ง รื อการฉี ดสารเคมีเข้าไปที่ตวก้อนเพื่อทาลายเซลล์มะเร็ ง กลุ่มที่มีการแพร่ กระจายของตัวโรค ซึ่งมักจะ
ั
พบที่เนื้อตับส่วนอื่นๆ และปอด ซึ่งในกลุ่มนี้การให้ยาที่สามารถไปตามส่วนต่างๆ ของร่ างกายคงมีความเหมาะสมมากที่สุด เช่น เคมี
บาบัดมะเร็ งตับชนิดอื่น ๆ
2. มะเร็ งชนิดนี้เกิดที่บริ เวณทางเดินน้ าดี โดยแบ่งได้เป็ น 2 กลุ่ม คือ ทางเดินน้ าดี
ที่อยูภายในตับและทางเดินน้ าดีที่อยูนอกตับ ช่วงอายุที่พบได้บ่อย ประมาณ 50-70 ปี เพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย ในประเทศไทยนั้น
่ ่
ปั จจัยเสี่ ยงที่สาคัญต่อมะเร็ งชนิดนี้ คือ พยาธิใบไม้ในตับ ซึ่งพบมากในปลาน้ าจืดที่ทาไม่สุก เช่น ปลาร้า เป็ นต้น ดังนั้นอุบติการณ์ จึงพบมาก
ั
ในภาคตะวันออกเฉี ยงเหนือ ปั จจัยเสี่ ยงอย่างอื่น ได้แก่ การเป็ นโรคทางเดินน้ าดีอกเสบเรื้ อรัง, นิ่วในทางเดินน้ าดี, โรคตับเรื้ อรังเป็ นต้น จะมี
ั
อาการตัวเหลืองตาเหลือง ปวดท้อง เบื่ออาหาร น้ าหนักลด
การตรวจวินิจฉัยมะเร็งทางเดินนาดี ้
1. ตรวจร่ างกายเพื่อแยกโรคอื่นให้ชดเจน
ั
2. การตรวจเลือดเพื่อดูค่าเคมีในเลือด ค่าการทางานของตับ และค่าที่ช่วยบ่งบอกถึงมะเร็ งเช่น CA 19-9, CEA เป็ นต้น
3. การตรวจทางรังสี ที่ตบและช่องท้อง โดยอาศัยอัลตราซาวด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, และเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ า
ั
การรักษามะเร็งตับมะเร็งทางเดินนาดี ้
ก้อนมีขนาดเล็ก ไม่มีการแพร่ กระจายไปอวัยวะอื่น กลุ่มนี้สามารถรักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดให้หมดก้อนมีขนาดใหญ่ ซึ่งการ
ผ่าตัดไม่สามารถทาได้ อาจพิจารณาในเรื่ องการฉายแสงจากภายนอกเพื่อช่วยทาลายเซลล์มะเร็ ง อาจร่ วมกับการให้ยาเคมีบาบัดด้วยก็ได้กลุ่มที่
มีการแพร่ กระจายของตัวโรค ซึ่งมักจะพบที่เนื้อตับส่วนอื่นๆ และปอด ซึ่งในกลุ่มนี้การให้ยาที่สามารถไปตามส่วนต่างๆ ของร่ างกายคงมี
ความเหมาะสมมากที่สุด เช่น เคมีบาบัด
3. เป็ นมะเร็งที่พบได้นอยกว่ามะเร็ งชนิดอื่นในบริ เวณนี้ เริ่ มต้นเกิดจากเซลล์เยือบุขางใน
้ ่ ้
ของถุงน้ าดีมีการเปลี่ยนแปลงเป็ นมะเร็ ง และลุกลามออกมาข้างนอก โรคนี้มกพบในระยะที่ตวโรคมีขนาดใหญ่แล้ว เนื่องจากอาการค่อนข้าง
ั ั
่
คล้ายๆ กับโรคอื่นในทางเดินอาหารและถุงน้ าดีอยูหลังตับทาให้ตรวจพบได้ยาก มีอาการปวดท้องเหนือกระเพาะอาหาร, ตัวเหลืองตาเหลือง,
เบื่ออาหาร, น้ าหนักลด
การตรวจวินิจฉัยมะเร็งถุงนาดี้
1. การตรวจร่ างกายเพื่อแยกโรคอื่นให้ชดเจน
ั
2. การตรวจเลือดเพื่อดูค่าเคมีในเลือด ค่าการทางานของตับ และค่าที่ช่วยบ่งบอกถึงมะเร็ ง เช่น CA 19-9, CEA เป็ นต้น
3. การตรวจทางรังสี ที่ตบและช่องท้อง โดยอาศัยอัลตราซาวด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ า
ั
4. การส่งตรวจชิ้นเนื้อในตาแหน่งที่สงสัยว่าจะเป็ นมะเร็ ง

4. การรักษามะเร็งตับมะเร็งถุงนาดี
้
ก้อนมีขนาดเล็ก ไม่มีการแพร่ กระจายไปอวัยวะอื่น กลุ่มนี้สามารถรักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดให้หมดก้อนมีขนาดใหญ่ ซึ่งการ
ผ่าตัดไม่สามารถทาได้ อาจพิจารณาในเรื่ องการฉายแสง จากภาย
นอกเพื่อช่วยทาลายเซลล์มะเร็ ง อาจร่ วมกับการให้ยาเคมีบาบัดด้วยก็ได้กลุ่มที่มีการแพร่ กระจายของตัวโรค ซึ่งมักจะพบที่เนื้อตับส่วน
อื่นๆ และปอด ซึ่งในกลุ่มนี้การให้ยาที่สามารถไปตามส่วนต่างๆ ของร่ างกายคงมีความเหมาะสมมากที่สุด เช่น เคมีบาบัด
การบอกระยะโรคมะเร็ ง คือ การตรวจหาว่ามะเร็ งกระจายตัวไปเพียงใด ซึ่งเป็ นปัจจัยสาคัญในการวางแผนการรักษามะเร็งตับ ระบบที่ใช้ใน
การบอกระยะโรคมีหลายระบบ โดยระบบหลักที่แพทย์ใช้อธิบายระยะของโรคมะเร็ งคือ
American joint Committee on Cancer (AJCC) TNM system ระยะโรคจะเขียนด้วยเลขโรมัน I-IV (1-4) ระยะที่ III (3) แบ่งออกเป็ น A, B
และ C เลขที่นอยกว่า แปลว่าระยะโรคน้อยกว่า นอกจากนี้ยงมีระบบอื่นๆ ที่ใช้พิจารณาความสามารถในการทางานของตับสาหรับเป้ าหมายในการ
้ ั
รักษามะเร็ งตับ
่
แพทย์จะพิจารณาว่ามะเร็ งนั้นสามารถผ่าตัดออกได้หมดหรื อไม่เช่น หากเป็ นระยะแรกๆ ของโรคและตับที่เหลืออยูในสภาพดี ก็มีโอกาส
รักษาให้หายขาดได้ดวยการผ่าตัด เรี ยกว่า respectable แต่ก็มีหลายสาเหตุที่ทาให้มะเร็ งนั้นผ่าตัดไม่ได้ เรี ยกว่า unrespectable ถ้ามะเร็ งนั้นมีการ
้
กระจายออกนอกตับ เรี ยกว่า ระยะลุกลาม (advanced)n เนื่องจากอาการของมะเร็ งมักไม่แสดงออกจนกว่ามีการลุกลามแล้ว ดังนั้นจึงมีผป่วยมะเร็ งู้
ตับจานวนน้อยที่ตรวจพบมะเร็ งตั้งแต่ระยะเริ่ มแรกและสามารถผ่าตัดได้เนื่องจากผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งมักเป็ นตับแข็งร่ วมด้วย แพทย์จึงต้องติดตาม
้
ดูดวยว่าอาการของตับแข็งแย่ลงหรื อไม่ ด้วยการตรวจเลือด ตรวจน้ าในช่องท้องผูป่วยมะเร็งตับควรสอบถามเกี่ยวกับระยะโรคมะเร็ งของตนเองจาก
้ ้
แพทย์ โดยให้แพทย์อธิบายให้ฟังด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อช่วยให้ผป่วยมะเร็ งตับและแพทย์สามารถตัดสิ นใจร่ วมกันเกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็ งตับ
ู้
ที่เหมาะสมที่สุดสาหรับผูป่วยมะเร็ งตับ
้
การวินิจฉัยมะเร็ งตับในระยะเริ่ มแรก ทาได้ยาก เนื่องจากไม่แสดงอาการใดๆ ผูป่วยมะเร็ งตับส่วนใหญ่ที่มีอาการ มักมาพบแพทย์ เมื่อก้อนโตมาก
้
แล้วเกิน 4-5 ซม. หรื อเกือบถึง 10 ซม. หรื อกระจายเป็ นหลายๆ ก้อนทัวตับ ซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ยาก ผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับบางรายเป็ น
่ ้
โรคตับแข็งอยูก่อนแล้ว หากผูป่วยมะเร็ งตับโรคตับแข็งมีอาการแย่ลงเร็ วมักต้องสงสัยว่าอาจเป็ นจากมะเร็ งตับ การส่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการ
่ ้
วินิจฉัย มีดงนี้ให้การวางแผนการรักษามะเร็ งตับถือเป็ นขั้นตอนสาคัญ การวางแผนรักษามะเร็ งตับ ระยะโรคเป็ นสิ่ งสาคัญที่ตองนามาพิจารณา
ั ้
็ั
นอกจากนี้กยงต้องคานึงถึงอายุสุขภาพโดยทัวไป รวมทั้งความต้องการของผูป่วยมะเร็ งตับด้วย
่ ้
1. ั ่
โดยการเจาะเลือดไปตรวจ โปรตีน alpha fetoprotein พบได้เป็ นปกติในทารกที่ยงอยูใน
ครรภ์มารดา แต่ระดับโปรตีนจะลดลงและหายไปจากกระแสเลือดภายหลังการคลอดไม่นาน หากตรวจพบโปรตีนชนิดนี้ในผูใหญ่มกเป็ น ้ ั
ตัวบ่งชี้วาอาจเป็ นมะเร็ งตับ หรื อมะเร็ งชนิดอื่นได้ ซึ่งแพทย์มกจะเลือกตรวจ AFP ในผุป่วยที่มีความเสี่ ยงสูงต่อการเป็ นมะเร็ งตับ แต่ก็มี
่ ั ้
มะเร็ งบางชนิดที่ไม่ค่อยสร้างโปรตีนชนิดนี้ ดังนั้นเมื่อตรวจพบโปรตีน alpha fetoprotein ในเลือด มะเร็ งก็อาจจะมีขนาดใหญ่มากจน
ผ่าตัดไม่ได้หรื อกระจายออกไปนอกตับแล้ว นอกจากนี้โรคตับอื่นๆ บางชนิดก็สามารถทาให้โปรตีนชนิ ดนี้สูงได้เช่นกัน การตรวจเลือด
หาสาร AFP แพทย์อาจสังตรวจไว้ท้ งก่อนและหลังการรักษามะเร็ งตับเพื่อติดตามดูผลของการรักษามะเร็ งตับ นอกจากนี้การตรวจเลือดยัง
่ ั
สามารถใช้ดูการทางานของตับที่เหลืออยู่ รวมทั้งการทางานของอวัยวะอื่นๆ ได้วาเป็ นอย่างไร ช่วยในการตัดสิ นใจของแพทย์วาผูป่วย
่ ่ ้

5. มะเร็ งตับจะสามารถผ่าตัดได้หรื อไม่ และจะมักเจาะในรายที่สงสัยว่าจะเป็ นมะเร็งตับ และเพื่อติดตามการรักษามะเร็ งตับว่ามะเร็ งกลับเป็ น
ซ้ าหรื อไม่
2. เป็ นการตรวจโดยใช้คลื่นเสี ยงสร้างภาพจากอวัยวะภายใน เช่น ตับ โดยผูป่วยมะเร็ งตับจะนอน
้
่
อยูบนเตียงตรวจ แพทย์จะใช้หวตรวจวางลงบนตัวผูป่วยมะเร็ งตับแล้วขยับหัวตรวจไปตามทิศทางต่างๆ เพื่อสร้างภาพบนหน้าจอใช้ตรวจ
ั ้
ผูป่วยมะเร็งตับที่มีปัจจัยเสี่ ยงต่อการเป็ นมะเร็ งตับ เพื่อคัดกรองหามะเร็ งตั้งแต่ระยะเริ่ มแรก หรื ออาจใช้ตรวจดูก่อนการตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่ง
้
่
ตรวจทางพยาธิวทยาว่าก้อนนั้นมีโอกาสเป็ นมะเร็งหรื อไม่ ตรวจดูวามีมะเร็ งหรื อไม่ ถ้ามีเป็ นชนิดไหน- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computer
ิ
tomography: CT) ใช้รังสี เอกซเรย์สร้างภาพของร่ างกาย แล้วแบ่งภาพออกเป็ นส่วนเบาๆ ใช้บอกขนาด รู ปร่ าง ตาแหน่งของมะเร็ งทั้งใน
และนอกตับ ผูป่วยมะเร็ งตับจะได้รับการฉี ดสารทึบรังสี เพื่อช่วยให้เห็นอวัยวะชัดเจนขึ้นและต้องนอนหงายนิ่งๆ ระหว่างการตรวจ ใช้
้
เวลาในการตรวจประมาณ 15-30 นาที ซึ่งจะสามารถเห็นก้อนได้ต้งแต่ขนาด 1 เซนติเมตร ดังนั้น ผูมีโอกาสเสี่ ยงมะเร็ งตับ ควรได้รับการ
ั ้
ตรวจเช็คด้วยอุลตร้าซาวด์อย่างน้อยปี ละ 1-2 ครั้ง ถึงแม้ไม่มีอาการผิดปกติใดๆ เพื่อตรวจเช็คหามะเร็ งตับตั้งแต่ระยะเริ่ มแรก
3. บริ เวณตับเพื่อหาก้อนมะเร็ ง การตรวจด้วยการถ่ายภาพ (Imaging test) เพื่อตรวจหาเนื้องอกที่อาจเป็ นมะเร็งได้ รวมทั้งดูการ
กระจายของโรคและใช้ติดตามผลการรักษามะเร็ งตับ
4. คือการเอกซเรย์เส้นเลือดแดง ฉี ดสี เข้าเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงตับ แพทย์จะทาในบางรายเพื่อวางแผนผ่าตัดการฉี ดสารทึบ
่
รังสี เข้าเส้นเลือดแดงก่อนการถ่ายภาพ สารทึบรังสี จะฉาบอยูภายในเส้นเลือด ทาให้มองเห็นว่ามีเส้นเลือดใดที่เข้าไปเลี้ยงก้อนมะเร็ งตับ
ั ั ่
บ้าง เพื่อช่วยให้ศลยแพทย์ตดสิ นใจได้วาก้อนมะเร็งนั้นสามารถผ่าตัดออกได้หรื อไม่ และวางแผนเลือกวิธีการผ่าตัดที่จะได้ผลดีที่สุด การ
ตรวจวิธีน้ ีผป่วยมะเร็ งตับอาจรู ้สึกไม่สบายได้เล็กน้อย เนื่องจากต้องสวนสายเครื่ องมือขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือดแดงบริ เวณขาหนีบขึ้น
ู้
ไปที่ตบ โดยแพทย์จะฉี ดยาชาให้ผป่วยมะเร็งตับก่อนทาการตรวจ
ั ู้
5. ่
คือส่องกล้องเข้าช่องท้องเพื่อดูวามะเร็ งแพร่ กระจายเข้าท้องหรื อยัง เป็ นการวางแผนก่อนผ่าตัด การส่องกล้อง โดย
แพทย์จะเจาะรู ขนาดเล็กบริ เวณหน้าท้องแล้วใส่ท่อขนาดเล็กซึ่งมีกล้องติดอยูเ่ ข้าไป เพื่อตรวจดูตบและอวัยวะภายในช่องท้อง วิธีน้ ี
ั
สามารถใช้ช่วยพิจารณาวางแผนการผ่าตัดหรื อการรักษามะเร็ งตับอื่นๆ ได้ และสามารถตัดชิ้นเนื้อมาตรวจทางพยาธิวทยาได้ โดยแพทย์จะ
ิ
ให้ยา ให้ผป่วยมะเร็งตับหลับก่อนทาการตรวจ
ู้
6. คือการนาชิ้นเนื้อที่สงสัยส่งตรวจทางพยาธิ วิธีการนาชิ้นเนื้อสามทาได้โดย การใช้เข็มเจาะ หรื อการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อนั้นส่ง
ตรวจ การตรวจชิ้นเนื้อ เป็ นวิธีที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัยมะเร็ งตับ การที่จะทาให้ได้ชิ้นเนื้อมาตรวจนั้นทาได้หลายวิธี โดยแพทย์จะฉีดยาชา
ตรงบริ เวณที่จะเจาะก่อน หรื ออาจใช้วธีตดชิ้นเนื้อระหว่างที่ส่องกล้อง เมื่อมองเห็นบริ เวณเนื้อตับที่ผดปกติ
ิ ั ิ
7. ภาพสะท้อนแม่เหล็กไฟฟ้ า ใช้คลื่นวิทยุร่วมกับสนามแม่เหล็กไฟฟ้ าในการสร้าง
ภาพ สามารถใช้แยกเนื้องอกธรรมดาออกจากมะเร็ งได้ ระยะเวลาในการตรวจจะนานกว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
 ผูที่มีความเสี่ ยงสูงต่อการเป็ นมะเร็ งตับจะได้รับการตรวจคัดกรอง ซึ่งก็มกจะได้ตรวจตั้งแต่ผป่วยมะเร็ งตับยังไม่มีอาการผิดปกติ เช่น
้ ั ู้
ผูป่วยมะเร็งตับ ตับแข็ง โดยเฉพาะผูที่อยูระหว่างรอรับการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายตับ ซึ่งมะเร็ งอาจจะเกิดขึ้นมาในระหว่างช่วงเวลานี้ก็ได้ และก็
้ ้ ่
็
อาจจะเป็ นมากจนไม่สามารถรักษาได้หากตรวจพบว่าเป็ นมะเร็ งตับ แพทย์กจาเป็ นต้องเลื่อนคิวการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายตับของผูป่วยมะเร็ ง
้
ตับให้เร็ วขึ้น
 ผูป่วยมะเร็งตับบางรายที่เป็ นไวรัสตับอักเสบเรื้ อรังชนิด ปี หรื อซี ก็ควรได้รับการตรวจคัดกรอง โดยเฉพาะผูที่มีประวัติคนในครอบครัว
้ ้
เป็ นมะเร็ งตับ สาหรับผูป่วยมะเร็งตับที่มีปัจจัยเสี่ ยงอื่นๆ นอกเหนือจากนี้ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองยังไม่ชดเจน
้ ั

6. 1. การรักษามะเร็งตับด้ วยการผ่าตัด จะทาได้กต่อเมื่อมะเร็งนั้นอยูเ่ ฉพาะที่ตบ และขนาดไม่ใหญ่มาก และต้องไม่มีโรคอื่น เช่นตับแข็ง
็ ั
2. การรักษามะเร็งตับด้ วยการฉายแสง ไม่ค่อยได้ผลเนื่องจากตับที่ดีมีผลเสี ยจากรังสี
3. การรักษามะเร็งตับด้ วยการใช้ ยาเคมีบาบัด เนื่องจากโรคมะเร็งตับมักจะดื้อต่อยาเคมี จึงไม่ค่อยได้ผล
4. การรักษามะเร็งตับโดยใช้ คลืนวิทยุ ทาลายเนื้องอกที่ตบ (Radio-Frequency Ablation (RFA) of liver tumors)
่ ั
้ ้ ่
การรักษามะเร็ งตับสามารถรักษาได้ดวยการผ่าตัด แต่มีขอแม้หลายประการคือต้องเป็ นก้อนเดียว และอยูในตาแหน่งที่ไม่ลึกมาก หรื อเฉพาะ
่ ้ ่
ในกลีบซ้ายของตับ แต่โดยทัวไปผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับในบ้านเรา มักมาพบแพทย์ เมื่ออยูในระยะที่ไม่สามารถที่จะผ่าตัดให้หายขาดได้ รวมไป
ถึงบางรายที่แม้ผาไปแล้ว ต่อมาพบมะเร็ งเกิดขึ้นซ้ าอีก เนื่องมาจากมะเร็ งได้กระจายไปในระดับเซลล์แล้วตั้งแต่ก่อนผ่าตัด แต่ยงไม่ถึงกับเป็ นก้อน
่ ั
้ ่ ่
ให้ตรวจพบได้ ก่อนหน้านี้ เมื่อผูป่วยมะเร็งตับอยูในระยะที่ผาตัดไม่ได้แล้ว ก็ไม่มีวธีรักษาอื่นอีก แพทย์มกแนะนาให้ญาติกลับไปดูแลผูป่วยมะเร็ ง
ิ ั ้
ตับเองที่บาน หรื อให้เพียงการรักษามะเร็ งตับประคับประคองกับผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเนื่องมาจากมะเร็ งตับ ในปัจจุบน มีการรักษามะเร็ งตับอีก
้ ั
ทางหนึ่งซึ่งจะช่วยยืดอายุผป่วยมะเร็ งตับมะเร็งตับให้ยนยาวต่อไป ได้อีก เรี ยกทางการแพทย์วา
ู้ ื ่
Trans arterial Oily-chemoembolization ( TOCE ) เป็ นการรักษามะเร็ งตับโดยรังสี แพทย์ หลักการคือการนายาเข้าไปรักษาที่ตวก้อนเนื้อ
ั
งอกในตับโดยตรง การใช้รังสี แพทย์จะใช้สายสวนหลอดเลือดขนาดเล็กประมาณไส้ปากกา สอดเข้าหลอดเลือดแดงจากบริ เวณขาหนีบ และอาศัย
กระบวนการภายใต้เครื่ องเอ็กซเรย์ท่ีเห็นภาพเคลื่อนไหวจากจอได้ตลอดเวลา เพื่อให้สายสวนขึ้นไปที่บริ เวณตับ และไปยังเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงตัว
้
เนื้องอกโดยตรง แล้วฉี ดยา ผ่านสายสวนเข้าไปที่กอนเนื้องอก ระหว่างทา ผูป่วยมะเร็ งตับไม่ตองถูกวางยาสลบ เพราะไม่มีการเจ็บปวดใดๆ แผลที่
้ ้
่
เจาะเส้นเลือดแดงบริ เวณขาหนีบมีขนาดไม่ถึงครึ่ งเซ็นติเมตร และใช้เวลาอยูโรงพยาบาลประมาณ 2 - 3 วัน
การรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีจะทาให้เนื้องอกได้รับยาอย่างเต็มที่ ยาสามารถออกฤทธิ์อยูได้นาน ทาให้เนื้องอกฝ่ อเป็ นบางส่ วน เนื้องอกยุบตัว และ
่
ขนาดเล็กลง อย่างไรก็ตาม วิธีน้ ีก็ยงไม่สามารถทาให้หายขาดได้ แต่เมื่อเทียบกับการที่ไม่ได้รับการรักษามะเร็ งตับใดเลย ผูป่วยมะเร็ งตับอาจมีอายุ
ั ้
เพิ่มขึ้นได้อีกหลายเดือน หรื ออาจจะเลยปี บางรายอาจถึงสองปี แต่อย่างน้อยที่สุด ผูป่วยมะเร็ งตับจะเจ็บปวดและทรมานจากโรคน้อยลง สามารถมี
้
ิ ่
ชีวตอยูอย่างสบายขึ้น

7. ในปัจจุบนการผ่าตัดเป็ นทางเลือกเดียวที่จะช่วยรักษามะเร็ งตับให้หายขาดได้ การผ่าตัดเป็ นทั้งการเอาก้อนเนื้องอกออกและรวมไปถึงการ
ั
ผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายตับ ถ้าศัลยแพทย์สามารถมองเห็นก้อนมะเร็ งทั้งหมดได้ขณะทาการผ่าตัด ถือว่าเป็ นผลดีต่อโอกาสรอดชีวตของคุณ แต่โอกาสที่จะ
ิ
ผ่าตัดเอามะเร็ งออกได้ท้ งหมดนั้นมักเป็ นไปได้ยาก เนื่องจากก้อนมะเร็ งมักมีขนาดใหญ่และมีการกระจายไปทัวๆ ตับ หรื อกระจายออกไปนอกตับ
ั ่
แล้ว นอกจากนี้ผป่วยมะเร็ งตับที่เป็ นตับแข็งร่ วมด้วยก็มกจะไม่เหลือเนื้อตับดีมากพอที่จะใช้วธีการรักษามะเร็ งตับด้วยการผ่าตัดได้ สาหรับผูป่วย
ู้ ั ิ ้
มะเร็ งตับมะเร็งตับ
การผ่าตัดรักษามะเร็งตับช่วยเพิ่มโอกาสในการหายขาดจากโรคหรื อโอกาส
รอดชีวตที่ยาวนานขึ้น และเป็ นวิธีที่มนใจได้มากที่สุดว่าสามารถกาจัดมะเร็ งออกได้
ิ ั่
หมดและป้ องกันการกระจายของมะเร็ งตับไปที่ส่วนอื่นของร่ างกาย เนื้อตับที่เหลืออยู่
ก็ยงสามารถทางานต่อไปได้แม้จะถูกตัดออกไปบางส่วนก็ตามผูป่วยมะเร็ งตับที่
ั ้
เหมาะสมต่อการรักษามะเร็งตับด้วยวิธีการผ่าตัด ผูป่วยมะเร็ งตับส่วนใหญ่ที่แพทย์
้
เลือกการรักษามะเร็ งตับด้วยการผ่าตัดจะมีกอนมะเร็งอยูเ่ ฉพาะในตับ ซึ่งผูป่วยมะเร็ ง
้ ้
ตับต้องมีเนื้อตับปกติเหลือมากพอที่จะทางานได้หลังจากที่ตบส่วนที่เป็ นโรคถูกตัด
ั
ออกไปแล้วสามารถผ่าตัดเนื้อตับออกไปได้ประมาณ 75% โดยที่เนื้อตับที่เหลืออยู่
ต้องยังมีสภาพดี วิธีการผ่าตัดขึ้นอยูกบตาแหน่งของก้อนมะเร็ง หากก้อนมะเร็ งอยู่
่ ั
ั
ใกล้กบเส้นเลือดสาคัญของตับ การผ่าตัดจะใช้วธี radiofrequency ablation (RFA)
ิ
ผูป่วยมะเร็งตับที่เป็ นตับแข็งร่ วมด้วยมักไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้เท่ากับผูป่วยมะเร็ งตับที่ไม่ได้เป็ นตับแข็ง การพิจารณาว่าการผ่าตัดนั้นจะ
้ ้
่
ได้ผลหรื อไม่ แพทย์จะพิจารณาจากผลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยดูจานวน ขนาด และตาแหน่งของก้อนมะเร็ งและดูวามะเร็ งมีการกระจายออกไป
นอกตับหรื อไม่
ผูป่วยมะเร็งตับมะเร็ งตับมักมีการทาลายของเนื้อตับบริ เวณอื่นด้วย ศัลยแพทย์ตองพยายามผ่าตัดเอาเนื้อตับออกให้มากพอที่จะกาจัดมะเร็ งออกไปได้
้ ้
หมด แต่ก็ตองเหลือเนื้อตับไว้ให้มากพอที่จะทางานต่อไปได้เช่นกันการมีเลือดออกภายหลังการผ่าตัดรักษามะเร็ งตับเป็ นภาวะแทรกซ้อนสาคัญที่
้
ต้องเฝ้ าระวัง เนื้อตับปกติมีหน้าที่สร้างสารที่ใช้ในการแข็งตัวของเลือด การที่เนื้อตับถูกทาลาย (ทั้งก่อนการผ่าตัดและจากการผ่าตัด) อาจก่อให้เกิด
ปั ญหานี้ สิ่ งที่ตองเฝ้ าระวังหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งตับอีกอย่างคือ เนื้อตับที่เหลืออาจยังมีมะเร็งหลงเหลืออยู่ ทาให้มะเร็ งเจริ ญเติบโตขึ้นมาใหม่ได้
้
อีกในภายหลัง
การผ่าตัดรักษามะเร็งตับโดยเฉพาะมะเร็ งตับในระยะเริ่ มต้นจะหายขาด แต่ในบางกรณี ที่มะเร็งตับมีขนาดใหญ่ หรื อมีบางเร็งบางชนิดมีการ
แพร่ กระจาย มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ดังนั้นอาจจะจาเป็ นต้องให้เคมีหรื อฉายแสงฆ่าเซลล์มะเร็ งตับส่วนที่ตดออกไม่หมด
ั

8. แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมด บางครั้งอาจจะต้องผ่าเอาเนื้อดีรอบเนื้องอกออกไปด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าได้ตดเนื้องอกออกหมดจึงต้องส่งชิ้น
ั
ั ่
เนื้อรอบๆ เนื้องอกเพื่อส่องกล้องว่ามีเซลล์มะเร็ งตับหลงเหลือหรื อไม่ นอกจากนั้นแพทย์จะผ่าเอาต่อมน้ าเหลืองใกล้กบที่เนื้องอกอยูออกไปด้วย
และเพื่อให้แน่ใจว่าจะกาจัดเนื้องอกได้หมดแพทย์จะทาการฉายแสง หรื อให้เคมีบาบัด หรื อให้ฮอร์โมน
่
การผ่าตัดรักษามะเร็ งตับ จะใช้เวลาประมาณ 3 ชัวโมง แต่หากก้อนมะเร็ งอยูในตาแหน่งที่เข้าถึงได้ยาก อาจต้องใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้นเป็ น 4-6
่
ชัวโมง ในผูป่วยมะเร็งตับบางราย
่ ้
หลังจากที่ให้ยาสลบแก่ผป่วยมะเร็ งตับแล้ว ศัลยแพทย์จะลงมีดที่หน้าท้องบริ เวณใต้ชายโครงขวาและจะผ่าตัดเอาก้อนมะเร็ งรวมทั้งเนื้อเยือ
ู้ ่
่
ที่อยูรอบๆ ก้อนมะเร็ งออกอย่างระมัดระวังโดยการใช้ ultrasonic scalpel dissector ซึ่งจะช่วยลดการเสี ยเลือดระหว่างผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด
หัวอัลตร้าซาวน์ปลอดเชื้อจะถูกนามาใช้เพื่อดูตาแหน่งของก้อนมะเร็ งว่าจะตัดออกได้อย่างไร รวมทั้งช่วยในการตรวจหาก้อนมะเร็ งที่อาจไม่
สามารถตรวจพบได้จากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก่อนการผ่าตัด ซึ่งถ้าตรวจพบก็จะผ่าตัดออกหรื อทาลายด้วยการใช้ radiofrequency thermal ablation
(RFA)
ภายหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งตับ ผูป่วยมะเร็ งตับจะต้องใส่สายระบายชัวคราวที่หน้าท้องใต้ต่อแผลผ่าตัด เพื่อติดตามว่ามีอาการเลือดออก
้ ่
หรื อท่อน้ าดีรั่วจากการผ่าตัดตับหรื อไม่ ภาวะท่อน้ าดีรั่วพบได้นอยกว่า 10% ของผูป่วยมะเร็ งตับที่รับการผ่าตัดตับ แต่หากเกิดขึ้นต้องแก้ไขด้วยการ
้ ้
อุดท่อน้ าดีที่รั่วนั้นโดยเร็ ว โดยที่อาจยังไม่ตองตรวจทาง intervention เพิ่มเติม ผูป่วยมะเร็ งตับส่วนใหญ่จะได้รับการเอาสายระบายออกก่อนได้ออก
้ ้
จากโรงพยาบาล
การระงับปวดหลังการผ่าตัดรักษามะเร็ งตับอาจใช้วธีฉีดยาเข้าทางไขสันหลัง โดยสายที่ใช้ให้ยาจะใส่ไว้โดยวิสญญีแพทย์ต้ งแต่ก่อนการ
ิ ั ั
ผ่าตัด หรื ออาจใช้เป็ น patient-control-analgesic (PCA) pumpโดยผูป่วยมะเร็งตับสามารถกดเครื่ องปั๊ มยาได้เองเวลาที่ปวด เครื่ องก็จะปล่อยยาเข้าสู่
้
เส้นเลือดดา โดยปกติหลังผ่าตัดประมาณ 3 วัน ผูป่วยมะเร็ งตับก็มกจะสามารถเปลี่ยนมาเป็ นยาแก้ปวดแบบกินได้
้ ั
ผูป่วยมะเร็งตับต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อ 4-5 วันหลังการผ่าตัด จะเริ่ มจิบน้ าได้ในวันที่ 1 หลังการผ่าตัด และจะเริ่ มกินอาหารปกติ
้
ได้ภายใน 2-3 วันต่อมา หลังจากออกจากโรงพยาบาล จะนัดผูป่วยมะเร็ งตับมาติดตามอาการที่ 1-2 สัปดาห์เพื่อตรวจดูความเรี ยบร้อยของแผลผ่าตัด
้
ที่หน้าท้อง รวมทั้งเพื่อวางแผนการรักษามะเร็ งตับเพิ่มเติม
นัดติดตามการรักษามะเร็ งตับต่อในระยะยาวการผ่าตัดตับด้วยการส่องกล้องผ่านทางหน้าท้อง โดยศัลยแพทย์จะผ่าตัดก้อนมะเร็งออกด้วย
การส่องกล้องผ่านทางช่องที่เจาะบริ เวณหน้าท้องประมาณ 3-4 ช่อง คล้ายกับวิธีท่ีใช้ในการผ่าตัดถุงน้ าดีดวยการส่องกล้อง วิธีการนี้ช่วยให้ผป่วย
้ ู้
มะเร็ งตับได้รับความเจ็บปวดจากการผ่าตัดน้อยกว่าและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็ วขึ้นตั้งแต่วนที่ 2 หลังการผ่าตัด โดยมีเพียงแผลขนาดเล็ก
ั
3-4 แผลที่หน้าท้องและสามารถกลับไปทางานได้เร็ วขึ้นด้วย ศัลยแพทย์จะพิจารณาว่าผูป่วยมะเร็ งตับสามารถผ่าตัดด้วยวิธีน้ ีได้หรื อไม่โดยดูจาก
้
ขนาดและตาแหน่งของก้อนมะเร็ง
แพทย์จะพบกับคุณที่หองผ่าตัดก่อนที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งคุณจะต้องมีญาติมาด้วยในวันผ่าตัด ญาติรอที่หองรับรอง แพทย์จะไปพบ
้ ้
ญาติ และแจ้งเกี่ยวกับอาการหลังจากที่ผาตัดรักษามะเร็งตับเรี ยบร้อยแล้ว
่

9. การนัดติดตามครั้งแรกจะนัดหลังการผ่าตัดประมาณ 10-14 วัน แพทย์จะประเมินเกี่ยวกับความแข็งแรงและความสามารถในการดาเนิน
่
กิจวัตรประจาวันของคุณ เรื่ องการกินอาหาร ความเรี ยบร้อยของแผลผ่าตัด และการควบคุมความปวด หากคุณมีลวดเย็บแผลอยูที่หน้าท้อง ก็จะ
่
ได้รับการเอาออกในวันนี้ การนัดติดตามแบบผูป่วยมะเร็ งตับนอกครั้งต่อไปจะนัดอีก 3 เดือน เพื่อตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ดูวามะเร็ งกลับมา
้
เป็ นอีกหรื อไม่หากคุณมีไข้ หรื ออาการผิดปกติ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนท้องร่ วง ควรรี บปรึ กษาแพทย์
การผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายตับเป็ นทางเลือกรักษาสาหรับผูป่วยมะเร็ งตับที่เป็ นมะเร็งตับขนาดเล็ก
้ ปัจจุบนการเปลี่ยนถ่ายตับมีไว้สาหรับผูป่วย
ั ้
มะเร็ งตับที่เป็ นมะเร็ งตับขนาดเล็กแต่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้หมด ซึ่งสาเหตุอาจเป็ นจากตาแหน่งของมะเร็ งหรื อจากการที่ไม่มีเนื้อตับดีเหลือมาก
พอปั จจุบนยังไม่มีตบหรับเปลี่ยนถ่ายมากพอสาหรับผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับ เนื่องจากมักต้องเก็บไว้ใช้
ั ั ้
ในผูป่วยมะเร็ งตับอื่นที่สามารถรักษาให้หายได้มากกว่ามะเร็ งตับ ผูป่วยมะเร็งตับมะเร็ งจึงมักต้องรอเป็ นเวลานานกว่าจะได้เปลี่ยนถ่ายตับ แพทย์จึง
้ ้
่
มักแนะนาให้ผาตัดเอาก้อนมะเร็ งออกไปก่อน และค่อยเปลี่ยนถ่ายตับเมื่อมะเร็ งกลับมาเป็ นซ้ าการที่มีผหนมาให้ความสนใจเกี่ยวกับการบริ จาค
ู้ ั
่
อวัยวะมากขึ้น ช่วยให้การรักษามะเร็ งตับด้วยวิธีผาตัดเปลี่ยนถ่ายตับนี้สามารถช่วยผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับได้มากขึ้น รวมถึงผูป่วยมะเร็ งตับโรค
้ ้
่ ้ ั ิ ั ้
ตับอื่นๆ ด้วยทางเลือกหนึ่งซึ่งเพิงมีมาไม่นานนี้คือ การขอตับจากผูบริ จาคที่ยงมีชีวต โดยจะเปลี่ยนถ่ายให้กบผูป่วยมะเร็งตับที่เป็ นญาติใกล้ชิดทาง
สายเลือดกับผูบริ จาค
้ เป็ นวิธีที่ได้ผลแต่ก็เพิมความเสี่ ยงให้แก่ผบริ จาคมีการผ่าตัดเปลี่ยนถ่ายตับจากผูบริ จาคที่ยงมีชีวตอยูให้แก่ผป่วยมะเร็ งตับ
่ ู้ ้ ั ิ ่ ู้
ประมาณ 300 รายต่อปี ในประเทศอเมริ กา แต่มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่ทาในผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับ
้
ผูป่วยมะเร็งตับที่ได้รับการเปลี่ยนถ่ายตับต้องได้รับยากดภูมิคุมกันและยาป้ องกันการต่อต้านของร่ างกายต่ออวัยวะใหม่ ยาเหล่านี้มีความเสี่ ยงและ
้ ้
ผลข้างเคียง โดยเฉพาะเพิ่มโอกาสเสี่ ยงในการติดเชื้อ ยาบางตัวที่ใช้ป้องกันการต่อต้านอวัยวะใหม่ส่งผลให้เกิดปั ญหาสุขภาพอย่างอื่น การพัฒนา
ความก้าวหน้าของยาหวังเพื่อลดความเสี่ ยงต่อการต่อต้านอวัยวะใหม่และลดผลข้างเคียงจากยา
หรื อการอุดเส้นเลือดก็เป็ นวิธีรักษาอีกแบบหนึ่งสาหรับผูป่วยมะเร็ ง
้
ตับมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ โดยใส่สารเข้าไปในเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็ง เพื่อป้ องกัน
ไม่ให้เลือดไปเลี้ยงก้อนมะเร็ งได้ ทาให้มะเร็ งเจริ ญเติบโตได้ยากการอุดเส้นเลือดด้วยยาเคมีหรื อ
่
chemoembolization กาลังอยูระหว่างการศึกษาว่าจะได้ผลดีกว่าการอุดเส้นเลือดแบบเดิมหรื อไม่
การอุดเส้นเลือดด้วยสารกัมมันตรังสี หรื อ radio embolization โดยการใส่สารกัมมันตรังสี ขนาด
่
เล็กเข้าไปในเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงตับ ก็กาลังอยูระหว่างการศึกษาเช่นกัน การรักษามะเร็ งตับ
การฉี ดสารบางอย่างให้อุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงมะเร็งทาให้มะเร็งขาดเลือดเป็ นการรักษามะเร็ งตับ
ในภาวะที่ผป่วยมะเร็ งตับไม่เหมาะในการผ่าตัด และ Tumor ablation ก็เป็ นวิธีรักษามะเร็ งตับที่
ู้
้
ทาลายเซลล์มะเร็ งโดยที่ไม่ได้เอาก้อนมะเร็ งออกไป ใช้สาหรับผูป่วยมะเร็ งตับที่มีกอนมะเร็ งขนาด
้

10. เล็กจานวนไม่มาก และไม่สามารถเอาออกได้ดวยการผ่าตัด เป็ นวิธีรักษาที่ไม่สามารถทาให้หายขาดจากมะเร็ ง แต่ช่วยให้ผป่วยมะเร็งตับมีชีวตอยูได้
้ ู้ ิ ่
นานขึ้น
่
คือ จะไม่มีเลือดผ่านออกจากก้อนมะเร็ ง ดังนั้นยาเคมีจะอยูในก้อนมะเร็ งเป็ นเวลานานได้ถึง 1
เดือนหลังจากที่ฉีดยาเคมี วิธีน้ ีกอนมะเร็ งจะได้รับปริ มาณยาเคมีมากถึง 20-200 เท่าเมื่อเทียบกับการฉี ดยาเข้าเส้นเลือดดาที่แขน เพราะยาจะค้างอยู่
้
ภายในก้อนมะเร็ งแทนที่จะกระจายไปทัวร่ างกาย เนื้อตับส่วนอื่นก็จะไม่ค่อยได้รับผลกระทบและผลข้างเคียงก็ลดลงผูป่วยมะเร็ งตับที่เหมาะสมต่อ
่ ้
การรักษามะเร็ งตับด้วย intrahepatic chemoembolization
รังสี รักษา เป็ นการรักษามะเร็ งตับโดยใช้รังสี พลังงานสูง เช่น
้
เอกซเรย์ไปทาลายเซลล์มะเร็งและทาให้กอนเนื้องอกนั้นยุบลง การ
ฉายรังสี จากภายนอก (External radiation) เป็ นการนารังสีจาก
่
แหล่งกาเนิดรังสี ภายนอกเข้าไปทาลายเซลล์มะเร็ งที่อยูภายในร่ างกาย
แต่การรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีไม่สามารถใช้รังสี ในปริ มาณที่สูงมากได้
่
เนื่องจากจะทาให้เนื้อตับที่อยูรอบๆ ถูกทาลายไปด้วย การรักษามะเร็ ง
ตับวิธีน้ ีเพื่อลดขนาดของก้อนมะเร็ งและช่วยลดอาการปวด แต่ไม่
สามารถรักษามะเร็ งให้หายขาดได้ และไม่สามารถช่วยให้ผป่วยมะเร็ งู้
ิ ่
ตับมีชีวตอยูนานขึ้นได้ รังสี รักษาสามมิติ (3DCRT) เป็ นเทคนิคใหม่
ของการฉายรังสี จากภายนอก โดยใช้คอมพิวเตอร์วาดตาแหน่งที่
แน่นอนของก้อนมะเร็ ง ช่วยลดการทางายของรังสี ต่ออวัยวะข้างเคียง
รวมทั้งช่วยให้สามารถใช้ปริ มาณรังสี ได้มากขึ้น ในอนาคตหาก
่
วิธีการนี้สามารถใช้งานได้ดี น่าจะเป็ นวิธีที่ใช้แทนการรักษามะเร็ งตับมาตรฐานที่ใช้อยูในปั จจุบน ั
สาหรับผูป่วยมะเร็ งตับที่ตองทาการรักษามะเร็ งตับจะใช้เวลาในการฉายรังสี ประมาณ 1 - 2 เดือน หรื อ ประมาณ 20 - 30 แสง ระหว่างการ
้ ้
รักษามะเร็ งตับผูป่วยมะเร็ งตับจะมีอาการไอบ้าง เพราะแสงจากรังสี ที่ฉายไปยังตับ ทาให้ตบได้รับความระคายเคืองจึงทาให้ไอได้ แต่เรื่ องนี้ ไม่ตอง
้ ั ้
กังวลเพราะแพทย์จะให้ยาระงับอาการไอ เพียงให้บอกแพทย์ผรักษา ทราบ การรักษามะเร็ งตับด้วยรังสี น้ ีจะทาให้ร่างกายอ่อนเพลีย คอแห้ง เบื่อ
ู้
อาหาร โลหิ ตจาง เพราะรังสี ที่ฉายไปทาลายไขกระดูกทาให้การสร้างเม็ดเลือดน้อยลง การพยายามรับประทานอาหารจะช่วยให้ร่างกายมีกาลังที่จะ
้ ั
ต่อสูกบโรค ขน หรื อผมบริ เวณที่ถูกแสงจะร่ วง แต่ถาไม่ได้ฉายรังสี ที่บริ เวณศีรษะ ก็จะไม่ทาให้ ศีรษะล้าน ซึ่งผูป่วยมะเร็ งตับส่วนมากจะกังวลเรื่ อง
้ ้
นี้ ผิวบริ เวณที่ถูกรังสี จะมีอาการปวดแสบ ปวดร้อนเสมือนถูกแดดเผา หรื อตากแดดนาน ๆ อาการนี้พอหยุด ฉายรังสี ไม่นานก็จะเป็ นปกติ
รังสี รักษามะเร็ งตับเป็ นการรักษามะเร็ งตับที่ไม่มีความเจ็บปวด ไม่เสี ยเลือด และการรักษามะเร็ งตับด้วยรังสี ส่วนใหญ่เป็ นการรักษามะเร็ ง
ตับแบบผูป่วยมะเร็ งตับนอก ไม่ตองนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล เผลทางด้านรังสี ยงไม่เกิดขึ้นทันที แต่เมื่อผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับได้รับการฉาย
้ ้ ั ้
รังสี เป็ นระยะเวลาหนึ่ง จึงจะเริ่ มมีผลข้างเคียงหรื อผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการฉายรังสี เช่น คลื่นไส้, อาเจียน, ผมร่ วง, ผิวหนังมีสีคล้ าขึ้น เป็ นต้น

11. ผลข้ างเคียงของรังสีรักษา เช่น ผิวหนังอักเสบเหมือนถูกแสงแดดบริ เวณที่เป็ นตาแหน่งฉายรังสี คลืนไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย อาการเหล่านี ้
่
จะค่อยๆ หายไปหลังหยุดการรักษามะเร็ งตับ การฉายรังสีอาจทาให้ อาการข้ างเคียงจากการได้ รับยาเคมีแย่ลง
เคมีบาบัด คือ การรักษามะเร็ งตับด้วยยาเพื่อควบคุมหรื อทาลาย
เซลล์มะเร็ งตับ การออกฤทธิ์ยบยั้งการเจริ ญเติบโตและแบ่งตัว
ั
ของเซลล์มะเร็งตับ และทาลายเซลล์มะเร็ งตับ การรักษามะเร็งตับ
ด้วยเคมีบาบัดอาจมีผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปากอักเสบ
่ ั
ผมร่ วง มากหรื อน้อยขึ้นอยูกบชนิดของยา สภาวะความแข็งแรง
ของร่ างกาย ความพร้อมทางด้านจิตใจของผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ ง
้
ตับด้วย
การให้ยามักใช้วธีฉีดเข้าเส้นเลือดดาหรื อการกิจ
ิ เมื่อยาเข้าสู่
กระแสเลือดจะกระจายไปทัวร่ างกาย เป็ นประโยชน์สาหรับมะเร็งระยะที่กระจายไปที่การฉี ดยาเคมีเข้าหลอดเลือดบริ เวณตับหรื อการฉี ดสารเพื่ออุด
่
กั้นหลอดเลือดที่เลี้ยงมะเร็งตับ(Intrahepatic Chemotherapy/Chemoembolization)
 ยารักษามะเร็งตับชนิดฉีดเข้ าหลอดเลือดแดง (Chemoembolization) ทาได้โดยการฉีดยาเคมีบาบัดเข้าเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยง
ก้อนมะเร็ งในตับ เส้นเลือดก็จะถูกอุดตันด้วยยาที่มีส่วนผสมของน้ ามันหรื ออนุภาคขนาดเล็ก ทาให้มีเลือดไปเลี้ยงก้อนมะเร็งลดลง ตับ มี
ลักษณะพิเศษ คือ ได้รับเลือดจาก 2 ทาง คือ เส้นเลือดแดงตับ (hepatic artery) และเส้นเลือดดา (portal vein) โดยได้เลือดจากเส้นเลือดดา
้
75% และเส้นเลือดแดงเพียง 25% แต่กอนมะเร็ งมักจะได้รับเลือดจากเส้นเลือดแดง ดังนั้นเมื่อเส้นเลือดแดงถูกทาให้อดตัน ก้อนมะเร็ งก็จะ
ุ
ขาดออกซิเจนและสารอาหาร แต่ตบก็ยงได้เลือดเลี้ยงจากเส้นเลือดดา portal vein
ั ั
การรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีสามารถใช้ได้ท้ งกับมะเร็ งตับปฐมภูมิและทุติยภูม แต่จะไม่ได้ส่งผลต่อมะเร็ งส่วนอื่นของร่ างกาย ตัวอย่างของมะเร็ งตับที่
ั
สามารถรักษาได้ดวยวิธี chemoembolization ได้แก่
้
 Hepatoma
 Cholangiocarcinoma
 Metastasis
 Carcinoid
 Ocular melanoma
 Sarcomas

12. ต้องมีการตรวจหลายอย่างก่อนการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธีน้ ี ได้แก่ การตรวจเลือดดูการทางานของตับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรื อ การ
ตรวจด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้ า (MRI) โดยแพทย์จะดูผลการตรวจเหล่านี้เพื่อคาดคะเนภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตามมาได้ ซึ่งอาจทาให้ผป่วย ู้
มะเร็ งตับบางรายไม่
เหมาะกับการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธีน้ ี เช่น
 เส้นเลือดดาในตับอุดตัน (blockage of the portal vein)
 ตับแข็ง (cirrhosis)
 ท่อน้ าดีอุดตัน (blockage of bile duct)
การเตรี ยมตัวก่อนการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธีน้ ี ผูป่วยมะเร็ งตับต้องงดน้ างดอาหารหลังเที่ยงคืนก่อนมาโรงพยาบาลและผูป่วยมะเร็ งตับจะได้รับ
้ ้
สารน้ าทางเส้นเลือดดาที่โรงพยาบาลเพื่อเอาไว้ให้ยาฆ่าเชื้อและยาอื่นๆ หลังจากทาหัตถการเสร็ จเรี ยบร้อย ผูป่วยมะเร็งตับจะได้กลับมาที่หองพัก
้ ้
และต้องนอนราบบนเตียงนาน 6 ชัวโมง และจะได้รับสารน้ าทางเส้นเลือดดาต่อ ผูป่วยมะเร็งตับสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่ งขึ้น
่ ้
ผลข้างเคียงที่สาคัญของการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธี chemoembolization คือ อาการปวด ไข้ และคลื่นไส้อาเจียน อาการอาจมากน้อยแตกต่างกัน แต่
มักมีอาการอยูเ่ ป็ นชัวโมงถึงเป็ นวันหลังการรักษามะเร็ งตับ ซึ่งสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ดวยการกินยา ผูป่วยมะเร็ งตับบางรายอาจมีผมร่ วงได้
่ ้ ้
เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ผูป่วยมะเร็ งตับมีโอกาสเสี่ ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะตับวาย หรื อการติดเชื้อตามมาได้ ซึ่งถือเป็ นภาวะแทรกซ้อนที่อนตราย
้ ั
จากการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธี chemoembolization แต่มีโอกาสเกิดได้นอยมาก้
่ ั
ระยะเวลารักษามะเร็งตับขึ้นอยูกบ ชนิดและระยะของมะเร็ งตับที่ผป่วยมะเร็ งตับเป็ น รวมทั้งผลการตอบสนองต่อยารักษามะเร็ งตับของ
ู้
ผูป่วยมะเร็งตับแต่ละราย โดยแพทย์ผเู ้ ชี่ยวชาญจะเป็ นผูวเิ คราะห์แนะนาและกาหนดเวลาตลอดจนเลือกยารักษามะเร็ งตับที่ได้ผลดีที่สุดต่อผูป่วย
้ ้ ้
่ ั
มะเร็ งตับ ความถี่ของการให้ยาเคมีบาบัดแตกต่างกันขึ้นอยูกบสูตรยารักษามะเร็ งตับที่ใช้ และสภาพร่ างกายของผูป่วยมะเร็งตับ เช่น ทุกวัน ทุก
้
สัปดาห์ หรื อทุกเดือน บางครั้งอาจต้องหยุดยารักษามะเร็งตับชัวคราว เพื่อให้ร่างกายมีเวลาพัก และซ่อมแซมเซลล์ปกติให้แข็งแรงพอที่จะให้ยา
่
รักษามะเร็ งตับครั้งต่อไปได้
ผูป่วยมะเร็งตับมะเร็ งตับบางรายอาจท้อแท้ เนื่องจากระยะเวลารักษามะเร็ งตับยาวนาน หากกังวลใจ ควรปรึ กษาแพทย์ แพทย์อาจ
้
ปรับปรุ งแผนการรักษามะเร็งตับให้เหมาะสมขึ้น ควรติดตามผลการรักษามะเร็ งตับเป็ นระยะ มาตรวจตรงตามแพทย์นด ทานยารักษามะเร็ งตับตรง
ั
ตามแผนการรักษามะเร็งตับรักษามะเร็ งตับ การได้ยาไม่ครบหรื อระยะเวลาไม่ตรงกาหนด ก่อให้เกิดผลเสี ยต่อการรักษามะเร็ งตับ ถ้ามีเหตุจาเป็ นที่
จะต้องเลื่อนระยะเวลาการให้ยารักษามะเร็ งตับควรปรึ กษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง
เมื่อได้รับยาเคมีบาบัดรักษามะเร็งตับ ผูป่วยมะเร็ งตับบางรายอาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ การบาบัดรักษามะเร็ งตับตั้งแต่เริ่ มต้นจะได้ผลดีกว่าการ
้
รักษามะเร็ งตับเมื่อเป็ นมากแล้ว ผลข้างเคียงการรักษามะเร็ งตับบางประการถ้าไม่รักษาทันท่วงที อาจนาไปสู่ผลแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ นาไปสู่
อาการช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือดได้ อาการข้างเคียงสาคัญที่ควรปรึ กษาแพทย์ อาการข้างเคียงส่วนใหญ่จะค่อยๆ หายไปหลังหยุดการรักษา
มะเร็ งตับ หากมีอาการผิดปกติควรแจ้งแพทย์ เพื่อการดูแลที่ถูกต้องเหมาะสม น้ าหนักลด หรื อเพิ่มอย่างรวดเร็ ว พอสรุ ปได้ดงนี้
ั
 แสบปาก
 การรับรสลดลง
 ผมร่ วง
 คลื่นไส้อาเจียน
 เพิ่มโอกาสเสี่ ยงต่อการติดเชื้อ จากเม็ดเลือดขาวลดลง
 เลือดออกง่าย เป็ นจ้ าเลือด จากเกร็ ดเลือดลดลง
 อ่อนเพลีย หอบเหนื่อย จากเม็ดเลือดแดงลดลง

13. RFA เป็ นการรักษามะเร็ งตับแบบใหม่ ใช้รักษามะเร็ งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ แพทย์จะสอดเครื่ องมือผ่านทางหน้าท้องโดยอาศัยอัลตร้าซาวน์นา
้
ทางเข้าไปที่กอนมะเร็ ง และส่งผ่านคลื่นวิทยุเข้าไปเกิดความร้อนเฉพาะที่บริ เวณก้อนและทาลายเซลล์มะเร็ งด้วยตาแหน่งที่แม่นยา มีผป่วยมะเร็งตับ
ู้
ประมาณ 1000 ราย ในอเมริ กาและยุโรปที่ใช้วธีการรักษามะเร็ งตับนี้
ิ
หลักการรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีคือ ช่วยให้ผป่วยมะเร็งตับได้รับความเจ็บปวดจากการผ่าตัดน้อย ซึ่งมีวธีการทาหลายวิธี เช่น
ู้ ิ
1. โดยการสอดสายผ่านทางผิวหนัง
2. โดยการส่องกล้องผ่านทางหน้าท้อง
3. โดยการผ่าตัดเปิ ดช่องท้อง
้ ่ ่ ั ่
ในบางรายที่กอนมะเร็งอยูต้ืนอาจผ่าตัดออกได้ ส่วนก้อนที่อยูลึกจะใช้วธีทาลายด้วย RFAเป็ นการช่วยรักษาเนื้อตับที่ยงดีอยูไว้ให้มากที่สุด การ
ิ
่ ั
พิจารณาเลือกวิธีที่เหมาะสมกับผูป่วยมะเร็ งตับขึ้นอยูกบจานวนและตาแหน่งของก้อนมะเร็ ง โดยส่วนใหญ่การรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีเพียงครั้งเดียวก็
้
สามารถกาจัดก้อนมะเร็ งออกไปได้ อย่างไรก็ตาม ก้อนมะเร็ งขนาดใหญ่ที่สุดที่สามารถรักษาได้ดวยวิธี RFA คือ 5 ซม.
้ ระยะเวลาในการรักษา
่ ่ ั
มะเร็ งตับด้วยวิธีน้ ีประมาณ 20 นาทีถึง 2 ชัวโมง ขึ้นอยูกบขนาดและจานวนของก้อนมะเร็ ง ผูป่วยมะเร็ งตับมักทนต่อการรักษามะเร็ งตับวิธีน้ ีได้ดี
้
อาจมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรื อไม่ปวดเลยหลังการรักษามะเร็ งตับ ผูป่วยมะเร็ งตับบางรายอาจมีไข้ต่าๆ ได้ 2-3 วันหลังการรักษามะเร็ งตับ
้
โอกาสเสี่ ยงต่อการเสี ยเลือดหรื อการติดเชื้อหลังการรักษามะเร็ งตับมีนอยมาก ผูป่วยมะเร็งตับสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่ งขึ้นหลังการ
้ ้
รักษามะเร็ งตับด้วยวิธีสอดสายผ่านทางผิวหนังหรื อวิธีส่องกล้องผ่านทางหน้าท้อง ่
สาหรับผูป่วยมะเร็ งตับที่ผาตัดเปิ ดช่องท้อง
้ มักต้องอยู่
โรงพยาบาลต่ออีก 2-4 วัน หลังการรักษามะเร็ งตับด้วยวิธี RFA ต้องตรวจติดตามด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็ นระยะเพื่อเฝ้ าระวังการกลับเป็ นซ้ า
ของมะเร็ ง

14. ภายหลังจากการรักษามะเร็ งตับครบแล้ว ผูป่วยมะเร็ งตับจะได้รับการนัดตรวจต่อเนื่อง โดยแพทย์จะนัดมาเพื่อซักถามอาการ ตรวจร่ างกาย ตรวจ
้
่
เลือดหรื อการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรื อการตรวจด้วยภาพสะท้อนคลื่นแม่เหล็ก เพื่อติดตามดูวามีการกลับมาของมะเร็งหรื อไม่ หรื อดู
ว่ามีการกระจายของมะเร็ งหรื อไม่ และติดตามดูผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็ งตับ ผูป่วยมะเร็งตับสามารถซักถามเกี่ยวกับข้อสงสัยต่างๆ เกี่ยวกับ
้
่ ั
โรคหรื อสิ่ งที่เป็ นกังกลอยูกบแพทย์ได้ หากผูป่วยมะเร็ งตับได้รับการรักษามะเร็ งตับด้วยการผ่าตัดหรื อการเปลี่ยนถ่ายตับ แพทย์จะติดตามตรวจ
้
ด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรื อเอกซเรย์แม่เหล็กและเจาะเลือดทุก 3-6 เดือน ภายในช่วง 2 ปี แรกหลังจากนั้นทุก 6-12 เดือน การรักษามะเร็ งตับส่วน
ใหญ่มกเกิดผลข้างเคียง อาการบางอย่างอาจใช้เวลาเป็ นสัปดาห์หรื อเป็ นเดือนจึงจะดีข้ ึน แต่อาการบางอย่างอาจเป็ นถาวร หากมีอาการใดผิดปกติ
ั
ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อการดูแลรักษาที่เหมาะสมต่อไปการรักษามะเร็ งตับด้วยยาต้านไวรัส หากผูป่วยมะเร็งตับติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรื อ
้
ซี แพทย์จะรักษาด้วยการให้กินยาเพื่อรักษาหรื อควบคุมการติดเชื้อ การป่ วยเป็ นโรคมะเร็งและต้องรับการรักษามะเร็งตับต่างๆ อาจทาให้เสี ยเวลา
และเสี ยกาลังใจ คุณอาจลองปรับเปลี่ยนทัศนคติในการมองชีวตใหม่ และคิดหาวิธีดูแลรักษาสุขภาพในระยะยาวต่อไป
ิ
หากผูป่วยมะเร็ งตับจาเป็ นต้องพบแพทย์คนใหม่ ผูป่วยมะเร็งตับต้องสามารถบอกแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับโรคที่เคย
้ ้
ได้รับได้ จึงควรถ่ายเอกสารเกี่ยวกับสิ่ งเหล่านี้เก็บไว้
1. ใบรายงานผลทางพยาธิวทยา จากการตรวจชิ้นเนื้อหรื อการผ่าตัด
ิ
2. ใบรายงานการผ่าตัด ถ้าได้รับการผ่าตัด
3. ใบสรุ ปประวัติการรักษามะเร็งตับตัวในโรงพยาบาล ถ้านอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
4. ใบสรุ ปชนิดและปริ มาณรังสี ที่ได้รับ ถ้าได้รับการรักษามะเร็งตับด้วยการฉายรังสี
5. ใบสรุ ปชนิดของยา ขนาดยา และวันที่ได้รับยา ถ้าได้รับการรักษามะเร็ งตับด้วยยาเคมีบาบัด
ผูป่วยมะเร็งตับจานวนน้อยเท่านั้นที่สามารถตรวจพบมะเร็ งตับได้ต้ งแต่ระยะแรกๆ และสามารถผ่าตัดออกได้ อัตราการรอดชีวตที่ระยะเวลา
้ ั ิ
้ ่
5 ปี ของผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับที่ตรวจพบโรคระยะแรกและได้รับการผ่าตัดอยูที่ 30-60% อัตรานี้จะลดลงไปในผูป่วยมะเร็ งตับที่เป็ นมะเร็ งระยะ
้
ท้ายๆ หรื อเป็ นโรคตับอื่นๆ ร่ วมด้วย
ิ ้ ิ ่
อัตราการรอดชีวตที่ระยะเวลา 5 ปี หมายถึง เปอร์เซ็นต์ของผูป่วยมะเร็ งตับที่สามารถมีชีวตอยูได้อย่างน้อย 5 ปี ภายหลังได้รับการวินิจฉัยว่า
ิ ่
เป็ นมะเร็ ง กาหนดค่านี้ข้ ึนมาเพื่อใช้บอกพยากรณ์โรคอย่างไรก็ตามผูป่วยมะเร็งตับบางรายก็สามารถมีชีวตอยูได้นานกว่า 5 ปี
้
อัตราการรอดชีวตที่ระยะเวลา 5 ปี ของผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็งระยะท้ายหรื อระยะที่มีการกระจายไปนอกตับแล้ว น้อยกว่า 5% และโดยเฉลี่ย
ิ ้
แล้วมักมีชีวตอยูได้อีกไม่กี่เดือนหลังตรวจพบมะเร็ง ดังนั้นอัตราการรอดชีวตของผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็ งตับทั้งหมดจึงน้อยกว่า 10% เหตุผลส่วนหนึ่ง
ิ ่ ิ ้
มาจากว่าผูป่วยมะเร็ งตับมะเร็งตับส่วนใหญ่มีปัญหาอื่นเกี่ยวกับตับร่ วมด้วย เช่น ตับแข็ง ซึ่งโดยปกติตวโรคตับแข็งเองก็อาจเป็ นอันตรายถึงชีวตได้
้ ั ิ
ผูป่วยมะเร็งตับแต่ละคนต่างกัน ตัวเลขและสถิติต่างๆ อาจใช้บอกภาพรวมของโรคได้ แต่เราต้องระลึกไว้เสมอว่าคนแต่ละคนแตกต่างกัน พยากรณ์
้

15. โรคของผูป่วยมะเร็ งตับแต่ละรายอาจไม่เท่ากัน คุณควรปรึ กษากับทีมแพทย์เกี่ยวกับโอกาสในการรักษามะเร็ งตับของคุณ หรื อระยะเวลาที่คาดว่า
้
คุณจะสามารถมีชีวตอยูได้ ซึ่งทีมแพทย์ที่ดูแลคุณจะเป็ นผูที่ให้ขอมูลเกี่ยวกับโรคของคุณได้ดีที่สุด
ิ ่ ้ ้
ศูนย์การรักษามะเร็งตับ หลักการแพทย์ทางเลือก Wholly Medical Center
1. โปรแกรมการรักษามะเร็ งตับ NATURAL KILLER CELL AND TARGET CELL THERAPY (เซลล์เพชฌมาต)
2. โปรแกรมการรักษามะเร็งตับ TUMOR FIGHTER (เสริ มภูมิตานเซลล์มะเร็ งตับ)
้
3. โปรแกรมการรักษามะเร็งตับ NEW REGENERIST TUMOR FIGHTER
4. โปรแกรมการรักษามะเร็งตับ MEGA C PLUS
1. การตรวจโรคมะเร็ งตับด้วยการถอดรหัสพันธุกรรม GENE DIAGNOSTICS
สอบถามเพิมเติมเกียวกับรายละเอียดการรักษามะเร็งตับโดยตรงที่ Wholly Medical Center
่ ่
้
ตึก 253 ชัน 21 อโศก ซอยสุขมวิท 21
ุ
ตรงข ้าม มศว. ประสานมิตร ติดรถไฟฟ้ าใต ้ดินสถานีเพชรบุรี
โทร.02-664-3027 9.00 - 19.00 น. ทุกวันไม่เว ้นวันหยุดราชการ
Email:crm@whollymedical.com ตลอด 24 ชัวโมง ่
ข้ อมูลอ้ างอิง whollymedical.com , นพ.สมยศ ชัยธีระสุเวท รังสีแพทย์ thaiclinic.com, chulacancer.net