scoliosis

1. SKOLIOSIS
DIDY KURNIAWAN
1

2. SKOLIOSIS
 Skoliosis berasal dari bahasa Yunani yaitu “Crookednes”
atau kebengkokan.
 Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang di bidang
frontal yang abnormal ke arah samping yang dapat terjadi
pada segmen cervical (leher), thoracal (punggung), maupun
lumbal (pinggang).
 Tulang belakang melengkung abnormal dari sisi ke sisi
menyerupai bentuk “S” 2

3. 2 JENIS SKOLIOSIS
1. Skoliosis Struktural
Terjadi kelengkungan atau rotasi tulang belakang ke arah
samping pada satu sisi
Termasuk jenis skoliosis terburuk oleh karena dapat menjadi
progresif.
2. Skoliosis Fungsional
Terjadi kelengkungan namun tidak terfiksasi dan tidak progresif.
3

4. 4

5. EPIDEMIOLOGI
 Pada suatu populasi, hampir 2% nya mengalami kelainan
tulang belakang, yaitu skoliosis.
 Dari seluruh kasus skoliosis, 85% nya berupa skoliosis non
reversible, yang penyebabnya tidak diketahui atau disebut
juga dengan skoliosis idiopatik.
5

6. ETIOLOGI
 Skoliosis terlihat sebagai komplikasi dari banyak penyakit
neuromuskular.
 Kelainan bentuk skoliosis dapat terjadi secara struktural atau
fungsional.
 3 penyebab terjadinya skoliosis :
1. kongenital
Biasanya berhubungan dengan suatu kelainan pembentukan tulang
belakang atau tulang rusuk yang menyatu.
Skoliosis congenital sekunder terhadap perkembangan vertebra
yang abnormal.
6

7. GAMBAR : SKOLIOSIS KONGENITAL PADA BAYI LAKI-
LAKI USIA 13 BULAN
7

8. 2. NEUROMUSKULER
Pengendalian otot yang buruk atau kelemahan / kelumpuhan
akibat beberapa penyakit berikut :
1. Cerebral Palsy
2. Distrofi otot
3. Polio
4. Osteoporosis juvenile
8

9. 3. IDIOPATIK
 Penyebabnya tidak diketahui.
 Bentuk skoliosis ini tampak pada tulang belakang yang
sebelumnya tumbuh lurus selama bertahun-tahun.
Epidemiologi :
 Lebih banyak terjadi pada bayi laki-laki (antara lahir sampai
usia 3 tahun)
 Pada anak muda (menyerang kedua jenis kelamin antara 4-
10 tahun)
 Orang dewasa (biasanya menyerang anak perempuan usia
10 sampai usia subur).
9

10. GAMBAR PENDERITA SKOLIOSIS
10

11. GAMBARAN ANATOMI
Secara Anatomis, penderita skoliosis menderita berbagai
kelainan, seperti :
 Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah
samping.
 Bahu dan atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya.
 nyeri punggung
 Kelelahan pada tulang belakang setelah duduk atau berdiri
lama
11

12. LOKASI SKOLIOSIS
12

13. DIAGNOSA
 A. Anamnesis
 KU : Pasien datang dengan keluhan perbedaan
antara bahu kanan dan bahu kiri
 B. Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi :
 Tulang belakang melengkung secara abnormal ke arah
samping.
 Bahu kanan dan bahu kiri tidak simetris. Bahu kanan
lebih tinggi daripada bahu kiri.
 Pinggang yang tidak simetris, salah satu pinggul lebih
tinggi atau lebih menonjol daripada yang lain.
13

14.  Ketika membungkuk ke depan, terlihat dadanya tidak
simetris.
 Badan miring ke salah satu sisi, paha kirinya lebih tinggi
daripada paha kanan .
 Ketika memakai baju, perhatikan lipatan baju yang tak rata
,batas celana yang tak sama panjang.
 Untuk Skoliosis yg Idiopatik kemungkinan terdapat
kelainan yang mendasarinya, misalnya neurofibromatosis
yang harus diperhatikan adalah bercak “café au lait” atau
Spina Bifida yang harus memperhatikan tanda hairy
patches (sekelompok rambut yg tumbuh di daerah
pinggang).
 Pasien berjalan dengan kedua kaki lebar.
 Perut menonjol.
 Sedangkan pada kasus yang berat dapat menyebabkan :
 Kepala agak menunduk ke depan
 Punggung lurus dan tidak mobile
 Pangggul yang tidak sama tinggi
14

15. PALPASI
“THE ADAM’S FORWARD BENDING TEST”
 Temuan abnormal berupa asimetri ketinggian iga atau otot-
otot paravertebra pada satu sisi, menunjukan rotasi badan
yang berkaitan dengan kurvatura lateral.
15

16. D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Rontgen tulang belakang / plain foto
16

17. TEST
A. METODE COBB
TEST INI DIGUNAKAN UNTUK MENGUKUR SUDUT KELENGKUNGAN DARI
TULANG BELAKANG .
 Caranya:
- Mengukur sudut Cobb dengan
menggambar garis tegak lurus dari
lempeng ujung superior dari
vertebra paling atas pada
lengkungan (mengukur dari puncak
T9 )
- Dan garis tegak lurus dari lempeng
akhir inferior vertebra paling bawah
dari lengkungan (mengukur dari
alas L3 )
- Perpotongan dari kedua garis ini
membentuk suatu sudut yang
diukur.
17

18. TERAPI
A. Medikamentosa
1. Analgesik
Asam Asetil Salisilat 3 x 500 mg
Paracetamol 3 x 500 mg
Indometacin 3 x 25 mg
2. NSAID (Non Steroid Anti Inflamation Drug)
B. Fisioterapi
 Terapi panas, dengan cara mengompres
 Alat penyangga
18

19. “PENYANGGA MILWAUKEE”
 Digunakan untuk membantu meluruskan tulang belakang
pada anak dalam masa pertumbuhan 19

20. “PENYANGGA BOSTON”
 Digunakan pada skoliosis bagian lumbal atau
torakolumbal. 20

21. 3. TERAPI STIMULASI OTOT-OTOT SKOLIOSIS
21

22. C. TINDAKAN PEMBEDAHAN
1. Penanaman Harrington rods (batangan
Harrington)
22

23. 2. Pemasangan peralatan Cotrell-Dubousset
 pemasangan beberapa batangan dan pengait untuk
menarik, menekan, menderotasi tulang belakang.
Pencegahan :
 Tidak boleh mengangkat barang-barang berat
Tindakan Yang Dapat Membantu Skoliosis
 Mengangkat pinggul yang miring
 Peregangan tulang belakang
 Latihan pernapasan
 Yoga
23

24. DAFTAR PUSTAKA
 David J Dandy MA MD FRCS Essential Othopaedics and Trauma,
Second Edition. 1993
 Sabiston. Buku Ajar Bedah, 1994. Bagian 2, 392-396
 Nelson. Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15. 1996. 2360-2364, 689-692,
EGC
 Wim De Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 2; Editor R.
Sjamsuhidayat, 832-834, EGC
 Sylvia A Price, Lorraine M Wilson . Patofisiologi, Edisi 6, EGC
 Sylvia A Price, Lorraine M Wilson. Patofisiologi, Edisi 2 Bagian 2,
391-392, EGC
 Gerald B Merenstein, David W Kaplan. Buku Pegangan Pediatri,
Edisi 17, 685-687
 Priguna Sidharta M D Phd. Neurologi Klinis Dalam Praktek Umum,
211-213, Dian Rakyat 24

25. TERIMA KASIH
25