Dokumen tersebut membahas tentang penatalaksanaan gangguan sirkulasi dan syok hipovolemik akibat perdarahan. Terdapat beberapa kategori penyebab syok seperti hipovolemik, distributif, kardiogenik dan obstruktif. Diagnosa keperawatan meliputi perfusi jaringan yang tidak efektif karena penurunan volume darah dan kontraktilitas jantung. Intervensi meliputi hentikan perdarahan, pemberian cairan melalui infus, dan monitoring kondisi pas
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
Definisi dan Ruang Lingkup Farmakovigilans.pptx
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
2. DEFENISI
Gamgguan sirkulasi sering disebut Syok
• Syok didefinisikan sebagai kondisi yang mengancam jiwa,
yang ditandai dengan tidak adekuatnya aliran darah ke
jaringan dan sel-sel tubuhtidak adekuatnya oksigen dan
nutrisi ke sel kematian sel & kegagalan organ kematian
• Salah satu penyebab sering terjadi pada syok hipovolemik
adalah karena perdarahan
3. Kategori
KATEGORI PENYEBAB
HIPOVOLEMIK PERDARAHAN, DIARE AKUT, LUKA BAKAR
DISTRIBUTIF SEPSIS, ANAFILAKTIK, NEUROGENIK
KARDIOGENIK ACS, TOTAL BLOCK, CHF, BRADICARDI
OBSTRUKTIF PNEMOTHORAC, HEMATOTHORAC, TAMPONADE JANTUNG
4. Diagnosa keperawatan
Perfusi jaringan tidak efektif b/d:
• Penurunan volume darah
• Penurunan kontraktilitas jantung
• Gangguan aliran darah sirkulasi
• Vasodilatasi yang luas
5. Intervensi keperawatan
Penanganan gawat darurat
• Airway : menjamin jalan nafas bebas
• Breathing : berikan oksigen, jaga saturasi >95%
• Circulation
a. Hentikan perdarahan eksternal dengan
penekanan langsung
b. Pasang iv line besar (iv cath no. 14-18)
c. Pemberian cairan hangat
8. Pada kasus trauma berlanjut
DEFG
• Disability : pantau tingkat kesadaran, fungsi
sensorik dan motorik
• Exposure : periksa seluruh permukaan tubuh
• Folley kateter : memantau produksi urine
• Gastric tube : memasang NGT untuk decompresi
lambung (mencegah aspirasi)
9. KLASIFIKASI SYOK HIPOVOLEMIK KARENA
PERDARAHAN
Class I Class II Class
III
Class IV
Blood-Loss[ml] ->750 750-1500 1500-2000 >2000
Blood-loss [%BV] ->15% 15-30% 30-40% >40%
Pulse-Rate [x/min.] <100 >100 >120 >140
Blood-Pressure Normal Normal Decreased Decreased
Pulse-Pressure N or
increased
Decreased Decreased Decreased
Respiratory Rate 14-20 20-30 30-35 >35
Urine out-put
[ml/hour]
>30 20-30 5-15 Negligible
Mental status/CNS Slightly
anxious
Midly
anxious
Anxious and
confused
Confused and
lethargic
BV = 70 ml/kg
10. KLASIFIKASI SYOK HIPOVOLEMIK KARENA
PERDARAHAN
Klasifikasi
Shock
Penemuan klinis Pengelolaan
Klas I:
kehilangan
volume darah
<15%
Hanya takikardia minimal
(<100x/menit)
•Hentikan perdarahan
•Tidak perlu penggantian volume
•Posisi kaki ditinggikan
Klas II:
kehilang
volume darah
15-30%
Takikardia(100-120x/menit)
Takipneu(20-30x/menit)
Penurunan tekanan nadi
Penurunan produksi urine(20-
30cc/jam)
•Hentikan perdarahan
•Penggantian volume dengan
cairan kristaloid(3x kehilangan)
•Posisi kaki ditinggikan
•Obs. TTV
•Obs. Output urine
11. KLASIFIKASI SYOK HIPOVOLEMIK KARENA
PERDARAHAN
Klasifikasi
Shock
Penemuan klinis Pengelolaan
Klas III:
kehilangan
volume darah 30-
40%
Takikardia(>120x/menit)
Takipneu(30-40x/menit)
Bingung. Penurunan produksi urine(5-
15cc/jam)
Seperti pada syok klas II
Penggantian volume dengan
cairan kristaloid dan darah
Jika terpasang CVP ukur
secara berkala
Klas IV:
kehilangan
volume darah
>40%
Takikardia(>140x/menit)
Takipneu(>35x/menit), pucat dingin,
perubahan mental bingung & lemah, bila
kehilangan volume >50%, pasien tidak sadar,
tekanan sistolik = diastolic, produksi urine
minimal atau tidak keluar
Sama dgn syok klas III
12. Terapi Cairan
Pengertian
Terapi cairan adalah pemberian cairan intravena
untuk mengembalikan volume cairan/darah yang
merupakan salah satu bentuk terapi medis yang
paling efektif dan baik
Tujuan
Untuk mengembalikan perfusi jaringan dan
pengiriman oksigen ke sel, sehingga dengan
demikian akan mengurangi iskemia jaringan dan
kemungkinan kegagalan organ.
13. JENIS CAIRAN
KRISTALOID
Kristalloid adalah terminology yang digunakan
untuk cairan yang tidak mengandung molekul molekul
besar, sehingga tidak memiliki kekuatan (tekanan)
onkotik ( tekanan onkotik = 0)
14. • Kolloid adalah terminology yang
digunakan untuk cairan yang
mengandung molekul molekul
besar (≥ 30.000) sehingga
memiliki tekanan onkotik
menjaga air tetap dalam
kompartemen intravaskular.
KOLOID
15. Tekanan onkotik adalah kekuatan untuk
menahan air (H2O) tidak keluar dari
kompartemen intravaskular,
to hold water
Physiology
definition
18. Cara Penggantian Cairan/Darah
Estimasi
Kehilangan Darah
Penggantian Cairan
1000 cc 3000 cc kristaloid or
1000 cc kristaloid
1500 cc 3000 cc kristaloid dan koloid 500 cc or
4500 cc kristaloid
2000 cc 3000 cc kristaloid dan 500 cc koloid dan 2
bag darah
19. Cairan Intra Vena Untuk
Penanganan Syok
Jenis Keterangan
Kristaloid Ringer Laktat (RL)
Nacl 0,9%
• Harga Murah
• Waktu paruh pendek
• Minimal efek samping
Koloid Haes
Albumin
Gelofusin
• Lebih mahal
• Efek samping lebih banyak
• Waktu paruh lama 4-6 jam
Darah Whole blood
PRC