bgiang sinh ly thận thận sinh lý bài giảng sinh lý

1. SINH LÝ THẬN

2. MỤC TIÊU:
1.Nêu được nhiệm vụ tạo nước tiểu của thận
2. Kể được các chức năng của thận
3. Trình bày được hoạt động điều hòa nội môi

3. www.themegallery.com
Thận
Niệu quản
Bàng quang
Niệu đạo
Động
mạch thận
Niệu quản
Đài thận bé
Đài thận lớn
Nephron
Vỏ thận
Tủy thận
Bể thận
Bao thận
Hình 1: Giải phẩu thận

4. www.themegallery.com

5. Nephron
www.themegallery.com
Hình 2: Cấu tạo của nephron
Tiểu cầu thận
Ống lượn gần
Ống lượn
xa
Quai henle
Bể thận
Vỏ thận
Tủy thận
Đoạn mỏng
Đoạn dày
Nang Bowman
Phức hợp
cận cầu thận
Ống góp
Ống góp vỏ
Ống góp tủy

6. QUÁ TRÌNH TẠO NƯỚC TiỂU
Hoạt động tạo nước tiểu của thận được thực
hiện thông qua các quá trình: lọc ở cầu thận, tái
hấp thu và bài tiết ở ống thận

7. I. QUÁ TRÌNH LỌC Ở CẦU THẬN:
Lọc ở cầu thận diễn ra bàng cơ chế khuếch tán
1. Màng lọc cầu thận và tính thấm của màng:
Tính thấm chọn lọc của màng lọc phụ thuộc vào
kích thước lỗ lọc và điện tích của thành lỗ lọc
2. Thành phần dịch lọc:
Không có tế bào máu
Protein: rất thấp chủ yếu là albumin
Các chất không tích điện
Các chất có kích phân tử < 70A
Các ion: tỉ lệ ion (-) >5% huyết tương, ion (+) <
5% huyết tương

9. 3. Mức lọc cầu thận:
Là số lượng dịch lọc qua tiểu cầu thận trong 1
phút của cả 2 thận
Ở người bt, số lượng dịch được lọc là
125ml/phút ( 180l/24h), nhưng >99% dịch lọc
được tái hấp thu trong ống thận, còn lại khoảng
1l/24h thành nước tiểu
Mức lọc cầu thận luôn giữ tương đối hằng định
Nếu lọc ít: các sản phẩm chuyển hoá và các
chất thừa ứ trong cơ thể
Nếu lọc nhiều: cơ thể mất nhiều chất cần thiết

10. www.themegallery.com
Pn
(18mmHg)
Pt
(60 mmHg)
Pk
(32 mmHg)
Hình 4: Các áp su t ti u c u th nấ ể ầ ậ
Tiểu động
mạch vào
Tiểu động
mạch ra
Tiểu động
m ch vàoạ
Tiểu động
mạch ra
Cu nộ
mao m chạ
Nang
Bowman
T nh m chĩ ạ
Bài tiết nước tiểu
Mao m chạ
quanh ngố
Hình 3: Ti u c u th nể ầ ậ
Nang
Bownman

11. www.themegallery.com
-
.
-
115 ml/p

12. www.themegallery.com
Pn
(18mmHg)
Pt
(60 mmHg)
Pk
(32 mmHg)
Hình 4: Các áp su t trong ti u c u th nấ ể ầ ậ
Tiểu động
mạch vào
Tiểu động
mạch ra
Pt:
Pk:
Pn:
Pl
Pl = Pt - (Pk + Pn)
= 60 – (32+18)
= 10 mmHg

13. 4. Các yếu tố ảnh hưởng:
Các áp suất ở tiểu cầu thận:
Áp lực thuỷ tĩnh mao mạch tiểu cầu thận
Áp suất keo của protein huyết tương
Áp suất thuỷ tĩnh của nang Bowman
Thay đổi kích thước lỗ màng lọc
Sự thay đổi kháng lực mạch máu
Huyết áp trung tâm
Ảnh hưởng thần kinh giao cảm

14. II.QUÁ TRÌNH TÁI HẤP THU Ở
ỐNG THẬN
Tái hấp thu là một hiện tượng chọn lọc
Ở ống lượn gần: 85% nước và glucose được
tái hấp thu
Quai Henle: nước được tái hấp thu thêm
Ở ống lượn xa: clorua, bicacbonat được tái
hấp thu
Phụ thuộc ngưỡng bài tiết
Tham gia cua các tuyến:thượng thận làm tái
Na, tuyến yên làm tái hấp thu nước

15. III.QUÁ TRÌNH BÀI TIẾT Ở ỐNG THẬN
Các tế bào ống thận có khả năng bài tiết các
chất sau đây:
Acid hippuric: được tạo ra do tổng hợp
benzoic
Amoniac: được tạo ra từ glutamin
Urocrom: chất sắc tố của nước tiểu

16. www.themegallery.com
OLX
Henle
OLG
Henle: quai Henle

17. CHỨC NĂNG CỦA THẬN:
Bài tiết chất độc và chất cặn bã
Chức năng tổng hợp: sản sinh ra amoniac
tham gia điều hoà pH máu

18. HOẠT ĐỘNG ĐIỀU HÒA NỘI MÔ
CỦA THẬN
Điều hòa các thành phần của máu
Điều hoà nước
Điều hoà nồng độ NaCl: khi viêm thận, sự
đào thải NaCl kém, muối và nước ứ lại trong
các mô gây phù
Điều hoà pH: Người bị viêm thận mãn tính,
máu vào thận ít cũng gây tăng huyết áp

19. NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI SỰ
TẠO THÀNH NƯỚC TIỂU CỦA THẬN
Lưu lượng máu và huyết áp
Thành phần hoá học của máu
Tuyến nội tiết: tuyến thượng thận, thuỳ sau
tuyến yên
Thần kinh
Thuốc lợi tiểu

20. www.themegallery.com