SlideShare a Scribd company logo
Får man astma av
         fordonsavgaser?


            Lars Modig
Doktorand, Yrkes- och miljömedicin
        Umeå universitet
Luftföroreningar är ett
  känt folkhälsoproblem

• Hårda och mjuka utfall
   – Dödlighet
   – Sjuklighet
      • Inläggningar
      • Medicinering
   – Besvär
Vad är fordonsavgaser
• Gaser
   – Kväveoxider (indikator)
   – Kolmonoxid
   – Kolväten (även PAH)
   – Ozon?

• Partiklar
   – Avgaspartiklar
   – Vägdamm
   – Sekundära partiklar
Hur kan man studera sambanden
mellan hälsa och fordonsavgaser

• Experimentella studier
   – Exponeringsstudier
      • Människor
      • Djur
• Epidemiologiska studier
   – Tvärsnittsstudier
   – Fall-kontrollstudier
   – Kohortstudier
• Barn resp Vuxna
Exponering i epidemiologiska studier

  • Beror av studie design
  • Representativa exponeringsmått
     – Specifika ämnen
     – Indikatorer
        • Specifika ämnen (NO2 vanlig)
        • Andra typer av mått (avstånd, summering
          osv)
        • Spridningsmodeller/Land use regression
  • Trenden går mot högre upplösning
Andningsorganens sjukdomar
och fordonsavgaser

•   Nordling et al 2008                  Gauderman et al 2004




Meteorologisk spridningsmodell
                                 Central mätpunkt i varje stad
Forts.
• Ökad rapportering av allergisk sensibilisering,
  astmatiska besvär och medicinering, både barn och
  vuxna




Avstånd från bostaden till närmaste väg (<50m. 
     50‐250m, 250‐1000m, >1000m (ref))            Central mätplats i resp stad
•    Morgenstern et al 2008                       •  Zemp et al 1999
Forts. 2




•   Såg inget samband till diagnostiserad
    astma

•   Nordling et al 2008                     •   2h i trafikerad miljö gav
                                                sänkning av FEV1

                                            •   Mc Creanor et al 2007
Astma


• There is currently only limited evidence that air
  pollution plays a significant role in the observed
  increased incidence of asthma. WHO 2004



• The role of outdoor air pollution in causing asthma
  remains controversial. (the Global Initiative for
  Asthma (GINA), 2006)
Vad är astma?
•   Olika definitioner
     – Kliniska definitioner
         “Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways
         In which many cells and cellular elements play a role.
         The chronic inflammation is associated with airway
         hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of
         wheezing, breathlessness, chest tightness, and
            coughing,
         particularly at night or in the early morning. These
         episodes are usually associated with widespread, but
         variable, airflow obstruction within the lung          that is often
         reversible either spontaneously or with treatment”


     – Enkätbaserade definitioner
Vad orsakar astma?

•   Komplext, olika saker bidrar och samverkar
     • ”Individfaktorer”
         – Genetik
         – Övervikt
         – Kön

     • ”Miljöfaktorer”
        – Allergen
        – Infektioner
        – Arbetsmiljö
        – Rökning
        – Luftföroreningar (inomhus/utomhus)
        – Diet

–   Prevalensen ca 6-10%, kumulativ incidens ca 2-3 fall per
    1000 person år
Vad säger forskningen
Barn (kohort studier)




           Avstånd från bostaden till närmaste väg (<50m. 50‐250m, 250‐1000m, 
           >1000m (ref))
           Morgenstern et al 2008
Forts, Barn

                              Doctor‐
                                            OR                           OR
                             diagnosed                     n                        n
                                        (unadjusted)                 (adjusted)
                            asthma ever

                                                1.17                    1.32 
                                 PM2.5                    3528                     2575
                                            (0.95–1.45)             (1.04–1.69)*

                                                1.16                    1.26 
                                 Soot                     3528                     2575
                                            (0.96–1.39)             (1.02–1.56)*

                                                1.16                    1.28 
                                 NO2                      3528                     2575
                                            (0.98–1.38)             (1.04–1.56)*

                            Födelsekohort. Kumulativ exponering för 4 år
                            (mätningar samt GIS kombinerat). Brauer et al 2007




                                                                                          Barn åk 1 tom åk 6. Centrala mätplatser i varje stad.
Copyright ©2007 BMJ Publishing Group Ltd.                                                 Shima et al 2002
Vuxna


• Vuxna är mindre undersökta map astmaincidens och luftföroreningar
   – Prevalens studier
      • Skiftande resultat för astma
           – Heinrich et al (2005) högt trafikflöde utanförbostaden ökade 
              risken för bronkit men ej astma
           – Cesaroni et al (2008) samband mellan astma prevalens och 
              självskattad exponering , inget samband till objektiva mått
           – Modig et al (2006) icke signifikant samband mellan astma och 
              trafikflöde runt bostaden samt NO2
   – Kohort studier
      • ASHMOG‐studien, icke signifikant samband mellan pm10 och astma 
         incidens
Vehicle exhausts outside the home and 
incident asthma among adults ‐ A prospective 
                cohort study. 
         (Modig L, Torén K, Janson C, Jarvholm B, Forsberg B. Inskickad)



 • Syfte
    – Att studera sambandet mellan fordonsrelaterade 
      avgaser och den kumulativa incidensen av astma bland 
      vuxna
Population


Svenska deltagarna i RHINE‐kohorten
(Respiratory Health in Northern Europe) 

RHINE är en utveckling av ECRHS (European Community 
Respiratory Health Survey) 

Första enkäten 1990, uppföljning 1999
◦ 1990 ”screening formulär”
◦ 1999 mer fullständigt formulär

10 800 svenska deltagare födda mellan 1945 och 1973 
◦ 7279 deltagare hade svar från båda enkäterna
Definition av astma

Negativt svar på frågorna:        Positivt svar på frågorna:
‐Astmamedicin                     ‐Har du eller har du haft 
                                  astma
‐Astmaattacker                    ‐Har du fått diagnosen 
                                  astma av läkare
                                  ‐ Astma medicinering
                                  eller astma attacker




1990                                                  1999
Exponering/ befolkningsexponering

• Modellerade föroreningshalter 
  (NO2, vinterhalvårsmedelhalter)
   – Tre olika modeller
       • Göteborg (Enviman)
       • Uppsala (Airviro)
       • Umeå (TAPM)
   – Modellerna i Uppsala och Göteborg var tidigare validerade
   – Modellen i Umeå fick korrigeras baserat på urbana 
      bakgrundsmätningar
• Hög upplösning (50*50 meters grid)
• Deltagarnas fastighetskoordinater
Beräknad årsmedelhalt (NO2), Umeå




  Umeå 18 nov
Slutsats

 • Höga halter av fordonsavgaser utanför hemmet ökar
   risken för nyinsjuknande i astma bland vuxna
 • Att bo med höga jämfört med låga kan fördubbla
   risken
 • Viktigt att ta hänsyn till i konsekvensanalyser
•Tack för mig!

More Related Content

Viewers also liked

Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203
Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203
Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203thesv
 
คำราชาศัพท์ ม.6
คำราชาศัพท์ ม.6คำราชาศัพท์ ม.6
คำราชาศัพท์ ม.6
Parn Parai
 
Etikht12elev
Etikht12elevEtikht12elev
Etikht12elevpityubrix
 
Kärnkraft
KärnkraftKärnkraft
Kärnkraftnisse100
 
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
Lena Koinberg
 
chronic periodontitis
 chronic periodontitis chronic periodontitis
chronic periodontitis
Mehul Shinde
 
Periodontal Disease
Periodontal DiseasePeriodontal Disease
Periodontal Disease
Sarang Suresh Hotchandani
 
Chemistry in our daily life
Chemistry in our daily lifeChemistry in our daily life
Chemistry in our daily life
kanishk-rahul
 
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin ColombiaBill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
Massachusetts Institute of Technology
 

Viewers also liked (12)

Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203
Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203
Medicinsk vetenskap för st läkare, 121203
 
Bakterier Och Virusarbete
Bakterier Och VirusarbeteBakterier Och Virusarbete
Bakterier Och Virusarbete
 
James watt ppt
James watt pptJames watt ppt
James watt ppt
 
คำราชาศัพท์ ม.6
คำราชาศัพท์ ม.6คำราชาศัพท์ ม.6
คำราชาศัพท์ ม.6
 
Etikht12elev
Etikht12elevEtikht12elev
Etikht12elev
 
Vårdens historia
Vårdens historiaVårdens historia
Vårdens historia
 
Kärnkraft
KärnkraftKärnkraft
Kärnkraft
 
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
Lena Koinberg | Kemi: Kol och kolföreningar del 1
 
chronic periodontitis
 chronic periodontitis chronic periodontitis
chronic periodontitis
 
Periodontal Disease
Periodontal DiseasePeriodontal Disease
Periodontal Disease
 
Chemistry in our daily life
Chemistry in our daily lifeChemistry in our daily life
Chemistry in our daily life
 
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin ColombiaBill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
Bill Aulet GEC2016 keynote speech March 16 2016 Medellin Colombia
 

More from Transportforum (VTI)

Opening session José Viegas
Opening session José ViegasOpening session José Viegas
Opening session José Viegas
Transportforum (VTI)
 
Session 37 Bo Olofsson
Session 37 Bo OlofssonSession 37 Bo Olofsson
Session 37 Bo Olofsson
Transportforum (VTI)
 
Session 28 Irene Isaksson-Hellman
Session 28 Irene Isaksson-HellmanSession 28 Irene Isaksson-Hellman
Session 28 Irene Isaksson-Hellman
Transportforum (VTI)
 
Abstract session 64 Per Olof Bylund
Abstract session 64 Per Olof BylundAbstract session 64 Per Olof Bylund
Abstract session 64 Per Olof BylundTransportforum (VTI)
 
Session 69 Jana Sochor
Session 69 Jana SochorSession 69 Jana Sochor
Session 69 Jana Sochor
Transportforum (VTI)
 
Session 69 Cees de Wijs
Session 69 Cees de WijsSession 69 Cees de Wijs
Session 69 Cees de Wijs
Transportforum (VTI)
 

More from Transportforum (VTI) (20)

Opening session José Viegas
Opening session José ViegasOpening session José Viegas
Opening session José Viegas
 
Session 26 2010 johan granlund
Session 26 2010 johan granlundSession 26 2010 johan granlund
Session 26 2010 johan granlund
 
Session 37 Bo Olofsson
Session 37 Bo OlofssonSession 37 Bo Olofsson
Session 37 Bo Olofsson
 
Session 28 Irene Isaksson-Hellman
Session 28 Irene Isaksson-HellmanSession 28 Irene Isaksson-Hellman
Session 28 Irene Isaksson-Hellman
 
Session 40 simon gripner
Session 40 simon gripnerSession 40 simon gripner
Session 40 simon gripner
 
Abstract session 64 Per Olof Bylund
Abstract session 64 Per Olof BylundAbstract session 64 Per Olof Bylund
Abstract session 64 Per Olof Bylund
 
Session 64 Per Olof Bylund
Session 64 Per Olof BylundSession 64 Per Olof Bylund
Session 64 Per Olof Bylund
 
Session 7 Leif Blomqvist
Session 7 Leif BlomqvistSession 7 Leif Blomqvist
Session 7 Leif Blomqvist
 
Session 7 Leif Blomqvist.ppt
Session 7 Leif Blomqvist.pptSession 7 Leif Blomqvist.ppt
Session 7 Leif Blomqvist.ppt
 
Session 28 Per Tyllgren
Session 28 Per TyllgrenSession 28 Per Tyllgren
Session 28 Per Tyllgren
 
Session 69 Tor Skoglund
Session 69 Tor SkoglundSession 69 Tor Skoglund
Session 69 Tor Skoglund
 
Session 69 Peter von Heidenstam
Session 69 Peter von HeidenstamSession 69 Peter von Heidenstam
Session 69 Peter von Heidenstam
 
Session 69 Marie-Louise Lundgren
Session 69 Marie-Louise LundgrenSession 69 Marie-Louise Lundgren
Session 69 Marie-Louise Lundgren
 
Session 69 Isak Jarlebring
Session 69 Isak JarlebringSession 69 Isak Jarlebring
Session 69 Isak Jarlebring
 
Session 69 Christian Udin
Session 69 Christian UdinSession 69 Christian Udin
Session 69 Christian Udin
 
Session 69 Marika Jenstav
Session 69 Marika JenstavSession 69 Marika Jenstav
Session 69 Marika Jenstav
 
Session 69 Jana Sochor
Session 69 Jana SochorSession 69 Jana Sochor
Session 69 Jana Sochor
 
Session 69 Göran Erskérs
Session 69 Göran ErskérsSession 69 Göran Erskérs
Session 69 Göran Erskérs
 
Session 69 Cees de Wijs
Session 69 Cees de WijsSession 69 Cees de Wijs
Session 69 Cees de Wijs
 
Session 69 Björn Dramsvik
Session 69 Björn DramsvikSession 69 Björn Dramsvik
Session 69 Björn Dramsvik
 

Session 54 Lars Modig

  • 1.
  • 2. Får man astma av fordonsavgaser? Lars Modig Doktorand, Yrkes- och miljömedicin Umeå universitet
  • 3. Luftföroreningar är ett känt folkhälsoproblem • Hårda och mjuka utfall – Dödlighet – Sjuklighet • Inläggningar • Medicinering – Besvär
  • 4. Vad är fordonsavgaser • Gaser – Kväveoxider (indikator) – Kolmonoxid – Kolväten (även PAH) – Ozon? • Partiklar – Avgaspartiklar – Vägdamm – Sekundära partiklar
  • 5. Hur kan man studera sambanden mellan hälsa och fordonsavgaser • Experimentella studier – Exponeringsstudier • Människor • Djur • Epidemiologiska studier – Tvärsnittsstudier – Fall-kontrollstudier – Kohortstudier • Barn resp Vuxna
  • 6. Exponering i epidemiologiska studier • Beror av studie design • Representativa exponeringsmått – Specifika ämnen – Indikatorer • Specifika ämnen (NO2 vanlig) • Andra typer av mått (avstånd, summering osv) • Spridningsmodeller/Land use regression • Trenden går mot högre upplösning
  • 7. Andningsorganens sjukdomar och fordonsavgaser • Nordling et al 2008 Gauderman et al 2004 Meteorologisk spridningsmodell Central mätpunkt i varje stad
  • 8. Forts. • Ökad rapportering av allergisk sensibilisering, astmatiska besvär och medicinering, både barn och vuxna Avstånd från bostaden till närmaste väg (<50m.  50‐250m, 250‐1000m, >1000m (ref)) Central mätplats i resp stad • Morgenstern et al 2008 • Zemp et al 1999
  • 9. Forts. 2 • Såg inget samband till diagnostiserad astma • Nordling et al 2008 • 2h i trafikerad miljö gav sänkning av FEV1 • Mc Creanor et al 2007
  • 10. Astma • There is currently only limited evidence that air pollution plays a significant role in the observed increased incidence of asthma. WHO 2004 • The role of outdoor air pollution in causing asthma remains controversial. (the Global Initiative for Asthma (GINA), 2006)
  • 11. Vad är astma? • Olika definitioner – Kliniska definitioner “Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways In which many cells and cellular elements play a role. The chronic inflammation is associated with airway hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning. These episodes are usually associated with widespread, but variable, airflow obstruction within the lung that is often reversible either spontaneously or with treatment” – Enkätbaserade definitioner
  • 12. Vad orsakar astma? • Komplext, olika saker bidrar och samverkar • ”Individfaktorer” – Genetik – Övervikt – Kön • ”Miljöfaktorer” – Allergen – Infektioner – Arbetsmiljö – Rökning – Luftföroreningar (inomhus/utomhus) – Diet – Prevalensen ca 6-10%, kumulativ incidens ca 2-3 fall per 1000 person år
  • 13. Vad säger forskningen Barn (kohort studier) Avstånd från bostaden till närmaste väg (<50m. 50‐250m, 250‐1000m,  >1000m (ref)) Morgenstern et al 2008
  • 14. Forts, Barn Doctor‐ OR  OR diagnosed  n n (unadjusted) (adjusted) asthma ever 1.17  1.32  PM2.5 3528 2575 (0.95–1.45) (1.04–1.69)* 1.16  1.26  Soot 3528 2575 (0.96–1.39) (1.02–1.56)* 1.16  1.28  NO2 3528 2575 (0.98–1.38) (1.04–1.56)* Födelsekohort. Kumulativ exponering för 4 år (mätningar samt GIS kombinerat). Brauer et al 2007 Barn åk 1 tom åk 6. Centrala mätplatser i varje stad. Copyright ©2007 BMJ Publishing Group Ltd. Shima et al 2002
  • 15. Vuxna • Vuxna är mindre undersökta map astmaincidens och luftföroreningar – Prevalens studier • Skiftande resultat för astma – Heinrich et al (2005) högt trafikflöde utanförbostaden ökade  risken för bronkit men ej astma – Cesaroni et al (2008) samband mellan astma prevalens och  självskattad exponering , inget samband till objektiva mått – Modig et al (2006) icke signifikant samband mellan astma och  trafikflöde runt bostaden samt NO2 – Kohort studier • ASHMOG‐studien, icke signifikant samband mellan pm10 och astma  incidens
  • 16. Vehicle exhausts outside the home and  incident asthma among adults ‐ A prospective  cohort study.  (Modig L, Torén K, Janson C, Jarvholm B, Forsberg B. Inskickad) • Syfte – Att studera sambandet mellan fordonsrelaterade  avgaser och den kumulativa incidensen av astma bland  vuxna
  • 18. Definition av astma Negativt svar på frågorna:  Positivt svar på frågorna: ‐Astmamedicin ‐Har du eller har du haft  astma ‐Astmaattacker ‐Har du fått diagnosen  astma av läkare ‐ Astma medicinering eller astma attacker 1990 1999
  • 19. Exponering/ befolkningsexponering • Modellerade föroreningshalter  (NO2, vinterhalvårsmedelhalter) – Tre olika modeller • Göteborg (Enviman) • Uppsala (Airviro) • Umeå (TAPM) – Modellerna i Uppsala och Göteborg var tidigare validerade – Modellen i Umeå fick korrigeras baserat på urbana  bakgrundsmätningar • Hög upplösning (50*50 meters grid) • Deltagarnas fastighetskoordinater
  • 21. Slutsats • Höga halter av fordonsavgaser utanför hemmet ökar risken för nyinsjuknande i astma bland vuxna • Att bo med höga jämfört med låga kan fördubbla risken • Viktigt att ta hänsyn till i konsekvensanalyser