Jari Parkkarin esitys Tampereen Urheilulakatemian ja Varalan Urheiluopiston Urheile terveenä – harjoittele laadukkaasti -seminaarista 19.5.2018. Jari Parkkari on dosentti ja liikuntalääketieteen erikoislääkäri, joka toimii olympiajoukkueen lääkärinä ja Tampereen Urheilulääkäriaseman ylilääkärinä UKK-instituutissa. Compliments Maarit Valtonen, Suomen olympiakomitea.

1. SAIRAUKSIEN EHKÄISY
PYEONGCHANGIN OLYMPIALAISISSA
Jari Parkkari
dosentti, liikuntalääketieteen erikoislääkäri
Olympiajoukkueen lääkäri
Tampereen Urheilulääkäriasema
Compliments:
Maarit Valtonen, LT, Olympiakomitean vastuulääkäri

2. SUOMEN OLYMPIAJOUKKUE
208 jäsentä
103 urheilijaa, 11 lajia
2 kisakylää ja 2 hotellia

3. VALMISTAUTUMINEN OLYMPIALAISIIN 2015-2018
HYVÄN TERVEYDEN JA ITSELUOTTAMUKSEN TUKIJALAT:
Kokonaiskuormituksen hallinta: harjoitusohjelma, elämänhallinta, palautumisen
seuranta, nopea reagointi
Energia- ja nestetasapainon varmistus harjoitus- ja kilpakaudella
Urheilijan terveystarkastus (PUHTi), tukitoimien tarpeen kartoitus
Infektioiden torjunta: käsihygienia, ravitsemus, hengitysteiden hoito, rokotukset,
varhainen reagointi
Mielen hyvinvointi osana päivittäisvalmennusta
Fysioterapia osana päivittäisvalmennusta
Suun terveyden tarkastus
terveurheilija.fi
21.5.2018 3

5. ENNEN MATKAA
ROKOTUKSET
Perusrokotussarja, hepatiitti A ja B, DTp, kausi-influenssa, pneumokokki
OMAT TARVIKKEET
Omat säännöllisesti ja tarvittaessa käyttämät lääkkeet mukaan!
Ilmankostutin, Well02, hengityssuoja, kostuttavat nenäsuihkeet ja silmätipat
SOITTO LÄÄKÄRILTÄ: terveystilanne, rokotukset, TUE
SAIRAANA EI MATKUSTAMAAN!

6. Matti Waris, TYKS kliininen virologia 2018

7. Korea Centers for Disease Control and Prevention, February 28, 2018

8. INFLUENSSAROKOTUSTEN TEHO
INFLUENSSAROKOTTEET
Russel ym. Vaccine 2018
Flannery ym.WMMR 2018
A(H3N2) A(H1N1) B
2011-2016 21 % 49 % 62 %
2017-2018 25 % 67 % 42 %

9. ”MATKAEVÄÄT”
Käsihuuhde
 Käytetään poistamaan taudinaiheuttajia iholta ja pinnoilta
 Ei korvaa käsienpesua saippualla
 Pese kädet saippualla ennen käsihuuhdetta jos mahdollista. Annostele käsille 3-5 ml
käsihuuhdetta ja hiero kunnes etanoli haihtuu.
Maitohappobakteeri
 Tasapainottaa suoliston bakteeristoa.
 1 tabl kahdesti päivässä
A-vitamiini nenäsuihke
 käytetään ehkäisemään kuivan ilman tai ilmaston aiheuttamaa nenän limakalvojen kuivumista
 2 suihketta molempiin sieraimiin 2 kertaa päivässä
 Sinkki (15ug), D-vit (20ug), C-vit (500mg) - imeskelytabletit
 Käytetään vahvistamaan vastustuskykyä kisojen aikana
 1 tabletti 2 kertaa päivässä, imeskele iltatabletti (infektio-oireissa 5-6x/vrk)

10. LENTOMATKA JA INFEKTIORISKI
Moser M ym. Am J Epidemiol 1979:
Lentokoneen ilmastointi rikki. 38/53 (72%) sairastui influenssaan.
Leitmeyer K & Adlhoch C. Epidemiology 2016.
14 artikkelia - influenssan leviäminen lentokoneessa. 2165 matkustajaa,
163 sairastui (8%).
Kahden rivin sääntö: sitä kauempana riski laskee, samoin ykkösluokassa.
Yksi potilas tartuttaa influenssan 5-10 henkilöön 11 tunnin lennolla.

11. OHJE LENTOMATKALLE
 Pese kätesi saippualla (20 s) aina, kun käyt WC:ssä
 Käytä käsidesiä ahkerasti - Aina ennen ruokailua
 Desinfioi mobiililaitteesi pinnat matkustamisen jälkeen
 Vältä sairastuneita. Tarvittaessa vaihdetaan istumapaikkaa.

12.  6, 7, ja 8 hlö:n soluja
 Huollon majoitus
kisakylän ulkopuolella
Mountain Cluster

16. 1. tehtävä
kisakylässä
oli siivota
huoneista
rakennuspölyt.

17. ARJEN RUTIINIT KISOJEN AIKANA
 Rutiineissa pysyminen, ammattitiedottajat koordinoivat yhteistyön median
kanssa
 Mahdollisimman tuttu ravinto
 Riittävä ja säännöllinen nesteen juominen
 Ateriarytmitys – energiavajeen nopea korjaus harjoituksen / kisan jälkeen
 Riittävä ja laadukas uni – unirytmi kisa-aikataulun mukaan (7 t aikaero)
 Ehjä, lämmin, kuiva ja puhdas iho – kättelyn ja kylmettymisen välttäminen, kuivat
ja lämpimät vaatteet maalialueelle
 Terveet limakalvot: kosteuttavat suihkeet, suuhygienia, allergialääkkeet
 Ympäristön huomiointi – huoneen ilmastointi, pölyt, väkijoukot, sairaat
 Nopea reagointi limakalvojen turvotessa, kurkun karheutuessa

18. Liikkeellä olleen Noroviruksen välttämiseksi Kisakylän ruokalan ottimia käsiteltiin paperilla tai suojahanskoilla

19. Mahdollisimman
tuttua ravintoa
oli kisakylässä
myös itse
mahdollista
valmistaa.

20. Haastattelujen takia
kuivat ja lämpimät
vaatteet vaihdettiin heti
maaliin tultua.

21. Huolto tekee
kisamatkoilla
pitkää työpäivää.
Heidän sairauksien
tehokas
ehkäisy ja hoito
on joukkueen
menestyksen
kannalta ratkaisevan
tärkeää.

22. Mitalikahveille
osallistuu myös
joukkueen ulkopuolisia
henkilöitä, jolloin
käsihygienian
merkitys korostuu.
Heti sisääntulossa
on käsidesiautomaatti.

23. HENGITYSTIEINFEKTIOIDEN ENSIOIREET
 Reagoi heti, ensimmäiset tunnit ratkaisevia!
 Limakalvojen kostutus keittosuolalla ja huuhtelu nenäkannulla tarvittaessa
 Limakalvoturvotuksen ja nuhan hoito: supistava nenäsuihke
 Sinkki+C+D - imeskelytabletti 2-3 tunnin välein
 Ravintolisät infektion alussa 2-3 vrk: C-vit 3000 mg, sinkki 75 mg, D-vit 50-100 µg per vrk
 Kuormituksen vähentäminen, uskalla levätä!
 Tieto lääkärille heti – nenänäytteet, eristysharkinta, varotoimet

24. Fysion, lihashuollon ja
lääkäreiden työtilat
vuoriston kisakylässä.

25. KISAKYLÄ
Toimenpiteet infektio-oireiden yhteydessä:
Ruokailut omassa huoneessa
Ei yhteisiin tiloihin (olohuone, huoltotilat)
Ei oleskelua kisakylässä oman huoneen ulkopuolella
Ulkoilu voinnin mukaan
Liikkuminen sisätiloissa minimissä ja suojahanskat kädessä

26. KISAJÄRJESTÄJIEN
APTEEKKI JA
POLIKLINIKKA

27. MITÄ MATKALLA OPITTIIN
1. Respiratoriset infektio-oireet ovat yleisempiä kuin on raportoitu
2. Etiologia selvittäminen on mahdollista PCR-laitteella
3. Influenssan tehokas profylaksi oli mahdollista
4. Infektioiden leviäminen voitiin estää – eristys ja desinfektio.

28. MITÄ TULEE HUOMIOIDA
TULEVISSA KISAVALMISTELUISSA?
1. Kattava infektioiden torjunnan ohjeistus kaikille (myös kotijoukoille) –
influenssarokotuksen oikea ajoitus !
- Rokotuksen teho laskee 50% 3 kk:ssa (Young B ym. J Infect Dis 2018)
2. Kattava labratestaus infektioiden aiheuttajien osalta (esim. FilmArray-vieritesti: 16 virusta, 7 bakteeria,
45 min.)
3. Majoituksen optimointi – 1-2 hengen huoneet, ei soluasuntoja, harkittava yksilöllisesti asuminen
olympiakylän ulkopuolella
4. Monia asioita voidaan tehdä vielä nykyistä paremmin (esim. kokonaiskuormituksen monitorointi,
nopeampi reagointi energisyyden laskussa, kipuoireissa ja muissa poikkeavissa tuntemuksissa)
5. Perusteellinen kokonaisuuden hallinta lisää urheilijoiden terveyttä, itseluottamusta ja
menestymismahdollisuuksia !

29. Kiitos !