PALVELUJÄRJESTELMÄN UUDISTAMINEN JA REFINEMENT HANKE: AJANKOHTAISET TAVOITTEET SOTE-NÄKÖKULMASTA.

1. 13.11.2015
ELI:REFINEMENT TIEDOT
ARVONTUOTANNON”MEDIAATTORINA”
Grigori Joffe,
johtava ylilääkäri, HUS
PALVELUJÄRJESTELMÄNUUDISTAMINEN
JA REFINEMENT HANKE: AJANKOHTAISET
TAVOITTEET SOTE-NÄKÖKULMASTA.

2. 216 November 2015Source:
Teoriaa: Arvoon perustuva
terveydenhuolto pähkinän kuoressa
Arvo=
Terveyteen liittyvät tulokset
Resurssien käyttö/kustannukset
Potilaalle tärkeät tulokset, esimerkiksi:
• Henkeen jääminen
• Elämänlaatu
• Kivun taso ja toimintakyky
• Masennus
• Pidätyskyvyttömyys, impotenssi
(eikä HBa1c luku)
Kaikki kulut, jotka liittyvät näiden terveystulosten
aikaan saamiseen (kulut tuottajalle, ei korvaukset)
“Arvo” päämääränä: mikä
uutta?
• Yhdistää kaikki muut
tavoitteet
• Keskittyy potilaalle
tärkeisiin asioihin –
helppoa peilata siihen
• Lasketaan hoidon, eikä
organisaation yksikön
kustannuksia
• Toimii kaikilla tasoilla
(tuottaja, alue, kunta,
valtio)

3. 316 November 2015Source:
Example analysis: Stroke Care in Region Östergötland
Observed average Sveus
II Monitoring system presents efficiency, including both patient relevant outcomes and cost of treatment
(c)
(b)
(b)
(c)
(b)
(b)
(b)
(c)
(c)
(c)
Statistically significant casemix-
adjusted deviation from average
for remaining regions (p < 0,05)
Casemix-adjusted deviation for
Region Östergötland compared to
average for remaining regions (not
statistically significant)
(c)/(b) Outcome variable type –
continuous or binary
Explanatory comments
• ”First year”, ”year 1” and ”after 1 year” refers to the first year after the initial stroke occurred
• Green line corresponds to average for the remaining regions
• Grey circles indicate the scale; inner circle corresponds to deviation from average with odds ratio of 0,5
(binary variables) or 50 % lower level (continuous variables), outer circle corresponds to odds ratio of 1,5 or
50 % higher level
Not all sources of data available for initial version of monitoring system

4. 416 November 2015Source:
Exempelöversikt från stroke-vård: Region
Jämtland Härjedalen
Observerat genomsnitt Sveus Statistiskt signifikant casemix-justeradavvikelse från
genomsnittet hos övriga landsting (p < 0,05)
Hälsa
Resursåtgång
Casemix-justerad avvikelse för Region Jämtland
Härjedalen i förhållande till genomsnittet hos övriga
landsting (ej statistiskt signifikant)
• Grön linje avser genomsnittet för övriga landsting
• De grå ringarnaavser landstingetsavvikelse från detta genomsnittom 50 % för kontinuerligavariableralternativt
oddskvot om 0,5 (inre ringen)eller 1,5 (yttre ringen)för binära variabler
(k)
(b)
(b)
(k)
(b)
(b)
(b)
(k)
(k)
(k)
(k)/(b) Typ av utfallsvariabel –
kontinuerlig eller binär

5. 13.11.2015
• Kuvaa reaaliaikaisesti, läpinäkyvästi, neliulotteisesti JA GENEERISESTI
organisaation, yksikön ja kunkin työntekijän toimintaa
– kuka (ammatti), prosessin vaihe, mitä (134 koodia)!, missä ajassa
(käynnin pituus; aikajana), moodi (kasvotusten, videolla…), tulos
(QoL, toimintakyky, potilasryhmän keskeisin oire).
• Edellyttää strukturoituja kliinisia protokollia
– HUS psykiatriassa n. 30 kpl isoille potilasryhmille
• Tarkastelu eri tasoilla: yksilö (työntekijä, potilas), yksikkö, organisaatio
• Ensimmäinen vuosi meneillään, baseline tiedon keruu
• Vakioraportointi rakenteillaan
• Vain ESH, mutta peruspalvelutaso suunnitteilla - palveluketjut haltuun
UUDENLAINEN PSYKIATRIAN OHJAUS-, SEURANTA- JA
TUOTTEISTYSJÄRJESTELMÄ (”POST”, ”PETRIN KOODIT”)

6. 13.11.2015
Exceliin
MONITASOINEN RAPORTOINTI
Petri Näätänen
Psykoterapeuttiset interventiot
PPD
1 %
INTK/NEUROKOGN.REMED
PPE07
2 %
INTK/AMM.ERIT.YKSILÖ
PPE08
15 %
INTK/AMM.ERIT.RYHMÄ
PPE09
6 %
INTK/HÄIRIÖKOHT.RYHM
PPE10
5 %
INTK/TOIMINNALLINEN
PPE11
11 %
INTK/SOSIAALISET TAIDOT
PPE12
6 %
INTK/MUU KUNT.INTERV.
PPE18
3 %
INTK/ASUMISVALMENNUS
PPE22
3 %
PPE alle 100 n
PPE alle 100 n
5 %
Biologiset interventiot
PPF
7 %
INTM/NOPEUT. HOITOK
PPG01
1 %
INTM/SEURANTATAPAAMINEN
PPG04
28 %
INTM/MUU PSYK.HOITOTAPAAM
PPG05
5 %
PPG alle 100 n
PPG alle 100 n
2 %
Keskivertotyöntekijän
tai ptl profiili (tulossa)
Työntekijän tai ptl:n
profiili
kaltaisen yksikön
näkymä
yksikön profiili

7. 13.11.201516.11.2015 7
NÄKYMÄ HUS-TOTAL VAKIORAPORTTILUONNOKSESTA.
(Jatkossa myös suhteutettuna väestöön, henkilöstöön, potilasmääriin)
Petri Näätänen
Tulossa myös:
per väestö,
per henkilöstö,
per asiakas

8. 13.11.2015
”Läpinäkyvyyttä liittymäpintaan”
Petri Näätänen, Mika Keinänen, 2014
Koivukylän terveysaseman ”kalliiden” (21 000 €/v vrt. ka. 4 000 €/v)
mielenterveys- ja päihdepotilaiden kontaktisarjoissa useita, tiuhaan
vaihtuvia palveluyksiköitä (PTH ja ESH), päivystys jne.

9. 13.11.2015
Depressioon liittyvä palvelukäytön prevalenssi ja tyydyttämätön
tarve terveysasema-alueittain Vantaalla
16.11.2015 Page 9
Depression vuosiprevalenssi 6,5% (Terveys 2000)
Petri Näätänen, Mika Keinänen, 2014
TYYDYTTÄMÄTÖN TARVE

10. HUS Kymenlaakso Etelä-Karjala Varsinais-Suomi
Ympärivuorokautinen 2,0 2,8 1,6 2,3
Avohoito 1,0 1,0 0,8 1,2
Neuvontatoiminnot 0,0 0,0 0,0
Päivätoiminnot 0,2 0,2 0,6 0,3
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0Htv/1000aikuista
asukasta
Ympärivuorokautinen
Avohoito
Neuvontatoiminnot
Päivätoiminnot
REFINEMENT 2015:
Henkilöstöresurssi henkilötyövuosina 1000 asukasta kohti mielenterveys-
ja päihdepalveluissa 2012-2013
Huom: vaatii
tarkistusta ja
replikointia