1. Realities and challenges
of NCD prevention and
control in Jordan
Prof. Kamel Ajlouni
MD. Dr. med (anatomy) DRL (hc)
FACP, FACE, FRCP
International Conference on Healthy Lifestyles and Non
communicable Diseases (NCD)
In the Arab World and the Middle-East
((Riyadh, KSA, 9-12 September 2012

2. ‫القيمه المعياريه المتبعه‬ ‫النسبة‬ ‫المرض‬
‫09/041‬ ‫%1.92‬ ‫ارتفاع التوتر الشرياني‬
‫< 621‬ ‫%2.31‬ ‫السكري‬
‫621-001‬ ‫5.03‬
‫%3.71‬ ‫السكري الكامن‬
‫: الكولسترول‬
‫‪< 200 mg/dl‬‬ ‫2.05 %‬ ‫الكولسترول الكلي‬
‫> 04 ‪mg/dl‬‬ ‫9.72 %‬ ‫الكولسترول المرتفع الكثافة‬
‫< 031 ‪mg/dl‬‬ ‫3.24 %‬ ‫الكولسترول المنخفض الكثافة‬
‫‪150 < mg/dl‬‬ ‫6.34 %‬ ‫الشحوم الثليثية‬
‫)‪(BMI‬زياده في الوزن و البدانة‬
‫9.92 – 0.52‬ ‫% 24‬ ‫زياده في الوزن‬
‫03 >‬ ‫% 8.93‬ ‫السمنة‬

3. ‫شيوع المتلمزمة التستقلبية عند الدردنيين‬
‫تسكري – ضغط – تسمنة – دهنيات‬
‫1000.0<‪P‬‬
‫170.0=‪P‬‬
‫200.0=‪P‬‬
‫754.0=‪P‬‬
‫017. 0=‪P‬‬
‫المجموعة العمرية بالسنة‬

4. ‫الكلفة التقديرية لعل ج أمراض السكري و التوتر الشرياني و ارتفاع‬
‫الكولسترول بالدينار )مليون(، 4002، الردن‬
‫الحالت المش خصة‬
‫ّ‬ ‫جميع الحالت‬
‫الدوية‬
‫571‬ ‫824‬
‫الستشارات الطبية‬
‫7‬ ‫61‬
‫الفحوص المخبرية‬
‫21‬ ‫42‬
‫المستشفيات‬
‫49‬ ‫681‬
‫المجموع‬
‫882‬ ‫456‬

5. .‫عدد السكان المتوقع اصابتهم بمرض السكري في الردن 5002-0502 وفقا لمختلف المتغيرات المتوقعة‬
Brown DW et al. Projected Burden of Chronic, Non communicable Diseases in Jordan, Vol.6 2009

6. ‫عدد السكان المتوقع اصابتهم بالتوتر الشرياني في الردن 5002-0502 وفقا لمختلف المتغيرات المتوقعة‬
‫9002 6.‪Brown DW et al. Projected Burden of Chronic, Non communicable Diseases in Jordan, Vol‬‬

7. ‫عدد السكان المتوقع اصابتهم باختل ط الدهون في الردن 5002-0502 وفقا لمختلف المتغيرات المتوقعة‬
Brown DW et al. Projected Burden of Chronic, Non communicable Diseases in Jordan, Vol.6 2009

8. ‫الرجال والنساء 52 عاما فأكثر‬
‫ ً‬
‫الرجال‬ ‫إناث‬
‫مزيادة الومزن و السمنة‬ ‫8.08‬ ‫0.48‬
‫ادرتفاع مستوى السكر بالدم‬ ‫2.63‬ ‫9.53‬
‫ادرتفاع ضغط الدم‬ ‫6.45‬ ‫8.93‬
‫انخفاض الكوليسترول عالي الكثافة الجيد‬ ‫2.27‬ ‫0.66‬
‫ادرتفاع مستوى الدهون الثليثية‬ ‫7.46‬ ‫5.74‬
‫المتلمزمة التستقلبية‬ ‫6.34‬ ‫5.64‬
‫(اجتماع السكري و الضغط و اختل ط الدهون(‬

10. ‫المشادركون في وضع‬
‫التستراتيجية‬
‫ومزادرة الصحة‬ ‫)1‬
‫ومزادرة الوقاف‬ ‫)2‬
‫ومزادرة التربية والتعليم‬ ‫)3‬
‫ومزادرة التعليم العالي‬ ‫)4‬

11. ‫المشادركون في وضع التستراتيجية‬
‫ومزدراء الصحة السابقون:‬
‫معالي الدكتودر عدنان الجلجولي‬
‫معالي الدكتودر عبد الرحيم ملحس‬
‫معالي الدكتودر عادرف البطاينة‬
‫معالي الدكتودر نائل العجلوني‬
‫معالي الدكتودر مصلح الطراونة‬
‫معالي الدكتودر طادرق تسحيمات‬
‫معالي الدكتودر فالح الناصر‬
‫معالي الدكتودر وليد المعاني‬
‫معالي الدكتودر حاكم القاضي‬
‫معالي الدكتودر تسعد الخرابشة‬
‫معالي الدكتودر صل ح المواجدة‬
‫معالي الدكتودر مزيد حمزه‬

12. ‫المشاركون في وضع الرستراتيجية‬
‫عمداء كليات الطب في الجامعات :‬
‫الجامعة الردنية : أ. د .عبد القادر بطاح‬
‫جامعة العلوم والتكنولوجيا : أ.د .كمال بني هاني‬
‫الجامعة الهاشمية : أ.د .ماضي الجغبير‬
‫جامعة مؤته : أ.د .عادل أبو الهيجا‬
‫الخدمات الطبية‬
‫مدير مركز الحسين للسرطان أ.د محمود تسرحان‬
‫النقابة والجمعيات العلمية فيها:‬
‫مجلس النقابة‬
‫جمعية الغدد الصم والسكري‬
‫جمعية المراض الداخلية‬
‫جمعية طبيب الرسرة‬
‫جمعية الطبيب العام‬

13. ‫المشادركون في وضع التستراتيجية‬
‫شركات و مستودعات الدوية :‬
‫‪( Sanofi Aventis‬رمزي قاقيشيقاق يزمر)‬
‫‪( Novo nordisk‬نهى شوقييقاق يزمر)‬
‫‪Astra Zeneca‬رول القارسميقاق يزمر)‬
‫‪(Novartis‬أرسامه بريوشيقاق يزمر)‬
‫‪(Pfizer‬زكي قارسمويقاق يزمر)‬
‫‪( MSD‬محمد العبادييقاق يزمر)‬
‫‪ ( Merck‬زيد خورييقاق يزمر)‬
‫‪( Servier‬بارسل زعمطيقاق يزمر)‬
‫‪ Abbott‬نائل الحل(قيقاق يزمر)، حسام النمريقاق يزمر)‬
‫‪ Roche‬حسان الخياطيقاق يزمر)، ابراهيم الغاوييقاق يزمر)‬
‫شركة الحكمة ( معالي رسميح دروزةيقاق يزمر)‬
‫الشركة العربية لنتاج الدوية (معالي صلح المواجدةيقاق يزمر)‬
‫دار الدواء (إياد الهنداوييقاق يزمر)‬
‫الشركة الردنية السويدية (محمد شاهينيقاق يزمر)‬
‫مستودع البتراء للمواد الطبية (بديع يعيشيقاق يزمر)‬
‫‪(Solvay‬عبد الناصر مورسىيقاق يزمر)‬
‫مستودع أدوية الوافي (د. فوزي اللوزييقاق يزمر)‬

14. Vision
All partners are committed to a population
free of preventable diabetes, HTN, OB,
and DL and all their preventable
complications; a population in which
patients with these diseases enjoy high
quality of life similar to their fellow citizens

15. Mission
Advocacy for and coordination of
national efforts to prevent DM,
HTN, DL, and OB and provide
the best care for diabetic
patients

16. Ultimate goal
Reduction of the incidence
of DM, HTN, DL, and OB
and their complications in
Jordan

17. Guiding principles
 Fighting against such NCDs is a national
responsibility
 Prevention of these NCDs and care with the
patients are a human right
 Equity: Access to high quality services should be
ensured for the poor and marginalized with no
gender discrimination
 Community involvement
 Multisectoral approach
 Empowering patients to care for themselves

18. The focus of the strategy
The Strategy would focus on
prevention and management
of these NCDs with special
attention to children and
adolescents.

19. Prevention
 Promotion of healthy diet for
the population.
 Promotion of physical activity
for the population.

20. Improved management of diabetes
and hyperglycemia
Diabetes is currently defined as FBS >125mg/dl.
Levels of FBS between 110 and125 are referred
to as impaired fasting and levels below 110 are
desirable.
However, many experts have been vocal in
advocating that levels of FBS exceeding
100mg/dl should be considered as abnormal.
Pre-diabetes in this document refers to FBS
levels between 100-125 mg/dl.

21. Strategic directives
1- Develop and implement an advocacy plan to:
1) Increase awareness of people and
mobilize the community
2) Obtain political support
3) Insure funding
4) Put health on the national development
agenda
5) Incorporate health on all relevant
programs outside the health sector

22. Strategic directives
2- Strengthen capacity:
1) Human resources
2) Facilities
3) Equipment, technology, and drugs
4) Training
3- Policies and legislations:
1) Dietary
2) Physical activity: Schools, work places, urban
planning, etc
3) Access to care

23. Strategic directives
4- Reduce the level of risk factors in the population:
1) Target diet and physical activity: Interventions
are available and has to be modified to suit Jordan
and are detailed in the national plan of action
2) Study the pattern of food consumption and diet
in Jordan (The Mediterranean food !!)
3) Health-enhancing environment
4) Prevention to start from childhood
5) Pre-diabetes

24. Strategic directives
5- Health services delivery:
1) Universal access to care
2) Shifting of health care model to a chronic model
of care
3) Capacity building
4) Integration of health services
5) Management guidelines for diabetes
6) Target high and low risk population
7) Target social determinants of health
8) Empower patients to care for themselves
9) Social support networks
10) Peer support

25. Strategic directives
6- Multisectoral approach
 Identify all concerned parties and build partnerships with
them.
 Recognize and appreciate the role of all partners in the
prevention of these diseases and encourage them to feel
ownership of the achievements in this regard. Their role in
health should be highlighted in their department plans.
 Include all concerned partners in all stages from planning
to implementation, represent them in all committees, and
invite them to attend meetings.
 Strengthen the participation and cooperation with regional
alliances and networks (EMAN)

26. Action plan
7. Community involvement:
 Ensure community involvement in all stages of the
plan. Represent them in all committees.
 Encourage them to identify their needs and include
these in the plan
 Involve community leaders, religion leaders, youth
organizations, civil societies, etc to support and help
in the implementation of the plan.
 Form support groups from the community
 Design and implement a community-based
intervention program in selected communities as a
pilot project

27. Strategic directives
8- Knowledge and information:
1) Routine surveillance
2) Identify gaps in knowledge
3) Disseminate knowledge to
the public by all means

28. Strategic directives
9- Monitoring of progress and formal evaluation of
programs
 Close monitoring of progress, early identification
of problems, and provision of timely corrections
 Periodic evaluation. This may be carried out by
concerned people in the project (internal
evaluation) and external evaluation by consultants
not related to the project.
 Strengthen the surveillance system for diabetes and
other NCDs to provide baseline information and
ongoing data to assess progress and impact of the
efforts against these diseases

29. ‫المطلوب من العلم‬
‫- التلفزيون:‬
‫1- تخصحيص برنامحج أرسحبوعي محع أححد أو إحدى‬
‫المخضرمين في التلفزيون لبث يثقافة صحية والتركيز‬
‫علحى المفاهيحم الخاطئحة فحي السحكري والسحمنة والتوتر‬
‫الشرياني واختلط الدهون.‬
‫2- إعطاء وقحت 03 يثانيحة عدة مرات يوميا لبث‬
‫ ً‬
‫ومضات تخدم التوعية الصحية و الفحص المبكر.‬

30. ‫:الصحف -‬
‫1 - تنمية المواهب في انتاج المادة الصحية ؟؟؟؟ والتأكد من دقة‬
‫المعلومات فيها.‬
‫2- إعطاء مساحة للمعلومات التثقيفية.‬
‫3- عدم التهويل في الخبر السار قبل التأكد من صحته علميا.‬
‫ ً‬
‫- وكالة النباء:‬
‫1- إعطاء أهميحة خاصحة للخبار الصححية علحى المسحتوى المحلي‬
‫وتحريرها بغير الطريقة الروتينية بحيث تنقل كثقافة وإجراء وليس‬
‫فقحط خبر (افتتح وزير الصحة...يقاق يزمر) (التركيز على المحتوى وليس‬
‫الرعايةيقاق يزمر).‬

31. ‫المطلوب من ومزادرة التربية والتعليم‬
‫1- اعتبار الرياضة أرسارسا من أرسس التربية القويمة.‬
‫ ً‬
‫2 - منع المقاصف من بيع المواد المضرة في الصحة ”العصائر‬
‫المصنعة، الشوكولته، المشروبات الغازية والسكاكر“.‬
‫3- إعطاء وزن وطول ونمو الطالب الهتمام المبكر ومحاربة‬
‫زيادة الوزن والسمنة .‬
‫4- وضع برامج خاصة من قبل الصحة المدررسية.‬
‫5- وضع المكانات الرياضية المتاحة لخدمة المجتمع المحلي‬
‫خارج أوقات الدوام وأيام العطل وخاصة العطلة الصيفية.‬
‫6- تضميحن المناهحج المدررسحية والمفاهيحم العلميحة عحن الصحة،‬
‫التغذية والسمنة واختلط الدهنيات والتوتر الشرياني و.......‬

32. ‫المطلوب من أمانة عمان وكل البلديات‬
‫الكبرى والصغرى‬
‫1يقاق يزمر) اعادة حق المواطن في ارستعمال رصيف المشاه بعد:‬
‫أيقاق يزمر) تحريره من كافة النباتات‬
‫بيقاق يزمر) تحريره من كافة البسطات‬
‫جحيقاق يزمر) منع ارستعماله مواقف للسيارات‬
‫2يقاق يزمر) تخصيص يثليثة شوارع في كل حي للمشاة فقط بين الساعة‬
‫9-5 مساء ومنع السيارات من دخولها.‬
‫ ً‬

33. ‫المطلوب من ومزادرة الوقاف‬
‫1- اعتبار العناية بالصحة واجب ديني‬
‫2-تخصحيص دروس دينيحة خاصحة للهتمام بالسحكري والسمنة والمراض‬
‫المزمنة تحت شعارات :‬
‫أيقاق يزمر) قول الح تعالحى: ” يحا بنحي آدمح خذوا زينتكمح عند كلح مسِجْج و ٍ وكلوا‬
‫كَ كَ ٍدِ كَ كَ اوُ اوُ ٍدِ كَ كَ اوُ ِجْ ٍدِ ِجْ كَ اوُ ِّ كَ ٍدِد كَ اوُاوُ‬
‫اوُ ِجْ ٍدِ اوُۚ ٍدِ ّ اوُ اوُ ٍدِ ُّ ِجْ اوُ ِجْ ٍدِ ٍدِ كَ‬
‫واشربوا ول تسرفوا إنه ل يحب المسرفين”. (13يقاق يزمر) رسورة العراف.‬ ‫كَ ِجْ كَ اوُ‬
‫بيقاق يزمر) قول الررسول الكريم: ”ما مل ابن آدم وعاء شرا من بطنه حسب ابن‬
‫ ً ً‬
‫آدم لقيمات يقمن صلبه.‬
‫جحيقاق يزمر) قال عليه الصله والسلم: ” إن لبدنك عليك حقا، وإن لهلك عليك حقا،‬
‫وإن لربك عليك حقا؛ فأعط لك ذي حق حقه"‬
‫ديقاق يزمر) الحكمة في : ”نحن قوم ل نأكل حتى نجوع واذا أكلنا ل نشبع“.‬

34. ‫المطلوب من شركات الدوية‬
‫1- المشاركححة فححي وضححع خطححة لتنفيذ‬
‫الرستراتيجية.‬
‫2- المشاركحة فحي تمويحل جزءا مهما من‬
‫ ً‬ ‫ ً‬
‫تكاليف تنفيذ الرستراتيجية.‬
‫3- المشاركة في نقل تجربة الدول الخرى‬
‫التي شاركت فيها شركات الدوية.‬

35. ‫ماذا نريد من الحكومة‬
‫1 - أحن يتبنحى مجلحس الوزراء هذه الرسحتراتيجية كإرسحتراتيجية وطنية‬
‫ويكون وزير الصحة مسؤول عن تنفيذها.‬
‫ ً‬
‫2 - تفويض لجنة إعداد الرستراتيجية الممثلة لكل الهيئات الطبية: وزارة‬
‫الصحة، الخدمات الطبية الملكية ، كليات الطب في الجامعات الردنية،‬
‫جمعيات الختصاص ذات العلقة في النقابات والقطاع الخاص مسؤولية‬
‫المتابعة والشراف على تنفيذ هذه الرستراتيجية.‬
‫3- أن تلتزم كافة الوزارات ذات العلقة: وزارة الوقاف، وزارة التربية‬
‫والتعليم، وزارة التعليم العالي والبلديات بتطبيق ما جاء في الرستراتيجية‬
‫بعد إقرارها من مجلس الوزراء.‬
‫4- الطلحب محن وزارة الصححة والمركحز الوطنحي للسحكري والغدد الصم‬
‫والورايثحة تقديحم تقريحر كحل رسحتة أشهحر عحن رسحير العلحم وعن المعوقات‬
‫الطارئة واللتزامات لحلها.‬

41. Pharmaceutical companies
Major sponsors:
1)Hikma
2)Sanofi
3)Novo Nordisk
And others

42. TV, Press, Writers, Artist
1) All writers pledged to help by
writing weekly.
2) TV pledged to start weekly TV
shows (government TV and
private).
3) Artists promised to produce special
educational shows.

45. Achievements
1. Government approved of suggested
strategy.
2. All ministries are trying their best to
cooperate, support and implement the
strategy.
3. Public awareness is increasing.

46. Awaiting
1. Surveillance countries.
2. Assessment of the progress.
3. Repeat the national study to see
improvement in the same indicators
(Hypertension, diabetes, obesity,
dyslidemia.

47. Ministry of education
1) Distribution of 1 Million booklet on diabetes,
hypertension, obesity and dyslipidemia.
2) Pan chips and carbonated drinks “chips now
forbidden in canteens”
3) Start national nutritional educational program
appointed 120 specialist in nutrition.
4) School health incorporate essential material in the
curriculum on diabetes, hypertension,
dyslipidemia and obesity.
5) Workshops to head masters and districts
educational leaders.

52. The Ministry of Health
Therapeutic Guidelines and Management Approaches
for :
• Diabetes
• Obesity
• Dyslipidemia
• Hypertension

54. ‫منع بيع وتداول »الشيبس« في المدادرس‬
‫82/8/2102‬‫عمان - احمد النسودر –‬
‫قردرت ومزادرة الصحة ومؤتسسة الغذاء والدواء منع بيع او تداول مادة »الشيبس« بالمدادرس اعتبادرا من‬
‫العام الددراتسي المقبل.‬
‫وجاء في تقرير ل »الغذاء والدواء« عن مبردرات منع بيع »الشيبس« انها مادة تسهلة التداول ومنتشرة‬
‫ويتناولها شريحة كبيرة من الطفال والمجتمع وتحمل العديد من العلمات التجادرية لمنتجات مصانع‬
‫مختلفة من حيث مستوياتها التصنيعية والفنية ، كما انها مصنعة من مواد اولية متعددة تدخل فيها النكهات‬
‫واللوان والزيوت.‬
‫وتنوى المؤتسسة إخضاع جميع أنواع مادة الشيبس للفحوصات المخبرية الغذائية عن طريق جميع عينات‬
‫من التسواق ومطابقة هذه العينات للخروج بتوصيات وتشريعات واجراءات تدعم تسلمة وجودة المنتج‬
‫المتداول للسما ح بعد ذلك لتداولة بالتسواق.‬
‫وتنفذ مديرية الصحة المددرتسية التابعة لومزادرة الصحة حملة شاملة تبدا الحد المقبل بالتزامن مع عودة‬
‫5,1 مليون طالب الى المدادرس تشمل جميع المدادرس الحكومية والخاصة وتستركز على المقاصف والمواد‬
‫الغذائية والمشروبات التي تباع فيها للطلبة وعلى دودرات المياه وخزانات مياه الشرب والغرف الصفية.‬
‫وتهدف ومزادرة الصحة من ودراء هذه الحملة الى السيطرة التامة على المراض السادرية والمعدية‬
‫والتسممات التي تقع بين طلبة المدادرس نتيجة الذغذية التي تباع بالمقاصف.‬

56. Ministry of Awqaf
1) Lectures to Immams started.
2) Educational program to Immams
questions and answers.
3) Fridays prayers speech on obesity and
Islamic rules on the subject.

57. ‫أهمية المسجد في نشر‬
‫التوعية الصحية‬
‫السكري والسمنة‬

58. ‫المساجد في الردن‬
‫عدد المساجد في الدردن 0805‬
‫عدد المساجد التي تقام بها صل ة الجمعة 0003 ونيف.‬

59. ‫طريقة الددراتسة:‬
‫1( اتصال مباشر مع الئمة وخطباء المساجد.‬
‫2( أعداد مواد تثقيفية ودرقية وأقراص مدمجة.‬
‫3( وضع نظام اتصال ‪ sms‬تلفونية برقم خاص.‬
‫4 ( تكوين كتلة حرجة في ومزادرة الوقاف وعلى درأتسها ومزير الوقاف‬
‫ومساعدوه.‬
‫5( العلن عن ذلك في محطات الذاعة والتلفزة.‬

60. ‫مشادركة الئمة والخطباء‬
‫خطبة الجمعة‬ ‫)1‬
‫دروس دينية‬ ‫)2‬
‫مناقشات داخل وخارج المسجد‬ ‫)3‬

64. ‫المساجد المشادركة‬
‫347‬ ‫محافظات الشمال‬
‫058‬ ‫محافظات الورسط‬
‫051‬ ‫محافظات الجنوب‬

65. ‫تم مقابلة 000.01 مصلي على مدادر تستة أشهر في مختلف‬
‫أنحاء المملكة عن معلوماتهم عن السكري قبل وبعد انتهاء الخطبة‬
‫أو الددرس وكانت النتائج كما يلي:‬
‫النسبة المئوية‬ ‫الجابة‬
‫%27‬ ‫تحسنت معرفته بشكل جيد )1‬
‫%51‬ ‫كان يعرف معظم ما قيل )2‬
‫%31‬ ‫لم يعر الموضوع اهتمامه )3‬

66. ‫التستنتاجات‬
‫المساجد مراكز إعلمية ل يفوقها أي ورسيلة أخرى مرئية أو مسموعة‬ ‫1‬
‫تقليدية.‬
‫يقدر عدد المستمعين لخطبة الجمعة في الردن مباشرة أو غير مباشرة‬ ‫2‬
‫بنصف السكان.‬
‫ارستغلل الضوابط الشرعية للعتدال في الكل وعدم الرسراف مهم‬ ‫3‬
‫جدا لمحاربة زيادة الوزن والسمنة والسكري.‬
‫ ً‬
‫اليات الكريمة والحاديث النبوية الخاصة بالوقاية ومحاربة المراض‬ ‫4‬
‫والوبئة كثيرة ويجب أن تكون جزء من التوعية الصحية.‬
‫ ً‬
‫يجب العمل الجاد لضم الجتماعات الدينية المسيحية إلى مراكز‬ ‫5‬
‫تثقيفية.‬

67. The Ministry of
Municipalities
Started to free
the side walks.

68. Achievements
1. Government approved of suggested strategy.
2. All ministries are trying their best to cooperate,
support and implement the strategy.
3. Public awareness is increasing.

69. Awaiting
1. Continuous surveillance.
2. Assessment of the progress.
3. Repeat the national study to see
improvement in the same indicators
(Hypertension, diabetes, obesity,
dyslidemia.

70. Thank You 70