pemahaman materi dasar akreditasi

1. RAPAT
AKREDITASI
Aula Puskesmas Trosobo
Senin, 7 Agustus 2023

2. 5 W + 1 H
WHAT
WHO
WHEN
WHERE
WHY
HOW?

4. DASAR HUKUM
- PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 44 TH 2016
TENTANG PEDOMAN MANAJEMEN PUSKESMAS
- PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 43 TH 2019
TENTANG PUSKESMAS
- KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR
HK.01.07/MENKES/165/2023 TENTANG STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
- KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
NOMOR HK.02.02/D/4871/2023 TENTANG INSTRUMEN SURVEI
AKREDITASI PUSKESMAS
- SK KADINKES SIDOARJO NO 188.4/113/438.5.2/2022 TENTANG
PERUBAHAN KESATU PANDUAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI
DAN TATA NASKAH FKTP DI KAB SIDOARJO (opsional TATA NASKAH)
4

5. PENANGGALAN
SK : 10 – 20 April 2023  Penomoran ebuddy
SOP : 5 – 10 Mei 2023  Penomoran Manual
Pedoman/Panduan : COVER tanpa NOMOR
Penomoran SK dan SOP
https://tinyurl.com/NomerSKSOP

6. SK TIM MANAJEMEN PUSKESMAS
6
• SK Tim Akreditasi
• SK Pendamping Keluarga
• SK Pembina Wilayah
• SK Sistem Informasi
Puskesmas

7. Tahapan Siklus Manajemen Puskesmas
1. Evaluasi kinerja
puskesmas 2022
• Desember 2022
2. Penyusunan Draft
RPK tahun 2023 dan
Draft SMD MMD
2023
- Desember 2022
3. Analisa situasi, pelaksanaan SMD,
MMD untuk RUK 2024, bahan :
PKP 2022, PISPK 2022, SPM 2022, IKH,
PTM JAN, laporan SMD MMD
• Awal januari 2023
4. Lokmin bulan
pertama
• Minggu kedua
januari 2023
5. Musrenbangdes
• Minggu ke 4
januari 2023
6. Lokmin bulanan
kedua
• Awal minggu
pertama februari
2023
7. Lokmin triwulan
pertama (LINSEK)
• Akhir minggu
pertama februari
2023
8. Musrenbangmat
• Minggu kedua
Februari 2023
9. Musrenbangkab
• Maret 2023

8. P1 (Perencanaan)
1
P2 (Penggerakan & Pelaksanaan)
2
P3 (Pengawasan, Pengendalian,
Penilaian)
3
MANAJEMEN
PUSKESMAS

10. SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMASYANG
BERKUALITAS
CONTOH SIKLUS 2016,2017,2018

11. RENCANA LIMATAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMATAHUNAN
PUSKESMAS
1. MENGUMPULKAN DATA KINERJA DAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT a.l :
DATA DASAR; DATA UKM ESENSIAL; DATA UKM PENGEMBANGAN; DATA UKP; DATA
KEPERAWATAN KESEHATAN MASY, DATA LAB; DATA KEFARMASIAN DAN DATA
KONDISI KELUARGA; KELUHAN/SARAN MASYARAKAT; DLL
2. ANALISA SITUASI, SBG DASAR MENYUSUN PERENCANAAN BERBASIS
KEBUTUHAN:
2. ANALISA DATA a.l : ANALISIS DESKRIPTIF (waktu/tren, orang, tempat),
ANALISI KOMPARATIF (membandingkan karakteristif data wilayah yang satu
dengan yang lain), ANALISIS HUBUNGAN DALAM & ANTAR PROGRAM
3. ANALISIS MASALAH DARI SISI PANDANG MASYARAKAT
MELALUI SMD (Instrumen SMD disusun Puskesmas sesuai masalah
yang dihadapi & masalah yang akan ditanggulangi Puskesmas) :
mengenali keadaan dan masalah serta potensi yang dimiliki untuk
mengatasinya.
P
E
R
E
N
C
A
N
A
A
N
P
1

12. RENCANA LIMATAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMATAHUNAN
PUSKESMAS
1. IDENTIFIKASI MASALAH : membuat daftar masalah yang dikelompokkan
menurut jenis upaya, target, pencapaian dan masalah yang ditemukan
(Masalah dirumuskan dengan prinsip 5W 1 H)
3. PERUMUSAN MASALAH
2. MENETAPKAN URUTAN PRIORITAS MASALAH a.l : Urgency,
Seriousness, Growth (USG) berdasarkan skala likert.
3. MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH : FISHBONE
4. MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH a.l : CURAH
PENDAPAT , KESEPAKATAN ANTARA ANGGOTA TIM, METODE
TABEL CARA PEMECAHAN MASALAH
P
E
R
E
N
C
A
N
A
A
N
P
1

13. RENCANA LIMATAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANA LIMATAHUNAN
PUSKESMAS
MENENTUKAN TARGET PRIORITAS DALAM MENYELESAIKAN
MASALAH UNTUK SATU PERIODE
4. PENYUSUNAN RENCANA LIMATAHUNAN
P
E
R
E
N
C
A
N
A
A
N
P
1

14. RENCANATAHUNAN PUSKESMAS
TAHAPAN PELAKSANAAN PENYUSUNAN RENCANATAHUNAN
PUSKESMAS
PERSIAPAN
ANALISIS SITUASI
PERUMUSAN MASALAH
PENYUSUNAN RENCANA USULAN
KEGIATAN (RUK)
1
2
3
4
PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN (RPK)
6
P
E
R
E
N
C
A
N
A
A
N
P
1
PENYUSUNAN RENCANA KERJA DAN
ANGGARAN (RKA)
5

15. 2022 2024
2023
PTM PTM
PTM
Jul. Jul.
Jan.
Proses P1 RUK 2024 Proses P2
Proses P3
Jan.
Jan.
PTM
- SMD;
- MMD;
- Evaluasi Kinerja (PKP) 2022;
- Analisis Data KS;
- Umpan Balik.

16. 2022 2024
2023
RUK 2024
PTM PTM
PTM
Jan. Jul.
Apr.
Umpan Balik Masy.
Identifikasi Harkeb
Okt.
Analisis Data KS
Capaian Kinerja
KPROSES PTP 2023
KOLABORATIF
DENGAN PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)

17. P
E
N
G
G
E
R
A
K
A
N
&
P
E
L
A
K
S
A
N
A
A
N
P 2 Rapat-rapat internal puskesmas
Pengarahan pegawai
Pelaksanaan kegiatan dari setiap program
sesuai jadwal
Forum khusus, dll
LOKAKARYA
MINI

18. P 2
LOKAKARYA
MINI
LOKMIN
BULANAN
LOKMIN
TRIBULANAN
BULANAN
• Menilai pencapaian & hambatan yang
dijumpai pada bulan atau periode
yang lalu
• Pemantauan pelaksanaan rencana
yang akan datang
• Perencanaan ulang yang lebih baik
(bila diperlukan) sesuai dengan tujuan
yang dicapai
TRIBULANAN
• Menggalang dan meningkatkan
kerjasama antar sektor terkait dalam
pembangunan kesehatam
• Menginformasikan & mengidentifikasi
capaian hasil kegiatan tribulanan
sebelumnya, membahas & memecahkan
masalaha serta hambatan oleh LS
• RTL dan memasukan umpan balik dari
masyarakat dan sasaran program
LOK
MIN
BLN
1
LOK
MIN
BLN
2
LOK
MIN
BLN
3
INTE
RNA
L
LOK
MIN
BLN
5
LOK
MIN
BLN
4
LOK
MIN
BLN
6
LOK
MIN
BLN
7
LOK
MIN
BLN
8
LOK
MIN
BLN
10
LOK
MIN
BLN
9
LOK
MIN
BLN
11
LOK
MIN
BLN
12
INTER
NAL &
LINTA
S SEK
TOR
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L
INTE
RNA
L &
SEK
TOR
INTE
RNA
L &
SEK
TOR
INTE
RNA
L &
SEK
TOR
P
E
N
G
G
E
R
A
K
A
N
&
P
E
L
A
K
S
A
N
A
A
N

19. P 2
LOKMIN
BULANAN
PERTAMA RUTIN
 Tindaklanjut lokmin bulanan pertama.
 Memantau pelaksanaan kegiatan setiap
bulan secara teratur
 Fokus utama : kesinambungan arah dan
kegiatan antara hal yang direncanakan,
integrasi program dalam menyelesaikan
masalah prioritas
 Luaran :
o RTL berupa RPK bulan berikutya
o Komitmen utk melaksanakan RPK
yang telah disusun
o Bahan yang akan disampaikan pada
lokmin tribulanan (bila sesuai jadwal)
 Penggalangan tim dalam rangka
pengorganisasian untuk dapat
terlaksananya RPK
 Luaran :
o RPK tahunan
o RPK bulanan
o Matriks pembagian tugas dan
darbin
o Bahan musrenbang
o Draft RUK tahun selanjutnya
o Draft Rencana Lima tahunan
(bila siklus lima tahunan)
P
E
N
G
G
E
R
A
K
A
N
&
P
E
L
A
K
S
A
N
A
A
N

20. P 2
LOKMIN
TRIBULANAN
PERTAMA RUTIN
 Tindaklanjut lokmin tribulanan pertama.
 Luaran :
o Rencana pelaksanaan kegiatan
berikutnya
o Kesepakatan bersama untuk
menindaklanjuti rencana
 Penggalangan tim dalam rangka
pengorganisasian LS terkait pembangunan
kesehatan.
 Mendiskusikan usulan yang akan disampikan
dalam Musrebangmat.
 Luaran :
o Rencana kegiatan masing sektor yang
terintegrasi
o Komitmen bersama untuk
menindaklanjuti hasil lokmin dalam
penandatanganan kesepakatan
o Usulan bidang kesehatan yang
disepakati untuk dibawa pada
Musrenbangmat
P
E
N
G
G
E
R
A
K
A
N
&
P
E
L
A
K
S
A
N
A
A
N

21. P 2
PESERTA
LOKMIN
BULANAN TRIBULANAN
 Camat
 Kepala Puskesmas
 Pegawai Puskesmas
 Perwakilan Dinkes Kab/Kota
 Tim penggerak PKK
kecamatan/distrik
 Perwakilan Puskesmas diwilayah
kecamatan/distrik
 Staf kecamatan
 LS di kecamatan, a.l pertanian,
agama, pendidikan, BKKBN, sosial
(sesuai dengan LS yang ada di
kecamatan)
 Lembaga/organisasi
kemasyarakatan lain bila perlu.
 Kepala Puskesmas
 Seluruh pegawai Puskesmas, termasuk pegawai
yang bertugas di Pustu dan Poskesdes.
 Jejaring Fasyankes di wilker Puskesmas.
P
E
N
G
G
E
R
A
K
A
N
&
P
E
L
A
K
S
A
N
A
A
N

22. 1. Keterlibatan Penanggungjawab pada Perencanaan (P1);
2. Melakukan Pembinaan (P2);
• Adanya proses komunikasi dan koordinasi.
• Keterlibatan Penanggungjawab pada pra
lokakarya dan lokakarya mini bulanan.
3. Melakukan Monitoring/Supervisi (P2);
• Adanya proses pemantauan/supervisi
terhadap Koordinator dan Pelaksana
lingkup bidangnya.
4. Melakukan Evaluasi kinerja terhadap Koordinator dan Pelaksana
bidangnya (P3);
• Adanya proses PDCA capaian kinerja bidangnya.

23. PLAN
Tim
Manajemen Mutu
Tim PMKP Tim Audit Internal
ANGGARAN/RUK DO
Dokumen Rencana Program
Peningkatan Mutu & Keselamatan
Pasien Puskesmas (POA Mutu)
PLAN
CHECK
ACTION
PLAN

24. 2022 2024
2023
Evaluasi Mutu
Tribulan 1
RTM RTM
RTM
Jan. Jul.
Apr.
Evaluasi Mutu
Tribulan 2
Evaluasi Mutu
Tribulan 3
Evaluasi Mutu
Tribulan 4
Okt.
PLAN DO CECK ACTION

25. 2022 2024
2023
PTM PTM
PTM
Jul. Jul.
Jan.
Proses P1 RUK 2024
Proses P2
Proses P3
Jan.
Jan.
PTM
- SMD;
- MMD;
- Evaluasi Kinerja (PKP) 2023
- Analisis Data KS;
- Umpan Balik.

26. TERIMA
KASIH