-

1. Teknik Aseptik pada Operasi

2. Apa ituTeknik Aseptik?
• Teknik aseptik bertujuan untuk mencegah organisme
patogen, dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan
infeksi, dari yang masuk ke susceptible sites oleh tangan,
permukaan dan peralatan. (Dewan Penelitian Kesehatan
dan Medis Nasional, 2010)
• Teknik aseptik melindungi pasien selama prosedur klinis
invasif dengan menggunakan langkah-langkah
pengendalian infeksi yang meminimalkan, sejauh
mungkin, keberadaan mikroorganisme patogen.

3. Mengapa berlatihTeknik
Aseptik?
• Teknik aseptik mengurangi risiko infeksi terkait
perawatan kesehatan.
• Teknik aseptik diperlukan untuk semua prosedur invasif.
• Teknik aseptik telah terbukti secara signifikan
meningkatkan praktik dokter yang melakukan prosedur
dan mengurangi risiko infeksi.

4. Teknik Aseptik dan HAI
• Healthcare Associated Infections (HAI) adalah infeksi yang
didapat di fasilitas kesehatan dan infeksi yang terjadi
sebagai akibat dari intervensi kesehatan.
• HAIs disebabkan oleh transfer patogen ke pasien selama
intervensi kesehatan.
• HAIs dapat bermanifestasi setelah orang meninggalkan
fasilitas kesehatan.
•

5. Mencegah Infeksi menggunakan
Teknik Aseptik
• Teknik Aseptik yang Benar mencegah kontaminasi dan
transfer patogen dari tangan, permukaan dan peralatan
ke pasien selama prosedur.
• Teknik Aseptik yang Benar key parts dan key sites untuk
diidentifikasi dan dilindungi setiap saat.
• Key parts hanya boleh bersentuhan dengan key parts
lainnya dan / atau key sites.

6. Apa itu Key parts ?
• Key parts termasuk kulit yang tidak utuh dan situs
penyisipan atau akses untuk perangkat medis yang
terhubung ke pasien.
• Contohnya termasuk situs penyisipan / akses perangkat
intravena, perangkat kemih, luka terbuka, dll.

7. Apa itu Key parts ?
• Key parts adalah komponen steril dari peralatan yang
digunakan selama prosedur.
• Contohnya termasuk bungs, needle hubs, syringe tips,
dressing packs, dll.
•

8. Mencegah Infeksi menggunakan
Teknik Aseptik
• Ada beberapa komponen pengendalian infeksi utama yang perlu
dipertimbangkan ketika melakukan prosedur invasif:
• Kontrol Lingkungan
• KebersihanTangan
• Seleksi APD
• Manajemen LapanganAseptik
• Teknik non-sentuh (Non-TouchTechnique)
• Sekuensing
•

9. Kontrol Lingkungan
• Sebelum prosedur aseptik, dokter harus memastikan bahwa
tidak ada faktor risiko lingkungan terdekat yang dapat
dihindari, ini mungkin termasuk (tetapi tidak terbatas pada):
• pembuatan tempat tidur
• Pasien menggunakan komode
• pengelolaan limbah
• Membersihkan lingkungan di sekitarnya
• tirai tempat tidur pasien di seluruh area kerja

10. KebersihanTangan
• Kebersihan tangan yang efektif adalah komponen penting dari
Teknik Aseptik.
• Tergantung pada prosedur yang akan dilakukan baik rutin atau
bedah kebersihan tangan diperlukan.
• KebersihanTangan Rutin mengacu pada penggunaan sabun /
larutan dan air atau gosok tangan berbasis alkohol.
• Scrub tangan bedah membutuhkan penggunaan pembersih
kulit antimikroba yang disetujui atau formulasi gosok tangan
tanpa air (waterless hand rub formulation).

11. KebersihanTangan Rutin
Penggunaan gosok tangan berbasis alkohol
Oleskan jumlah gosok tangan berbasis alkohol yang direkomendasikan oleh produsen ke tangan kering.
Gosok tangan bersama-sama sehingga solusi datang ke dalam kontak dengan semua permukaan tangan.
• Berikan perhatian khusus pada ujung
jari, ibu jari dan area di antara jari-
jari.
• Lanjutkan menggosok sampai
larutan menguap dan tangan kering
(sekitar 20-30 detik).

12. Kebersihan tangan rutin

13. KebersihanTangan Rutin
Menggunakan sabun (termasuk sabun antimikroba) dan air
Basahi tangan di bawah air mengalir dan oleskan jumlah sabun cair
yang disarankan.
Gosokkan tangan bersama-sama selama minimal 15 detik sehingga
larutan bersentuhan dengan semua permukaan tangan, berikan
perhatian khusus pada ujung jari, ibu jari dan area di antara jari-jari.
Bilas tangan hingga bersih di bawah air mengalir, lalu tepuk kering
dengan handuk sekali pakai.

14. KebersihanTangan Rutin

15. KebersihanTangan Bedah
• Persiapan tangan bedah mengurangi pelepasan bakteri
kulit dari tangan selama prosedur berlangsung.
• Persiapan tangan bedah harus menghilangkan transien
dan mengurangi flora penduduk.
• Lihat kebijakan dan prosedur khusus fasilitas Anda di
mana produk dan metode kebersihan tangan bedah
harus diikuti.

16. KebersihanTangan Bedah

17. Alat Pelindung Diri (APD)
Penggunaan sarung tangan:
Sarung tangan adalah barang sekali pakai.
Jika perlu menyentuh bagian-bagian penting atau situs utama secara langsung,
sarung tangan steril harus digunakan untuk meminimalkan risiko kontaminasi.
Jika bagian-bagian penting atau situs kunci tidak disentuh secara langsung sarung
tangan non-steril mungkin diperlukan untuk melindungi dokter dari darah atau
cairan tubuh atau paparan obat beracun selama pemberian.
Sarung tangan tidak menggantikan kebutuhan akan kebersihan tangan. Kebersihan
tangan harus dilakukan sebelum dan sesudah penggunaan sarung tangan.

18. Gloves
• Pemilihan sarung tangan steril atau non-steril juga
tergantung pada kompetensi dokter.
• Ketika mempersiapkan prosedur, dokter harus menilai
kompetensi dan pengalaman mereka sendiri dalam
melakukan prosedur dan menentukan apakah
menyentuh bagian-bagian penting atau situs diperlukan.
• Jika menyentuh dapat terjadi, diperlukan penggunaan
sarung tangan steril.

19. Gloves

20. Gloves

21. Gloves

22. Gloves

23. Gloves

24. Gloves

25. Gloves

26. APD lainnya
• Alat Pelindung Diri (selain sarung tangan) mungkin diperlukan
jika diindikasikan untuk mengurangi risiko paparan darah dan
cairan tubuh kepada dokter.
• Tindakan pencegahan penghalang maksimum (maximum
barrier precautions) mungkin diperlukan selama beberapa
prosedur untuk mengurangi risiko bagi pasien untuk
memperoleh infeksi terkait perawatan kesehatan.
• Lihat kebijakan dan prosedur lokal Anda untuk menentukan
apakah maximum barrier precautions diperlukan.

27. APD lainnya

28. Manajemen Lapangan Aseptik
• Sebelum memulai prosedur yang membutuhkanAT,
sangat penting bagi dokter untuk menentukan bidang
aseptik yang diperlukan dan bagaimana bidang itu perlu
dikelola.
• Bidang aseptik harus dikelola untuk memastikan bahwa
bagian-bagian penting dan key sites dilindungi.
• Bidang aseptik harus disiapkan sedekat mungkin dengan
waktu penggunaan yang sebenarnya.

29. Manajemen Lapangan Aseptik
• Dokter harus memilih baki atau troli dengan ukuran yang sesuai
untuk memastikan bagian-bagian penting cukup terkandung dalam
bidang aseptik.
• Baki atau troli harus dibersihkan dengan tepat dan dibiarkan kering
sebelum menempatkan barang apa pun di dalam atau di atas
nampan atau troli. Jika permukaan tetap basah maka asepsis akan
dikompromikan.
• Bidang aseptik mungkin juga perlu diperluas dengan draping pasien.
Tirai steril akan menyediakan ruang kerja tambahan di mana
peralatan steril dapat ditempatkan serta melindungi situs utama dari
kontaminasi.

30. Bidang Aseptik Umum
Bidang aseptik umum digunakan ketika-
bagian-bagian penting mudah dilindungi oleh bidang aseptik mikro kritis dan teknik
non-sentuh
bidang aseptik utama tidak harus dikelola sebagai bagian penting
Oleh karena itu, asepsis dari lingkungan prosedur langsung dipromosikan oleh
manajemen lapangan aseptik umum.
Catatan: Manajemen bidang aseptik umum memang mengharuskan bagian-bagian
penting dilindungi oleh bidang Micro Aseptic Kritis.

31. Apa itu Bidang Mikro Aseptik Kritis?
• Bidang aseptik mikro kritis adalah bagian-bagian penting
yang dilindungi oleh tutup jarum suntik, jarum
berselubung, penutup atau kemasan.

32. Critical Aseptic Fields
Bidang aseptik kritis digunakan saat-
bagian / situs penting besar atau banyak dan tidak dapat dengan
mudah dilindungi oleh penutup atau topi atau tidak dapat
ditangani dengan teknik non-sentuh
prosedur invasif membutuhkan area kerja aseptik yang besar
Pengelolaan bidang aseptik kritis hanya membutuhkan peralatan
steril untuk ditempatkan di bidang aseptik; sarung tangan steril
diperlukan untuk menjaga asepsis.

33. Teknik Non-Sentuh
• Teknik tanpa sentuhan merupakan komponen yang penting dari AT
• Telah didokumentasikan dengan jelas bahwa mencuci tangan tidak
selalu dilakukan dengan benar. Bahkan mencuci tangan dengan
benar tidak selalu dapat menghilangkan organisme patogen
• Teknik non-sentuh adalahTeknik dimana tangan dokter tidak
melakukan kontak langsung dengan demikian tidak mencemari
bagian-bagian yang penting sehingga tidak terkontaminasi.Cara
paling aman untuk melindungi bagian yang penting adalah dengan
tidak menyentuhnya secara langsung.

34. Sequencing / Pengurutan
• Saat melakukan prosedur ini, latihan harus dilakukan secara
urut untuk memastikan urutan kejadian prosedur yang efisien,
logis dan aman.
• Pedomann dalam latihan memberikan arahan tentang urutan
yang bendar dalam persiapan dan menyelesaikan prosedur
yang harus dilakukan.
• Dokter harus terbiasa dengan urutan nya sebelum memulai
melakukan nya, untuk memastikan persiapan prosedur sudah
selesai dan untuk memastikan kepatuhan terhadap AT.

35. Persiapan Prosedur
Penilaian Risiko
• Beberapa faktor akan mempengaruhi jenis teknik aseptik yang diperlukan
untuk prosedur tertentu.
• Sebelum mempersiapkan prosedur, Klinisi perlu melakukan :
• Kesulitan dari prosedur
• Skill pribadi dan pengalaman, serta kompetensi dalam melakukan prosedur
• Key part dan Key site yang berhubungan dengan prosedur
• Key part atau Key site mana yang harus di sentuh
• Bagaimana cara pencegahan infeksi untuk melindungi key part dan key site.

36. Tipe dari prosedur
• Tergantung pada penilaian klinisi terhadap kesulitan nya,
kompetensi mereka, durasi dan jumlah bagian kunci dan
site yang terkait dengan prosedur. Ada dua jenis teknik
aseptik diantaranya adalah :
• Standar AT
• SurgicalAT

37. Standar AT
• StandarAT dibutuhkan untuk klinisi :
• SimpelTeknik
• Durasi yang pendek ( kurang dari 20 menit)
• Key site dan key part yang relativ sedikit dan kecil.
• Klinisi juga harus mempunyai kompetensi dan pengalaman untuk
melakukan prosedur ini tanpa menyentuh key part atau key site
• StandarAT membutuhkan lapangan aseptik yang utama dan
memperbolehkan untuk menggunakan sarung tangan yang tidak
steril jika dilakukan dengan tidak bersentuhan secara langsung.

38. Surgical AT
• Surgical AT dibutuhkan ketika :
• Teknik yang komplit
• Durasi yang lama
• Key site yang luas
• Atau klinisi tidak berpengalaman atau merasa tidak yakin dalam
melakukan prosedur tanpa menyentuh key part dan key site
• Untuk menghindari resiko, tempat aseptik dan sarung tangan steril
adalah hal yang wajib, dan harus melakukan pencegahan full barier.

39. PART 1 : Persiapan
• Disaat klinisi menentukan prosedur mana yang akan
digunakan Surgical / Standar, mereka harus memasang
pengontrol lingkungan sekitar, dan memastikan akses
yang tepat untuk PPE

40. PART 2 : Melakukan Prosedur
• Prosedur harus dilakukan untuk memastikan semua key
part atau komponen terlindungi dengan baik.
• Barang steril hanya boleh digunakan 1 kali.
• Hanya alat steril yang boleh melakukan kontak dengan
key site, dan alat steril tidak diperbolehkan untuk kontak
langsung dengan alat yang tidak steril.

41. Bagian 3. Pengelolaan Sampah
• Setelah menyelesaikan prosedur, dokter harus melepas
sarung tangan mereka (jika digunakan) dan melakukan
kebersihan tangan.
• Buang semua limbah (termasuk benda tajam) dalam
wadah yang sesuai.
•

42. Bagian 4. Pembersihan Peralatan
• Setelah menyelesaikan prosedur aseptik dan setelah kebersihan tangan
dilakukan, semua peralatan yang digunakan selama prosedur harus dibersihkan
secara menyeluruh menggunakan deterjen dan bila diperlukan diikuti dengan
desinfektan.
• Pembersihan yang diikuti dengan desinfeksi mungkin dua langkah atau dua
dalam satu proses.
• Pastikan semua permukaan sentuh yang telah digunakan dibersihkan dengan
baik.
• Peralatan yang dibersihkan harus dibiarkan mengering dengan benar sebelum
disimpan. Setelah selesai membersihkan kebersihan tangan harus dilakukan.
•

43. Kesimpulan
• Teknik aseptik diperlukan untuk semua prosedur invasif.
• Teknik aseptik mengurangi risiko pasien memperoleh
infeksi dengan memastikan asepsis tangan, permukaan
dan peralatan, sehingga meminimalkan risiko
pengenalan bahan patogen ke situs rentan pada pasien.
• Penilaian risiko diperlukan untuk menentukan teknik
aseptik yang tepat.
•

44. Sterile Drapes

45. Preparing Sterile Field

46. Kesimpulan
• Standar AT diperlukan untuk prosedur klinik yang secaraTeknik simple, durasi
pendek, dan melibatkan key sites serta key parts yang relative kecil dan
jumlahnya hanya beberapa, dan dokter kompeten dan berpengalaman untuk
melakukan prosedur tanpa menyentuh key sites dan key parts atau bagian
• Pembedahan AT diperlukan disaat prosedur kompleks secaraTeknik, durasi
Panjang, melibatkan key sites yang besar dan beberapa bagian atau operator
yang kurang berpengalaman dan mungkin memerlukan sentuhan pada key sites
atau bagian.
• Key sites dan key parts perlu terlindungi di setiap waktu.
• Teknik non sentuh adalah komponen yang penting untuk mencapai asepsis

47. Referensi
References:
1. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC). Windows into Safety and Qualityin Health Care. Sydney, July 2009.
2. National Health and Medical Research Council (NHMRC). Australian Guidelines for the Prevention and Control of Infection in Healthcare. Commonwealth of Australia. Canberra
2010.
3. Hart S. Using an aseptic technique to reduce the risk of infection. Nurs Stand. Aug 1-7 2007;21(47):43-48.
4. Preston RM. Aseptic technique: evidence-based approach for patient safety. British Journal of Nursing. May 26-Jun 8 2005;14(10):540-542, 544-546.
5. Flodgren G, Conterno LO, Mayhew A, Omar O, Pereira CR, Shepperd S. Interventions to improve professional adherence to guidelines for prevention of device-related infections.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;3:CD006559.
6. Rowley S, Clare S, Macqueen S, Molyneux R. ANTT v2: An updated practice framework for aseptic technique. British Journal of Nursing. 2010;19(5):S5-11.
7. Rowley S, Clare S. ANTT: a standard approach to aseptic technique. Nursing Times. 2011;107(36):12-14.
8. O'Grady N, Alexander M, Burns L, et al. Guidelines for the prevention of intravascularcatheter-related infections. Am J Infect Control. May 2011;39(4 Suppl 1):S1-34. doi:
10.1016/j.ajic.2011.1001.1003.
9. Hand Hygiene Australia. HandHygiene Australia Manual. 3rd ed. Melbourne 2013.
10. World Health Organisation (WHO). WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. In: World Alliance for Patient Safety, ed. First Global Patient Safety Challenge Clean Care
is Safer Care. Geneva: World Health Organisation Press; 2009.
11. Flores A. Sterile versus non-sterile glove use and aseptic technique. Nurs Stand. Oct 15-21 2008;23(6):35-39.