2. атаксія Атаксія – це порушення координації рухів. В основі атаксії лежить порушення погодженої дії м’язових груп агоністів, антагоністів і синергістів (від грец. taxis - порядок). При атаксії рухи хворих втрачають точність, плавність, стають безладними і часто не досягають мети.
3. Види атаксій - мозочкова (статико-локомоторна та динамічна); - вестибулярна; - кіркова; - сенситивна.
4. Cтaтико-локомоторна атаксія Виникає при ураженні черв’яка мозочка і проявляється в основному розладами стояння і ходи. Хворий стоїть з широко розставленими ногами, похитується. При ході тулуб відхиляється в сторони, хода нагадує ходу п'яного. Відхилення при ході спостерігається в сторону ураженої ділянки мозочку.
6. Проба Ромберга Хворому пропонують стати рівно. При наявності статичної атаксії хворий хитається в такому положенні або ж зовсім не може стояти в позі Ромберга, крім того, використовують ускладнену пробу Ромберга (в сагітальних установках стоп).
9. проба Ожеховського Хворий міцно спирається долонями витягнутих рук на долоні лікаря – при раптовому забиранні рук лікаря хворий різко нахиляє тулуб вперед.
13. Динамічна атаксія Динамічна атаксія виникає при пошкодженні півкуль мозочка. При ній порушується виконання різноманітних довільних рухів кінцівками.
14. Проби для дослідження динамічної атаксії Пальце-носова проба: хворий повинен відвести руку вбік і попасти вказівним пальцем у кінчик носа. При ураженні мозочка спостерігається інтенційний тремор, який посилюється при наближенні до цілі.
16. колінно-п'яткова проба Лежачи на спині, хвориймає попасти п'яткою в колінопротилежної ноги та провести нею по гомілці вниз до гомілковостопногосуглоба.
18. адіадохокінез Неможливість швидко змінити один рух іншим, наприклад пронацію (поворот кистей витягнутих рук долонями вниз) супінацією (поворот їх долонями вгору) і навпаки.
20. Проби для дослідження динамічної атаксії Мова стає уповільненою (брадилалія), втрачає плавність, стає вибуховою, наголос ставиться не на потрібних складах - скандуюча мова; З’являється ністагм - ритмічне посмикування очних яблук при погляді в сторони або вверх.
21. Проби для дослідження динамічної атаксії Досліджують письмо: у хворих з наявною атаксією порушується почерк - він стає нерівним, надмірно великим (мегалографія); Гіперметрія: застосовують пробу з піднятими руками. При швидкому опусканні їх до горизонтального рівня (при закритих очах) на стороні пошкодження рука опускається нижче, ніж на здоровій стороні.
22. Проби для дослідження динамічної атаксії Пронаторна проба: витягнуті руки вперед з повернутими долонями догори утримувати з закритими очима – на стороні пошкодження пронація кисті сильніша. Пальце-вказівна проба: хворий повинен попасти своїм вказівним пальцем в палець лікаря.
23. Сенситивна атаксія Виникає при пошкодженні шляхів глибокої чутливості (наприклад, при сифілісі нервової системи або при недостатності вітаміну B12 - фунікулярному мієлозі). Для неї характерно посилення атактичних проявів в темряві, коли знімається контроль за рухами зорового аналізатора.
25. Кіркова атаксія Виникає при ураженні лобної і скроневої долей мозку або шляхів, які з’єднують ці ділянки мозку з мозочком. Клінічно це проявляється порушенням стояння – астазія та ходи – абазія (неможливість ходити). Всі прояви цієї атаксії виявляються на протилежному щодо осередку ураження боці.
26. Вестибулярна атаксія Виникає при пошкодженні вестибулярного аналізатора. Спостерігається порушення рівноваги тіла, під час ходи хворий відхиляється в сторону ураженого лабіринту. Характерно системне запаморочення, нудота, а також горизонтально-ротаторний ністагм. На боці ураженого лабіринту може порушуватися слух.
