Kasus hordeolum

1. Pengampuh : dr. R, Sp.M
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
REFLEKSI KASUS
Agustus 2022

2. HORDEOLUM
REFLEKSI KASUS

3. • Nama : An. ZM
• Umur : 4 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Suku/bangsa : Indonesia
• Agama : Islam
• Alamat : Makassar
• Tgl Pemeriksaan : 16 Agustus 2022
• No. RM : 012-008-62-85
Identitas Pasien

4. ● Keluhan Utama : Benjolan pada mata kanan
● Anamnesis Terpimpin :
Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan pada mata kanan yang muncul sejak 1
minggu yang lalu. Awalnya pasien merasa hanya bintitan saja tetapi semakin lama terasa seperti
ada yang mengganjal pada mata kanannya dan nyeri bila ditekan. Riwayat mata merah (+). Riwayat
pengobatan (-).
Anamnesis

5. Keadaan Umum : Compos Mentis , Sakit Ringan
Tanda Vital : Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Repirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36,5 ‘C
Status generalisata : -
PEMERIKSAAN FISIK

6. OD OS
Palpebra Edema (+), Hiperemis (+) Edema (-)
Silia Sekret (-), arah silia normal Sekret (-), arah silia normal
Apparatus
Lakrimalis
Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Bola Mata Normal Normal
Mekanisme
Muskular
Normal kesegala arah
Nyeri pergerakan (-)
Normal kesegala arah
Nyeri pergerakan (-)
Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Normal Normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral
Lensa Jernih Jernih
Pemeriksaan Oftalmologi
Inspeksi

7. Pemeriksaan Oftalmologi
Palpasi
OD OS
TIO Tn Tn
Nyeri Tekan (+) (-)
Massa Tumor (-) (-)
Glandula Preaurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
Tonometri
tidak dilakukan pemeriksaan
Visus
VOD : 20/20
VOS : 20/20

8. FOTO KLINIS PASIEN

9. Pemeriksaan Oftalmologi
Slit Lamp
• SLOD : Palpebra Inferior Edema (+) dan Hiperemis (+), Konjungtiva hiperemis
(-), kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral
RC (+), lensa jernih.
• SLOS : Palpebra Edema (-), Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD
kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral RC (+), lensa jernih.

10. Pemeriksaan Penunjang
• Laboratotium
Tidak dilakukan pemeriksaan
• Radiologi
Tidak dilakukan pemeriksaan

11. Resume
Seorang anak laki-laki umur 4 tahun datang ke poli klinik mata JEC Orbita
dengan keluhan utama benjolan pada mata kanan. Pasien datang dengan keluhan
terdapat benjolan pada mata kanan yang muncul sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya
pasien merasa hanya bintitan saja tetapi semakin lama terasa seperti ada yang
mengganjal pada mata kanannya dan nyeri bila ditekan. Riwayat mata merah (+).
Riwayat pengobatan (-).
Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan pada inspeksi pada Palpebra
Inferior OD tampak Edema (+) dan Hiperemis (+). Pada pemeriksaan palpasi OD Nyeri(+)
bila ditekan. Pada pemeriksan visus didapatkan VOD : 20/20 ; VOS : 20/20.

12. Diagnosis
• OD Hordeolum Interna

13. Tatalaksana
Non-medikamentosa :
• Kompres mata kanan dengan air hangat.
• Jangan mengusap atau menggaruk mata
karena dapat memperburuk kondisi pada
mata.
• Membudayakan cuci tangan dan perbaikan
higiene agar mencegah infeksi.
• Selain itu melakukan pengobatan sesuai
yang dianjurkan dan kembali kontrol 1
minggu kemudian untuk memantau
kemajuan maupun respon penyakit
terhadap terapi yang diberikan.
Medikamentosa :
• Polygran EO Eye Ointment 3x1 OD

14. Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad sanationum : Bonam
Quo ad cosmeticam : Bonam

15. SYUKRAN
JAZAKILLAH