Dokumen tersebut membahas tentang fisiologi dan manajemen kala tiga persalinan. Kala tiga dimulai setelah bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta, yang biasanya kurang dari 30 menit. Manajemen aktif kala tiga bertujuan mempersingkat proses, mencegah perdarahan, dan mengurangi kehilangan darah dengan memberikan oksitosin, melakukan penegangan tali pusat terkendali, dan memijat fundus uteri.

1. PERSALINAN
KALA TIGA
BY; SISKA DELVIA

2. PENGERTIAN
Dimulai setelah lahirnya bayi &
berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban
Kala III ≤ 30 menit

3. Fisiologi Kala Tiga
FASE PELEPASAN PLASENTA
Miometrium b’kontraksi m’ikuti
penyusutan volume cavum uteri stlh
lahirnya bayi.
Penyusutan b’(-) nya ukuran t4
p’lekatan plasenta plasenta terlipat,
menebal & kemudian lepas dr dinding
uterus.

4. Fisiologi Kala 3 (2)
FASE PENGELUARAN PLASENTA
Setelah lepas, plasenta akan turun ke
bag. bawah uterus/dlm vagina

5. Tanda-tanda lepasnya
plasenta
1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.
2. Tali pusat memanjang
3. Semburan darah mendadak dan
singkat

6. Perubahan bentuk & tinggi fundus
Stlh bayi lahir & sblm miometrium
mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat
penuh & TFU biasanya di bawah pusat.
Stlh uterus b’kontraksi & plasenta
t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk
segitiga terbalik atau spt buah
pear/alpukat & TFU sejajar/di atas
pusat

7. Tali pusat memanjang
Tali pusat terlihat menjulur keluar
melalui vulva ( tanda Ahfeld)

8. Semburan darah mendadak &
singkat
Darah yg t’kumpul  m’dorong plasenta
keluar dibantu o/ gaya gravitasi.
Bila retroplacental pooling dlm ruang
diantara dinding uterus & permukaan
dlm plasenta >> kapasitas tampungnya 
darah t’sembur keluar dr tepi plasenta
yg terlepas

9. MACAM MEKANISME
PELEPASAN PLASENTA
1. Schultze : pelepasan dimulai dari
tengah/sentral  shiny schultz
Tanda:
Tali pusat tampak b’(+) panjang dari
vagina (tanda ahfeld)
Tdk keluar darah banyak/ menyembur
Bagian fetal turun lebih dulu.

10. 2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai
dari pinggir/ marginal  dirty duncan
Tanda:
• Keluar darah menyembur & tiba-tiba
dari vagina ( < 400 ml)
• Bag. maternal turun lebih dulu
Pelepasan Plasenta (2)

11. 3. Secara serempak dari tengah dan
dari pinggir plasenta
Pelepasan Plasenta (3)

12. MANAJEMEN AKTIF
KALA TIGA

13. Tujuan MAK III
1. M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg
> efektif
2. M’cegah perdarahan
3. Mengurangi kehilangan darah kala tiga
persalinan

14. Deskripsi
Penelitian Prevention of Postpartum
Hemorrhage Intervention-2006 ttg
praktik MAK III (Active Management of
Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS
Indonesia: 30%.
Sebagian besar kasus kesakitan &
kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia
uteri & retensio plasenta)  MAK III

15. Deskripsi (2)
Di tingkat pelayanan kesehatan
primer (BPS/RB) di daerah intervensi
APN (Kab Kuningan & Cirebon)
Praktik MAK III ± 70%

16. Keuntungan MAK III
 Persalinan kala tiga yang lebih
singkat
 Mengurangi jumlah kehilangan darah
 Mengurangi kejadian retensio
plasenta

17. 3 Langkah Utama MAK III
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1
menit pertama setelah bayi lahir
2. Melakukan penegangan tali pusat
terkendali
3. Masase fundus uteri

18. SEMOGA BERMANFAAT