1. หนังสือมอบอํานาจ (ทั่วไป)
เรือง............................................................................................................................................................
เขียนที.........................................................
วันที.............เดือน.........................................พ.ศ..................
โดยหนังสือฉบับนี ข้าพเจ้า..............................................................................อายุ...................ปี
เชือชาติ.................................สัญชาติ......................................ปัจจุบันอยูบ้านเลขที่ ..................................
ถนน........................................................เมือง...............................................มลรัฐ...................................
รหัสไปรษณีย์.......................... ประเทศ..........................................โทรศัพท์(..........)..............................
ได้มอบให้................................................................................อายุ.......................ปี เชือชาติ....................
สัญชาติ.......................................อยูทีบ้านเลขที่ .....................................หมูที่ .............ถนน.......................
ตําบล...................................................อําเภอ.......................................จังหวัด..........................................
เป็นผู้มีอํานาจจัดการ.................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
แทนข้าพเจ้าจนเสร็จการเพือเป็นหลักฐานข้าพเจ้าได้ลงลายมือชือไว้เป็นสําคัญแล้ว
ลงชือ........................................................ผู้มอบอํานาจ
(..........................................................)
THIS SECTION FOR NOTARY PUBLIC USE ONLY
Subscribed and sworn to and before me, a Notary Public in and for __________________
County, State of___________________________this________day of________________
Year________________
Seal & Signature_____________________________
(____________________________)
Notary Public
My commission expires: ______________________
สําหรับเจ้าหน้าที
นิติกรณ์ที............................................................. เมือวันที
............................................................................................
ขอรับรองวาเป็นลายมือชืออันแท้จริงของ่ ........................................................................................................................
ลงชือ...............................................................................
สถานกงสลใหญ่ฯ รับรองเฉพาะลายมือชื่อ ไม่รับรองข้อความใดๆ ที่ปรากฎในเอกสารุ