Poa puskemas wongsorejo

1. Plan Of Action (POA)TERPADU
JAMKESMAS, JAMPERSAL, DAN BOK
PUSKESMAS WONGSOREJO
BULAN MEI 2011
PUSKESMAS WONGSOREJO
KECAMATAN WONGSOREJO
KABUPATEN BANYUWANGI
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi kemudahan
kepada kami sehingga tersusunnya POA (Plan Of Action) Rencana Kerja BOK (Bantuan Operasional
Kesehatan), Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat ) dan Jampersal (Jaminan Persalinan)
Bulan Maret 2011 Puskesmas Wongsorejo dan jaringannya.
Adapun penyusunannya dimaksudkan agar pemanfaatan dana yang ada menjadi lebih jelas dan
terencana sehingga pada akhirnya pelaksanaan program ini dapat dioptimalkan dalam rangka
mendukung peningkatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat di wilayah Puskesmas Wongsorejo dan
jaringannya.

2. Semoga segala upaya yang telah diwujudkan dalam pelaksanaan BOK (Bantuan Operasional
Kesehatan), Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat ) dan Jampersal (Jaminan Persalinan) oleh
Puskesmas Wongsorejo dan jaringannya senantiasa mendapat Rahmat, Hidayah serta petunjuk dari
Tuhan Yang Maha Esa.
Banyuwangi, 5 Mei 2011
Kepala Puskesmas Wongsorejo
dr. Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2013
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Puskesmas dan jaringannya sebagai fasilitas pelayanan kesehatan terdepan yang bertanggungjawab di
wilayah kerjanya diharapkan dapat sebagai fasilitas kesehatan yang semakin meningkat kualitasnya.
Namun demikian, masih terdapat berbagai masalah yang dihadapi oleh Puskesmas dan jaringannya
dalam upaya meningkatkan status kesehatan mesyarakat diwilayah kerjanya, antara lain
adalah keterbatasan biaya operasional untuk pelayanan kesehatan. Beberapa pemerintah daerah
mampu mencukupi kebutuhan biaya operasional kesehatan Puskesmas di daerahnya.Di saat yang
sama, tidak sedikit pula Pemerintah daerah yang masih sangat terbatas dalam hal alokasi untuk biaya
operasional Puskesmas didaerahnya. Sementara itu, masih terjadi disparitas antar berbagai determinan
sosial di masyarakat yang meliputi perbedaan antar wilayah, antar pendidikan masyarakat dan
determinan sosial lainnya.
Berbagai upaya telah dan akan terus ditingkatkan baik oleh pemerintah daerah maupun pemerintah
agar peran dan fungsi Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan dasar semakin meningkat.
Dukungan pemerintah bertambah lagi dengan diluncurkannya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
bagi Puskesmas sebagai kegiatan inovatif disamping kegiatan lainnya seperti Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal). Penyaluran dana BOK merupakan
salah satu bentuk tanggung jawab pemerintah dalam pembangunan kesehatan bagi masyarakat di
pedesaan/kelurahan khususnya dalam meningkatkan upaya kesehatan promotif dan preventif guna
tercapainya target Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan, sebagai tolok ukur urusan
kewenangan wajib bidang kesehatan yang telah dilimpahkan oleh pemerintah kepada pemerintah
daerah. Puskesmas sebagai salah satu pelaksana pelayanan bidang kesehatan juga mengemban amanat
untuk mencapai target tersebut sehingga masyarakat akan mendapat pelayanan kesehatan yang
semakin merata,berkualitas dan berkeadilan.

3. B. TUJUAN
1. Tujuan Umum BOK adalah meningkatnya akses dan pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat
melalui kegiatan promotif dan preventif Puskesmas untuk mewujudkan pencapaian target SPM Bidang
Kesehatan dan MDGs pada tahun 2015. Sedangkan tujuan khusus BOK adalah sebagai berikut :
a. Meningkatnya cakupan Puskesmas dalam pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan
preventif.
b. Tersedianya dukungan biaya untuk upaya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan
preventif.
c. Terselenggaranya proses Lokakarya Mini di Puskesmas dalam perencanaan pelayanan kesehatan
bagi masyarakat.
2. Tujuan umum Jamkesmas adalah meningkatnya akses, pemerataan dan mutu pelayanan kesehatan
bagi masyarakat peserta Program Jamkesmas di Puskesmas dan jaringannya. Sedangkan tujuan khusus
Jamkesmas adalah :
a. Terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar oleh Puskesmas dan jaringan termasuk Poskesdes
bagi peserta program Jamkesmas.
b. Terselenggarannya Proses pelayanan rujukan ke PKK Rujukan.
c. Terlendalinya mekanisme pembiayaan dan penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Puskesmas
dan Jaringannya.
d. Terselenggaranya manajemen pengelolaan Program Jamkesmas di Puskesmas.
e. Terselenggaranya Pembinaan Program Jamkesmas di setiap jenjang administrasi.
3. Tujuan umum Jampersal adalah meningkatnya akses terhadap pelayanan persalinan yang
dilakukan oleh dokter atau bidan dalam rangka menurunkan AKI dan AKB melalui jaminan
pembiayaan untuk pelayanan persalinan. Sedangkan tujuan khusus Jampersal adalah sebagai berikut :
a. Meningkatnya cakupan pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, dan pelayanan nifas ibu
oleh tenaga kesehatan.
b. Meningkatnya cakupan pelayanan bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan.
c. Meningkatnya cakupan pelayanan KB pasca persalinan oleh tenaga kesehatan.
d. Meningkatnya cakupan penanganan komplikasi ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir oleh
tenaga kesehatan.
e. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang efisien, efektif, transparan, dan akuntabel.
BAB II
ANALISA SITUASI
A. DATA UMUM
1. Batas Wilayah
a. Sebelah Utara : Desa Sumberkencono
b. Sebelah Timur : Selat Bali
c. Sebelah Selatan : Wilayah Kecamatan Kalipuro
d. Sebelah Barat : Pegunungan Ijen
2. Luas Wilayah

4. Luas wilayah kerja Puskesmas Wongsorejo adalah 5.376 Km2.
3. Keadaan Geografi
a. Perkebunan Rakyat : 52,5 %
b. Perkebunan Pemerintah : 26,4 %
c. Hutan : 9,78 %
d. Sawah : 6,2 %
e. Tanah Pekarangan : 4,85 %
f. Tanah Lapang : 0,07 %
g. Tambak : 0,14 %
h. Sungai Curah : 16 Sungai
i. Sungai Irigasi : 1 Sungai
j. Kedalaman Air : 30 % wilayah dataran rendah dgn kedalaman air tanah
1-8 meter. 70 % wilayah dataran tinggi dgn kedalaman
air tanah 9 – 90 meter.
k. Prasarana Jalan : Jalan Raya (jalur pantura Jatim) + 12 Km
Jalan Kampung beraspal + 32 Km
Sisanya jalan tanah dan berbatu.
4. Pembagian Administrasi Pemerintahan
No. D E S A D U S U N RW RT
1 Bangsring 3 13 43
2 Bengkak 2 8 25
3 Alasbuluh 3 6 71
4 Wongsorejo 3 16 105
5 Alarejo 2 6 36
JUMLAH 13 49 280
B. DATA PENDUDUK
1. Jumlah Penduduk
No. D E S A PRIA WANITA JUMLAH
1 Bangsring 2.980 2.923 5.903
2 Bengkak 3.168 3.286 6.454
3 Alasbuluh 4.703 4.645 9.348
4 Wongsorejo 5.412 5.691 11.103
5 Alarejo 2.714 2.802 5.516
JUMLAH 18.977 19.347 38.324
2. Jumlah Keluarga Miskin
No. D E S A KELUARGA MISKIN (Jiwa)
1 Bangsring 2509
2 Bengkak 2987
3 Alasbuluh 3266
4 Wongsorejo 3437
5 Alarejo 2878
JUMLAH 12.437
3. Data Mata Pencaharian Penduduk
No. Mata Pencaharian Jumlah
1 PNS 875
2 Petani 5480

5. 3 Buruh Tani 8688
4 Nelayan 1399
5 Pedagang 795
6 Perkebunan 1380
7 Peternak 2235
8 Pertukangan 254
9 Wiraswasta 307
C. SUMBER DAYA KESEHATAN
1. Data Sarana Kesehatan
No. Sarana Kesehatan JUMLAH
1 Puskesmas Induk 1
2 Puskesmas Rawat Inap 1
3 Puskesmas Pembantu 3
4 Polindes 2
5 Posyandu 56
2. Data Tenaga Kesehatan
No. NAKES JUMLAH
1 Dokter Umum 1
2 Dokter Gigi 1
3 Perawat 11
4 Bidan 8
5 Pembantu Bidan 5
6 Sanitarian -
7 Surveilans Epidemiologi -
8 Gizi -
9 Staf TU 2
10 Petugas KB 1
11 Petugas loket 1
12 Petugas laborat 1
13 Petugas Apotik 1
14 Pengemudi 1
15 Admin pustu 3
3. Sarana Tempat-Tempat Umum
No. TTU Jumlah
1 Masjid 15
2 Pasar 2

6. BAB III
HASIL KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan program pelayanan kesehatan BOK, JAMKESMAS dan JAMPERSAL di
Puskesmas Wongsorejo dan jaringannya bulan : April 2011
A. DATA UMUM
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Jumlah Penduduk Jiwa - 38.324
2 Jumlah masyarakat miskin Jiwa - 12.437
3 Jumlah ibu hamil maskin Jiwa 4 4
4 Jumah ibu bersalin maskin Jiwa 3 11
5 Jumlah ibu nifas maskin Jiwa 3 11
6 Jumlah bayi (0-1 th) Bayi 3 173
7 Jumlah balita (0-5 th) Balita 3 573
8 Jumlah Puskesmas Pembantu Pustu - 3
9 Jumlah Polindes Polindes - 2
10 Jumlah Bidan di Desa Jiwa - 8
11 Jumlah Posyandu Posyandu - 56
B. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1
Jumlah maskin yang memiliki
kartu Jamkesmas
Orang - 12.437
2
Jumlah maskin yang berkunjung ke
Puskesmas
Orang 219 2094
C. KIA
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Jml pemeriksaan K4 Bumil maskin Orang 10 145
2 Jml persalinan yang ditolong nakes Orang 2 29
3 Jml kunjungan Bufas miskin Orang 2 29
4 Jml kunjungan bayi baru lahir KN2 Orang 2 104
D. RUJUKAN
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Jml Maskin dirujuk ke Puskesmas Orang 13 363
Jml Maskin dirujuk ke RS Orang 2 46
2 Jml Bumil maskin dirujuk ke Pusk. Orang - 6
Jml Bumil maskin dirujuk ke RS Orang - -
3 Jml Bulin maskin dirujuk ke Pusk Orang - 28
Jml Bulin maskin dirujuk ke RS Orang - -

7. NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
4 Jml Bufas dirujuk ke Puskesmas Orang - -
Jml Bufas dirujuk ke RS Orang - -
5 Jml Bayi baru lahir dirujuk ke Pusk. Bayi - -
Jml Bayi baru lahir dirujuk ke RS Bayi - -
E. IMUNISASI
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Balita yang mendpt imunisasi Polio Balita 50 1581
2 Balita yang mendpt imunisasi Hep. B Balita 6 1153
3 Balita yang mendpt imunisasi Campak Balita 34 1441
4 Balita yang mendpt imunisasi DPT 3 Balita 34 9789
F. GIZI
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Jumlah Balita yang ditimbang (D) Balita 800 15327
2 Jumlah Balita dgn BGM Balita 9 417
G. POSYANDU
NO KEGIATAN SATUAN BULAN
INI
JUMLAH
KUMULATIF
1 Jml Posyandu yang ada Balita - 56
2 Jml Posyandu yang aktif Balita - 56
3 Jml Posy yg mendpt PMT penyuluhan Balita - 56
H. PUSKESMAS PERAWATAN
N
O
KEGIAT
AN
SATU
AN
BUL
AN
INI
JUMLAH KUMULATIF
1
Jml
tempat
tidur
TT - 15
2
Jml
Pasien
maskin
yang
dirawat
Orang 9 175
3
Jml hari
perawatan
pasien
maskin
Hari 24
715

8. BAB IV
HASIL KESEPAKATAN LOKAKARYA MINI
HASIL KESEPAKATAN/NOTULEN LOKAKARYA MINI
TIM PENGELOLA BOK, JAMKESMAS, DAN JAMPERSAL PUSKESMAS WONGSOREJO
BULAN MEI 2011
Hari : Jumat
Tanggal : April 2011
Tempat : Aula Puskesmas Wongsorejo
1. Lokakarya dibuka oleh Kepala Puskesmas, dan diikuti oleh seluruh karyawan Puskesmas.
2. Rencana kegiatan dan anggaran yang disepakati untuk didanai dari programBOK diuraikan
sebagai berikut :
a) ....
b) ...
c) ...
d) Dst.
3. Rencana kegiatan dan anggaran yang disepakati untuk diklaimkan dariprogram Jamkesmas
diuraikan sebagai berikut :
a) ....
b) ...
c) ...
d) Dst.
4. Rencana kegiatan dan anggaran yang disepakati untuk diklaimkan dariprogram Jampersal
diuraikan sebagai berikut :
a) ....
b) ...
c) ...
d) Dst.
5. Lokakarya mini Jamkesmas Bulan Mei 2011 ditutup dengan bacaan do’a dan harapan agar semua
kegiatan yang direncanakan dapat dilaksanakan tanpa hambatan.
6. Rekapitulasi Rencana Anggaran yang disepakati untuk kegiatan BOK, Jamkesmas, dan Jampersal
:
a) BOK Rp. 5.000.000,-
b) Jamkesmas Rp 2.000.000,-
c) Jampersal Rp 1.000.000,-
TOTAL Rp. 8.000.000,-
Mengetahui
Kepala Puskesmas Wongsorejo
Dr. Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2 013

9. PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONGSOREJO
KECAMATAN WONGSOREJO
Jl. RAYA SITUBONDO NO.4, TELP. (0333) 461486 BANYUWANGI 68453
Wongsorejo, Mei 2011
No. : 444/ 079 /
429.168/2008 Kepada
Sifat :
Biasa
Yth.Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :
- Kabupaten Banyuwangi
Perihal : Pengajuan Uang Muka BOK, di
Jamkesmas dan Jampersal B A N Y U W A N G I
Bagian Bulan Mei 2011
Menindak lanjuti hasil lokakarya mini Puskesmas Wongsorejo yang dilaksanakan pada hari
Jum’at, April 2011 di Aula Puskesmas Wongsorejo, dengan ini mohon Bapak Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyuwangi berkenan menyetujui pengajuan Uang Muka untuk kegiatan
Program BOK, JAMKESMAS, dan JAMPERSAL sebagai mana POA bulan Mei 2011 sebesar
Rp. 8.000.000,- dengan perincian sebagai berikut :

10. NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH (Rp)
1.
2.
3.
BOK
JAMKESMAS
JAMPERSAL
5.000.000,-
2.000.000,-
1.000.000,-
JUMLAH 8.000.000,-
Demikian untuk menjadikan periksa dan perkenannya disampaikan terima kasih.
Mengetahui,
An. Kepala Dinas Kesehatan
Selaku Ketua Tim Pengelola Program Kepala Puskesmas Wongsorejo
BOK, Jamkesmas dan Jampersal
Kabupaten Banyuwangi
Drs. HUSNUL CHOTIMAH,MSi. dr. CINCIN HARI PURWANTI
NIP. 19640101 199202 2 002 NIP. 197309252005012013

11. BAB VI
PENUTUP
Program ini merupakan upaya pemerintah untuk memenuhi kewajibannya dalam memberikan akses
pelayanan kesehatan yang seluas-luasnya bagi masyarakat miskin dan tidak mampu, karena itu
program ini perlu dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan tepat sasaran. Keberhasilan
pelaksanaan BOK, JAMKESMASdan JAMPERSAL di Puskesmas beserta jajarannya selain
ditentukan oleh pemahaman setiap petugas Puskesmas terhadap buku petunjuk tehnis yang telah ada,
juga ditentukan oleh pengabdian dan dedikasi setiap petugas dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat.
Dengan disusunnya Rencana Kegiatan/Plan of Action (POA) ini, diharapkan pemanfaatan dana dapat
dipertanggung jawabkan dan dilaksanakan sesuai petunjuk tehnis yang ada. Rencana kegiatan ini
hanya berlaku selama satu bulan berjalan dan dapat direvisi pada saat Rapat evaluasi Tim Pengelola
BOK, JAMKESMAS dan JAMPERSAL Puskesmas Wongsorejo. Perubahan/revisi yang
akan dilakukan semata-mata bertujuan utnuk memenuhi tuntutan akan pelayanan
kesehatan pada masyarakat yang berstandar.
Semoga Rencana Kegiatan/Plan of Action (POA) ini berguna sebagai pedoman dalam pelaksanaan
program BOK, JAMKESMAS dan JAMPERSAL Puskesmas Wongsorejo dalam memanfaatkan dana
dan melaksanakan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang ada diwilayah kerjanya.
Rencana Kegiatan/Plan of Action (POA) memerlukan perbaikan secara berkesinambungan, oleh
karena itu diharapkan pihak-pihak yang berkompeten untuk memberikan masukan guna perbaikan di
bulan mendatang.
DAFTAR HADIR LOKAKARYA MINI TERPADU
BOK, JAMKESMAS, DAN JAMPERSAL
PUSKESMAS WONGSOREJO
Bulan April 2011

12. № NAMA NIP/NRPTT TANDA TANGAN

13. 1. dr. Cincin Hari P 19730925200501013 1.
2. drg. Zelfia 198002012007012012 2.
3. Hj.Endang Dwi P 196310231984032007 3.
4. Hj.Sudarmi 196308241984032003 4.
5. Muh.Tafsirul Huda 196804201988021002 5.
6. H.M.Shodiq 196411101985021002 6.
7. Najmiyah 196905061991022002 7.
8. Ni Nyoman Armiyani 197104191992032003 8.
9. Sudjono 195506271980031009 9.
10. Irin Wijayati 196904061990032005 10.
11. Suwanah 195907201986032004 11.
12. Soetrisno 195812311985111003 12.
13. Anik Suratiningsih 198312142003122002 13.
14. Dewi Retno Ningtyas 198110212005012010 14.
15. Ahmad Fadli 198312112006041009 15
16. Bayu Kisworo 198310022006041006 16.
17. Afrida 196407111985122003 17.
18. Erwin Susanti 510 234 778 18.
19. Muji Trio Purnomo 510 234 805 19.
20. Suhartono 1975071 200901 1 013 20.
21. Eny Kusdarwati 13.4.047.2411 21.
22. Reni Anjarwati 13.4.048.7068 22.
23. Ayu Retnita Dewi 13.4.048.7097 23.
24. Dewi Indrawati 13.4.048.15421 24.
25. Nurul Istilah SUKWAN 25.
26. Hasan SUKWAN 26.
27. Agus Hadi N SUKWAN 27.
28. Wajak SUKWAN 28.
29. Yusuf SUKWAN 29.
30. Sri Astutik SUKWAN 30.
31. Munandar SUKWAN 31.
32. Mujiasih SUKWAN 32.
33. Vivi Handriyana SUKWAN 33.
34. Hatijah SUKWAN 34.
35. Indatin SUKWAN 35.
36. Siti Aisyah SUKWAN 36.
37. Susianah SUKWAN 37.
Kepala Puskesmas Wongsorejo
Dr. Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2 013

14. KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WONGSOREJO
KABUPATEN BANYUWANGI
Nomor : 445 /4 / 429.108 /1 / 2011
Tentang
Tim Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas),
dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas Wongsorejo Tahun 2011
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajad kesehatan di Kabupaten Banyuwangi
maka perlu dilaksanakannya Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan
Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Wongsorejo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu dibentuk Tim
Pengelola Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat
(Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan jaringannya khususnya di
Wilayah Puskesmas Wongsorejo Tahun 2011.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara;
3. Undang-Undang Nomor 10 tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-
undangan;
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaaan Pengelolaan dan Tanggung
Jawab Keuangan Negara;
5. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
59 Tahun 2007 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun
2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 210/Menkes/PER/III/2011
tentang Petunjuk Tehnis Bantuan Operasional Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/Menkes/PER/I/2011 tentang
Petunjuk Tehnis Jaminan Persalinan;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.03.01.160/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang

15. Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 7 Tahun 2007 tentang Pokok-Pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 2 Tahun 2008 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Banyuwangi;
Menetapkan,
MEMUTUSKAN
Pertama : Membentuk Tim Pengelola Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan
Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Wongsorejo sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Menugaskan Tim dimaksud dalam diktum pertama Keputusan ini untuk :
a. Melaksanakan kegiatan Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan
Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Wongsorejo, sesuai dengan perencanaan hasil
lokakarya mini Puskesmas.
b. Mengelola dana Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas dan
jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Wongsorejo, sesuai dengan Petunjuk Tehnis
yang telah ditentukan secara bertanggung jawab dan transparan.
c. Melaporkan realisasi dana dan pertaggungjawaban Program Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) dan Jaminan Persalinan
(Jampersal) di Puskesmas dan jaringannya khususnya di Wilayah Puskesmas Wongsorejo,
kepada Tim Pengelola Kabupaten.
Keempat : Apabila ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berlaku surut terhitung mulai tanggal
1 Mei 2011.
Ditetapkan di Banyuwangi
Tanggal Mei 2011
Kepala Puskesmas Wongsorejo
dr. Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2013

16. Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Wongsorejo
Kabupaten Banyuwangi
Nomor : 445 /4 / 429.108 /1 / 2011
Tanggal : Mei 2011
Daftar Nama Tim Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat
(Jamkesmas), dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Puskesmas WongsorejoTahun 2011
A. Penanggung jawab : dr. Cincin Hari Purwanti
B. Ketua : Reni Anjarwati
C. Pengelola Keuangan : Dewi Retno Ningtyas
D. Anggota :
1. Seksi/ Tim Verifikasi Jamkesmas Rawat Jalan
Koordinator : Hj.Sudarmi
Anggota : M.T Hudha
2. Seksi/ Tim Verifikasi Jamkesmas Rawat Inap dan Gawat Darurat
Koordinator : Bayu Kisworo
Anggota : Ahmad Fadli
3. Seksi/ Tim Verifikasi Jampersal
Koordinator : Najmiyah
Anggota : Ni Nyoman Armiyani
Erwin Susanti
4. Seksi/ Tim Verifikasi BOK
Koordinator : HM. Shadiq
Anggota : Anik Suratiningsih
5. Seksi Keluhan Masyarakat, Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi
Koordinator : Muji Trio Purnomo
Anggota : Irin Wijayati
Banyuwangi, Mei 2011
Kepala Puskesmas Wongsorejo
dr.Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2013
Lampiran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas Wongsorejo
Kabupaten Banyuwangi
Nomor : 445 /4 / 429.108 /1 / 2011
Tanggal : Mei 2011

17. Uraian Tugas Pokok dan Fungsi (TUPOKSI)
Tim Pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas),
dan Jaminan Persalinan (Jampersal)
di Puskesmas Wongsorejo Tahun 2011
A. Penanggung Jawab :
Bertanggung jawab terhadap seluruh kegiatan yang didanai program Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Wilayah
Puskesmas Wongsorejo.
B. Ketua :
Melaksanakan seluruh kegiatan yang didanai program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK),
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), dan Jaminan Persalinan (Jampersal) di Wilayah
Puskesmas Wongsorejo.
C. Sekretaris :
Bertanggung jawab terhadap masalah administrasi sesuai yang tertuang dalampetunjuk tehnis seluruh
kegiatan yang didanai program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan
Masyarakat (Jamkesmas), dan Jaminan Persalinan (Jampersal), termasuk kelengkapan POA, SPJ, serta
Laporan Bulanan.
D. Bendahara :
Bertanggung jawab terhadap masalah keuangan seluruh kegiatan yang didanai program Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), dan Jaminan Persalinan
(Jampersal) termasuk pembukuan BKU dan Buku Kas Tunai.
E. Seksi/ Tim Verifikasi Jamkesmas Rawat Jalan :
Bertugas mengkoordinasi dan memverifikasi pengajuan klaim Jamkesmas Rawat Jalan serta
melaporkan kegiatan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan jaringannya termasuk pencatatan
kunjungan pasien, sepuluh penyakit terbanyak serta rujukan ke RSU.
F. Seksi/ Tim Verifikasi Jamkesmas Rawat Inap dan Gawat Darurat :
Bertugas mengkoordinasi dan memverifikasi pengajuan klaim Jamkesmas Rawat Inap dan Gawat
Darurat serta melaporkan kegiatan pelayanan Gawat darurat & perawatan pasien rawat inap termasuk
perawatan gizi buruk dan gizi kurang.
G. Seksi/ Tim Verifikasi Jampersal :
Bertugas mengkoordinasi dan memverifikasi pengajuan klaim Jampersal serta melaporkan kegiatan
pelayanan kesehatan Ibu dan Anak (ANC, Pertolongan persalinan, ibu nifas, neonatus, bayi baru lahir
dan KB ).
H. Seksi/ Tim Verifikasi BOK :
Bertugas mengkoordinasi dan memverifikasi pengajuan klaim BOK serta melaporkan kegiatan Upaya
Kesehatan di Puskesmas, Penunjang Pelayanan Kesehatan, Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas,
dan Pemeliharaan ringan puskesmas..
I. Seksi Penanganan Keluhan Masyarakat, Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi :
Bertugas mengkoordinasi pengaduan masalah pelayanan dari masyarakat dan membuat rekapitasi
laporan asal dan jenis penanganan keluhan serta bertugas mengkoordinasi pencatatan & pelaporan
program Jamkesmas agar pelaku program berjalan sesuai dengan ketentuan yang ada.

18. Banyuwangi, Mei 2011
Kepala Puskesmas Wongsorejo
dr.Cincin Hari Purwanti
NIP. 19730925 200501 2013