2.  ADALAH SUATU PERADANGAN
YANG TERJADI PADA
PARENKIM PARU

3. a. Anatomis
 Pneumonia lobaris
 Pneumonia lobularis ( Bronkopneumonia )
 Pneumonia interstisialis ( Bronkiolitis )

4. b. Etiologis
1. Bakteri :
a. Diplococcus pneumoniae
b. Pneumococcus
c. Streptococcus hemolyticus
d. Streptococcus aureus
e. Hemophilus influenzae
f. Bacillus friedlander
g. Mycobacterium tuberculosis

5. 2. Virus :
 Respiratory syncytial virus (RSV)
 Virus influenza
 Adenovirus
 Virus sitomegali

6. 3. Jamur :
 Histoplasma capsulatum
 Crytococcus neoformans
 Blastomyces dermatitides
 Coccodioides immitis
 Aspergillus species
 Candida albican
4. Aspirasi :
Cairan amnion
Makanan
Benda asing
Kerosen
5. Pneumonia hipostatik
6. Sindroma Loefler

7. c.Tempat terjadinya infeksi
 Pneumonia Masyarakat
 Pneumonia Nosokomial

8.  Peradangan dari parenkim paru
 Penyebab :
› Bakteri
› Virus
› Jamur
› Benda asing
 Penyebaran :
› Hematogen
› Aerogen

9.  Susunan anatomis rongga hidung
 Jaringan limfoid di naso-oro-faring
 Bulu getar yang meliputi sebagian besar epitel traktus respiratorius
dan sekret liat yang dikeluarkan oleh sel sel epitel tersebut
 Refleks batuk
 Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi sekret yang
terinfeksi
 Drainase sistem limfatik dan fungsi menyaring kelenjar limfe regional
 Fagositosis , aksi enzimatik dan respons imunohumoral terutama
dari imunoglobulin A ( IgA )

10. LEMAH
KUMAN
MASUK
INFEKSI

11.  Daya tahan tubuh yang menurun
 Salah gizi energi protein
 Penyakit menahun
 Faktor iatrogenik ; trauma paru
 Anestesia
 Aspirasi
 Pengobatan antibiotika/kemoterapi yang tidak adequat

12. NEONATUS (0-30 HARI)
 ETIOLOGI :
› - Streptococcus grup B
› - Listeria monocytogenes
› - Batang gram negatif ( Eschercia coli , Klebsiella pnemoniae )
 DISTRIBUSI KUMAN :
› Inutero
› Teraspirasi sewaktu melewati jalan lahir
› Kontak paska lahir dengan orang orang sekitarnya
› Melalui peralatan yang terkontaminasi

13. BAYI DAN BALITA
 90% Penyebab --- > VIRUS (RSV)
 Penelitian terkini --- > HUMAN METAPNEUMO VIRUS --- >
MIRIP RSV !
 Infeksi karena bakteri --- > JARANG !
 Bakteri penyebab :
› Streptococcus pneumoniae
› Haemophylus influenzae tipe B
› Staphylococcus aureus

14. ANAK 5 TAHUN – PRASEKOLAH
 ETIOLOGI TERSERING --- > MIKOPLASMA PNEUMONIA
ANAK USIA SEKOLAH – AKIL BALIK
 PALING SERING --- >
› BACTERIAL PNEUMONIAE
› PNEUMONIA TB
› BORDETELLA PERTUSIS
› PNEUMONIA ASPIRASI -- > GANGGUAN NEUROLOGIS -- > GANGGUAN
MENELAN -- > ASPIRASI FLORA MULUT AEROB / ANAEROB

15. NEGARA
BERKEMBANG
PERADANGAN
PERENKIM PARU
KOLONISASI
PNEUMOCOCCUS
DI NASOFARING
TINGGI • OTITIS MEDIA
• SEPSIS
• MENINGITIS
INFEKSI OLEH
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIA

16. ADA 4 STADIA :
1. Stadium kongesti
2. Stadium hepatisasi merah
3. Stadium hepatisasi kelabu
4. Stadium resolusi

17. STADIUM KONGESTI
 Kapiler-kapiler melebar dan kongesti
 Didalam alveolus terdapat eksudat jernih
 Bakteri dalam jumlah yang banyak dan
ditemukan beberapa neutrofil dan
makrofag

18. STADIUM HEPATISASI MERAH
 Lobus dan lobulus yang terkena menjadi padat dan
tidak mengandung udara dan warnanya merah
 Pada perabaan seperti hepar
 Di dalam alveolus ditemukan :
› fibrin
› leukosit neutrofil
› eksudat
› banyak sekali eritrosit dan kuman
 Stadium ini berlangsung singkat

19. STADIUM HEPATISASI KELABU
 Lobus masih tetap padat akan tetapi
warnanya berubah menjadi warna pucat
kelabu
 Permukaan pleura diliputi oleh fibrin
 Alveolus terisi fibrin dan lekosit
 Kapiler tidak lagi kongestif

20. STADIUM RESOLUSI
 Eksudat sudah mulai berkurang
 Dalam alveolus jumlah makrofag semakin
bertambah
 Lekosit mengalami nekrosis dan degenerasi
lemak
 Fibrin menghilang karena diresorbsi

21.  50% bayi yang lahir pada tahun I kehidupan --- >
infeksi RSV
 RSV -- > virus RNA yang tunggal, tidak bersegmen dan
memiliki selubung
 RSV -- > 2 subtipe (A dan B) -- > imunoglobulin maternal
melindungi tubuh bayi (2 bulan pertama)
 Infeksi :
› Transmisi sekret respiratorius
› Kontak langsung dengan obyek terkontaminasi

22. INFEKSI SALURAN
PERNAPASAN ATAS
RHINITIS
BATUK
SIANOSIS
TAKIPNEA
KELELAHAN PERNAPASAN
DEMAM,BATUK,DISPNEA,RONKI,WHEEZING
INFEKSI
BERTAMBAH
BERAT
KOMPLIKASI :
• EMPIEMA
• EFUSI PLEURA
• PIOPNEUMOTHORAKS

23. SECARA UMUM
TANDA & SIMPTOMA
PNEMONIA SERING TIDAK
SPESIFIK,
SANGAT TERGANTUNG
KEPADA JENIS
ORGANISMENYA DAN USIA
ANAK

24. BAYI BARU LAHIR
PASIEN PADA USIA INI TIDAK BATUK BILAPASIEN PADA USIA INI TIDAK BATUK BILA
MENGIDAP PNEUMONIA MEREKA LEBIHMENGIDAP PNEUMONIA MEREKA LEBIH
SERING :SERING :
• TAKIPNEATAKIPNEA
• RETRAKSIRETRAKSI
• GRUNTING DAN HIPOKSEMIAGRUNTING DAN HIPOKSEMIA

25. BAYI LEBIH TUA
SERING DITEMUKAN :SERING DITEMUKAN :
TAKIPNEA , RETRAKSI , HIPOKSEMIA ,TAKIPNEA , RETRAKSI , HIPOKSEMIA ,
SERING DISERTAI BATUK PERSISTEN,SERING DISERTAI BATUK PERSISTEN,
KONGESTI , DEMAM , IRITABILITAS ,KONGESTI , DEMAM , IRITABILITAS ,
DAN MINUM SUSU MENURUNDAN MINUM SUSU MENURUN

26. USIA PRA SEKOLAH
SERING MENUNJUKAN :SERING MENUNJUKAN :
• DEMAMDEMAM
• BATUK ( PRODUKTIF/NONPRODUKTIF )BATUK ( PRODUKTIF/NONPRODUKTIF )
• KONGESTIKONGESTI
• POSTTUSIVE EMESIS (KADANG KADANG)POSTTUSIVE EMESIS (KADANG KADANG)

27. PEMERIKSAAN FISIK
PARU PARU YANG SAKIT :PARU PARU YANG SAKIT :
• STEM / VOCAL FREMITUS MENURUNSTEM / VOCAL FREMITUS MENURUN
• REDUP PADA PERKUSIREDUP PADA PERKUSI
• RONKI DAN WHEEZING PADA AUSKULTASIRONKI DAN WHEEZING PADA AUSKULTASI
MEREKA LEBIH SERING :MEREKA LEBIH SERING :
• TAKIPNEATAKIPNEA
• RETRAKSIRETRAKSI
• GRUNTING DAN HIPOKSEMIAGRUNTING DAN HIPOKSEMIA

28.  FOTO THORAKS :
› hiperinflasi
› infiltrat-infiltrat interstisial bilateral
› peribronchial cuffing
 DARAH :
› VIRUS -- > WBC : normal / sedikit meningkat
› BAKTERI -- > Lekosit tinggi (15,000 – 40,000 / mm3
)
 KULTUR :
› DARAH
› CAIRAN PLEURA

29.  Bronkiolitis
 Aspirasi benda asing
 Abses paru
 Tuberkulosis paru
DIAGNOSA BANDING

30.  Empiema
 Efusi pleura
 Meningitis
 Perikarditis
 Osteomielitis
 Peritonitis
KOMPLIKASI

31.  AMOKSISILIN
› DOSIS TINGGI -- > 80 – 90 mg/kgBB/hari
› Pilihan lain :
 Cefuroxime
 Amoksisilin + asam klavulanat
 AZITHROMISIN
› Untuk kasus ringan – sedang
› Dosis :
 < 6 bulan (tidak dianjurkan)
 > 6 bulan :
 Hari I  10 mg / kg BB / oral perkali. Tidak melebihi 500
mg / hari
 Hari II – V  5 mg / kg BB / oral. Tidak melebihi 250 mg /
hari
TERAPI

32.  OKSIGEN
 IVFD -- >
› glukosa 5%
› NaCl 0.9%
 KOREKSI ASAM BASA
TERAPI RAWAT INAP

33. RIBAVIRIN
› Ribavirin -- > analog nukleosida yang telah
disetujui untuk pengobatan RSV
› In vitro ribavirin memliki aktivitas spektrum
luas terhadap virus campak, RSV, Influenza
A dan B, adenovirus, virus virus hepatitis
dan virus virus lainnya
› Memiliki sifat virustatik, dengan
menghambat replikasi virus selama fase
reflikasi aktif
TERAPI ANTI VIRAL

34.  Parasetamol : 20 mg / kgBB / hari
 Diazepam rektal
 Bronkodilator sebaiknya tidak diberikan
secara rutin, karena wheezing yang
terdengar disebabkan oleh sumbatan jalan
napas oleh mukus sehingga tidak responsif
terhadap bronkodilator
SIMPTOMATIK

35. 1. Personal hygine ; mencuci tangan sebelum makan ,
mencuci tangan setelah kontak dengan penderita
2. Menggunakan masker saat berkontak dengan penderita
3. Penyuluhan masyarakat ; menjelaskan penularan
penyakit dan pencegahannya kepada keluarga pasien
4. Vaksinasi ; imunisasi ditujukan terhadap RSV .
Strateginya meliputi maternal immunization pada
trimester ketiga, primary immunization segera setelah
lahir, immunisasi untuk kelompok resiko tinggi,
immunisasi umum untuk anak anak prasekolah dan usia
PENCEGAHAN

36.  Dengan pengobatan antibiotika yang
tepat dan adekuat mortalitas dapat
diturunkan
 Anak dengan MEP dan pengobatan
terlambat menunjukan mortalitas yang
tinggi.
PROGNOSIS