Pelatihan ABA BAGI ANAK PENYANDANG AUTISTIK

PELATIHAN ABA BAGI ANAK
AUTISTIK
(Applied Behavior Analysis /
Metode Lovaas)
RAHMAHTRISILVIA

Autisme
• “Autos” berarti diri sendiri “Isme” berarti suatu
aliran. Berarti suatu paham yg tertarik hanya pd
dunianya sendiri.
• Autisme ; suatu gangguan perkembangan yg
kompleks menyangkut komunikasi, interaksi sosial
dan aktivitas imajinasi
• autisme adlh gangguan perkembangan perpasif yg
ditandai oleh adanya abnormalitas dan kelainan
yang muncul sblm anak berusia 3 tahun, dgn ciri-ciri
fungsi yg abnormal dlm 3 bidang yaitu (1) interaksi
sosial (2) komunikasi (3) prilaku yang terbatas dan
berulang.

• Hambatan dalam komunikasi sosial
• Perilaku terbatas dan repetitif
Gejala muncul pada awal perkembangan
Dibagi 3 kategori :level 3 memerlukan dukungan
sangat substansial, level 2 memerlukan
dukungan substansial, level 1 memerlukan
dukungan
DSM V

Gejala yang tampak
• Pada komunikasi
– Tidak bicara, terlambat bicara
– Menarik tangan orang dewasa bila menginginkan
sesuatu
– Bahasa "planit" (babling, menceracau)
– Ekolali : membeo apa yang didengar
– Bicara sepatah-dua-patah kata (biasanya terhenti
umur 18-24 bulan
– Yang bisa bicara,pemahaman terbatas pada kata-
kata, tidak keseluruhan

Gejala yang tampak
• Gangguan interaksi sosial
– Kontak mata tidak ada / minim / menghindar
– Tidak mau bermain / berinteraksi timbal-balik
dengan anak sebaya
– Kurangnya hubungan sosial dan emosional yang
timbal-balik
– Tidak berespons terhadap orang (didekati,
dijauhi,ditinggal,oleh orang tua/orang asing

Gejala yang tampak
• Minat/aktivitas terbatas dan berulang-ulang
– Asyik bermain sendiri
– Ketertarikan/keterlekatan yang aneh terhadap benda-
benda/bagian benda
– Minat berlebihan pada suatu benda / bagian benda
– Ritual (urut-urutan harus selalu sama),tidak mau dirubah
rutinitasnya
– Self-stimulatory (stimulasi diri sendiri), a.l. :
• Mengepak-ngepakkan tangan (hand-flapping)
• Memutar-mutar benda/diri (spinning, twirling)
• Jalan berjinjit (toe-walking)
• Senang menatap benda berputar (kipas angin, roda)

Gejala yang tampak
• Gangguan sensori (penginderaan)
– Hiposensitif
• Self-injury (melukai diri sendiri) / self-abuse
– Tak peduli luka/lecet/kena benda panas
– Menggaruk-garuk sampai berdarah
– Hipersensitif
• Tidak suka disentuh
• Tidak suka menyentuh tekstur tertentu
• Tidak suka/tahan suara tertentu mixer/blender,
pemotong rumput, penyedot debu

Intervensi Bagi Anak Autistik
• Intervensi dini yang terpadu/komprehensif
• Jenis intervensinya:
– ABA (=Applied Behavior Analysis / Metode Lovaas)
– Biomedical Intervention/Therapy/Treatment
• Diet : GFCFSF
• Medikamentosa (obat)
• Suplemen
– Terapi wicara, terapi okupasi, sensory integration,
auditory integration training (Berard/Tomatis),
edukasi khusus, dll.

APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS
( ABA )

Sejarah ABA
•Applied behavior analysis= analisis perilaku
terapan
•Dasar teori dari aliran behaviorisme
•Dipublikasikan 1943 oleh Prof.Dr.Ivaar
Lovaas di UCLA AS
•Di kenal dengan metode Lovaas

Applied Behavior Analysis (ABA)
• Applied
– Terapan
• Behavior
– Perilaku
• Analysis
– Mengurai / memecah menjadi bagian-bagian kecil
– Mempelajari bagian-bagian tersebut serta
hubungannya
– Melakukan sesuatu serta mempelajari hasilnya
– Kemudian memodifikasi bila perlu

Ilmu terapan (tehnis-praktis) yang
menggunakan prosedur perubahan perilaku,
untuk mengajarkan seseorang agar menguasai
berbagai kemampuan/aktivitas dengan ukuran
nilai-nilai/standar yang ada (di masyarakat)
• Prosedur yang digunakan
– Berasal dari sejumlah penelitian
– Telah teruji secara empiris

sambungan
• Tidak ada hukuman dalam terapi ini akan tetapi
bila anak berespon negative ( salah / tidak
tepat ) atau tidak berespon sama sekali maka ia
tidak mendapatkan reinforcement positif yang
dia sukai
• Dapat dikatakan bahwa Applied Behavioral
Analysis ( ABA ) adalah suatu teknik yang telah
disusun secara sistematis untuk mengurangi
perilaku yang tidak diinginkan dan
meningkatkan perilaku yang diharapkan.

• Kelebihan
– Sistematik, terstruktur, terukur
– Terbukti efektif dan efisien melalui berbagai
penelitian

Penelitian Lovaas
• Anak-anak autistik
– Umur <4 tahun
– IQ rata-rata 60
– Intervensi intensif
• 40 jam seminggu
• 2-4 tahun

Penelitian Lovaas
• Hasil
– 89% anak berhasil
• 47% anak : fungsi kognitif normal
– Uji IQ (berbagai standar) : normal
• 42% anak : berbagai tingkat keberhasilan
– Kelas khusus
– 11% anak
• Sedikit kemajuan

Penelitian Lovaas
• Saat ini : Anak-anak tsb sudah dewasa
– Tampak normal
– Tidak dapat dibedakan (sosial/akademik) oleh
awam/profesional

Dasar Penerapan ABA
• Penerapan teori belajar khususnya prinsip
operant conditioning untuk mengubah
perilaku
• Operant conditioning mengacu pada
hubungan antara kejadian di lingkungan yang
berdampak pada perubahan spesifik perilaku
yang ingin dirubah
• Perilaku + R+ = akan diulangi
Perilaku + R- = akan berkurang/hilang

Prinsip Operant Conditioning
Perilaku
Konsekuensi
menyenangkan
Konsekuensi
tak menyenangkan
Perilaku
berulang
Perilaku
tak berulang

Operant Conditioning
(Prakejadian / Instruksi) (Perilaku) (Reinforcer)
Ibu memanggil anak Anak datang Es-krim
Tidak datang Feed-back
Ulangi memanggil Bantu anak
datang (prompt)
Es-krim
Antescedence Behavior Consequence

Discrete Trial Training
Instruksi #1
Instruksi #2
Instruksi #3 + Prompt Imbalan
Bisa Imbalan
Tidak Bisa "Tidak"
Bisa Imbalan
Tidak Bisa "Tidak"

Prinsip Operant Conditioning
• Konsekuensi yang menyenangkan
– akan memperkuat perilaku
• disebut REINFORCER /Reward
• Jika perilaku diberi reinforcer
(positive reinforcement)
– perilaku yang sama akan terulang

• Perilaku: tindakan yang dapat dilihat, didengar
dan dirasakan orang lain atau diri sendiri
• Tindakan atau reaksi dengan cara
spesifik,tertentu dan juga dapat berupa reflek
yang tidak direncanakan, memliki
tujuan,gerakan tubuh sederhana sampai pada
gerakan yang kompleks
Perilaku

Perilaku Autistik
• Berkelebihan (excess):perilaku yang
seharusnya tidak muncul tapi muncul, muncul
pada waktu, tempat, usia yang tidak tepat
baik frekuensi, intensitas, durasinya)
– Stimulasi diri
– Tantrum
– Agresif

Perilaku Autistik
• Berkekurangan (deficit):perilaku yang
seharusnya muncul tapi tidak muncul, Gagal
dalam menunjukan suatu perilaku yang
dianggap sesuai dengan usia tertentu, waktu
dan tempat
– Tidak/belum bicara
– Tidak bisa bermain
– Tidak ada kontak sosial

Tujuan perilaku yang tidak diinginkan
pada anak autistic
• Mencari perhatian
• Ketidakmampuan untuk memperoleh apa yang
diinginkan
• Menghindar dari sesuatu
• Kebutuhan ransangan dari dalam
• Ketdakmampuan untuk dipahami(khusus anak
yang non verbal)

Tujuan ABA
•Komunikasi 2 arah yang aktif
•Sosialisasi ke dalam lingkungan yang umum
(generalisasi subjek, intruksi, objek, respon dan
tempat)
•Menghilangkan dan meminimalkan perilaku yang
tidak wajar
•Mengajarkan akademik
•Kemampuan bina diri dan keterampilan
•Meningkatkan pemahaman dan kepatuhan anak
autis terhadap aturan.
•Dari terapi ini hasil yang didapatkan signifikan bila
mampu diterapkan secara intensif, teratur dan
konsisten pada usia dini.

Prinsip-prinsip dalam ABA
• Memecahkan setiap keterampilan : menjadi
bagian-bagian/langkah-langkah kecil
• Diajar secara : Sistematik (apa yang diajarkan,
tahapannya),Terstruktur (bagaimana/cara
mengajarkannya),Terukur (dapat dinilai/sudah
atau belum bisa)
• Metode Pengajaran : sistem one-on-one (satu
guru, satu murid, satu ruangan), instruksi
spesifik : singkat, jelas, konsisten (awalnya
perlu prompt + reinforcer)
• Berulang-ulang sampai respons tanpa prompt
• Bertahap : one-on-one ---kelompok kecil---
kelompok besar

ISTILAH DALAM APPLIED
BEHAVIOR ANALYSIS
( ABA )

INSTRUKSI
• Singkat
• Jelas
• Konsisten

Singkat
• sedapat mungkin hanya 1 kata (kata kuncinya
saja) misal : tiru, lihat, masukkan, buka, tutup
• Jangan kalimat panjang berbunga-bunga, Anakku
sayang sekarang kita mau belajar, coba nanti
kamu menirukan saya ya.
• Dengan singkat karena anak mengalami
gangguan/perlambatan/hambatan (suara
hilangm timbul)
• Hanya sekali : jangan mengulang-ulang kata
dengan ucapan yang berbeda ( masukken,
masukkin, masupin dll)
• Hemat kata, hemat gerakan
• Bahasa Indonesia yang baik dan benar

Jelas
• Perintah sesuai apa yang ingin diajarkan : misal
mengajarkan imitasi beda dengan mengikuti perintah
sederhana (satu tahap)
• Imitasi : instruksi “tiru”+ model
• Perintah sederhana : instruksi, tepuk tangan tanpa
model
• Bila instruksi “tepuk tangan” + model (terapis
bertepuk tangan) : jangan rancu atau tidak jelas
• 1 saat hanya 1 aktifitas

Konsisten
• Tahap awal : satu instruksi harus persis
sama : misal : masukkan jangan masukkin
atau yang lain
• Di luar kamar belajar : teknik tetap
dilakukan untuk kesempatan insidental,
sekali instruksi dilontarkan, harus
dikerjakan

Tegas
• Intruksi tidak boleh ditawar dan harus
dilaksanakan sampai selesai
• Jangan hilang ditengah jalan
• Bos yang tidak semena-mena
• Harus menyayangi tapi tidak memanjakan
• Suara netral (cukup keras, tegas, bukan
membentak)

Reinforcement/imbalan
• Ransangan yang diberikan setelah perilaku
muncul untuk mempertahankan atau
meningkatkan perilaku tersebut

Prinsip dalam pemberian
Imbalan/reinforcement
• Pemberian imbalan akan meningkatkan
perilaku (kekuatan dan kejadian berikutnya)
• Sangat individual : bukan yang kita rasa
kualitasnya tetapi telihat perubahan pada
anak (efeknya terlihat)
• Disesuaikan dengan umur perkembangan
anak : Pengecapan (makanan,minuman), Taktil
(sentuhan, rabaan, tepukan), Gerakan
(goyangan, ayunan), Audiovisual/Sosial
(pujian, senyuman, tawa, anggukan,lagu)

Menentukan Imbalan
• Menawarkan “menu”: dengan meletakkan
benda-benda, perhatikan yang mana anak
ambil, campur lagi dan ulangi
• Perhatikan benda/mainan yang dipilih anak
saat bermain bebas (benda kecil, berbunyi,
bergerak)
• Makanan/minuman kegemaran anak
• Coba (trial and error) : coba satu per satu ada
penilaian/evaluasi, bisa berubah setiap waktu
• Bila imbalan mengganggu pelatihan, jangan
digunakan : sukar diambil kembali.

Cara Memberi Imbalan
• Bervariasi
• Fungsional (melabel/menyebutkan nama)
benda/mainan sebelum diberi, membuka
kotak yang berisi makanan
• Dikaitkan dengan perilaku : diberikansegera
• Konsisten
• Tidak bermakna ganda : pujian “bagus”+ nada
suara senang + coklat, Ganda : hukuman
bersama pernyataan simpatik : tidak tidak
tidak tetapi mama tahu kamu sudah berusaha,
manisnya kamu.
• Jelas untuk perilaku yang mana : jangan
memberi imbalan di tengah-tengah
percakapan

Reward Sosial
3 E dalam reward Sosial
• ENERGY - Dengan sepenuh tenaga
• EXCITMENT - Dengan penuh ceria
• ENTHUSIASM - Dengan penuh semangat

Selang-waktu uji-coba (intertrial Interval)
• Waktu antara imbalan s/d instruksi untuk uji coba
berikutnya : anak perlu waktu untuk
mengkonsumsi imbalan (menelan jus), 3-5 detik
(hiperaktif/stimulasi diri lebih pendek)
* Gunakan untuk : mencatat pada lembar
penilaian, persiapan bahan untuk instruksi
berikutnya.

Prompt ( Bantuan)
• Bantuan yang diberikan oleh terapis maupun
asisten terapis, agar anak berhasil
melaksanakan respons dengan benar.
• Untuk mengajarkan hal/aktivitas baru
(gunakan prompt penuh,misalnya hand-on-
hand (tangan-pada-tangan)

Jenis Prompt
• Lisan : ini apa? Promt: gelas
• Fisik : dengan meraih tangan anak (hand on hand)
• Gestural (gerak isyarat tubuh) : membuka pintu
• Posisi/letak : anak didekatkan ke sesuatu yg dituju
• Model (contoh) : mencontohkan respons untuk ditiru
• Dimensional (ukuran) : pintunya berbeda dengan yang lain
• Visual : terapis melirik atau menatap ke pintu

Innitial Prompt
( Prompt awal)
• Bantuan/prompt yang diberikan saat diperkirakan
anak tidak bisa (anak berespons
salah/offtas/diam ) suatu aktivitas
Misalnya
- Pada aktivitas baru
- Saat anak selalu salah (XXP) dalam merespons
suatu instruksi (lihat pada penilaian siklus
terakhir )

Immediate Prompt
(Prompt segera )
• Bantuan/prompt yang diberikan segera oleh
asisten terapis setelah instruksi diberikan oleh
terapis, lalu dilanjutkan dengan time delay
prompt

Beda Innitial Prompt ( Prompt awal) Pada
Program Verbal dan Non Verbal
• Pada Program Non Verbal
- Dilakukan oleh asisten terapis
- Dilakukan setelah instruksi
- Pasti berhasil karena dilakukan hand to hand
• Pada Program Verbal
- Dilakukan oleh terapis
- Dilakukan sebelum instruksi
- Belum pasti berhasil/tergantung respons anak
- Tidak ada pada program menjawab pertanyaan

Perbedaan Initial prompt dengan
immediate prompt pada verbal
• Intial prompt pada verbal
1. Dilakukan sebelum instruksi
2. Dilakukan oleh terapis
3. Jika InP tidak berhasil maka dilanjutkan
prompt oleh aster, jika tidak berhasil juga
dilanjutkan oleh terapis, jika perlu terapis
lakukan escalation prompt

Perbedaan Initial prompt dengan
immediate prompt pada verbal
• Immediate prompt pada verbal
1. Dilakukan segera setelah instruksi
2. Dilakukan oleh aster
3. Jika ImP tidak berhasil dilanjutkan prompt
oleh terapis, jika perlu terapis lakukan
escalation prompt

Escalation Prompt /prompt semakin
meningkat
• Dilakukan pada program verbal dan menjawab
pertanyaan
• Jika prompt telah diambil alih oleh terapis
namun anak tetap berespon salah atau diam

Contoh escalation prompt
• T: Merah,warna apa? (InP) atau warna apa?
(tanpa InP)
• A: anak diam/salah
• Aster: merah (prompt)
• A: diam/salah
• T: bilang merah (jika sudah digeneralisasi
antara tiru dengan bilang, jika belum maka
tidak dilakukan bilang,loncati lansung ke tiru

Lanjutan EP
• A: diam/salah
• T: tiru merah
• A: diam/salah
• T: konsep tiru, dengan menginstruksikan 3-5
imitasi motorik kasar yang anak pasti bisa
tanpa tersendat/lancar. Kemudian kembali ke
tiru…
• T: tiru merah,jika anak tetap diam/salah stop
pindah ke program lain

• Training
– Mengajar/melatih/latihan/pelatihan
• Trial
– Uji coba/pencobaan/mencoba
• Discrete
– Terpisah/terputus/terputus-putus/terpaket-paket
• Discrete Trial Training
– Mengajarkan/melatih (anak autistik) dengan cara
melakukan uji-coba yang dilakukan secara terpisah paket-
per-paket

Discrete Trial Training/siklus
Instruksi #1
Instruksi #2
Instruksi #3 + Prompt Imbalan
Bisa Imbalan
Tidak Bisa "Tidak"
Bisa Imbalan
Tidak Bisa "Tidak"

• Paket-per-paket
– Ada awal
• Siapkan anak
– Ada proses/aktivitas/respons
– Ada akhir
• Feedback dari terapis
• #1, #2, #3+p+i (imbalan) (NNP/NNS)
– Instruksi hanya diberikan oleh terapis
– Imbalan awalnya hanya diberikan oleh terapis

Siapkan anak
-Duduk dan Posisinya: “duduk manis/tenang”
-Arahan kepatuhan: “tangan dilipat/ke-bawah”
-Kontak matanya (atau kontak materi)
JANGAN memberi instruksi sebelum anak siap
Setelah anak siap
Lakukan:
Instruksi #1 (Pertama)
(SEGERA setelah terjadi kontak mata/materi)
(ump. “Tiru”, meniru tangan ke atas)

Siapkan anak
-Kontak matanya
Jangan memberi instruksi sebelum anak siap
Instruksi #1 (Pertama)
(SEGERA setelah terjadi kontak mata)
(ump. “Tiru”, menirukan tangan ke-atas)
Diam
(tidak berespons)
Off-task
(lepas-tugas)
Salah
(gerakan salah/
ke-arah salah)
Sebagian Benar
(setengah bisa/
ke-arah benar)
Benar

Instruksi #1
Diam
(Tidak berespons)
Beri Kesempatan 3-5 detik
Tetap Diam
(tidak berespons)
Off-task
(lepas-tugas)
Salah
(gerakan salah/
ke-arah salah)
Sebagian Benar
(setengah bisa/
ke-arah benar)
Benar

Instruksi #1
Diam
(Tidak berespons)
Beri Kesempatan 3-5 detik
Tetap Diam
(tidak berespons)
“tidak”
(informational “no”)
Ke Paket Berikutnya
( Instruksi #2 / Kedua )

Instruksi #1
Off-Task
(lepas-tugas)
Ump. anak melengos,
menengok, kontak mata hilang
“tidak”
Ke Paket Berikutnya

Instruksi #1
Salah
(gerakan salah/ke-arah salah)
Ke-arah lain, selain ke arah tangan ke atas
SEGERA tahan dan singkirkan tangan anak
dan katakan
“tidak”
Ke Paket Berikutnya
Prinsipnya:
Jangan kesalahan dibiarkan selesai dilakukan

Instruksi #1
Diam / Off-Task / Salah
ke paket selanjutnya
Siapkan anak
-Kontak matanya

Instruksi #1
Setengah bisa
( Instruksi #1 / Pertama )
Prompt sebagian oleh Terapis/ Asisten terapis
+Reward oleh Terapis
Lanjutkan ke siklus selanjutnya
Siapkan anak
-Kontak matanya

Instruksi #1
Bisa
( Instruksi #1 / Pertama )
Reward oleh Terapis
Lanjutkan ke siklus selanjutnya
Siapkan anak
-Kontak matanya

Instruksi #2
Tetap Diam
(tidak berespons)
Off-task
(lepas-tugas)
Salah
(gerakan salah/
ke-arah salah)
Sebagian Benar
(setengah bisa/
ke-arah benar)
Benar

Instruksi #3
SEGERA LAKUKAN PROMPT
(Tidak diberi kesempatan)
(tetap diprompt selama model/contoh masih ada)
1-3 detik kemudian
BERIKAN IMBALAN
(reward/reinforcer)
Tangan anak dilepas saja (jangan diturunkan)
Ke SIKLUS Berikutnya
( Instruksi #1 / PERTAMA )

HAL-HAL PENTING YANG HARUS
DIPERHATIKAN
• Jangan memberi instruksi sebelum anak siap,
sebelum memberikan instruksi siapkan anak
(duduk dan perhatiannya )
• Jangan kesalahan selesai dilakukan oleh anak,
jika anak akan merespons salah suatu instruksi,
maka terapis/asisten terapis segera tahan dan
singkirkan tangan anak serta bilang “tidak”
• Jika aktivitas menggunakan kartu, saat anak
akan merespons salah, maka terapis segera
tahan tangan anak, ambil kartunya serta bilang
“tidak”

Mempersiapkan anak
1. Duduk
Dengan arahan kepatuhan lisan
“duduk manis” /”tangan dilipat”
“tangan kebawah”
2. Perhatian
Dengan instruksi “lihat”, jika perlu lakukan
fiksasi pada anak

• Nilai/Penilaian
(-) = diam
(o) = off-task
(x) = salah
(P) = prompt penuh
(p) Atau (P+) = prompt ringan/sebagian
(+) = benar
(A) = aproksimasi
• Kriteria Pass/Achieved/Lulus/Sudah-Bisa
– Jika 3x >80%, yaitu 3 sesi (session) berturut-turut
mendapat nilai > 80%

DT (Discrimination Training)
• Training
– Mengajar/melatih/latihan/pelatihan
• Discrimination (diskriminasi)
– Membedakan/pembedaan
(Ras diskriminasi: Membeda-bedakan orang berdasarkan
ras/keturunannya)
• DT (Discrimination Training)
– Melatih (anak autistik) untuk mampu
membedakan berbagai hal/konsep/benda yang
satu dengan yang lain/lain-lainnya

• Aktivitas terdiri dari blok-lima
• Contoh Program Imitasi Gerakan Motorik
Kasar
– Aktivitas #1: Tangan ke-atas
– Aktivitas #2: Tangan ke-samping
– Aktivitas #3: Tolak pinggang
– Aktivitas #4: Bersedekap
– Aktivitas #5: Melambai

• Lakukan DTT pada aktivitas #1
– Setelah anak bisa/lulus/pass/achieved
• Simpan, lakukan dalam program maintenance
• Lakukan DTT pada aktivitas #2
– Setelah anak bisa/lulus/pass/achieved
• Lakukan DT (Discrimination Training) terhadap aktivitas
#1 vs aktivitas #2

• Prinsipnya: Jangan kesalahan selesai dilakukan
– DTT aktivitas #1 (tangan ke-atas)
– DTT aktivitas #2 (tangan ke-samping)
– DT terhadap aktivitas #1 vs #2
• Instruksi aktivitas #1 (tangan ke atas):
– Jika arah tangan anak bergerak ke arah salah (yaitu ke arah
samping atau lainnya selain ke-atas)
» Jangan dibiarkan
» Segera (aster) tahan -serta- singkirkan tangan anak -dan-
terapis bilang “tidak” (informational “no”)

• DTT aktivitas #1 pass maintenance
• DTT aktivitas #2 pass DT 1 vs 2
pass maintenance
• DTT aktivitas #3 pass DT 1 vs 2 vs 3
pass maintenance
• DTT aktivitas #4 pass DT 1 vs 2 vs 3 vs 4
pass maintenance
• DTT aktivitas #5 pass DT 1 vs 2 vs 3 vs 4 vs 5
pass maintenance
• Kemudian lakukan lima blok kedua seperti di atas
pass DT blok-pertama Vs blok-kedua

EO (Establishing Operation)
Operasi Pemantapan
• Dilakukan dalam rangkaian DTT, jika suatu
program anak selalu salah sehingga harus
dilakukan rangkaian DTT, saat anak
mendapat nilai + dalam rangkain DTT ini
maka lakukan EO

• Setelah anak bisa melakukan TANPA prompt (nilai +)
(kapanpun bisanya, apakah pada instruksi #1 atau instruksi #2):
– Jangan lakukan terus-menerus
– Lakukan EO (TP/RSS)
• Repeat (ulangi) 1-3 kali *
• Jika tetap bisa (nilai tetap +)
• Switch (pindah) ke program/aktivitas lain (atau DT-nya)
• Switch-back (kembali) ke aktivitas target
• Jika tetap bisa (1 kali saja), hentikan, pindah ke program lain
(kita kembali ke aktivitas ini setelah program-program lain selesai
dikerjakan, dan masih ada sisa waktu)
(*) Jika responsnya -/x/o/p : Lakukan DTT

+
Repeat 1-3 kali
+
(+)
(+)
Switch
Program Lain
atau Aktivitas DT-nya
-/O/X/P+
DTT
Switch-Back
-/O/X/P+ DTT -/o/x/p
+
Stop
DTT

Contoh: Meniru Gerakan Motorik Kasar
• Persiapkan posisi
– Terapis dan anak duduk berhadapan (tanpa meja)
– Asisten terapis duduk tepat di belakang anak
• Persiapkan anak
– Asisten terapis memperbaiki sikap duduk dan perhatian anak
• Terapis ucapkan instruksi #1 "Tiru(kan)" + model (contoh)
– tunggu 3-5 detik, beri umpan balik : "tidak“
– tunggu 3-5 detik, beri umpan balik : "tidak“
– Asisten segera melakukan prompt persis sama dengan model
– Terapis segera memberi imbalan

Penilaian Program
• 80% benar (8 out of 10)
– (Response : Opportunity) x 100%
– Opportunity : jumlah trial selain nilai P
• Achieve/pass (Lulus)
– 3 kali berturut-turut nilai > 80%
• 2-3 hari konsisten

Lembar Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Op Rp Nilai
x x p x x p x x p x
x p x x p x x p x x
p x x p x x p 18 0 0%
x x p x x p - o p x
x p x p+ x x p + 13 1 7%
- x p + + p+ - + + p+
+ + x - p + + 15 8 53%

Maintenance
•Mempertahankan efek terapi agar tetap dikuasai
sepanjang waktiu
•Mulai dengan menguirangi sedikit demi sedikit
frekuensi
•Dilakukan setelah program dikuasai anak
•Frekuensi uji coba dikurangi

Penilaian Maintenance
• Maintenance (4-6 minggu)
• Achieve bila 80% dari total nilai > 80%
– ump. ada 3 terapis, masing-masing 1x /minggu
• 4 minggu = 12 sessions
– 10 dari 12 nilai, > 80%
– 12 dari 15 nilai, > 80%
– 15 dari 18 nilai, > 80%

Penilaian Maintenance Tunggu
• Tidak menunggu 4-6 minggu, segera selesai
saat anak lulus pada suatu aktivitas, meskipun
aktivitas maintenance belum dijalankan

Persiapan Hari-hari
Pertama
• Anak melawan
 Ingin keluar
 Menangis
 Mengamuk (lisan, fisik)
 Agresi (menyerang)
 Self-injury (melukai-diri)

Penanganan Hari-hari Pertama
• Anak sudah di ruang belajar sebelum terapis
datang
• Buat jam belajar menyenangkan dan menarik
• Berikan imbalan/pujian yang konstan
– tetap duduk, duduk tenang, kontak mata, mengikuti
perintah
• Campur tugas dan bermain
• Jam belajar singkat (5-10 menit), istirahat sama
panjang
• Jam belajar tingkatkan bertahap

• Jangan sampai anak memperoleh gagasan :
– mengamuk alat untuk menghentikan kegiatan
• Tingkatkan kepatuhan
– Uji coba harus berakhir positif
• Patuh = senyum + imbalan lain
• Tidak patuh = wajah tak senang + aktifitas tak berakhir
• Latih akting anda
– Mula-mula duduk sebentar, biarkan bangkit
• Lama duduk tingkatkan bertahap
• Usahakan semua kegiatan dilakukan dengan anak duduk di
kursi

• Latih dan bangun kepatuhan secara konsisten
• Latihan duduk
• Mengikuti arahan-arahan lisan + prompt
– "Tangan dilipat“
– "Tangan ke bawah“
– "Duduk (yang) manis“
– "Ke sini“

Program Awal
• Prasyarat
– Kontak mata
– Duduk
– Kepatuhan (compliance)
• Reseptif / kognitif (pemahaman/pengertian)
– Imitasi (meniru)
• Meniru gerakan motorik kasar
– Mengikuti perintah-sederhana (satu-tahap)
– Mengenal bagian tubuh, benda, gambar, warna, bentuk,
huruf, angka
– Menyamakan/mencocokkan dan mengelompokkan
(identik/non-identik)
• benda, gambar, warna, bentuk, huruf, angka

Kontak Mata : Cara Pertama
• Instruksi "Lihat“
– + benda-benda menarik setinggi mata terapis
(segala benda yang ingin diberikan/diraih anak)
• makanan, mainan (warna mencolok, bergerak-gerak,
berbunyi)
• Mungkin perlu
– mencolek/memegang dagu
– menolehkan kepala

Kontak Mata : Cara Pertama
• Yakinkan
– Anak melihat ke mata terapis (bukan hanya ke
benda)
– Benda sedekat-dekatnya ke mata terapis
– Benda cukup jauh dari anak (+ 0,5-1 meter)
– Mata anak dan terapis sama tinggi
• bila perlu terapis berlutut

Kontak Mata: Cara Pertama
• Awal-awal
– begitu memandang
• segera benda diberikan (ke arah mata anak)
• Setelah kontak mata positif on request (atas
instruksi "Lihat")
– Tingkatkan kontak mata
• perlambat pemberian
• tahan benda, baru berikan

Kontak Mata : Cara Kedua
• Duduk di bangku berhadapan dan sama tinggi
• Instruksi "Lihat" setiap 5-10 detik
– Anak memandang selama 1 detik,
2 detik setelah instruksi
• beri imbalan
– Tak memandang 2 detik setelah instruksi
• Terapis memandang ke arah lain + 5 detik
• Ulangi instruksi + pancingan dengan benda-benda
seperti cara pertama

Kontak Mata : Cara Ketiga
• Anak duduk/berdiri/berbaring
– Pandangan dihalangi wajah terapis (untuk
melakukan kontak mata) + instruksi "Lihat“
• Anak memalingkan wajah
– Wajah terapis mengikuti arah pandangan + imbalan
audiovisual

Latihan Duduk
• Anak berdiri, letakkan kursi tepat di belakang
anak
• Terapis duduk di kursi seukuran anak tepat di
depan anak
– Bila perlu
• jepit anak di antara paha terapis
• tungkai terapis menjepit/merangkum kursi di belakang
anak
• Beri instruksi "Duduk", prompt secara fisik,
– beri imbalan
• Berdirikan anak (tanpa instruksi “berdiri”) dan
ulangi instruksi

Latihan duduk
• Melatih compliance (kepatuhan)
• Dibiasakan duduk
• Umumnya kurikulum dalam posisi duduk
• Sudah mulai mengikuti perintah-sederhana
(satu-tahap)

Menyusun Program
• B.01. Imitasi (meniru) gerakan motorik kasar
• C.01. Mengikuti perintah-sederhana
(satu-tahap)
• C.02. Identifikasi bagian tubuh (reseptif)
• E.01. Mencocokkan (matching)
• E.03. Identifikasi Warna (reseptif)
• E.04. Identifikasi Bentuk (reseptif)
• E.05. Identifikasi Huruf (reseptif)
• E.06. Identifikasi Angka (reseptif)

Menyusun Program
• B.01. Imitasi (meniru) gerakan motorik kasar
(1) Angkat tangan, (2) Pegang hidung, (3) Tepuk-tangan,
(4) Melambai, 5) Tepuk-perut
• C.01. Mengikuti perintah-sederhana (satu-tahap)
(1) Duduk, (2) Angkat tangan, (3) Tepuk-tangan, (4) Melambai,
(5) Toss
• C.02. Identifikasi Bagian tubuh (reseptif)
(1) Kepala, (2) Hidung, (3) Telinga, (4) Perut, (5) Kaki
• E.01. Mencocokkan (matching)
(1) Gambar identik, (2) Warna, (3) Bentuk, (4) Huruf, (5) Angka
• E.03. Identifikasi Warna (reseptif)
(1) Biru, (2) Merah, (3) Kuning
• E.04. Identifikasi Bentuk (reseptif)
(1) Bulat, (2) Kotak, (3) Segi-tiga
• E.05. Identifikasi Huruf (reseptif)
(1) A, (2) I, (3) U, (4) E, (5) O
• E.06. Identifikasi Angka (reseptif)
1 - 5

Identifikasi Warna tahap 1A
Tahap 1 A

Identifikasi Warna, tahap 1B, rotasi
acak
Tahap 1 B : Lakukan rotasi acak

Penilaian Identifikasi
Pada tahap ( 1 A, 1 B, 2 A, 3 A, 4A),
jika anak langsung bisa maka
lakukan EO, jika anak tetap bisa
dilanjutkan dengan tahap berikutnya,
tanpa harus menunggu 3 sesi
berturut-turut .

Identifikasi Warna

Penilaian Identifikasi
Pada tahap ini ( 2 B, 4 b), penilaian
harus mengikuti kriteria kelulusan,
yaitu minimal 80 % , 3 sesi berturut-
turut .

Identifikasi Warna

Identifikasi Bentuk

Identifikasi Huruf
A
Tahap 1 A

Identifikasi Huruf
A
A
A A
A A
A
A
A

Identifikasi Huruf
A U
Tahap 2 A

Identifikasi Huruf
A U

Identifikasi Huruf
Tahap 3 A
U

Identifikasi Huruf
U
U
U U
U U
U
U
U

Identifikasi Huruf
Tahap 4 A
A U

Identifikasi Huruf
A U

Matching (Menyamakan)
Formasi 1x1

Mencocokkan/ matching
Jika anak bisa merespons
dengan benar (100%) semua
kartu, maka langsung
dilanjukan dengan formasi
berikutnya tanpa harus
menunggu 3 sesi berturut-
turut .

Formasi 1x2

Formasi 1x3

Formasi 2x2

Formasi 2x3

Formasi 3x3

Acak Formasi 3x3

Formasi 4x4

Formasi 5x5

MASALAH
Kesenjangan antara yang
diharapkan dengan yang
terjadi/kenyataan

Identifikasi masalah
5 W 1 H
What
Where
When
Why
Who
How

Komponen
Identifikasi masalah
1 Persiapan Anak
2 Materi
3 Istruksi
4 Respons
5 Prompt
6 Reward
7 Teknik/struktur
8 Prinsip

Pelatihan ABA BAGI ANAK PENYANDANG AUTISTIK

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Pelatihan ABA BAGI ANAK PENYANDANG AUTISTIK

Similar to Pelatihan ABA BAGI ANAK PENYANDANG AUTISTIK (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (6)

Pelatihan ABA BAGI ANAK PENYANDANG AUTISTIK