The document discusses the issues surrounding individuals with dual diagnoses of both substance use disorders and infectious diseases like HIV/AIDS. It notes that dual disorders can increase HIV risk behaviors and impact access to treatment. Studies found high rates of mental illness and substance use among people living with HIV. The complex interactions between antiretroviral medications, drugs of abuse, and psychiatric medications can impact treatment outcomes for individuals with triple diagnoses. Integrated treatment approaches are needed to effectively manage these complex patients.

1. Patologie infettive e dipendenze patologiche: epidemiologia, management e organizzazione Fabrizio Starace Direttore, UOC Psichiatria, A.O. Cotugno Docente Psichiatria Sociale, Università di Napoli Hon. Lecturer in Public Health, UCL (UK)

4. Tasso di incidenza (casi x 1.000.000 ab.) di casi AIDS tra i consumatori di stupefacenti per via iniettiva negli Stati membri dell’EU. Anni 1997 - 2007

5. Distribuzione percentuale delle nuove diagnosi di infezione da HIV per modalità di trasmissione e anno

7. Casi cumulativi di AIDS da contatto eterosessuale in adulti, per tipo di rischio e sesso

13. HIV testing in IVDUs : an unmeet need 1990: HIV prev. 31% 2000: HIV prev. 16% Dati su 1.299.972 soggetti di 510 SerT B. Suligoi et al J Medical Virology 73:1-6 (2004) Prev. HIV Solo il 35% dei tossicodipendenti viene testato 10 - 19% < 10% 20 - 25% 26-40% > 40%

14. Utenti sottoposti a test sierologico HIV sul totale assistiti e percentuale utenti positivi al test sul totale soggetti testati. Anni 1991 - 2009

15. Percentuale utenti positivi al test HIV sul totale soggetti testati, secondo il genere e il tipo di contatto con il servizio. Anni 1991 - 2009

16. Utenti sottoposti a test sierologico HIV sul totale assistiti, per area geografica. Anno 2009

17. Percentuale utenti positivi al test HIV sul totale soggetti testati, per area geografica. Anno 2009

18. HIV testing: PERSONE DETENUTE HIV test solo nel 32,5% (3-100% a seconda dell’istituto) ( Ministero della Giustizia-Dipartimento dell’Amministrazione penitenziaria –DAP) Indagine in 12 istituti carcerari 38% HCV+ 6,7% HBSAg+ HIV 7,5%-12% Co-infezione HIV/HCV: 58%-85% Co-infezione HIV/HBV 6,8%-10% (Hepatitis Summit 2009)

19. HIV testing : PERSONE MIGRANTI Nel 2009 4,5 milioni di immigrati in Italia (Circa 25% illegali) PRISHMA Study (ISS) Tested 3303 Illegal adult migrants (2004-2007) HIV+ prevalence: 0,97% (vs. 0,26% popolazione gen.) HIV+ estimated incidence: 52-64 x 100.000 (vs. 6,7 x 100.000 popolazione gen.) (Pezzoli C et al , EID; 2009) New cases of HIV infection from 11% (1992) to 31,6% (2008) (ISS, COA, 2010)

20. Schwartz-Watts et al., 1995 223 USA 5.4% Acuda & Sebit, 1996 143 ZIMBAWE 23.8% Ayuso-Mateos et al., 1997 390 SPAGNA 5.1% Hutchinson & Simenon, 1999 1227 TRINIDAD & TOBAGO 6.9% Blank et al., 2002 391.454 USA 3.8% Essock et al., 2003 969 USA 3.6% Tharyan et al., 2003 1160 INDIA 1.03% Pirl et al., 2005 655 USA 2.7% 62 testati per l'HIV 29% Autori Popolazione Sieroprevalenza HIV testing : PERSONE CON DISTURBI PSICHIATRICI

21. Majority: Alcohol / substance use disorders and HIV with comorbid depressive, anxiety, personality disorders. Minority: Recurrent psychotic disorders (schizophrenia, mania, depression with psychosis, psychosis NOS) with comorbid alcohol / substance use disorders and HIV. The Triply Diagnosed Patient: HIV Infection, Mental Illness, and Alcohol / Other Drug Use (AOD) Disorders

43. “ Drug addicts should not die in a queue” (2004) Bjarne Hakon Hanssen Minister of Health, Norway (2008-2009)