1. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики
стоматологічних захворювань
ЗБІРНИК
МЕТОДИЧНИХ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТТЯ
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Навчальна дисципліна
стоматології
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Модуль № 1
стоматології
Курс ІІ
Факультет Стоматологічний
КИЇВ 2012
2. ЗМІСТ:
Назва теми Сторінка
Змістовий модуль 1.
Основний стоматологічний інструментарій та устаткування. Анатомічна
будова тимчасових і постійних зубів.
Тема № 1: Організація роботи та устаткування стоматологічного
кабінету. Універсальна стоматологічна установка, стоматологічні
наконечники. 6
Основний стоматологічний інструментарій для терапевтичного
прийому: види, призначення. Виготовлення фантомів.
Тема № 2: Дезінфекція та стерилізація стоматологічного устаткування
21
та інструментарію. Виготовлення фантомів.
Тема № 3: Топографічна анатомія тимчасових зубів на різних етапах
38
розвитку. Моделювання зубів з пластичних та твердих матеріалів.
Тема № 4: Топографічна анатомія постійних зубів на різних етапах
56
розвитку. Моделювання зубів з пластичних та твердих матеріалів.
Змістовий модуль 2.
Препарування каріозних порожнин в тимчасових і постійних зубах у дітей.
Тема № 5: Препарування каріозних порожнин I та У класу в
тимчасових та постійних зубах із несформованим коренем. Вибір 74
інструментів.
Тема № 6: Препарування каріозних порожнин II класу у тимчасових
91
та постійних зубах із несформованим коренем. Вибір інструментів.
Тема № 7: Препарування каріозних порожнин III і IV класів у
тимчасових та постійних зубах із несформованим коренем. Вибір
108
інструментів.
2
3. Змістовий модуль 3.
Пломбування каріозних порожнин в тимчасових і постійних зубах у дітей
Тема № 8: Стоматологічні цементи та амальгами. Пломбування
125
каріозних порожнин І та V в тимчасових і постійних зубах.
Тема № 9: Техніка пломбування каріозних порожнин II класу
стоматологічними цементами та амальгамою в тимчасових і постійних 149
зубах. Відновлення контактного пункту.
Тема № 10: Композиційні пломбувальні матеріали та компомери. Техніка
пломбування каріозних порожнин І та V класів у тимчасових та постійних 167
зубах.
Тема № 11: Техніка пломбування каріозних порожнин II класу у
тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних 187
пломбувальних матеріалів.
Тема № 12: Техніка пломбування каріозних порожнин III і IV класів у
тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних 204
пломбувальних матеріалів.
Змістовий модуль 4.
Інструментальна, медикаментозна обробка та пломбування кореневих каналів
тимчасових і постійних зубів у дітей
Тема № 13: Техніка препарування порожнини зуба у тимчасових і
постійних зубах із несформованими коренями. Сучасний 222
ендодонтичний інструментарій: види, призначення, вибір.
Тема № 14: Техніка інструментальної та медикаментозної обробки
кореневих каналів у тимчасових і постійних зубах із несформованими 235
коренями.
Тема № 15: Пломбувальні матеріали для тимчасової та постійної обтурації
кореневих каналів. Техніка пломбування кореневих каналів у 254
тимчасових зубах
Тема № 16: Коренева пломба. Техніка пломбування кореневих каналів
268
у постійних зубах із несформованими коренями.
3
4. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики
стоматологічних захворювань
„Затверджено”
на засіданні кафедри дитячої
терапевтичної стоматології та
профілактики стоматологічних
захворювань
Протокол № 18 від 23.03.2011р.
Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Навчальна дисципліна
стоматології
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Модуль № 1
стоматології
Основний стоматологічний
інструментарій та устаткування.
Змістовий модуль № 1
Анатомічна будова тимчасових і
постійних зубів
Організація роботи та устаткування
стоматологічного кабінету.
Універсальна стоматологічна
установка, стоматологічні
Тема заняття наконечники.
Основний стоматологічний
інструментарій для терапевтичного
прийому: види, призначення.
Виготовлення фантомів.
Курс ІІ
Факультет Стоматологічний
Кількість годин 3
Укладач: ас. Немирович Ю.П.
Рецензент: доц. Остапко О.І.
КИЇВ 2011
4
5. 1. Актуальність теми:
Робота лікаря-стоматолога-терапевта трудомістка, зв’язана з
використанням великої кількості стоматологічного інструментарію. Тому
знання його основних видів та їх призначення, а також знайомство з
організацією роботи стоматологічного кабінету та його устаткуванням має
важливе значення для подальшої роботи в клініці дитячої терапевтичної
стоматології.
2. Навчальні цілі:
- ознайомитися зі структурою дитячого стоматологічного кабінету,
відділення, клініки;
- вивчити основне стоматологічне обладнання та його призначення;
- знати складові універсальної стоматологічної установки, види
стоматологічних наконечників;
- вивчити основний стоматологічний інструментарій, що застосовується на
дитячому стоматологічному прийомі
3. Матеріали для самостійної доаудиторної роботи:
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
(міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін Отримані навики
1. Фізика Розуміти фізичні закони
електричества, механіки, статіки та
оптіки. Їх властивості, принціпи
дії.
2. Неорганічна хімія Володіти методами проведення
лабораторних інструментальних
досліджень
3.2. Зміст теми заняття:
Для виконання своєї професійної діяльності лікарю-стоматологу необхідне
різноманітне оснащення і спеціально обладнане приміщення —
стоматологічний кабінет. Це повинне бути просторе світле приміщення
загальною площею не менше, ніж 14 м² на одне робоче місце. На кожне
додаткове робоче місце додається площа не менше, ніж 7м², на кожну
стоматологічну установку - ще 10м². В своїй роботі лікар-стоматолог
використовує різні матеріали і медикаменти, які можуть шкідливо впливати на
здоров'я медичного персоналу і пацієнтів. Тому стоматологічний кабінет
повинен бути обладнаний примусово-витяжною вентиляцією, стіни і підлога
повинні легко піддаватися санітарній обробці, особливо ця важлива умова
повинна дотримуватися при пломбуванні зубів амальгамою: на підлозі і стінах
5
6. не повинно бути щілин, де могли б накопичуватися забруднені парами ртуті
частинки пилу. Робота з амальгамою дозволяється лише за наявності витяжної
шафи, в якій безпосередньо і готується амальгама.
В стоматологічному кабінеті не повинно бути нічого зайвого, необхідні меблі
потрібно розташовувати раціонально, щоб персонал не робив зайвих рухів і
були створені сприятливі умови для роботи лікаря, допоміжного медперсоналу,
а також для гарного самопочуття пацієнта. Важливим є питання освітлення
кабінету, яке повинне бути достатньо інтенсивним, щоб не викликати втоми
очей персоналу.
Площа кабінету
Освітлення: природне, штучне
Санітарно- Вимога до поверхні стін
гигиєничні
вимоги Вимога до поверхні підлоги
Вентиляція
Умивальник
Малюнок 1. Основні санітарно-гігієнічні умови до стоматологічного
кабінету.
Апаратура, необхідна для лікування стоматологічних хворих, компонується в
універсальні стоматологічні установки. До них відносять бормашину, іноді з
двома-трьома швидкостями обертання борів, крісло для розміщення хворого,
освітлювальний прилад, пістолет для подачі води і повітря, плювальниця.
Додатково установки можуть бути обладнанні різноманитними пристроями і
спеціальними апаратами: єлектродіагностичними приладами,
діатермокоагулятором, слиновідсмоктувачем, пилососом, а в деяких
конструкціях — ультразвуковими апаратами для зняття зубних відкладень
(ультразвуковими скейлерами), дентальними рентгенівськими апаратами і т.п.
Подібне об'єднання різних апаратів в одній установці створює додаткові
зручності для стоматолога і розширює діапазон його професійної діяльності.
Щоб зручніше працювати, лікар і медперсонал використовують спеціальні
стільці і меблі.
Робота стоматолога неможлива без бормашини, за допомогою якої
проводиться препарування каріозних порожнин, зубів. Розроблено багато
конструкцій бормашин: електричних, пневматичних, турбінних, стоячих,
висячих, комбінованих, стаціонарних, портативних і т.п.(мал.4, 5).
Загальноприйнятим є розподіл бормашин залежно від швидкості обертання
бору на низькооборотні (швидкість обертання — від 1000 до 10 000-30 000
обертів за 1 хв) і високооборотні, так звані турбінні бормашини (швидкість
обертання бору — 300 000-500 000 обертів за 1 хв). Ці два типи бормашин,
6
7. незалежно від їх конструкції, завжди входять до складу універсальних
стоматологічних установок. Розроблено багато конструкцій бормашин з
приводом від електромоторів та передачею моменту, що обертається, за
допомогою гнучких або жорстких рукавів різної будови.
Стоматологічна установка
основне крісло для пацієнта
Устаткування Сухожарова шафа, кварцова
стоматоло- додаткове лампа, апарат ЕОД, апарат для
гического зняття зубних відкладень,
кабінету амальгамозмішувач,
фотополімерна лампа і ін.
Стоматологічний столик,
меблі канцелярський стіл, робоче
крісло лікаря, медична шафа
Малюнок 2. Розподіл устаткування стоматологічного кабінету за
призначенням.
Турбінні бормашини, складаються з компресора для отримання стислого
повітря і спеціальних наконечників, в які вмонтовані мініатюрні турбіни.
Стисле повітря, проходячи через наконечник, з великою швидкістю крутить
турбіну і закріплений в ній бор. Комбінація цих двох типів бормашин в
універсальній стоматологічній установці дозволяє швидко і відносно
безболісно виконувати різні етапи препарування і обробки зубів.
Стоматологічні крісла призначені для зручного розміщення хворого в
необхідному для стоматолога положенні під час проведення стоматологічних
процедур. Вони можуть підійматися і опускатися, їхні спинки у разі потреби
можна придати горизонтальне положення, підголовник дозволяє додати зручне
положення голові пацієнта. В сучасних кріслах зміни їх положення
відбуваються за допомогою електрогідравлічного приводу.
Важливим компонентом універсальної стоматологічної установки є
світильник, який забезпечує інтенсивність освітлення робочого поля близько 10
000 люкс. Враховуючи таку високу інтенсивність освітлення операційного
поля, необхідно забезпечити достатню освітленість стоматологічного кабінету в
цілому, щоб уникнути втоми очей стоматолога. Сучасні конструкції
світильників забезпечують вузький спрямований пучок "холодного (без значної
кількості інфрачервоного променя) світла", яке не подразнює зору хворого.
Обертальний момент з електродвигунів передається на робочі інструменти за
допомогою гнучкого або жорсткого рукава. Одним кінцем рукав
прикріпляється до електромотора, а до іншого приєднується наконечник.
Гнучкий рукав передає обертальні рухи через гнучкий вал, який дає йому
можливість згинатися у всіх напрямках. Для оснащення більш швидкісних
електробормашин (до 30 000 обертів за 1 хв) застосовується жорсткий рукав,
7
8. який складається з декількох колін з роликами, на які натягнутий шнур. В
сучасних бормашинах все частіше застосовують мікроелектромотори, які
безпосередньо, без рукава, одягаються на наконечник. Останнім часом більш
широко використовують пневматичні мікромотори, які працюють на стислому
повітрі. Вони з'єднуються з установкою гнучкою трубкою, по якій поступає
повітря з компресора.
Для закріплення робочих інструментів, що обертаються, використовують
стоматологічні наконечники. Промисловість випускає два їх типи: прямий з
автоматичним затиском і кутовий. Вони забезпечують швидкість до 30 000
обертів бору за 1 хв. Наконечники складаються з частин, що обертаються
(основних) і нерухомих (фіксованих). (Мал. 6, 7).
Діагностичні, для огляду
Для препарування каріозних
порожнин
Для обробки каріозних порожнин
Стоматологічні Для пломбування каріозних
інструменти порожнин
Для ендодонтичних маніпуляцій
Для зняття зубних відкладень
додаткові
Малюнок 3. Розподіл стоматологічних інструментів за призначеням.
Для обстеження порожнини рота і виконання основних лікувальних
маніпуляцій існує постійний набір інструментів. В нього входять 6
інструментів: (мал. 11)
- стоматологічне дзеркало (мал.11:1)
- стоматологічний пінцет (мал.11:2)
- стоматологічний зонд (мал.11:3)
- стоматологічний екскаватор (мал.11:4)
- штопфер-гладилка (мал.11:5)
- металевий шпатель (мал.11:6)
Стоматологічне дзеркало застосовують для огляду порожнини рота,
освітлення недоступних ділянок, відтягування м'яких тканин. Воно складається
з сферично увігнутого круглого дзеркала і зігнутої під кутом 115-125° ручки.
Увігнута поверхня дзеркала дає пряме, збільшене або дійсне зображення.
Стоматологічний пінцет має тонкі, без насічок, кінчики, зігнуті під кутом
115-120°. За допомогою пінцета в порожнину рота і зубів вносять ватяні
тампони, кульки, вали, виконують інші маніпуляції.
8
9. Стоматологічний зонд має гострий кінець, зігнутий під кутом 115-120°,
яким обстежують фісури, каріозні порожнини, вістя кореневих каналів і т.п.
Стоматологічний екскаватор призначений для видалення з каріозної
порожнини розм'якшених тканин. Він складається з ручки, на обох кінцях якою
розташовані під гострим кутом невеликі ложечки, гострими краями обернуті в
протилежні сторони.
Шпатель (металевий) складається з ручки, на обох кінцях якої розташовані
плоскі робочі частини у вигляді пластинок різної ширини (5-8 мм). Шпателем
замішують пломбувальний матеріал і лікарські суміші, пасти і т.п..
За допомогою гладилок приготований пломбувальний матеріал вносять в
порожнину зуба і формують анатомічні контури пломби. Для цього гладилки
мають на кінцях ручки зігнуті в різних площинах (на одному — в
горизонтальній, на другій — у вертикальній) вузькі (2-4 мм) робочі пласкі
поверхні.
Штопферами конденсують пломбувальний матеріал в сформованій
каріозній порожнині. Штопфери на кінцях ручки мають кулясті головки різного
діаметру. Випускають комбіновані інструменти, які на одному кінці ручки
мають робочу частину у вигляді гладилки, а на іншому — штопфера.
Цементні пломбувальні матеріали, різноманітні лікувальні пасти замішують
на скляних пластинках розміром 7 х 10 см.
Інструменти для препарування зубів - стоматологічні бори (Мал.8, 9). Ними
препарують каріозну порожнину на різних етапах лікування карієсу, пульпіту і
періодонтиту. Випускають бори для звичайних, швидкісних і турбінних
бормашин, для останніх їх виготовляють із спеціальних твердих сплавів. Серед
борів для звичайних бормашин розрізняють бори для прямого і кутового
наконечників.
Бор складається із стрижня (хвостовика), шийки і головки. Бори для
прямого наконечника мають довжину 4,4 см і гладкий стрижень, для
кутового — 1,7; 2,2 і 2,7 см, на кінці стрижня є циркулярна нарізка для
закріплення в наконечнику. Для турбінних бормашин виготовляють бори
завдовжки 20 мм з трохи меншим діаметром хвостовика — 1,7 мм, вони
гладкі і не мають нарізки на кінці. Залежно від форми робочої головки
розрізняють бори:
- круглі (кулясті)(Мал. 8: 1,2), (Мал.9:1)
- циліндричні (фісурні бори) (Мал. 8:3)
- конусоподібні (зворотний конус) (Мал.8:4), (Мал.9:2)
- колесоподібні (Мал.8:5)
- фініри (з дрібною насічкою) (Мал.10:а, б)
- поліри (без насічок) (Мал.10: в)
Круглі бори мають головку у вигляді кулі, на яку нанесено близько десяти
нарізок. За допомогою кулястих борів розкривають каріозну порожнину,
видаляють розм'якшений дентин, розширюють вустя каналів, видаляють
пломби. Циліндричні (фісурні) бори мають форму робочої частини, яка
відповідає циліндру з поздовжними нарізками, їх використовують для
розкриття, розширення і формування каріозної порожнини. Форма головки
конусоподібного бору (зворотного конуса) нагадує конус, по-різному
9
10. направленого основою до стрижня. Застосовують їх для розкриття і
формування каріозної порожнини. Колесовидний бір має головку у вигляді
вузького колеса, по ободу якого розміщені ріжучі нарізки. Ними обробляють
бічні поверхні порожнин і створюють опорні пункти для утримання пломби. На
круглу головку фініру нанесені дуже дрібні нарізки, поліри мають гладку
головку. Ці інструменти застосовують для обробки і полірування пломб з
амальгами, цементу і композитів.
Бори випускають з різними розмірами робочої частини, залежно від діаметра
позначають номерами від № 1 (0,85 мм) до № 13 (3,1 мм).
Бори виготовляють з різних спеціальних твердих сплавів, склад яких
визначається частотою обертання бору. Застосовують також бори з алмазним
покриттям робочої частини, яка полегшує обробку емалі зубів. Під час роботи
на великих обертах бори можуть перегріватися, тому розроблені спеціальні
системи охолодження, з яких через невеликі отвори в наконечнику подається на
головку бору вода для його охолодження. Це також зменшує ризик перегріву
твердих тканин зуба і пульпи.
Під час пломбування каріозних порожнин для відновлення однієї з втрачених
стінок застосовують матриці. (мал.12). Це прості або фігурні пластинки
(металеві, пластмасові), які фіксуються в міжзубних проміжках за допомогою
дерев'яних клинів, ватяних кульок або спеціальних пристроїв —
матрицеутримувачей. Вони можуть бути різних конструкцій: відомі
матрицеутримувачі Айворі, Грошикова, Данілевського і т.п..
Важливе місце в лікуванні ускладнень карієсу (пульпіту, періодонтиту)
займає інструментальна обробка і пломбування кореневих каналів. Під час
проведення цих маніпуляцій використовують ряд спеціальних эндодонтических
інструментів —
• пульпекстрактор (Мал. 12:2)
• кореневі голки (Мал. 12:1)
• К-рімер (Мал. 12:3)
• К-файл (Мал. 12:3)
• Н-файл (Мал. 12:4)
• каналонаповнювач . (Мал. 12:7)
Пульпекстрактор — це ручний інструмент, призначений для видалення
кореневої пульпи. Його робоча частина виготовлена із сталевого дроту, на
якому в різних площинах розташовані зубці у вигляді гострих гачків,
зорієнтованих до рукоятки інструменту.
Кореневі голки мають на розрізі прямокутну форму і використовуються для
введення ватяних турунд під час медикаментозної обробки кореневого каналу
зуба.
Для механічної обробки кореневих каналів застосовують К-файли та К-
рімери ("К" - від назви фірми "Kerr", яка вперше виготовила подібні
єндодонтичні інструменти шляхом закручування тригранної або чотиригранної
заготівки). К-файли використовують для розширення кореневих каналів. К-
10
11. рімери використовують для проходження кореневих каналів. Вони бувають з
різними формами хвостовиків, призначеними для роботи з прямими або
кутовими наконечниками — машинні дрильбори і ручні. Для розширення
кореневих каналів застосовують також Н-файли (або файли Хедстрема), які
мають спіралеподібні грані і найбільший кут ріжучої грані до осі інструменту.
Каналонаповнювачі у вигляді тонкої пружної спіралі призначені для введення
пломбувальної маси в кореневий канал за допомогою бормашини. Ці
інструменти можуть бути різних розмірів, відповідно величині свого діаметра
вони позначені однаковими номерами — від 1 до 6, а також можуть бути
зібраний в спеціальні ендодонтичні набори.
Ендодонтичний інструмент має маркування за кольором:
006 рожевий 025 червоний 050 жовтий 090 білий
008 сірий 030 синій 055 червоний 100 жовтий
010 фіолетовий 035 зелений 060 синій 120 синій
015 білий 040 чорний 070 зелений 130 зелений
020 жовтий 045 білий 080 чорний 140 чорний
Мал.4, 5 Конструкції бормашин: пневматичні, турбінні, стаціонарні,
портативні.
11
15. 3.3. Список рекомендованої літератури.
Основна література
1. Хоменко Л.О. та спів. Терапевтична стоматологія дитячого віку, Київ,
Книга плюс, 2001.- 524с.
2. Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия инструменты,
материалы и методы.- Киев, Книга плюс, 2002.- 216с.
3. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М., Сідельникова Л.Ф.,
Несин О.Ф. терапевтична стоматологія. Фантомний курс, (1 том).- К.:
Здоров’я, 2001.- 392с.
4. Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Боровский, М.:Медицина,
1998.- 510с.
5. Данилевський М.Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. Практикум з
терапевтичної стоматології (фантомний курс), Львів „Світ”, 1993.- 184с.
6. Магид Е.А., Мухина Н.А. Фантомный курс терапевтической
стоматологии. Атлас. – М.:Медицина, 1978.- 304 с.
Додаткова література
1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные материалы в
терапевтической и ортопедической стоматологии. Киев: Книга плюс,
2001.- 195с
2. Боровский Б.В. и др. Терапевтическая стоматология, М., Медицина, 1998.-
736с.
3. Боровский В.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение (пособие для
врачей) Москва, Стоматология, 1997.- 64с.
4. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в
стоматологии, Киев, Книга плюс, 2003.-144с.
5. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы, Киев,
Книга плюс, 1998.
6. Данилевський М. Ф., Грохольський А.П., Політун А.М. та інш. Практикум
з терапевтичної стоматології (фантомний курс). Навчальний посібник.
Львів, 1993.
7. Леманн К.М., Хэльвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической
стоматологии: (под ред Абакарова С.И., Макеева В.Ф., пер. с нем.), 1999.-
262с.
8. Магид Е.А, Мухин Н.А. Фантомный курс в терапевтической стоматологии
М., 1987.- 304с.
9. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология
С-Пб., 2001.- 390с.
15
16. 3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з учбовою
літературою по темі заняття:
Основні завдання Вказівки Відповіді
Ознайомитися з основним - виписати в зошит
стоматологічним основне стоматологічне
устаткуванням устаткування,
- схематично намалювати
розміщення
стоматологічного
устаткування в кабінеті,
- перерахувати основні та
додаткові блоки
стоматологічної установки
Ознайомитися з інструментами - виписати в зошит
для терапевтичного основний терапевтичний
стоматологічного прийому інструментарій та його
призначення
Ознайомитися з основним та
додатковим дрібним - виписати в зошит дрібні
інструментарієм для обертальні інструменти для
терапевтичного прийому турбінного та механічного
приводу
Ознайомитися з основним - виписати назви та
ендодонтичним призначення основних
інструментарієм ендодонтичних інструментів
та схематично намалювати
їх
3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі:
А. Теоретичні питання для самоконтролю
1. Як оцінити площу стоматологічного кабінету відповідно до
гігієнічних нормативів?
2. Як правильно розмістити устаткування в стоматологічному
кабінеті?
3. Ознайомитися з будовою стоматологічної установки. Знати
призначення основних модулів стоматологічної установки;
4. Вивчити будову стоматологічних наконечників: турбінних та
механічних.
5. Знати основні стоматологічні інструменти для терапевтичного
прийому.
6. Знати основні групи ендодонтичних інструментів та їх
призначення
16
17. Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня
теоретичних занань:
1. За допомогою якого інструменту доцільно вводити лікарські засоби в
просвіт кореневого каналу зуба на ватяних турундах?
А. пульпекстрактора
В. К-римера
С. кореневої голки
Д. плагера
Е. спредера
2. За рахунок чого утримується ватяна турунда на кореневій голці?
А. спірально розташованих зубців
В. за наявності силіконового стопера
С. спиралеподібних ріжучих граней
Д. наявності подовжніх граней
Е. булавоподібного розширення
3. Дитячий лікар –стоматолог діагностував у хлопчика 9 років в
першому постійному верхньому молярі карієс і вирішив запломбувати зуб
срібною амальгамою . За допомогою якого приладу слід приготувати амальгаму
для пломбування?
А. штопфера
В. плагера
С. стоматологічного пінцета
Д. амальгамтрегера
Е. амальгамазмішувача
4. За допомогою якого пристрою доцільно знімати тверді зубні
відкладення (зубний камінь)?
А. турбінного наконечника
В. механічного наконечника
С. мікромотора
Д. скейлера
Е. пародонтального зонда
5. Стоматологічний кабінет - це просторе світле приміщення
загальною площею на одне робоче місце не менше ніж:
А. 14 м2
В. 7 м2
З. 6 м2
Д. 5 м2
Е. 11 м2
6. Стисле повітря, проходячи через наконечник, з великою швидкістю
крутить турбіну і закріплений в ній бір. Це:
17
18. А. турбінний наконечник
В. мікромотор
С. скейлер
Д. механічний наконечник
7. Назвіть основні інструменти, які використовують для препарування
зубів на різних етапах лікування карієсу, пульпіту і періодонтиту.
А. бори
В. штрипси
С. полірувальні диски
Д. карборундові голівки
Е. зонди
8. Стоматологічний інструмент який застосовують для огляду
порожнини рота, освітлення недоступних ділянок, відведення м'яких тканин..
Увігнута поверхня інструменту дає пряме, збільшене і дійсне зображення.
Назвіть цей інструмент.
А. стоматологічний пінцет
В. стоматологічний зонд
З. стоматологічний екскаватор
Д. гладилка
Е. стоматологічне дзеркало.
9. Інструмент має тонкі, без насічок, кінчики, зігнуті під кутом 115-
120°. За допомогою нього в порожнину рота і зубів вводять ватяні тампони,
кульки, валики, утримують і перекладають дрібний ендодонтичний
інструментарій і бори в робочий набір інструментів. Назвіть цей інструмент.
А. стоматологічний пінцет
В. стоматологічний зонд
С. стоматологічний екскаватор
Д. стоматологічна гладилка
Е. стоматологічне дзеркало.
10. Інструмент має гострий кінець, зігнутий під кутом 115-120°, їм
обстежують фісури , каріозні порожнини, вустя кореневих каналів. Назвіть цей
інструмент.
А. стоматологічний пінцет
В. стоматологічний зонд
С. стоматологічний екскаватор
Д. стоматологічна гладилка
Е. стоматологічне дзеркало.
18
19. 4. Матеріали для аудиторної роботи студента
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, що необхідно
виконати на практичному занятті:
1. Підготувати стоматологічну установку до терапевтичного прийому
2. Вибрати основні стоматологічні інструменти для терапевтичного
прийому та навчитися їх правильно тримати.
3. Вибрати основні ендодонтичні інструменти для ендодонтичного
лікування зубів.
4.2. Професійні алгоритми для оволодіння професійними вміннями
і навичками
№ Послідовність дій Критерії контролю
правильного виконання
1. Підготувати стоматологічну установку Зазвичай ввімкнення
до терапевтичного стоматологічного здійснюється однією
прийому кнопкою тумблера, після
чого вмикається
- ввімкнути установку до електромережі компресор турбінного
приводу на 5-15 секунд,
вмикається індікатор
острумлення
стоматологічної
- розмістити пацієнта у кріслі (можливо установки.
студента-волонтера із групи) Пацієнт не відчуває
дискомфорту при
розміщенні у кріслі.
- підняти (опустити) пацієнта у кріслі
Ротова порожнина
пацієнта знаходиться на
- увімкнути світильник стоматологічної рівні або дещо вище
установки та направити його для ліктьового згибу лікаря
освітлення ротової порожнини пацієнта Промінь світла
спрямоване в ділянку
- вставити турбінний бор та прикрутити порожнини рота пацієнта.
турбінний наконечник до гнучкого
шлангу, нажати педаль Закріплений бор
обертається з великою
швидкістю, відчувається
- вставити механічний бор в мікромотор вібрація від роботи
чи механічний наконечник, нажатии турбінного компрессора
педаль, відрегулювати швидкість та хід Закріплений бор
обертання обертається на низьких
обертах, за
19
20. - увімкнути подачу води та закріпити годинниковою стрілкою
скейлер чи протии її ходу.
З наконечника скейлера
видходить під тиском
струмінь води,
утворюючи хмарку,
- зняти турбінний наконечник, передаються дрібні
2. мікромотор (чи механічний коливання
наконечник), скейлер. Вимкнути Індикатори показують на
світильник та стоматологічну установку. знеструмлення
установки, не
відчувається шум роботи
3. компрессора. При
натискуванні на педаль
Вибрати основні стоматологічні установки нічого не
інструменти для терапевтичного прийому відбувається.
та навчитися їх правильно тримати. - Стоматологічне
дзеркало
- Стоматологічний
Вибрати основні ендодонтичні пінцет
інструменти для терапевтичної роботи - Гладилка
- Екскаватор
- Штопфер
- Шпатель
- Пульпекстрактор
- К-ример
- К- файл
- Н-файл
- Кореневу голку
- Плагер
- Спредер
- Каналонаповнювач
4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному
етапі практичного заняття:
стоматологічна установка(електромотор);
кутовий наконечник; турбінний наконечник;
інструменти основного стоматологічного набору;
бори, ендодонтичні інструменти.
20
21. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики
стоматологічних захворювань
„Затверджено”
на засіданні кафедри дитячої
терапевтичної стоматології та
профілактики стоматологічних
захворювань
Протокол № 18 від23.03.2011р.
Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Навчальна дисципліна
стоматології
Пропедевтика дитячої терапевтичної
Модуль № 1
стоматології
Основний стоматологічний
інструментарій та устаткування.
Змістовий модуль № 1
Анатомічна будова тимчасових і
постійних зубів
Дезінфекція та стерилізація
стоматологічного устаткування та
Тема заняття
інструментарію.
Виготовлення фантомів.
Курс ІІ
Факультет Стоматологічний
Кількість годин 3
Укладач: ас. Немирович Ю.П.
Рецензент: доц. Остапко О.І.
КИЇВ 2011
21
22. 1. Актуальність теми:
Робота в умовах терапевтичного стоматологічного прийому пов’язана
із слиною та кров’ю пацієнта. Запобіганню розповсюдження інфекцій
(вірусного гепатиту С, СНІДу) від пацієнта до пацієнта, а також від пацієнта
до лікаря слугує дезінфекція і стерилізація стоматологічного
інструментарію.
Лікар-стоматолог повинен бути обізнаним з основними методами
стерилізації стоматологічного інструментарію, дотримуватись правил
асептики та антисептики у своїй повсякденній практиці та вміти
контролювати медичний персонал щодо якості проведення дезінфекції і
стерилізації стоматологічного інструментарію та обладнання.
2. Навчальні цілі:
- знати правила санітарно-епідеміологічного та протиепідемічного
режимів у стоматологічних лікувальних закладах;
- усвідомити необхідність дотримання правил асептики та антисептики
на дитячому стоматологічному прийомі;
- вивчити сучасні методи стерилізації інструментарію та обладнання в
клініці дитячої стоматології та форми контролю за ефективністю
стерилізації
3. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи:
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення
теми:
Назви попередніх дисциплін Отримані знання та вміння
1. Фізика 1. Знати основні фізичні закони, які
використовуються в медицині
2. Володіти методами проведення
лабораторних інструментальних
досліджень
2. Неорганічна хімія 1. Знати основні хімічні реакції
3.Мікробіологія, вірусологія та 1.Знати види патогенних
імунологія мікроорганізмів, їх вплив на
дюдину, шляхи передачі інфекції.
4.Біоорганічна хімія 1. Володіти методами проведення
лабораторних досліджень
22
23. 3.2. Зміст теми заняття:
Під час надання стоматологічної допомоги мікроорганізми, які
знаходяться в порожнині рота, слині, крові через предмети, інструменти і
матеріали сприяють розвитку госпітальної інфекції. Домінуючими
збудниками госпітальних інфекцій є стафілококи, кишкова паличка і інші
мікроорганізми. Джерелом інфекції можуть бути пацієнти, які страждають
гострими або хронічними формами тих або інших захворювань, вірусними
гепатитами В, С, "дельта", безсимптомні носії мікроорганізмів серед
пацієнтів і персоналу, ВІЧ-інфіковані. Достатньо лише 0,0005 мл крові носія
вірусного гепатиту, щоб передати його іншій людині при видаленні зуба,
знятті зубного каменя, коронки, в процесі отриманнія відбитків зубів.
З метою попередження інфікування медичного персоналу лікувальної
установи необхідно будь-якого, хто звертається за меддопомогою розглядати,
як потенційно інфікованого різними мікроорганізмами, в т.ч. ВІЧ і строго
дотримуватися профілактичних заходів.
Інструменти, якими стоматолог працює в порожнині рота пацієнта,
повинні бути стерильними. Для їх стерилізації застосовують спеціальні
методики, які включають декілька етапів:
- дезинфекцію
- пердстерилизаційне очищення
- власне стерилізацію.
Етапи обробки Знезараження (дезинфекція)
використаних
стоматологічних Передстерилізаційне очищення
інструментів
Стерилізація
Методи Хімічний
дезинфекції
Фізичний: кип'ячення, обробка парою,
повітряний метод
Методи Фізичний: паровий, повітря
стерилизациии
Хімічний
І етап обробки - Дезинфекція - це заходи, направлені на знищення
патогенних мікроорганізмів. Її проводять до передстерелізационої обробки і
стерилізації.
Методи дезинфекції:
Кип'ятіння, температура води 98 ˚ С впродовж 15 хв.
Паровий - дезинфекція в автоклаві при температурі 110˚ С 0,5 атм. - 20
хв.
23
24. Газовий (повітря) - дезинфекція в сухожаровій шафі при 120˚ С - 45 мин.
Хімічний Замочування у :хлораміні 2% - 60 хв.;
хлоргексидині 2,5% - 30 хв.;
формаліні 4% - 60 хв.;
сульфохлорантоіні 2,5% - 30 хв.
Дезинфекція проводиться одним з методів, згідно ДСТ 42-21-2-85
"Стерилізація і дезинфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби,
режими". Для дезинфекції хімічним методом, використовуються деззасоби, які
пройшли державну реєстрацію в установленому порядку в Україні, методичні
вказівки на яких затверджені Головним державним санітарним лікарем
України. Для дезинфекції виробів медичного призначення використовують
препарати, в методичних вказівках до яких вказані режими по дезинфекції
виробів медичного призначення.
Всі вироби медичного призначення дезинфікують негайно посля роботи з
пацієнтом, не допускаючи підсушування, методом занурення, з повним
покриттям інструментів деззасобом. Після попередньої дезинфекції
проводиться предстерелизаційне очищення інструментів.
Дезинфекція хімічним методом передбачає використання спеціального
дезинфікуючого засобу. Хімічний метод дезінфекції є найбільш поширеним.
Наконечники до бормашини дезинфікують способом двократного (до і
після прийому пацієнта) протирання зовнішніх поверхонь дезинфиктантом,
інтервал між протиранням 10-15 хв., в кінці зміни стерилізують.
24
25. Методи і засоби дезинфекції стоматологічних інструментів.
Режим дезинфекції Умови
Методи Час Об'єкт проведенн
Температу Концентра устатк
дезинфек Дезинфектант витри застосуван я
ра ція ування
ції мки ня дезинфекці
˚С %
мін ї
18 6,0 360
Перекис водню
50 6,0 180
Спирт 96 120
хлорантоин 0,2 30 Для
Хлорамін з виробів з
миючим Закриті
2,0+0,5 60 корозіє-
розчином ємкості
стійкого
зі
Хлорамін 3,0 60 металу,
Повне скла
Хлоргексидину полимер-
2,5 60 занурення пласт-
біглюконат ных
у деззасіб смаси,
Клорсепт 0,1 60 материалів
емальо
Корзолін і Д 4,0 60 ,
хімічний
ваний
Корзолекс- 2,0 60 гуми,
посуд
Базік 4,0 30 скла
Дезефект 20 2,3 30
Дезоформін
2,0 15
3000
Саніфект 2,3 30
Для
дезинфек- Двократне
ции прготиран
Бацилол- готовий наконеч- ня
15
плюс Р-н ников поверхонь
робочих з інтерва-
вузлів лом в 15 хв
установки
Дистильвана Для Дезін-
100 - 30
Фізичні: вода виробів з фекци-
Дистильвана термо- Повне онний
кип'ятінн вода з розчином стійких занурення кипя-
100 2,0 15
я двовуглекислог полімерів тіль-
о натрію гуми ник
Для
Парови
скляних,
Водна пара під й
металевих,
тиском У стери-
полимер-
2 кгс/см стерилиза- лизато
паровий 132 20 них,
ційних р,
текстиль-
1,1 кгс/см коробках камера
120 45 них,
дезин-
гумових
фекції
виробів
Для
Повітр
виробів
воздуш- Сухе гаряче 180 60 я-ний
зі скла, У лотках
ный повітря 160 150 стери-
металу,
лізатор
силікону
25
26. ІІ етап обробки інструментарію - передстерилізаційне очищення
проводиться з метою видалення білкових, жирових і механічних забруднень, а
також залишків лікарських препаратів.
Передстерилізаційне очищення може здійснюватися:
1. ручним способом;
2. механізованим способом.
При ручному очищенні процес включає ряд операцій:
1. Замочування в миючому розчині при повному зануренні виробу в
розібраному вигляді з обов'язковим заповненням всіх каналів і порожнин
на 15-60 хвилин залежно від вживаного засобу.
2. Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою йоржа або
ватно- марлевого тампона, тканинної серветки впродовж 0,5–1 хвилини.
3. Ополіскування під проточною водою (0,5–1,0 хвилин). Здійснюється в
ємкостях (ванні, раковині) за допомогою пристроїв для струменевої
подачі води, протягом часу, передбаченого інструкцією до вживаного
засобу. Раковина для ополіскування інструментів не повинна
застосовуватися для миття рук медичного персоналу.
4. Ополіскування дистильованою водою, протягом 0,5 хвилин.
5. Сушка гарячим повітрям при температурі 85°С до повного зникнення
вологи в повітряному стерилізаторі при відкритому вентиляційному
отворі; у сухожаровій шафі– при нещільно закритих дверцях.
Удосконалення процесу передстерилізаційного очищення можливе за
рахунок застосування установок, процес очищення в яких здійснюється шляхом
обробки виробів миючими або миюче-дезінфікуючими засобами у поєднанні з
ультразвуком.
В стоматології обробка ультразвуком дозволяє досягти повного очищення
борів, ендодонтичних і інших інструментів від залишків дентину, крові, ротової
рідини, пломбувальних матеріалів, що неможливо досягти при ручному митті
щітками навіть після тривалого замочування в миючому розчині.
Застосування ультразвукових ванн для очищення передстерилізації дозволяє:
• скоротити тактильний контакт рук медичного персоналу інструментарієм,
що гарантує зниження ризику інфікування і розповсюдження
внутрішньолікарняних інфекцій;
• запобігти пошкодженням дорогих медичних інструментів і збільшити
термін їх служби;
• значно поліпшити якість очищення медичних інструментів і виробів
складної конфігурації;
• значно скоротити час обробки при великій кількості інструментів і
виробів.
Контроль якості передстерилізаційного очищення проводять за
допомогою азопірамової проби (на наявність залишків крові і повноту
відмивання виробів від лужних компонентів синтетичних миючих засобів).
Контролю піддають 1% кожного найменування виробів, які обробляють
за зміну, але не менше 3- 5 одиниць, результати контролю фіксують в
спеціальному журналі.
26
27. Проба азопірамова. Для приготування 1 літра азопірама: 100 гр.
амідопірину і 1-1,5 гр. солянокислого аніліну змішують і заливають 950 мл
спирту до об'єму 1 літр. Безпосередньо перед постановкою проби готують
робочий розчин, змішуючи з 3% розчином Н2О2 рівні об'єми. При позитивній
пробі розчин через 1 хв. набуває фіолетового кольору, а потім бузкового
відтінку.
III етап обробки виробів медичного призначення – стерилізація -
проводять з метою повного знищення на виробах або у виробах мікроорганізмів
всіх видів, в тому числі спорових форм мікроорганізмів.
Стерилізації підлягають всі вироби, що торкаються раньової поверхні,
контактують з кров'ю або ін'єкційними препаратами, і окремі види медичного
інструментарію, які в процесі експлуатації торкаються слизової оболонки і
можуть викликати її пошкодження.
Стерилізацію стоматологічних виробів здійснюють фізичним і хімічним
методом.
Порядок стерилізації фізичними методами:
- повітрям - в повітряному стерилізаторі при t-180°C протягом 60 хвилин, при t
- 160°С протягом 150 хвилин
- паровим - в паровому стерилізаторі при t-132°C впродовж 20 хвилин, при t -
120°C протягом 45 хвилин
- у середовищі нагрітих скляних кульок - в гласперленових стерилізаторах,
призначених для дрібних стоматологічних інструментів. Інструменти
простерилізовані в гласперленовом стерилізаторі не підлягають тривалому
зберіганню.
Вибір адекватного методу і режиму стерилізації залежить від особливостей
виробів, що стерилізуються.
Паровий метод стерилізації. Стерилізацію виробів з металу, скла, гуми,
текстильних матеріалів проводять в коробках (біксах) стерилізаційних або в
подвійному пласті бавовняно-паперової тканини (бязь, полотно). До
заповнених стерилізаційних коробок або м'якої упаковки прикріплюють бирку,
на якій указують вміст і дату.
Повітряний метод стерилізації. Ефективність повітряного методу
стерилізації залежить від рівномірного розподілу гарячого повітря в камері
стерилізації, яка досягається правильним завантаженням апарату. Не
допускається завантажувати стерилізатор навалом, перекривати продувальні
вікна і грати вентиляції.
Щільність завантаження не повинна перевищувати 50% від площ полиць.
Великі предмети слід класти на верхні металеві грати, щоб вони не заважали
потоку гарячого повітря.
27
28. Хімічний метод стерилізації. Стерилізацію виробів проводять в закритих
ємкостях, використовуючи спеціальні розчини. Після її закінчення вироби
відмивають від залишків стерилізуючого засобу в стерильних емальованих
ємкостях, куди наливають стерильну воду. Вироби відмивають послідовно в
двох водах, потім поміщають в стерильну пелюшку, видаляють з порожнин
воду і перекладають в стерилізаційну коробку. Облік стерилізації фіксується в
журналі.
Раніше для хімічної стерилізації використовувалися такі засоби як
карболова кислота і формалін, які мали негативну дію як на здоров'я пацієнта
так і медперсоналу.
Сьогодні випускаються сучасні засоби для дезинфекції і стерилізації:
"Бодефен", "Корзолін", "Корзолекс" - фірма "BODE Chemie Gmb", "Лізоформін
3000", "Тріхлорол", "Дезоформ" ("Lysoform") і багато інших.
"Корзолекс АФ" не містить альдегідів, засіб для дезинфекції виробів,
що має сильну очисну дію. Його розчин має бактерицидну, туберкулоцидну,
фунгіцидну дію, инактивирує віруси (HBV / HIV, адено-, рота-, вируси),
містить інгібітор корозії. Сертифікований в Україні.
"Бациллол плюс" - готовий до застосування швидкодіючий
алкогольний засіб для дезинфекції поверхонь і виробів, не містить
формальдегіду. Має бактерицидну, туберкулоцидну, фунгіцидну дію, інактивує
віруси( ліпофильні віруси, віруси СНІДу, гепатиту В, адено-, ротавіруси і ін.)
"Корзолін и Д" - забезпечує повну стерилізацію шляхом занурення на 5
годин. 10,0% розчин має бактерицидну, туберкулоцидну, фунгіцидну дію,
інактивує віруси (HBV / HIV, адено-, рота-, вируси), містить інгібітор корозії.
"Дезоформ" - забезпечує дезинфекцію і передстерилізаційну обробку
одночасно.
"Лізоформін 3000" - хімічна стерилізація термолабільного
інструментарію.
"Аєродезін 2000" - дезинфекція малих поверхонь, апаратури,
наконечників.
"Іодобак" - антисептик для шкіри рук, слизової оболонки, ран, опіків.
"Стерілліум", "Стерілліум Віругард" - гігієнічна і хірургічна
антисептика рук в зонах підвищеної інфекційної небезпеки, готовий розчин для
втирання.
"Бодефен" - засіб для передстерилізаційного очищення від крові, білка,
секретів, жиру і ін.
"Бактолін базік" - передманіпуляційна підготовка рук лікаря. Широкий
спектр дії на мікроорганізми в т.ч. і на холерний вібріон.
Залучати до проведення дезинфекционо-стерилізаційних робіт можна тільки
персонал лікувально- профілактичної установи, що пройшов спеціальну
підготовку.
Відповідальність за організацію, проведення і контроль якості санітарно-
протиепідемічних і дезинфекційно- стерилізаційних заходів несе керівник
установи.
28
29. Відповідальність на адміністративному рівні несе головний лікар, в
лікувальному кабінеті – медична сестра.
Для ендодонтичниих маніпуляцій слід використовувати стерильні
інструменти бажано одноразові. Одноразові інструменти після використання
дезинфекцікують по режимах проти вірусних гепатитів і викидають (бажано в
жосткий контейнер). Якщо інструменти використовуються повторно, то після
дезинфекції перед використанням необхідно провести передстерилізаційне
очищення і стерилізацію. Перевагу слід віддавати методу стерилізації
автоклавуванням. Інструменти з пластмасовими хвостовиками стерилізують
хімічним методом в рідкому стерилянті, якщо виробник не рекомендує інший
метод. Для проведення ін'єкцій використовують тільки стерильні шприци,
бажано одноразові.
Стерилізація наконечників також необхідна. Для більшості підходить
автоклавування після обробки певним сортом масла). Допускається процедура
дезинфекції наконечників (якщо неможливо обробити в автоклаві або він не
розрахований на повторну дію високих температур) під час підключення
наконечника до стислого повітря пропускається водний струмінь на 30 сек.,
щоб змити забруднення з середни, потім, способом зрошування обробляють
дезинфектантом високого рівня з подальшою витримкою часу згідно інструкції
(Бацилол АФ, Бацилол плюс, Аеродезін 2000).
Бори, після використання необхідно дезінфікувати, піддавати
передстерилізаційному очищенню і стерилізації. Слід віддавати перевагу
дезинфікуючим засобам, що не містять в своєму складі окислювачів, щоб не
було корозії борів.
Зуболікарські дзеркала стерилізуються.
Засоби для стерилізації стоматологічних дзеркал хімічним методом:
перекис водню 6%, Сайдекс, Корзолекс базик 5%, Лізоформін 3000 8%,
Одоксон 1%, Дезоксон 5.
Окрім обробки стоматологічного інструментарію, важливими
напрямами у дотриманні санітарно-гігієнічного протиепідемічного режиму
є:
1. дезинфекція поверхонь
2. дезинфекція рук медичного персоналу
3. дезинфекція повітря
4. дезинфекція відходів.
Дезинфекція поверхонь
Дезинфекція поверхонь в стоматологічному кабінеті є надзвичайно важливою
ланкою в профілактиці внутрішньолікарняного інфікування в установі. У
кабінеті стоматолога при роботі з високооборотними турбінами, бормашинами і
ультразвуковими приладами, вживаними при лікуванні кожного пацієнта
відбувається утворення аерозолів, що складаються з найдрібніших крапель
масла, гною, крові, слини, мікроорганізмів. Аерозолі утримуються в зоні
29
