Oboljenja vena

1. Proširene vene Tromboflebitis
Flebotromboza
i plućna
embolija
Oboljenja vena * Hirurgija* Teorija*IV
dr Vesna Rokvić, prof.

2. • Ishodi obrade navedenih tema:
- usvajanje znanja o: načinu nastanka navedenih
bolesti,
- rizikofaktorima,
- uzrocima,
- simptomima i znacima,
- dijagnozi,
- liječenju,
- prevenciji

3. • Flebologija je oblast medicine koja se bavi
proučavanjem bolesti vena
• Venski splet u donjim ekstremitetima se sastoji od dvije
paralelne venske mreže( površinske i duboke)
• Termin- “površne”,( površinske) odnosi se na vene
ispod površine, smještene u potkožnom tkivu, iznad
mišićnog omotača

4. Duboke vene :
V.femoralis ,
V.poplitea ,
vv.tibiales
Površinske vene :
V. saphena magna
i parva

5. • Venske mreže su povezane sitnijim venama
( perforatorima)
• U površinskom spletu je najveća V. saphena
magna, a u dubokom V. femoralis
• U fiziološkim uslovima, kretanje krvi u
unutrašnjosti mreže površinskih i dubokih vena je
jednosmjerno: iz površinskih u duboke

6. -( sa lijeve na desnu stranu). To je i smijer kretanja krvi u venskom
sistemu donjih ekstremiteta, iz površinskih kroz perforantne, u duboke,
pa prema srcu.
Površinske, perforantne i duboke vene

7. • U fiziološkim uslovima, krv venskog sistema se
kreće u jednom smijeru( ka srcu), zahvaljujući
zaliscima u venama
• Površinske vene imaju više zalistaka , od
dubokih

8. Spojevi ( ušća) površinskih u duboke vene
A—safene magne u V. femoralis
B---safene parve u V. popliteu

9. Normalan tok krvi u venama
( jednosmjeran, ka srcu)
*//azul-medspa.com/laser-vein-removal

10. • Mišićna pumpa ima
važnu ulogu u
potiskivanju krvi ka srcu
• Kontrahovani mišići
stisnu duboku venu i
potisnu krv ka gore
*//gramho.com/explore-hashtag/bombamuscular

11. Varikoziteti
proširene vene
• Izvijugane,
plavoljubičaste
promjene iznad nivoa
kože
• Rizikofaktori :
dugotrajno stajanje,
sjedenje, povećan
pritisak u trbuhu,
urođena slabost
vezivnog tkiva

12. • Varikoziteti se dijele na primarne i
sekundarne, a u oba slučaja , proširenje
zahvata površinske vene.
• Kod primarnih, ne zatvaraju dobro zalisci
površinskih vena, dok kod sekundarnih, ne
funkcionišu zalisci dubokih vena

13. • Klinička slika se može posmatrati kroz nekoliko
stadijuma, ali po vremenu pojavljivanja
simptomi su: osjećaj težine i zamora u
nogama, napetost i bol duž proširene vene,
bockanje isvrab, grčevi u listovima, otok
gležnjeva,
• Komplikacije : upale kože, ulkusi, atrofija kože,
tamna prebojenost, ruptura variksa, tromboza

14. Proširenja V. Saphene magne, vidljiva
na medijalnoj strani koljena i gornje
trećine potkoljenice
Prisutne i komplikacije u vidu
izmjenjene boje i izgleda kože
*https://emedicine.medscape.com/art
icle/1085530-overview
Varikoziteti lijeve noge

15. • Dijagnoza:
Anamneza
Fizikalni pregled
Za donošenje odluke o vrsti operativnog
zahvata, neophodan je i UZV
• Terapija:
Operativni zahvat, klasičnim putem ili EVLA-
endovenska laserska ablacija

16. • Prevencija:
Kretanje
Izbjegavanje dužeg stajanja ili sjedenja
Izbjegavanje prekrštanja nogu
 Kompresija čarapama ili zavojem

17. Tromboflebitis
• Po definiciji ovog stanja, radi se o upali i
trombozi, u površinskim venama. Tromb je
čvrsto vezan za zid krvnog suda
• Uzroci nastanka: oštećenje intime krvnog
suda, tupa trauma noge, infekcije,
intoksikacije, alergije, povećana koagulabilnost
krvi, upotreba peroralnih kontraceptiva bez
preporuke ljekara, Birgerova bolest

18. • Simptomi i znaci: lokalizovan bol, osjećaj
žarenja; crvenilo, otvrdnuće zida vene,
lokalno povećanje toplote, blaži otok lokalno.
• Dijagnoza: anamneza, pregled i eventualno
UZV

19. Tromboflebitis
superfitialis
Strelice pokazuju mjesto postojanja
tromba u veni , na medijalnoj strani
des ne noge; okolna koža crvenkasta
*http://charleskeener.com/blogue/thr
ombophlebitis-in-der-
schwangerschaft.php

20. • Terapija tromboflebitisa uključuje:
umjereno kretanje uz odmor sa elevacijom,
hladne obloge, lokalnu upotrebu heparinskih
gelova, Acetilsalicilnu kiselinu, ponekad
antibiotike i u posebnim slučajevima
podvezivanje v. safene magne

21. Flebotromboza
DVT(duboka venska tromboza)
• Definicija: prisustvo tromba u dubokim
venama. Tromb je slabo pričvršćen za zid
krvnog suda.
• Rizikofaktori: gojaznost, godine života,
prisustvo maligniteta, operativni zahvati
• Uzroci nastanka: sva stanja koja povećavaju
koagulabilnost krvi, zastoj venskog krvotoka uz
oštećenje zida krvnog suda

22. • Simptomi i znaci: bol u dubini, otok u cijelom
obimu ekstremiteta, bez lokalnih znakova
upale
• Dijagnoza: anamneza, pregled, pp UZV
• Terapija: strogo mirovanje uz elevaciju, hladne
obloge, kompresivna terapija, antibiotici,
heparin parenteralno

23. DVT
Duboka venska tromboza lijeve noge
*https://www.phlebolymphology.org/i
ncidence-and-location-of-deep-vein-
thrombosis-in-the-lower-extremities-
what

24. • Komplikacije: plućna embolija i infarkt pluća
• Prevencija kod povećanog rizika: rano
ustajanje poslije operacije, kompresivna
terapija i prije op.zahvata,vježbe disanja,
pasivne ili aktivne vježbe za ekstremitete,
male doze heparina s.c. u postoperativnom
periodu

25. Plućna embolija
• Definicija: djelomični ili potpuni prestanak
cirkulacije kroz plućnu arteriju ili njene grane
• Neposredni uzrok: embolus koji je, zapravo,
tromb koji slobodno pliva u krvnoj struji

26. Plućna embolija
*https://www.uclahealth.org/pulmonary/pvd/pulmonary-embolism

27. • Simptomi i znaci: strah, znojenje, probadajući
bol u grudnom košu, kašalj, dispneja,
tahipneja, hemoptizija, hipotenzija, filiforman
puls, cijanoza lica
• ako ne nastupi smrt, bolesnik se postavi u
visoki Fovlerov položaj, uključi se
oksigenoterapija i ostala koju preporuči ljekar.
Hirurška trombektomija se rijetko radi

28. Pitanja
( 12)
1. Kako se zovu vene koje povezuju površinski i
duboki venski splet ekstremiteta?
2. Čime se bavi flebologija?
3. U kom smijeru se kreće krv u unutrašnjosti
venske mreže ekstremiteta?
4. Koja je uloga zalistaka u venama?
5. Nabrojte komplikacije kod varikoziteta.
6. U čemu je razlika između primarnih i
sekundarnih varikoziteta?

29. 7. Navedite definiciju tromboflebitisa.
8. Simptomi i znaci tromboflebitisa su:
9. Koji su uzroci nastanka flebotromboze?
10. Simptomi i znaci DVT:
11. Terapija DVT:
12. Inicijalni postupak kod plućne embolije: