Nhan xet ty le tien dai thao duong va cac yeu to nguy co tai khoa kham chua benh

LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.590
Luận văn Nhận xét tỷ lệ tiền Đái tháo đường và các yếu tố nguy cơ tại khoa
Khám chữa bệnh theo yêu cầu – Bệnh viện Bạch Mai.Tiền đái tháo đường là
tình trạng đường máu cao hơn mức bình thường nhưng chưa đủ đến mức chẩn
đoán ĐTĐ khi làm xét nghiệm đường máu lúc đói hoặc nghiệm pháp dung nạp
glucose. Tiền ĐTĐ bao gồm: Rối loạn dung nạp glucose (Impaired Glucose
Tolerance – IGT) và Rối loạn glucose máu lúc đói (Impaired Fasting Glucose –
IFG). [10]
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.00076
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Trên thế giới đã có nhiều thống kê về tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ và tình trạng tiền ĐTĐ.
Tại Hoa Kỳ, số liệu theo National Diabetes Fact Sheet, 2011. [55]
– Có tổng số 25,8 triệu người mắc ĐTĐ, chiếm 8,3% dân số.
– Đã được chẩn đoán 18,8 triệu người.
– Chưa được chẩn đoán là 7 triệu người.
– Tiền ĐTĐ là 79 triệu người, chiếm 25,4% dân số.
– Năm 2010, phát hiện mắc mới là 1,9 triệu người trên 20 tuổi.
Ở Singapore, theo NHS 2004, có tới 12 % dân số ở tuổi từ 18 đến 69 bị tiền ĐTĐ.
[56]
Ở Việt Nam hiện chưa có nhiều nghiên cứu được thông báo về tình trạng tiền
ĐTĐ. Tuy nhiên, theo ước tính có khoảng 12% dân số đang ở trong giai đoạn tiền
ĐTĐ và hầu hết với nhóm này việc tiến triển thành ĐTĐ sẽ diễn ra trong vòng 10
năm tiếp theo, 50% trong số đó sẽ có nguy cơ về tim mạch hoặc đột quỵ. [2]
Trong giai đoạn tiền ĐTĐ, nhiều cơ quan, tổ chức trong cơ thể đã bắt đầu bị tổn
thương. Những người tiền ĐTĐ nếu không được phát hiện sớm sẽ tiến triển thành
bệnh ĐTĐ, dẫn đến việc điều trị rất tốn kém và có nguy cơ gây nhiều biến chứng

nặng nề như: những biến chứng ở mắt, suy thận, tai biến mạch máu não, thiếu máu
cơ tim, tăng huyết áp, các biến chứng thần kinh, vết thương lâu lành, loét bàn chân
và cắt cụt chi [2]
Tiền ĐTĐ có thể phòng chống tiến triển thành ĐTĐ thực sự bằng cách thay đổi lối
sống, chế độ dinh dưỡng và có thể dự phòng bằng thuốc. Chính vì vậy việc nghiên
cứu về tiền ĐTĐ và phát hiện các yếu tố nguy cơ tiền ĐTĐ là rất quan trọng.
Để góp phần phát hiện và đánh giá tỷ lệ tiền ĐTĐ và các yếu tố nguy cơ, từ đó đưa
ra những kiến nghị phù hợp nhằm ngăn chặn tiền ĐTĐ tiến triển thành bệnh ĐTĐ
và hạn chế các biến chứng của bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận
xét tỷ lệ tiền Đái tháo đường và các yếu tố nguy cơ tại khoa Khám chữa bệnh
theo yêu cầu – Bệnh viện Bạch Mai“. Thực hiện đề tài này chúng tôi nhằm các
mục tiêu sau:
1. Nhận xét tỷ lệ tiền Đái tháo đường tại khoa Khám chữa bệnh theo yêu – Bệnh
viện Bạch Mai.
2. Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ ở người tiền Đái tháo đường.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 15
1.1. KHÁI QUÁT VỀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 15
1.1.1. Lịch sử bệnh Đái tháo đường 15
1.1.2. Định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ 16
1.1.3. Định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán tiền ĐTĐ 17
1.1.4. Nghiệm pháp dung nạp glucose 18
1.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIỀN ĐTĐ 18
1.2.1. Tuổi 19

1.2.2. Giới 20
1.2.3. Thừa cân và béo phì 20
1.2.4. Tiền sử gia đình ĐTĐ 22
1.2.5. Tiền sử ĐTĐ thai kỳ hoặc đẻ con nặng cân 22
1.2.6. Tăng huyết áp 23
1.2.7. Rối loạn Lipid máu 24
1.2.8. Ít hoạt động thể lực 25
1.2.9. Chế độ ăn, hút thuốc lá, uống rượu bia 26
1.2.10. Chủng tộc người có nguy cơ bị ĐTĐ type 2 cao 27
1.3. CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH VÀ CAN THIỆP 27
1.3.1. Chế độ luyện tập 27
1.3.2 Giảm cân 28
1.3.3. Điều chỉnh chế độ ăn 29
1.3.4. Bỏ thuốc lá, rượu 29
1.3.5. Điều trị THA, rối loạn lipid 30
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 31
1.4.1 Các nghiên cứu ngoài nước 31
1.4.2 Nghiên cứu trong nước 33
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35
2.1.1. Đối tượng 35

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 36
2.1.3. Thời gian nghiên cứu 36
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 36
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang 36
2.2.2. Xác định cỡ mẫu 36
2.2.3. Các bước tiến hành 36
2.2.3. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu 37
2.2.4. Các tiêu chuẩn đánh giá được áp dụng trong nghiên cứu 40
2.2.5. Các biến số cần thu thập trong nghiên cứu 42
2.2.6. Các biện pháp khống chế sai số 43
2.2.7. Xử lý số liệu 43
2.2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 43
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG NHÓM NGHIÊN CỨU 45
3.1.1. Tuổi 45
3.1.2. Giới tính 46
3.1.3. BMI 46
3.1.4. Vòng eo 48
3.1.5. Huyết áp 49

3.1.7. ĐTĐ thai kỳ hoặc đẻ con nặng cân 51
3.2. Lipid máu 51
3.2.1. Giá trị trung bình của các chỉ số lipid máu 51
3.2.2. Tỷ lệ rối loạn lipid máu theo các thành phần lipid 52
3.2.3. Tỷ lệ rối loạn lipid máu theo nhóm tuổi 53
3.3. Đặc điểm glucose máu của nhóm nghiên cứu 53
3.3.1. Đặc điểm glucose máu lúc đói theo giới 53
3.3.2. Đặc điểm đường máu lúc đói theo nhóm tuổi 54
3.3.3. Đặc điểm G2 theo giới 55
3.3.4. Đặc điểm G2 theo nhóm tuổi 55
3.3.5. Kết quả G2 trên những người có IFG 56
3.4. Tiền đái tháo đường, đái tháo đường và một số yếu tố liên quan 56
3.4.1. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và giới 57
3.4.2. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và tuổi 58
3.4.3. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và BMI 59
3.4.4. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và vòng eo 60
3.4.5. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và tăng HA 61
3.4.6. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và tiền sử gia đình ĐTĐ 63
3.4.7. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và tiền sử đẻ con nặng cân, ĐTĐ thai kỳ 64
3.4.8. Tiền ĐTĐ, ĐTĐ và rối loạn lipid máu 66
Chương 4: BÀN LUẬN 68

4.1. VỀ ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 68
4.1.1. Cỡ mẫu: 68
4.1.2. Về tuổi và giới 69
4.1.3. Về các chỉ số nhân trắc 70
4.2. VỀ TỶ LỆ MẮC TIỀN ĐTĐ VÀ ĐTĐ 71
4.2.1. Dựa vào đường máu lúc đói 71
4.2.2. Dựa vào nghiệm pháp dung nạp glucose 72
4.3. VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIỀN ĐTĐ, ĐTĐ 73
4.3.1. Tuổi 73
4.3.2. Giới 74
4.3.3. BMI 75
4.3.4. VE 76
4.3.6. Tiền sử ĐTĐ thai kỳ, đẻ con nặng cân 78
4.3.7. Tăng HA 78
4.3.8. Tiền ĐTĐ và ĐTĐ liên quan với lipid máu 80
KẾT LUẬN 81
KIẾN NGHỊ 83
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC

TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Tạ Văn Bình (2004), “Dịch tễ học bệnh đái tháo đƣờng ở Việt Nam, các phương
pháp điều trị và biện pháp dự phòng”, Tr 174-175.
2. Tạ Văn Bình (2004), “Dịch tễ học bệnh Đái tháo đƣờng ở Việt Nam, các
phƣơng pháp điều trị và dự phòng”.
3. Tạ Văn Bình (2002), “Thực trạng đái tháo đƣờng-Suy giảm dung nạp glucose,
các yếu tố liên quan và tình hình quản lý bệnh ở Hà Nội”, Báo cáo toàn văn các đề
tài nghiên cứu khoa học, Nxb Y học, Tr 995.
4. Tạ Văn Bình,Hoàng Kim Ƣớc và CS (2007), “Kết quả điều tra đái tháo đƣờng
và rối loạn dung nạp đƣờng huyết ở nhóm đốitƣợng có nguy cơ cao tại Phú Thọ,
Sơn La, Thanh Hóa và Nam Định”, Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học, Nxb Y
học, Tr 738.
5. Tạ Văn Bình,Và CS (2007), “Đánh giá tỷ lệ đái tháo đƣờng và các yếu tố nguy
cơ tại một quận nội thành và một huyện ngoại thành Hà Nội”, Báo cáo toàn văn
các đề tài khoa học, Nxb Y học.
6. Các bệnh liên quan đến thuốc lá và cách phòng ngừa, NXB Y học, Tr 57-60.
7. Chế độ ăn,dinh dƣỡng dự phòng các bệnh mạn tính WHO – 2004 (Báo cáo của
nhóm chuyên gia tƣ vấn phối hợp WHO/FAO).
8. Nguyễn Huy Cƣờng (2010), “Một số yếu tố nguy cơ ảnh hƣởng đến khả năng
mắc Đái tháo đƣờng”, Phòng và điều trị bệnh Đái tháo đường, NXB Y học, Tr 24.
9. Nguyễn Huy Cƣờng, Nguyễn Văn Bảy, and Tạ Văn Bình (2003), “Nghiên cứu
dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng và giảm dung nạp glucose ở khu vực Hà nội”, Hội
nghị khoa học toàn quốc lần II, Nxb Y học, Tr
19-24.10. Trần Hữu Dàng (2010), “Tiền đái tháo đƣờng”, Y học thực hành, 710-
711, Tr 10-12.
11. Trần Thị Đoàn (2011), “Nghiên cứu rối loạn lipid máu ở bệnh nhân tiền Đái
tháo đƣờng”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội
12. Tô Văn Hải,và CS (2006), “Một số yếu tố nguy cơ gây bệnh ĐTĐ điều trị
ngoại trú tại Bệnh viện Thanh nhàn”, Tạp chí Y học thực hành, số 548, Tr 91-97.
13. Phạm Thúy Hằng (2010), “Nghiên cứu rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo
đƣờng type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Xanh – Pôn”, Luận văn thạc sỹ y học,
Đại học Y Hà Nội.
14. Phạm Thị Hồng Hoa và cs (2007), “Tỷ lệ rối loạn đƣờng huyết lúc đóivà đái
tháo đƣờng typ 2 ở đối tƣợng có nguy cơ cao khu vực Hà Nội”, Báo cáo toàn văn
các đề tài khoa học, Tr 513.
15. Hội Tim nạch Việt Nam (2006), “Khuyến cáo về các bệnh lý tim mạch và
chuyển hóa giai đoạn 2006 – 2010”.

16. Hội Nội tiết và Đái tháo đƣờng Việt Nam (2009), “Khuyến cáo về bệnh Đái
tháo đƣờng”, Tr 13.
17. Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2005), “Nghiên cứu thực trạng bệnh Đái tháo
đƣờng, rối loạn dung nạp glucose và một số yếu tố liên quan ở một quận nội thành
và một huyện ngoại thành Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ Y học, Trƣờng Đại học Y Hà
Nội.
18. IASO/IOTP z (2000), “Ngƣỡng BMI dùng chẩn đoán béo phì cho ngƣời Châu
Á trƣởng thành”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 9 (số 3), Tr 189-190.
19. Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học, 2004,Nhà xuất bản Y học Hà Nội, Tr
323-329.20. Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học (2004), Nhà xuất bản Y học Hà
Nội,Tr 323-329.
21. Tiêu Văn Linh, Trần Thanh Bình, and Võ Việt Dũng (2005), “Khảo sát tỷ lệ
đái tháo đƣờng và yếu tố nguy cơ nhóm tuổi 30-64 tại tỉnh Bà RịaVũng Tầu”, Báo
cáo toàn văn các đề tài nghiên cứu khoa học, Nxb Y học, Tr 722.
22. Lê Quang Minh (2009), “Nghiên cứu rối loạn glucose máu và yếu tố liên quan
ở một số dân tộc tỉnh Bắc Kạn”, luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y -Dược Thái
Nguyên.
23. Nguyễn Văn Nam (2010), “Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đƣờng, tiền đái
tháo đƣờng tại xã Phú Hải, huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế 2010”, Luận
văn thạc sỹ y học, Đại học Y -Dƣợc Huế.
24. Vũ Bích Nga (2010), “Đại cƣơng về bệnh Đái tháo đƣờng thai kỳ”, Bệnh Đái
tháo đường thai kỳ,Tr 15-16.
25. Cao Mỹ Phƣợng (2006), Tiền đái tháo đường ở bệnh nhân tăng huyết áp trên
40 tuổi thuộc tỉnh Trà Vinh, Kỷ yếu toàn văn các các đề tài khoa học. Hội nghị
khoa học toàn quốc, chuyên ngành Nội tiết và chuyển hóa lần thứ 3, Tr 503-512.
26. Đỗ Trung Quân (2001), “Bệnh Đái tháo đƣờng”, Nhà xuất bản Y học, Tr 31-
57, 169-170.
27. Đỗ Trung Quân (2009), “Đái tháo đƣờng thai nghén”, Bệnh học Nội khoa,
Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Tr 351-369.
28. Trƣơng Văn Sáu (2007), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một
số yếu tố liên quan trên bệnh nhân ĐTĐ typ2 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc
Giang”, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên.29. Dƣơng Bích
Thuỷ, Trƣơng Dạ Uyên, Nguyễn Hữu Hàn Châu (2006), “Tỷ lệ rối loạn dung nạp
glucose trên các đối tƣợng có rối loạn đƣờng huyết lúc đói”, Y học thực hành, số
14 và 15-7.
30. Dƣơng Bích Thuỷ, Trƣơng Dạ Uyên, and Nguyễn Hữu Hàn Châu (2006), “Tỷ
lệ rối loạn dung nạp glucose trên các đối tƣợng có rối loạn đƣờng huyết lúc đói”,
Y học thực hành, số 14 , 15.

31. Nguyễn Hải Thủy (2010), “Bệnh cơ tim ĐTĐ tiền lâm sàng trên bệnh nhân tiền
đái tháo đƣờng”, Tạp chí Nội tiết – Đái tháo đường, 2, Tr 49-58.
32. Trần Quang Trung,Hoàng Thị Thu Hƣơng (1010), “Khảo sát tỷ lệ đái tháo
đƣờng và rối loạn dung nạp glucose máu bằng nghiệm pháp dung nạp glucose
uống ở các đối tƣợng rối loạn glucose đói”, Trường Đại học Y Dược Huế.
33. Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2009), “Bệnh đái tháo đƣờng”, Bệnh học Nội khoa
sau đại học, Tr 229-230.
34. Hoàng Kim Ƣớc, Nguyễn Minh Hùng, and Nguyễn Lê Minh (2006), “Thực
trạng bệnh đái tháo đƣờng và rối loạn dung nạp đƣờng huyết ở các đối tƣợng có
nguy cơ cao tại Thành phố Thái Nguyên”, Báo cáo toàn văn các đề tài nghiên cứu
khoa học, Nxb Y học, Tr 677.
35. Hoàng Kim Ƣớc,Phan Hƣớng Dƣơng (2004), “Điều tra dịch tễ học bệnh đái
tháo đƣờng và một số yếu tố nguy cơ ở tỉnh Kiên Giang”, Báo cáo toàn văn các đề
tài khoa học, Nxb Y học, Tr 693.
36. Hoàng Kim Ƣớc,Phan Hƣớng Dƣơng (2004), “Điều tra dịch tễ học bệnh đái
tháo đƣờng và một số yếu tố nguy cơ ở tỉnh Kiên Giang”, Báo cáo toàn văn các đề
tài khoa học, Nxb Y học, pp. 694.
37. Nguyễn Thị Hồng Vân (2007), “Nghiên cứu sinh lý chức năng tế bào beta, độ
nhậy insulin qua mô hình Homa 2 ở ngƣời tiền Đái tháo đƣờng”, Luận văn thạc sỹ
y học, Học viện quân y.38. Khăm Phoong Phu Vông (2009), “Nghiên cứu chức
năng tế bào bêta, độ nhạy insulin qua mô hình Homa 2 ở ngƣời tiền Đái tháo
đƣờng”, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y

Nhan xet ty le tien dai thao duong va cac yeu to nguy co tai khoa kham chua benh

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Nhan xet ty le tien dai thao duong va cac yeu to nguy co tai khoa kham chua benh

Similar to Nhan xet ty le tien dai thao duong va cac yeu to nguy co tai khoa kham chua benh (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Nhan xet ty le tien dai thao duong va cac yeu to nguy co tai khoa kham chua benh