1. Nguyên tắc chẩn đoán và xử trí ngộ độc cấp. 1 số ngộ độc thường gặp
1. Phân tích đặc điểm lâm sang
Hỏi bệnh là quan trọng nhất: định hướng
Chất độc là gì
Thời gian nhiễm độc
Số lg
Kèm them cất độc khác k ?
Khám ls:
dh sống
định hướng hội chứng nhiễm độc
tìm dh ls đặc trưng
đánh giá biến chứng
Hội chứng ngộ độc
Phó giao cảm
Hc kháng Cholinergic:
Triệu chứng:
nói nghịu, sảng,
tim nhanh, da khô đỏ, nm khô, đồng tử dã cố định, tang HA, bụng chướng, giảm or mất
nhu động ruột, ứ tiểu, nặng co giật, hôn mê
Thuốc và chất độc: atropine, kháng histamine, chống trầm cảm, beladon, scopolamine
Hc ức chế acetylcholinesterase= cường cholinergic
Triệu chứng :
Muscarine: tăng tiết nước bọt, mắt, mồ hôi, đồng tử co, nôn, cò cử, iair chay, tim chậm, hạ hay
tang huyết áp, rối loạn nhìn,đái k tự chủ ,
Nicotin: máy cơ, yếu, liệt cơ, suy hô hấp, tim nhanh, tang huyết áp
Thần kinh tw: vật vã, kích thích, mất điều hòa vận động, co giật, mất ngủ, hôn mê, mất phản xạ
Thuốc và độc chất:
Thuốc trừ sâu P hữu cơ
Carbamate
Physostigmin
Giao cảm
Hc giao cảm( adrenergic) : tang huyết áp, tim nhanh, vã mồ hôi , thở nhanh, tang thân nhiệt,
giãn đồng tử, kích thích, vật vã, run, ảo giác
Triệu chứng: có thể rối loạn nhịp , hạ huyết áp với caffeine
Thuốc và chất độc: amphetamine, theophylline, caffeine, cocaine, dopamine, ephedrine,
addrenalin, phecyclidin
Hc opioids
Tr.c: lờ đờ, trì trệ, đồng tử co nhỏ-co tít như đầu đinh ghim , thở chậm hay ngừng thở,
hạ ha. Với normeperidine: run rẩy, phấn kích, co giật ( tam chứng kinh điển: ức chế tk
trung ương, hô hấp,
Đáp ứng với naloxone: dãn đồng tử, tỉnh táo
2. Thuốc và chất độc:
-nhóm opioids( heroin, opi, fentanyl, methadone, morphin, codein, normeperidine,…)
Hc cai:
Triệu chứng: iair chảy, dãn đồng tử, sởn gai ốc, ha, mất ngủ, chảy nước mắt, ngáp co cơ, sôi
bụng, vật vã ảo giác. Trì trệ với cocain
Thuốc và chất động: rượu, cain, nicotin, opi, barbiturates,benzodiazepine, meprobamate,..
Biến chứng
Cls
Nguyên nhân
1. Tự tử
Điều trị
Nguyên tắc
-cấp cứu ban đầu, hỗ trợ các chức năng sống
- loại bỏ chất độc. ngăn cản sự hấp thu chất độc
- điều trị biến chứng nặng
- thuốc giải độc đặc hiệu
- đánh giá tâm thần
Than hoạt k hấp phụ đc rượu, kl nặng, xăng dầu,
100-150 mg/dl trong máu hàm lượng ethanol
