This document introduces two new books of radionic rates published by Kelly Research Technologies. The books contain over 13,800 radionic rates compiled over 40 years from various sources. Book 3 organizes the rates alphabetically by name, while Book 4 organizes them numerically by dial settings. The books make these radionic rates more widely available in both print and free electronic formats. Publishing the books represents an achievement in organizing the large radionic rate database into accessible book formats.
Tom Gordon assisted Mayo Clinic Florida with rebuilding their Cerner Millennium PowerNote templates from version 1G to 2G, displaying a strong knowledge of PowerNote template building and configuration. While only working with Mayo Clinic for a few months, Tom was able to quickly understand their project goals and needs due to his extensive experience with PowerNote. Kasey Porter, head of IT documentation, highly recommends Tom Gordon for his expertise and ability to effectively contribute to projects.
The vestibulo-ocular reflex (VOR) is an eye movement that stabilizes images on the retina during head movement. Common VOR tests include the caloric test, head impulse test, head shaking test, and rotation test. The head impulse test assesses reduction in vestibular function by having the patient track an object while the head is thrust to one side, looking for catch-up saccades indicating vestibular hypofunction. The head shaking test identifies vestibular dysfunction by inducing nystagmus that decays over 30 seconds, with the eyes beating toward the better ear in cases of unilateral vestibular loss. Treatment for vertigo depends on the underlying cause, and may include repositioning maneu
This document introduces two new books of radionic rates published by Kelly Research Technologies. The books contain over 13,800 radionic rates compiled over 40 years from various sources. Book 3 organizes the rates alphabetically by name, while Book 4 organizes them numerically by dial settings. The books make these radionic rates more widely available in both print and free electronic formats. Publishing the books represents an achievement in organizing the large radionic rate database into accessible book formats.
Tom Gordon assisted Mayo Clinic Florida with rebuilding their Cerner Millennium PowerNote templates from version 1G to 2G, displaying a strong knowledge of PowerNote template building and configuration. While only working with Mayo Clinic for a few months, Tom was able to quickly understand their project goals and needs due to his extensive experience with PowerNote. Kasey Porter, head of IT documentation, highly recommends Tom Gordon for his expertise and ability to effectively contribute to projects.
The vestibulo-ocular reflex (VOR) is an eye movement that stabilizes images on the retina during head movement. Common VOR tests include the caloric test, head impulse test, head shaking test, and rotation test. The head impulse test assesses reduction in vestibular function by having the patient track an object while the head is thrust to one side, looking for catch-up saccades indicating vestibular hypofunction. The head shaking test identifies vestibular dysfunction by inducing nystagmus that decays over 30 seconds, with the eyes beating toward the better ear in cases of unilateral vestibular loss. Treatment for vertigo depends on the underlying cause, and may include repositioning maneu
Brain-computer interfaces (BCI) allow communication between the brain and external devices using electroencephalography (EEG) to measure brain activity. BCIs can help patients with neuromuscular disorders by using remaining brain pathways to provide new channels for communication and control. Non-invasive BCIs use EEG electrodes placed on the scalp to detect patterns in frequency bands associated with events like movements to control devices. Invasive BCIs are implanted in the brain but non-invasive options avoid risks of surgery.
This document provides information on degenerative disorders of the brain, including aging/senile atrophy, dementia, and specific diseases such as Alzheimer's disease. Key points include:
- Normal aging involves ventricular and sulcal dilatation due to cerebral volume loss known as atrophy. Neuronal loss is minimal.
- Dementia has a wide range of pathologies including degenerative diseases like Alzheimer's and vascular causes.
- MRI is useful for assessing regional brain volume loss and signal abnormalities to help diagnose conditions. Specific sequences target features of different diseases.
- Alzheimer's disease is characterized by plaques, tangles, and neuronal loss. It involves atrophy of mesial temporal and temporoparietal regions
1) Brain-computer interface is a direct communication pathway between the brain and an external device that reads brain activity without muscle movements and translates it into commands for computers and other devices.
2) The objective of BCI is to develop a fast and reliable connection between the brain of a severely disabled person and a personal computer to allow communication and control through thought alone.
3) BCI research has progressed from animal experiments to human trials, allowing paralyzed patients to control devices and communicate just by thinking. However, widespread adoption is still limited by challenges with sensor accuracy, information transfer rates, and system costs.
Brain Computer Interface allows direct communication between the brain and external devices. It reads electrical signals from the brain and translates them into a digital format. Research on BCIs started in the 1970s with basic sensors implanted in rats, mice, monkeys and humans. Today, BCIs can be invasive, partially invasive or non-invasive. Invasive BCIs are implanted directly into the brain to provide high quality signals, while non-invasive BCIs like EEGs record electrical activity from the scalp. BCIs have applications in medicine, military technology, and assisting people with disabilities.
Cost control involves minimizing costs without sacrificing quality for customers. A budget forecasts revenue, expenses, and profit over periods like 28 days. If actual results vary significantly from the budget, management must define problems, determine causes, and take corrective action. Precise sales forecasts allow for accurate expense and staffing estimates, increasing operational efficiency and profitability.
di Silvia Priori, Università di Pavia e Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS.
Slide utilizzate nella lecture del ciclo "La medicina di precisione: opportunità terapeutiche e responsabilità pubblica", tenuta in Fondazione Giannino Bassetti a maggio 2018.
Qui report e video: https://www.fondazionebassetti.org/it/focus/2018/08/la_medicina_di_precisione_in_c.html
La farmacoterapia dei tumori dell'apparato digerente ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Mauro Minelli - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
Brain-computer interfaces (BCI) allow communication between the brain and external devices using electroencephalography (EEG) to measure brain activity. BCIs can help patients with neuromuscular disorders by using remaining brain pathways to provide new channels for communication and control. Non-invasive BCIs use EEG electrodes placed on the scalp to detect patterns in frequency bands associated with events like movements to control devices. Invasive BCIs are implanted in the brain but non-invasive options avoid risks of surgery.
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- Normal aging involves ventricular and sulcal dilatation due to cerebral volume loss known as atrophy. Neuronal loss is minimal.
- Dementia has a wide range of pathologies including degenerative diseases like Alzheimer's and vascular causes.
- MRI is useful for assessing regional brain volume loss and signal abnormalities to help diagnose conditions. Specific sequences target features of different diseases.
- Alzheimer's disease is characterized by plaques, tangles, and neuronal loss. It involves atrophy of mesial temporal and temporoparietal regions
1) Brain-computer interface is a direct communication pathway between the brain and an external device that reads brain activity without muscle movements and translates it into commands for computers and other devices.
2) The objective of BCI is to develop a fast and reliable connection between the brain of a severely disabled person and a personal computer to allow communication and control through thought alone.
3) BCI research has progressed from animal experiments to human trials, allowing paralyzed patients to control devices and communicate just by thinking. However, widespread adoption is still limited by challenges with sensor accuracy, information transfer rates, and system costs.
Brain Computer Interface allows direct communication between the brain and external devices. It reads electrical signals from the brain and translates them into a digital format. Research on BCIs started in the 1970s with basic sensors implanted in rats, mice, monkeys and humans. Today, BCIs can be invasive, partially invasive or non-invasive. Invasive BCIs are implanted directly into the brain to provide high quality signals, while non-invasive BCIs like EEGs record electrical activity from the scalp. BCIs have applications in medicine, military technology, and assisting people with disabilities.
Cost control involves minimizing costs without sacrificing quality for customers. A budget forecasts revenue, expenses, and profit over periods like 28 days. If actual results vary significantly from the budget, management must define problems, determine causes, and take corrective action. Precise sales forecasts allow for accurate expense and staffing estimates, increasing operational efficiency and profitability.
di Silvia Priori, Università di Pavia e Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS.
Slide utilizzate nella lecture del ciclo "La medicina di precisione: opportunità terapeutiche e responsabilità pubblica", tenuta in Fondazione Giannino Bassetti a maggio 2018.
Qui report e video: https://www.fondazionebassetti.org/it/focus/2018/08/la_medicina_di_precisione_in_c.html
La farmacoterapia dei tumori dell'apparato digerente ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Mauro Minelli - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
Imaging delle Malattie Neurodegenerative: le DemenzeASMaD
Presentazione a cura del Professor Luigi Mansi - XII° Congresso Nazionale FIMeG 2018 - The Silver Tsunami: l'anziano fra appropriatezza e farmaeconomia
Severa iponatremia nell'anziano secondaria a ipopituitarismo misconosciuto; u...
Neuroimaging nella diagnosi differenziale dei parkinsonismi
1. Susanna Nuvoli Cattedra di Medicina Nucleare Università degli Studi di Sassari Neuroimaging nella diagnosi differenziale dei Parkinsonismi
2. Il sintomo “Parkinsonismo” è sicuramente comune ad un vasto numero di disordini neurodegenerativi con prognosi e terapie differenti tra loro. However, only approximately 75% of parkinsonian patients prove to have PD at autopsy (Hughes et al., 1992). The most common alternative diagnoses include multiple system atrophy (MSA), progressive supranuclear palsy (PSP), and corticobasal degeneration (CBGD) (Litvan, 1999). The precise differential diagnosis of parkinsonian syndromes is important because prognosis (Wenning et al., 1997) and treatment options (Tintner and Jankovic, 2002; Wenning et al., 2003) can differ substantially for PD and its clinical variants. However, differentiating parkinsonian syndromes by clinical means has proved unsatisfactory, especially early on in the course of the disease (Hughes et al., 2002; Litvan et al., 1998; Osaki et al., 2002). A variety of methods have been employed to improve the accuracy of differential diagnosis in patients with parkinsonism. (Eckert et al., 2004)
3.
4. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali pre e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
5. A number of studies using PET imaging with [18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) have described characteristic patterns of glucose metabolism in patients with PD (Eidelberg et al., 1994; Moeller et al., 1999), MSA (Antonini et al., 1998; Eidelberg et al., 1993; Taniwaki et al., 2002), PSP (Blin et al., 1990; Foster et al., 1988), and CBGD (Blin et al.,1992; Eidelberg et al., 1991; Laureys et al., 1999). Corteccia frontale PSP Blin J 1990 Foster 1997 Leenders KL 1988 Piccini P 2001 Nucleo lenticolare cervelletto MSA Antonini A 1997 Eidelberg D 1993 Otsuka M 1996 Aree frontali laterali Paracentrali, parietali Nucleo lenticolare, talamo, ponte, cervelletto PD Eidenberg D 2000 Feigin A 2001 Riduzione del metabolismo del glucosio Aumento del metabolismo del glucosio
6. To explore the utility of FDG PET in the ascertainment of single cases, we determined whether blinded scan interpretation was concordant with the ultimate clinical diagnosis (135 pts). We found that blinded computer assessment agreed with clinical diagnosis in 92.4% of all subjects (97.7% early PD, 91.6% late PD, 96% MSA, 85% PSP, 90.1% CBGD, 86.5% healthy control subjects).Concordance of visual inspection with clinical diagnosis was achieved in 85.4% of the patients scanned (88.4% early PD, 97.2% late PD, 76% MSA, 60% PSP, 90.9% CBGD, 90.9% healthy control subjects). Characteristic glucose metabolism patterns of parkinsonian syndromes, defining features are used for classification of “SPM-supported diagnosis” of single patients
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11. This study demonstrates that FDG PET performed at the time of initial referral for parkinsonism accurately predicted the clinical diagnosis of individual patients made at subsequent follow-up.
12. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali presinaptici e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
13. Presinaptici Studio della attività della DOPA decsarbossilasi La 18F DOPA dopo la somministrazione viene captata dalle proiezioni dopaminergiche nigrostriatali dove viene successivamente metabolizzata a dopamina e concentrata nelle vescicole presinaptiche. L’accumulo del 18F nei gangli della base rilevato mediante PET, riflette quindi l’attività della decarbossilasi degli aminoacidi aromatici in funzione della densità delle terminazioni sinaptiche striatali contenenti tali enzimi. (Brucke T. et all; J. Neurol. 2000) Sebbene la 18F DOPA non consenta di misurare direttamente la capacità endogena di sintesi della dopamina, correla in maniera estremamente precisa con la concentrazione di dopamina intracellulare come dimostrato da studi postmortem (Snow B 1993; Pate BD 1993)
14. Nei primi casi di emiparkinsonismo studiati con la 18F DOPA PET di vecchia generazione si vide che la captazione del tracciante era normale nei due nuclei caudati e ridotta nei nuclei putamen con prevalenza del lato opposto al deficit motorio (Burn DJ 1994) Questo quadro venne considerato del tutto caratteristico e in grado di discriminare il 100% dei pazienti affetti da malattia di Parkinson idiopatica anche in fase iniziale rispetto ad un gruppo di controllo, correlando con la severità della malattia e consentendo di valutare la progressione e la efficacia della terapia post trapianto. (Morrish P.H. 1995; Sawgle G.V. 1994)
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16. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali presinaptici e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
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18. una più alta sensibiltà della SPECT con 123I FPCIT nei confronti della PET con 18F DOPA nella diagnosi di malattia di Parkinson con tutti i vantaggi che ne derivano Facile accesso Ampia diffusione Costi contenuti
19. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali pre e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
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22. Studio multicentrico europeo (trial clinico fase III) per la valutazione della efficacia clinica del 123I FP CIT (161 PD; 25 TE; 35 N) (SPECT) 123I FP CIT (IOFLUPANO) 123I DaT SCAN ® Benamer TS , Mov Disord 2000
23. Schillaci O , Nucl Med Commun 2005 123I-FP-CIT semi-quantitative SPECT detects preclinical bilateral dopaminergic deficit in early Parkinson's disease with unilateral symptoms 21 casi di PD iniziale non trattati Una riduzione significativa (P<0.001) del binding striatale è stata inoltre riscontrata ipsilateralmente al lato clinicamente affetto (S/O: -31%; C/O: -28%; P/O: -33%) Nuvoli S , Quart J Nucl Med Mol Imaging 2004 123I FP-CIT SPECT: a new diagnostic tool method for Parkinson disease 70 casi globali 43 PD in stadio iniziale In 27 casi riduzione della fissazione e del rapporto di captazione (p<0.001) in un solo putamen concordante con lato clinicamente affetto In 16 casi riduzione della fissazione e del rapporto di captazione nei due putamen nonostante il dato clinico di monolateralità Nuvoli S , Eur J Nucl Med Mol Imaging 2005 123I FP-CIT SPECT usefulness in early stage Parkinson’s disease 121 pz con sospetto clinico di PD iniziale In 28 casi riduzione statisticamente significativa (p>0.0001) rispetto ai controlli normali, sia della captazione che del binding (P/O), bilaterale rispetto al dato clinico di monolateralità Nuvoli S , 2006 123I FP-CIT SPECT usefulness in early stage Parkinson’s disease 121 pz con sospetto clinico di PD iniziale In 28 casi riduzione statisticamente significativa (p>0.0001) rispetto ai controlli normali, sia della captazione che del binding (P/O), bilaterale rispetto al dato clinico di monolateralità
24. Tremore essenziale Accurate differentiation of parkinsonism and essential tremor using visual assessment of [123I]-FP-CIT SPECT imaging: the [123I]-FP-CIT study group ( 185 pts) Benamer TS, Mov Disord 2000 Sensitivity: 97% Specificity: 100% 123I FP-CIT
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26. Tremore essenziale F 56 aa Tremore AS sn da 1aa RMN ndr Nessuna terapia Nuvoli S.
27. Malattia di Parkinson M 67 aa Tremore AS sn da 18 mesi RMN ndr Nessuna terapia Nuvoli S.
31. Studio prospettico su 10 pazienti con valutazione istopatologica post mortem controllo PD AD LBD 50% Diagnosi clinica 90% 1 caso discordante per infarto a livello dello striato 123 FP-CIT SPECT Accuratezza diagnostica
34. 12 probable LBD 22 possible LBD Pathological SPECT 8/12 (67%) Normal SPECT 4/12 (33%) 2/22 (9%) 20/22 (91%) Consortium on LBD international Workshop Criteria;1996 e 2005 LBD AD 34 pts con RMN/TC non significativa 123I Ioflupane SPECT proved a useful tool to clarify unclear cognitive disorder conditions giving more information than clinical parameters. The procedure was determinant in the differential diagnosis between LBD and non LBD dementia in our cases, permitting to early perform the most appropriate treatment. S. Nuvoli 2008
40. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali pre e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
41. SPECT imaging of dopamine D2 receptor with 123I-IBZM…. Tatsch K , Nucl Med Comm Aug 1991 Rapporto gangli della base/corteccia frontale significativamente (p<0.001) ridotto nei casi di parkinsonismo rispetto ai controlli normali e ai casi di malattia di Parkinson idiopatica Radiofarmaci recettoriali post-sinaptici : 123I IBZM 123I iodobenzamide 52 casi con disturbi del movimento e 10 Controlli normali 83% 100% specificità sensibilità
42. M. di Parkinson Atrofia multisistemica Radiofarmaci recettoriali postsinaptici : 123I IBZM
44. NEUROIMAGING FUNZIONALE (medico nucleare) PET (positron emission tomography) SPECT (single photon emission computed tomography) Metabolismo 18 FDG Recettoriali pre e post sinaptici Perfusione 99mTc HMPAO Recettoriali pre (123I Ioflupano) e post sinaptici (123I IBZM)
45. Nonostante il notevole interesse scaturito dalla introduzione dei nuovi radiofarmaci recettoriali i tradizionali studi SPECT di perfusione mantengono un ruolo ancora importante anche agli sviluppi tecnologici che hanno consentito valutazioni più accurate e precise
46.
47. 33 pazienti con disturbi del movimento e cognitivi associati 123I Ioflupano SPECT 99mTc HM-PAO SPECT 12 5 8 4 3 1 Malattia di Parkinson avanzata (PD) Parkinsonismo (P) Malattia di Alzheimer avanzata (AD) Demenza a corpi di Lewy (LDB) Catatonia psichiatrica (PC) Tremore vascolare ( VT)
48. Sospetto clinico di demenza in un paziente di 74 aa con malattia di Parkinson avanzata (HH: 2.5) RMN: atrofia corticale e sottocorticale MMSE: 27/30 Sospetto clinico di demenza in un paziente di 72 aa con malattia di Parkinson avanzata (HH: 2.5) RMN: atrofia corticale e sottocorticale MMSE: 25/30 Conclusione: Conferma del sospetto clinico di demenza e malattia di Parkinson avanzata Conclusione: malattia di Parkinson in assenza di disturbi cognitivi (pseudodemenza)
49. Sospetto deficit dopaminergico nigrostriatale in una paziente di 75 aa con demenza di Alzheimer avanzata (MMSE:18.7) che presenta recente comparsa di bradicinesia e modesto tremore a riposo all’arto superiore destro RMN: atrofia corticale e sottocorticale Conclusione: Malattia di Alzheimer in assenza di coinvolgimento delle vie nigrostriatali
50. Sospetta degenerazione corticobasale in un paziente di 68 aa che riferisce la comparsa di rallentamento ideomotorio, aprassia, bradicinesia e turbe della deambulazione ingravescenti RMN: esigui focolai gliosici su base microvascolare nella sostanza bianca frontale e modica atrofia Conclusione Conferma della diagnosi clinica di degenerazione cortico-basale
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52. Da quanto esposto finora si evince che la Medicina Nucleare rappresenti un utile strumento per il clinico in quanto consente di valutare in vivo la presenza di alterazioni neurologiche funzionali, metaboliche e biochimiche con elevata accuratezza diagnostica ed in una fase precoce di malattia. Tale necessità è scaturita dalla considerazione che i criteri clinici attualmente utilizzati per la diagnosi di demenza presentano un’accuratezza diagnostica ed una specificità non sempre ottimale a fronte di un previsto progressivo aumento sia della incidenza che della prevalenza di queste patologie.
53. La conseguente ricaduta economica con il previsto aumento dei costi globali di gestione è un altro aspetto fondamentale che giustifica il notevole interesse dei ricercatori nei confronti di un possibile “biomarker” di demenza che sia precoce, sensibile e specifico. Tale biomarker deve essere in grado sia di identificare la patologia precocemente prima della manifestazione clinica dei sintomi, allo scopo di instaurare adeguate terapie neuroprotettive, che di differenziare tra loro le diverse forme neurodegenerative per instaurare corretti protocolli terapeutici. Il biomarker rappresenta quindi un importante “parametro” la cui misura è indice di un determinato processo biologico, in condizioni di normalità e di patologia, e delle modificazioni a cui esso va incontro dopo una terapia.
54. Neuroimaging funzionale, per le sue caratteristiche di sensibilità e specificità è idoneo ad indagare i livelli più precoci di una malattia (I-II-III) in fase preclinica, con conseguenti ricadute terapeutiche
55. Il neuroimaging medico nucleare, sia funzionale che biomolecolare, è in grado, attraverso la somministrazione dei radiofarmaci in concentrazioni pico/nano-molari, di rilevare e riprodurre in forma di immagini le variazioni dei segnali e processi metabolici e biomolecolari senza interferire con il sistema biologico in esame. In tal modo può quindi fornire una informazione sensibile e specifica già in una fase preclinica della malattia con le conseguenti ricadute sulla diagnosi iniziale e sulla successiva gestione.
56. Una stretta collaborazione tra clinici e medici nucleari, nell’ambito di un approccio multi-disciplinare alle demenze è sicuramente la condizione più favorevole per arrivare a diagnosi meno incerte, a terapie più idonee e a follow up più accurati.