Pasien baru di NICU berusia 1 hari dengan berat badan lahir 2600 gr dan panjang badan 48 cm. Bayi lahir melalui persalinan seksama dan dalam keadaan sehat. Pemeriksaan fisik menunjukkan status pertumbuhan normal dan keadaan umum yang baik. Diagnosisnya BCB, SMK dan bayi yang sehat.

1. Tim Jaga:
Ayu Puspa, Weda, Wahyu
Pembimbing: dr. Made Ayu Cynthia Windasari,
M.Biomed, Sp.A
LAPORAN JAGA PEDIATRI
Jumat, 29 Januari 2021

2. • Ruang Abimanyu
Total : 0
Lama : 0
Baru : 0
• Poliklinik
Total : 2
Poli Anak : 2
Poli Tumbuh Kembang : 0
• Perinatologi
• Nifas
Total : 2
Lama : 2
Baru : 0
• NICU
Total : 7
Lama : 0
Baru : 0

3. Identitas Pasien
• Nama : By. LK
• Umur : 1 hari
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Angkung, Gianyar
• Agama : Hindu
• Suku/Bangsa : Bali/Indonesia
• No. RM : 693025
• Tanggal MRS : 28 Januari 2021 pukul 08.44 WITA

4. Anamnesis
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Bayi lahir post SC tanggal 28 Januari 2021, pukul 08.44 WITA di RSUD Sanjiwani, bayi
lahir dari ibu dengan diagnosis G1P0000 UK 39 minggu 5 hari T/H dengan gestasional
trombositopenia + LHM + PK 1 floating head ec CPD. Saat pasien lahir, pasien segera
menangis, berat badan lahir 2600gr, panjang badan 48cm, lingkar kepala 34 cm, lingkar
dada 32 cm, Apgar Score 7-8, anus (+), kelainan bawaan (-).

5. Anamnesis
Riwayat Kehamilan Ibu
Ini merupakan kehamilan pertama bagi ibu pasien. Ibu pasien mengatakan bahwa ia rajin melakukan
kontrol terhadap kehamilannya di Bidan diantar oleh suami, serta pemeriksaan Ultrasonografi
sebanyak 2 kali di praktek Dokter Spesialis Kandungan & Kebidanan.

6. Anamnesis
• Riwayat Persalinan
Bayi lahir SC, ditolong oleh tenaga Kesehatan di RSUD Sanjiwani Gianyar. Berat bayi lahir
sebesar 2600 gram dengan panjang badan 48 cm, lingkar kepala/lingkar dada 34 cm/ 32 cm.
• Riwayat Imunisasi
Pasien sudah mendapatkan imunisasi HB-0
• Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit kronis dalam keluarga seperti hipertensi dan diabetes mellitus disangkal oleh
keluarga pasien.

7. Pemeriksaan Fisik
STATUS ANTROPOMETRI
Berat Badan Lahir : 2600 gr
Panjang Badan Lahir : 48 cm
Lingkar Kepala : 34 cm
Lingkar Dada : 32 cm
Status Pertumbuhan Intrauterin berdasarkan Kurva Lubchenco
Berat badan : P25-P10
Panjang badan : P25-P50
Lingkar kepala : P50-P75
Kesan : Sesuai Masa Kehamilan

10. Pemeriksaan Fisik
STATUS PRESENT
• Keadaan umum : baik
• Kesadaran : Compos Mentis (GCS E3V3M3)
• ATR/Tangis : Cukup
• Nadi : 128 kali/menit
• Laju respirasi : 40 kali/menit
• Suhu aksila : 36,8 °C
• Saturasi : 98% udara ruangan

11. Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
• Kepala : Normocephali, UUB/UUK terbuka datar
• Mata : Konjungtiva pucat (-/-), ikterus (-/-), refleks pupil
(+/+) isokor
• THT
• Telinga : Sekret (-/-), Nyeri (-/-)
• Hidung : Sekret (-/-), concha hiperemis (-/-), nafas cuping hidung (-)
• Bibir : Sianosis (-), Celah Palatum (-)

12. Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
▪ Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-)
▪ Toraks : Simetris (+), Retraksi dada (-)
▪ Jantung : Iktus cordis tidak tampak, Suara jantung S1S2 tunggal regular, murmur (-)
▪ Paru : Suara napas bronkovesikuler (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
▪ Abdomen
• Inspeksi : Distensi (-), BU (+) normal
• Auskultasi : Bising usus (+) normal
▪ Ekstremitas : Akral hangat pada keempat ekstremitas, tidak ditemukan edema, CRT < 2 detik,
edema (-)
▪ Genitalia : laki-laki

13. Penatalaksanaan
• Menjaga kehangatan bayi
• Merawat Tali Pusat
• ASI on demand
Diagnosis
BCB + SMK + Vigorous Baby

14. Terima Kasih