3. PEMILIHAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS
INDIKATOR JUMLAH
PRIORITAS AREA KLINIS 11
PRIORITAS AREA MANAJERIAL 9
PRIORITAS SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) 6
INTERNASIONAL LIBRARY 3
INDIKATOR MUTU UNIT 43
4. METODE YANG DIGUNAKAN DALAM PENINGKATAN MUTU
PLAN
IDENTIFIKA
SI
MASALAH
DAN
PERENCANA
AN
PERNYATAAN
DAN TUJUAN
DO
IMPLEMENTA
SI
STUDY
MONITORING
ANALISA
EVALUASI
ACT
EVALUASI
PERBAIKAN
BERKELANJU
TAN
7. INDIKATOR AREA KLINIS
• IAK-I
KELENGKAPAN ASESMENT AWAL SETIAP PASIEN RAWAT INAP
1X24 JAM
91%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
jan feb mar apr mei jun jul agust sept okt nov des
100%
97.14%
98.06%
96.43%
96.85%
98%
98.29%98.57%
98%
96.59%
94.89%
94.60%
97.50%
97.90%
8. • IAK-2
ANGKA KETEPATAN WAKTU PELAPORAN NILAI KRITIS < 30 MNT
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
jan feb mar apr mei jun jul agust sept okt nov des
100%
95.83%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
50%
100% 100% 100% 100% 100%
9. 2% 2%
0.8%
6.9%
0 0 0
11.1%
2.7%
9.6%
1%
2%
0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
TARGET JAN FEB MAR APR MAI JUN JUL AGUST SEP OKT NOV DES
IAK-3 Kejadian Kegagalan Pelayanan Rontgen max 2%
11. • IAK-6
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
TARGET JAN FEB MAR APR MAI JUN JULI AGU SEP OKT NOV DES
100% 99.84% 99.94% 99.96% 99.93% 99.95% 100% 99.87% 100% 100% 100% 100% 99.74%
Tidak adanya kesalahan penyerahan obat dari farmasi ke
rawat inap
22. • IAM-6
65%
70%
75%
80%
85%
90%
TARGET JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOV DES
90%
76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6% 76.6%
Angka survey kepuasan karyawan terhadap organisasi
(Target 90%)
23. • IAM-7
10 DIAGNOSA TERBANYAK TAHUN 2017
48.18%
30.03%
9.64%
4.05%
2.79%
2.58%
0.77%
0.70%
0.63% 0.63%
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia tak terinci
kelainan psikotik akut mirip skizofrenia
kelainan psikotik akut
kelainan schizoafektif
kelainan jiwa akibat kerusakan otak
kelainan jiwa akibat penggunaan zat
psikoaktif
kelainan psikotis polimorf akut dengan gejala
schizofrenia
kelainan psikotik polimorf akut tanpa gejala
schizofenia
episode depresi berat dengan gejala psikotik
29. • SKP-2
Angka verifikasi oleh DPJP setelah komunikasi melalui telpon.
72.0%
74.0%
76.0%
78.0%
80.0%
82.0%
84.0%
86.0%
jan feb mar apr mei jun jul agust sept okt nov des
86.0%
78.0%
77.0%
78.0%78.0%78.0%
79.0%
78.0%
79.0%
77.0%
78.0%78.0%
32. • SKP-6
Kelengkapan Assesmen resiko jatuh setiap pasien rawat inap
94.0%
95.0%
96.0%
97.0%
98.0%
99.0%
100.0%
jan feb mar apr mei jun jul agus sept okt nov des
98.0%
100.0%
97.0%
96.6%
97.6%
99.0%
98.2%98.0%
100.0%
98.2%98.0%
99.0%
33.
34. • ILL-I
12:00:00 AM
2:24:00 AM
4:48:00 AM
7:12:00 AM
9:36:00 AM
12:00:00 PM
2:24:00 PM
4:48:00 PM
JAN FEB MAR APR MAI JUN JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
7:29:00 AM
9:32:00 AM
7:45:00 AM
5:20:00 AM
7:45:00 AM
6:25:00 AM
8:32:00 AM
12:45:00 PM
12:06:00 PM
3:45:00 PM
10:35:00 AM
2:10:00 PM
Lama tindakan restrain pengikatan dalam jam pasien rawat inap
gangguan jiwa
(dalam jam)
35. • ILL-II
KEJADIAN PASIEN JATUH DENGAN ATAU TANPA CEDERA
0.0%
0.1%
0.1%
0.2%
0.2%
0.3%
0.3%
0.4%
0.2%
0.3%
0.3%
0.0% 0.0%
0.3%
0.2%
0.3%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0%