SlideShare a Scribd company logo
1 of 53
Meme ve Aksillanın Değerlendirilmesi
Memenin Anatomisi
Sağlığın Değerlendirilmesi Dersi
İçerik
I. Giriş
II. Memenin Anatomisi
III. Memenin Kan Damarları
IV. Memenin Lenf Damarları ve Lenfatik Drenajı
V. Aksilla Lenf Nodları
VI. Memenin Sinirleri
VII. Memenin Fizyolojisi
I. Menstrüel Siklusta Meme Fizyolojisi
II. Gebelikte Meme Fizyolojisi
III. Laktasyonda Meme Fizyolojisi
VIII. Erkekte Meme
IX. Aksilla Anatomisi
X. Aksilladaki Oluşumlar (Yapılar)
GİRİŞ
• Meme, yapılan heykellerde
bereket, doğurganlık ve
verimlilik sembolü olarak
vurgulanmıştır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
• Ana tanrıça Artemis'in çok memeli,
başı taçlı heykeli, tanrıçanın doğaya
egemenliğini ve uygarlığın her
çeşidinde yöneticiliğini
simgelemektedir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel
Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
• Anadolu uygarlıklarında ise
büyük memeli ve geniş kalçalı
kadın imajı doğurganlık ve
bereketi temsil etmektedir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
İşlevsel, estetik ve cinsel açıdan büyük önemi olan
memenin çeşitli hastalıkları vardır.
Bunlar:
– Meme displazileri (fibrokistik hastalık)
– Fibroadenomalar
– Enfeksiyonlar
– Kanserler örneklerdir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Meme kanseri kadınların yaşamını önemli ölçüde
tehdit eden, evrensel bir sorundur.
• Meme kanseri, akciğer kanserinden sonra kadınlarda
ikinci sırada ölüm nedeni olan ve kadınlarda en sık
tanı konulan primer kanser türüdür.
Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul,
2014:237-245.
Tarama programıyla;
• Meme kanseri risk faktörleri saptanması,
• Riskli kadınların izlenmesi,
• Uzman sağlık çalışanları tarafından klinik meme
muayenesinin yapılması sonrasında meme kanseri
morbidite ve mortalitesine olumlu katkısı olacaktır.
Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını,
İstanbul, 2014:237-245.
Memenin Anatomisi
• Kadın memesi toraks
duvarının üzerinde 2. ile 6.
kostalar arasında ve
sternumun kenarı ile
midaksiller hat arasında
uzanır.
• Memenin arka tarafında
pektoralis major ve alt
tarafında serratus anteriyor
kasları bulunur.
Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını,
İstanbul, 2014:237-245.
• Memenin glandüler yapısı
koltuk altına doğru kuyruk
şeklinde uzanır ve bu
uzantıya spencer'in aksiller
uzantısı denir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Meme dıştan içe doğru:
–Deri
–Derialtı yağ dokusu
–Meme dokusundan
oluşur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Memenin esas glandüler dokusu parankima dokusudur.
• Diğer destek dokular ise stroma olarak adlandırılan yağ
dokusu ve fibröz bağ dokusudur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Loblar, üzüm salkımı görünümünde yapılar olup
kendilerine ait bir kanalla meme başına açılır.
• Çapları areola yakınında 2 mmyi bulan toplayıcı
kanallar(duktus laktiforis) subareolar bölgede 5-8
mm çapında süt sinuslarına(sinus laktiforis) dönüşürler.
Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul,
2014:237-245.
Areola; 15-60 mm
çapında meme ucunu
çevreleyen pembe
bölgedir.
Meme başı
areolanın
merkezinde
yer alır.
İçinde sinir uçları, yağ bezleri ve apokrin ter
bezleri bulunur.
Çevresinde bir kaç kıl folikülü bulunabilir.
• Erişkin sağlıklı bir kadında memeler simetriktir. Ancak
tamamen eşit değildir.
• Memeler hiç doğum yapmamış ve emzirmemiş bir
kadında genellikle kubbe gibi yarım küre şeklindedir.
• Doğurmuş kadında ise kısmen sarkık bir yarım küre
şeklini alır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Memenin Kan Damarları
Arterler:
– Arteria mammaria
interna
– Lateral torasik arter
– Arteria
interkostalislerden
oluşmaktadır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Memenin Kan Damarları
Venleri, arterlere paralel
olarak;
– V.axillaris
– V.toracica interna’da
sonlanır.
Memenin Lenf Damarları ve Lenfatik Drenajı
• Memenin lenfatik akımı
başlıca aksiller lenf
nodlarınadır; ancak bunun
yanısıra nonaksiller lenf
nodları olan mammaria
interna arteri ve veni
boyunca lokalize mammaria
interna lenf nodlarına da bazı
kimselerde akım mevcuttur.
Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş
Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
• Aksiller lenf nodları, yağ dokusu
içinde gömülüdür (axillary fat pad).
• Geriye kalan lenfatik drenajın çoğu,
internal torasik arterin
çevresindeki lenf nodlarına olur
(parasternal lenf nodları, internal
mammarian lenf nodları)
• İnternal torasik arterin devamı,
superior epigastrik arterdir.
• Rotter ganglionu (lenf nodu): m.
pectoralis major ile m. pectoralis
minör kasları arasındaki lenf
nodlarıdır.
Aksilla Lenf Nodları
Aksiller bölgede pektoral minör kasıyla komşuluğuna
göre gruplandırılan 20-40 aksiller lenf nodu vardır.
Yerleşim yerlerine göre aşağıdan yukarı doğru:
a) Alt grup lenf nodları (Level I), pektoral minör
kasının laterali ve aşağısında,
b) Orta grup lenf nodları (Level II), pektoral minör
kasının arkasında,
c) Üst grup lenf nodları (Level III), pektoral minör
kasının üst kenarının yukarısındaki lenf nodlarını
kapsamaktadır.
Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları,
Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
Koltukaltı Lenf Nodülleri
1. Koltukaltı Ven grubu (Lateralgrup): Koltukaltındaki
venin medial ve posteriorunda yerleşen 4-6 adet
lenf nodülünden oluşur.
2. Eksternal Mammarial grup(Anterior yada Pektoral
grup): Nodülleri alt sınırı boyunca lateral torasik
damarlara yakın yerleşen 4-5 adet lenf nodülüdür.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
3. Skapular grup (Posterior yada Subskapular grup):
Skapulanın lateral sınırı boyunca, koltukaltının posterior
duvarında yerleşmiş 6-7 adet lenf nodülünden oluşur.
4. Santral grup: Pektoralis minör kasının posteriorunda
yer alan 3-4 adet lenf nodülünden oluşur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
5. Subklaviküler grup (Apikal grup): Pektoralis minör
kasının üst sınırının posteriorunda yerleşen ve koltuk
altındaki venin mediyali boyunca koltukaltı apeksine
kadar yerleşen 6-12 adet lenf nodülünden oluşur.
6. İnterpektoral grup (Rotter Grubu): Pektoralis majör
ve minör kasları arasında bulunan 1-4 adet lenf
nodülünden oluşur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Memenin Sinirleri
Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları,
Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
Memenin Fizyolojisi
• Meme dokusu kadın üreme hormonlarındaki
değişimlere cevap olarak her ay gelişir, şişer ve süt
üretimine hazır hale gelir.
• Aylık sikluslarda, gebelikte, laktasyonda ve yaşlılıkta
değişiklik gösterir. Bu nedenle meme muayenesi için
bu günler idealdir.
Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını,
İstanbul, 2014:237-245.
• Memenin büyüme ve gelişmesini hipotalamus, ön
hipofiz ve ovariumlardan salgılanan hormonlar
stimüle eder.
• Erkek olsun kız olsun yenidoğan bebeğin
memesinden anneye ait (maternal) hormonların
stimülasyonu ile kolostrum denilen süt salgısı olabilir.
• Östrojen erken puberte döneminde salgılanmaya
başlar. Kızlarda puberte 10-12 yaşlarında
başlamaktadır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
• Hipotolamustan salgılanan hipotalamik
gonadotropin-rilising-hormonlar (HGRH) hipotalamus
ile hipofiz arasındaki portal venöz sistem aracılığıyla
hipofize gelir, ön hipofizden follikül stimülan hormon
(FSH) ve luteinizan hormon (LH) salgılanır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• FSH yeni oluşmaya başlayan
over folliküllerinin, graaf
follikülü içinde
olgunlaşmasını sağlar.
Buradan östrojenler yapılıp
salgılanır. Bu hormonların
etkisiyle memeler ve genital
organlar büyümeye başlar.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
Ovulasyonsuz dönemde olan ve gelişimini
tamamlamamış over folliküllerinden salgılanan
östrojenler;
• Memelerde duktal epitelin uzunlamasına
büyümesini ve genişlemesini,
• Stroma dokusunun gelişmesini,
• Vaskülarizasyon ve
• Yağ dokusu birikimini stimüle ederler.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Olgun folliküllerin oluşup ovulasyonunun
başlamasıyla progesteron salgılanmaya başlar.
• Östrojen ve progesteron birlikte, memenin duktal,
alveolar ve lobuler yapılarının gelişmesini sağlar.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Menstrüel Siklusta Meme Fizyolojisi
• Menstrüel siklusa bağlı olarak memede hücresel
düzeyde değişiklikler oluşur.
• Menstruasyondan önceki 3-4 günde östrojen ve
progesteron düzeyindeki artış vaskülarizasyon artışına,
duktus ve asinilerin büyümesine ve sıvı retansiyonuna
yol açar.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Duktuslarda epitel
hücreleri artar.
Duktuslar genişler.
Lobüller şişer,
gerilir.
Asiniler
büyür,
sekresyon
yapmaya
başlar.
Epitel
hücreler
içinde
yağ
birikimi
olur.
Sonuçta memeler büyür, gerginleşir,
duyarlılığı artar, ağrılı olur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
Hücresel
çoğalma
geriler.
Asiniler
küçülür.
Sıvı
birikimi
azalır.
Menstruasyondan Sonra
Tekrarlayan hormonal stimülasyonun etkisiyle
memelerde nodüler yapılar da oluşabilir.
• Nodüller; memelerde hormonal etkinin en aktif
olduğu dönem olan menstrüasyondan hemen
önceki günlerde başlamaktadır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
• Bu durum menstruasyonun bitiminden sonraki 5 ile
7. günlerde sona erer. Bu günlerde memeler normal
yapılarına dönerler.
• Meme muayenesi için en ideal günler bu günlerdir.
• Memede oluşan patolojik yapılar bu günlerde en iyi
şekilde saptanabilir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Gebelikte Meme Fizyolojisi
• Memelerde hormonal etkilere bağlı
büyüme ve gelişme en fazla ve en
hızlı şekilde gebelik döneminde
olur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980
Memelerde kanalların
gelişmesini sağlar.
Memelerde kanalların
dallanmasını sağlar.
Memedeki stroma dokusu
çoğalır ve içerisinde yağ
birikimi olur.
Plasenta Tarafından Salgılanan
ÖSTROJEN
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Östrojenin
memeler üzerine
etki edebilmesi için
Hipofizde üretilen
büyüme
hormonu(BH)
Plasentada
yapılan plasental
laktojene
Bu iki hormon, gland hücrelerinde protein
birikimini ve glandın büyümesini sağlar.
• Büyüme hormonu ve östrojenler kanalların
büyümesini sağlar, ancak alveol ve lobüllerin
gelişimini yeterince sağlayamaz. Bunun için
progesterona gerek vardır.
• Progesteron lobüllerin büyümesini, alveollerin
tomurcuklanmasını ve alveol hücrelerinin salgı yapıcı
özellik kazanmasını sağlar.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Gelişmiş memede süt yapımını oluşturan hormon
hipofiz ön lobundan salgılanan prolaktindir.
• Gebelik süresince meme bezlerinin büyümesine ve
prolaktin salgılanmasının artmasına karşın doğuma
kadar süt salgısı olmaz. Bu evrede süt yapımını ve
salınmasını önleyen plasentadan salınan östrojen ve
progesterondur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi,
Adana, 2010:977-980 .
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Doğumdan hemen sonra östrojen ve
progesteronun ortadan kalkması
Prolaktin salgılanmasının artması ile
süt salgılamaya başlar.
Prolaktin, meme bezi
hücreleri tarafından
bol miktarda yağ,
laktoz ve kazein
sentez edilmesini
sağlar.
Laktasyonda
Meme
Fizyolojisi
• Süt salgısının prolaktin
etkisiyle başlayabilmesi için,
adrenal hormonlara ACTH
(Adreno kortikotropik hormon)
ve büyüme hormonuna STH
(somototropin) gereksinim
vardır. Ancak gerçek anlamda
laktasyonu oluşturan hormon
prolaktindir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Erkekte Meme
• Erkeklerde, puberte döneminde
over hormonlarının
stimülasyonunun olmadığı için
meme büyümesi olmaz. Bazen
istisnalar olabilir. Erkekte,
memenin kadın memesinde
olduğu gibi şekil ve boyut
yönünden büyümesine
jinekomasti (gynecomastia) denir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Areola altında sert bir kitle palpe ediliyorsa ve bunun
konturları, kızlardaki gibi belirgin değilse,
mammaplaziden söz edilir.
• Jinekomasti ve mammaplazi oluşumunda hormonlar,
ilaçlar, sistemik hastalıklar ve idiyopatik nedenler rol
oynamaktadır.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• Pubertedeki jinekomasti, östradiol-testosteron
dengesizliğine bağlı olarak gelişir. Çoğunlukla 1 1-15
yaşlar arasında görülür ve bir iki yıl içinde
kendiliğinden kaybolur.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
• İleri yaşlarda görülen jinekomasti serum testosteron
düzeyindeki düşüşle birlikte görülmektedir, genellikle
östrojen düzeyleri de yüksektir.
• Patolojik olarak hipogonadizm ve klinifelter
sendromuna bağlı olarak da östrojen-testostoron
dengesi bozularak jinekomastiye neden olabilir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Jinekomasti Nedenleri
• Testis tümörleri, böbrek üstü tümörleri, ilaçlar, alkolik
siroz, kronik böbrek yetmezlikleri, kronik akciğer
hastalıkları ve kötü beslenme sonucu da jinekomasti
gelişebilmektedir.
• Jinekomasti bazen hiçbir nedene bağlı olmaksızın
gelişebilir (idiyopatik jinekomasti). Meme kanseri,
erkeklerde %1 oranında görülmektedir.
Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana,
2010:977-980 .
Aksilla Anatomisi
Aksilla Sınırları
• Lateralde; latissimus
dorsi kası
• Üst(superior); aksiller ven
• Medial; toraks duvarı
• İnferior(alt); serratus
anterior kası ile
latissimus dorsi kasının
kesişim noktası
• Posterior(tabanı);
subskapular kas
http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.
Aksilladaki Oluşumlar (Yapılar)
• Aksiller yağ dokusu (axillary fat pad) ve içindeki lenf
nodları
• İnterkostobrakial sinir: Kolun iç yüzündeki duyu siniri
• Long torasik sinir (n thoracicus longus, Bell): Serratus
anterior ve subskapular kasların motor siniridir.
• Torakodorsal sinir (n thoracodorsalis): Latissimus
dorsi kasının motor siniridir. Torakodorsal arter ve
ven ile beraber bulunur.
http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.
Kaynaklar
1. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan
F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel
Kitabevi, Adana, 2010:977-980.
2. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’,
Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem
Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245.
3. Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’,
Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri
Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş Tıp Kitabevi,
Ankara, 2012:3-13.
4. http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-
anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.

More Related Content

What's hot

Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Nörolojik muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Nörolojik  muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )Nörolojik  muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Nörolojik muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇--About Human Anatomy--
 
Fizik Muayene ve Anamnez
Fizik Muayene ve AnamnezFizik Muayene ve Anamnez
Fizik Muayene ve AnamnezAytekin Alcelik
 
Ortopedik.rehabilitasyon: omuz
Ortopedik.rehabilitasyon: omuzOrtopedik.rehabilitasyon: omuz
Ortopedik.rehabilitasyon: omuzconsultant
 
Spinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıSpinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıDemet Akbulut
 
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇fethiisnac
 
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Boyun muayenesi̇.ppt 1
Boyun muayenesi̇.ppt 1Boyun muayenesi̇.ppt 1
Boyun muayenesi̇.ppt 1fethiisnac
 

What's hot (20)

Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mitral kapak hastalıkları(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akut apandisit (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
HİPOVOLEMİK ŞOK YÖNETİMİ
HİPOVOLEMİK ŞOK YÖNETİMİ HİPOVOLEMİK ŞOK YÖNETİMİ
HİPOVOLEMİK ŞOK YÖNETİMİ
 
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Serebrovasküler hastaliklar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Elin fonksiyonel anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
6 boyun-dis-3-2015
6 boyun-dis-3-20156 boyun-dis-3-2015
6 boyun-dis-3-2015
 
Fizik Muayene
Fizik MuayeneFizik Muayene
Fizik Muayene
 
Kalbin anatomisi
Kalbin anatomisiKalbin anatomisi
Kalbin anatomisi
 
Nörolojik muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Nörolojik  muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )Nörolojik  muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Nörolojik muayene (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇
Karin Ön ve Yan Duvarlari Anatomi̇si̇
 
Fizik Muayene ve Anamnez
Fizik Muayene ve AnamnezFizik Muayene ve Anamnez
Fizik Muayene ve Anamnez
 
Ortopedik.rehabilitasyon: omuz
Ortopedik.rehabilitasyon: omuzOrtopedik.rehabilitasyon: omuz
Ortopedik.rehabilitasyon: omuz
 
Spinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanmasıSpinal kord yaralanması
Spinal kord yaralanması
 
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Sutur tekni̇kleri̇(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Anatomi Omurlar
Anatomi OmurlarAnatomi Omurlar
Anatomi Omurlar
 
Travmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasimTravmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasim
 
Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇Omurga anatomi̇si̇
Omurga anatomi̇si̇
 
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kiriklarin siniflandirilmasi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Boyun muayenesi̇.ppt 1
Boyun muayenesi̇.ppt 1Boyun muayenesi̇.ppt 1
Boyun muayenesi̇.ppt 1
 

Similar to Meme ve aksillanın değerlendirilmesi.pptx

Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Kadın genital ultrasonografisi
Kadın genital ultrasonografisiKadın genital ultrasonografisi
Kadın genital ultrasonografisiuzmdrbahriyildiz
 
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ BAHRİ YILDIZ
 
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisi
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisifetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisi
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisiBAHRİ YILDIZ
 

Similar to Meme ve aksillanın değerlendirilmesi.pptx (9)

Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Ergenlerde görülen meme hastal›klar›(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
BAHRİ YILDIZ
BAHRİ YILDIZBAHRİ YILDIZ
BAHRİ YILDIZ
 
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Avasküler nekrozlar (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Kadın genital ultrasonografisi
Kadın genital ultrasonografisiKadın genital ultrasonografisi
Kadın genital ultrasonografisi
 
Somites
SomitesSomites
Somites
 
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ
FETAL BEYİN,FETAL NÖROSONOGRAFİ,FETAL NEUROSONOGRAFİ
 
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
çOcuk ve yaşlı anatomisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisi
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisifetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisi
fetal merkezi sinir sistemi ultrasonografisi
 

More from Sibel Ozdemir Ozmen

Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptx
Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptxAmeliyat Odasının Hazırlığı.pptx
Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptxSibel Ozdemir Ozmen
 
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdf
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdfSteril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdf
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdfSibel Ozdemir Ozmen
 
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptxAmeliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptxSibel Ozdemir Ozmen
 
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptxAmeliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptxSibel Ozdemir Ozmen
 

More from Sibel Ozdemir Ozmen (7)

Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptx
Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptxAmeliyat Odasının Hazırlığı.pptx
Ameliyat Odasının Hazırlığı.pptx
 
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdf
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdfSteril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdf
Steril Gömlek Giyme Uygulama ve Değerlendirme Formu.pdf
 
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptxAmeliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri2.pptx
 
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptxAmeliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptx
Ameliyathane, Reanimasyon ve Yoğun Bakım Üniteleri Yüklenecek.pptx
 
OMAHA SİSTEMİ .pptx
OMAHA SİSTEMİ .pptxOMAHA SİSTEMİ .pptx
OMAHA SİSTEMİ .pptx
 
HEMŞİRELİK FELSEFESİ.pptx
HEMŞİRELİK FELSEFESİ.pptxHEMŞİRELİK FELSEFESİ.pptx
HEMŞİRELİK FELSEFESİ.pptx
 
PALYATİF BAKIM.pptx
PALYATİF BAKIM.pptxPALYATİF BAKIM.pptx
PALYATİF BAKIM.pptx
 

Meme ve aksillanın değerlendirilmesi.pptx

  • 1. Meme ve Aksillanın Değerlendirilmesi Memenin Anatomisi Sağlığın Değerlendirilmesi Dersi
  • 2. İçerik I. Giriş II. Memenin Anatomisi III. Memenin Kan Damarları IV. Memenin Lenf Damarları ve Lenfatik Drenajı V. Aksilla Lenf Nodları VI. Memenin Sinirleri VII. Memenin Fizyolojisi I. Menstrüel Siklusta Meme Fizyolojisi II. Gebelikte Meme Fizyolojisi III. Laktasyonda Meme Fizyolojisi VIII. Erkekte Meme IX. Aksilla Anatomisi X. Aksilladaki Oluşumlar (Yapılar)
  • 3. GİRİŞ • Meme, yapılan heykellerde bereket, doğurganlık ve verimlilik sembolü olarak vurgulanmıştır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 4. • Ana tanrıça Artemis'in çok memeli, başı taçlı heykeli, tanrıçanın doğaya egemenliğini ve uygarlığın her çeşidinde yöneticiliğini simgelemektedir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 5. • Anadolu uygarlıklarında ise büyük memeli ve geniş kalçalı kadın imajı doğurganlık ve bereketi temsil etmektedir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 6. İşlevsel, estetik ve cinsel açıdan büyük önemi olan memenin çeşitli hastalıkları vardır. Bunlar: – Meme displazileri (fibrokistik hastalık) – Fibroadenomalar – Enfeksiyonlar – Kanserler örneklerdir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 7. • Meme kanseri kadınların yaşamını önemli ölçüde tehdit eden, evrensel bir sorundur. • Meme kanseri, akciğer kanserinden sonra kadınlarda ikinci sırada ölüm nedeni olan ve kadınlarda en sık tanı konulan primer kanser türüdür. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245.
  • 8. Tarama programıyla; • Meme kanseri risk faktörleri saptanması, • Riskli kadınların izlenmesi, • Uzman sağlık çalışanları tarafından klinik meme muayenesinin yapılması sonrasında meme kanseri morbidite ve mortalitesine olumlu katkısı olacaktır. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245.
  • 9. Memenin Anatomisi • Kadın memesi toraks duvarının üzerinde 2. ile 6. kostalar arasında ve sternumun kenarı ile midaksiller hat arasında uzanır. • Memenin arka tarafında pektoralis major ve alt tarafında serratus anteriyor kasları bulunur. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245.
  • 10. • Memenin glandüler yapısı koltuk altına doğru kuyruk şeklinde uzanır ve bu uzantıya spencer'in aksiller uzantısı denir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 11. Meme dıştan içe doğru: –Deri –Derialtı yağ dokusu –Meme dokusundan oluşur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 12. • Memenin esas glandüler dokusu parankima dokusudur. • Diğer destek dokular ise stroma olarak adlandırılan yağ dokusu ve fibröz bağ dokusudur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 14. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 . • Loblar, üzüm salkımı görünümünde yapılar olup kendilerine ait bir kanalla meme başına açılır. • Çapları areola yakınında 2 mmyi bulan toplayıcı kanallar(duktus laktiforis) subareolar bölgede 5-8 mm çapında süt sinuslarına(sinus laktiforis) dönüşürler.
  • 15. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245. Areola; 15-60 mm çapında meme ucunu çevreleyen pembe bölgedir. Meme başı areolanın merkezinde yer alır. İçinde sinir uçları, yağ bezleri ve apokrin ter bezleri bulunur. Çevresinde bir kaç kıl folikülü bulunabilir.
  • 16. • Erişkin sağlıklı bir kadında memeler simetriktir. Ancak tamamen eşit değildir. • Memeler hiç doğum yapmamış ve emzirmemiş bir kadında genellikle kubbe gibi yarım küre şeklindedir. • Doğurmuş kadında ise kısmen sarkık bir yarım küre şeklini alır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 17. Memenin Kan Damarları Arterler: – Arteria mammaria interna – Lateral torasik arter – Arteria interkostalislerden oluşmaktadır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 18. Memenin Kan Damarları Venleri, arterlere paralel olarak; – V.axillaris – V.toracica interna’da sonlanır.
  • 19. Memenin Lenf Damarları ve Lenfatik Drenajı • Memenin lenfatik akımı başlıca aksiller lenf nodlarınadır; ancak bunun yanısıra nonaksiller lenf nodları olan mammaria interna arteri ve veni boyunca lokalize mammaria interna lenf nodlarına da bazı kimselerde akım mevcuttur. Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
  • 20. • Aksiller lenf nodları, yağ dokusu içinde gömülüdür (axillary fat pad). • Geriye kalan lenfatik drenajın çoğu, internal torasik arterin çevresindeki lenf nodlarına olur (parasternal lenf nodları, internal mammarian lenf nodları) • İnternal torasik arterin devamı, superior epigastrik arterdir. • Rotter ganglionu (lenf nodu): m. pectoralis major ile m. pectoralis minör kasları arasındaki lenf nodlarıdır.
  • 21. Aksilla Lenf Nodları Aksiller bölgede pektoral minör kasıyla komşuluğuna göre gruplandırılan 20-40 aksiller lenf nodu vardır. Yerleşim yerlerine göre aşağıdan yukarı doğru: a) Alt grup lenf nodları (Level I), pektoral minör kasının laterali ve aşağısında, b) Orta grup lenf nodları (Level II), pektoral minör kasının arkasında, c) Üst grup lenf nodları (Level III), pektoral minör kasının üst kenarının yukarısındaki lenf nodlarını kapsamaktadır. Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
  • 22.
  • 23. Koltukaltı Lenf Nodülleri 1. Koltukaltı Ven grubu (Lateralgrup): Koltukaltındaki venin medial ve posteriorunda yerleşen 4-6 adet lenf nodülünden oluşur. 2. Eksternal Mammarial grup(Anterior yada Pektoral grup): Nodülleri alt sınırı boyunca lateral torasik damarlara yakın yerleşen 4-5 adet lenf nodülüdür. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 24. 3. Skapular grup (Posterior yada Subskapular grup): Skapulanın lateral sınırı boyunca, koltukaltının posterior duvarında yerleşmiş 6-7 adet lenf nodülünden oluşur. 4. Santral grup: Pektoralis minör kasının posteriorunda yer alan 3-4 adet lenf nodülünden oluşur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 25. 5. Subklaviküler grup (Apikal grup): Pektoralis minör kasının üst sınırının posteriorunda yerleşen ve koltuk altındaki venin mediyali boyunca koltukaltı apeksine kadar yerleşen 6-12 adet lenf nodülünden oluşur. 6. İnterpektoral grup (Rotter Grubu): Pektoralis majör ve minör kasları arasında bulunan 1-4 adet lenf nodülünden oluşur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 26. Memenin Sinirleri Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13.
  • 27.
  • 28. Memenin Fizyolojisi • Meme dokusu kadın üreme hormonlarındaki değişimlere cevap olarak her ay gelişir, şişer ve süt üretimine hazır hale gelir. • Aylık sikluslarda, gebelikte, laktasyonda ve yaşlılıkta değişiklik gösterir. Bu nedenle meme muayenesi için bu günler idealdir. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245.
  • 29. • Memenin büyüme ve gelişmesini hipotalamus, ön hipofiz ve ovariumlardan salgılanan hormonlar stimüle eder. • Erkek olsun kız olsun yenidoğan bebeğin memesinden anneye ait (maternal) hormonların stimülasyonu ile kolostrum denilen süt salgısı olabilir. • Östrojen erken puberte döneminde salgılanmaya başlar. Kızlarda puberte 10-12 yaşlarında başlamaktadır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 30. • Hipotolamustan salgılanan hipotalamik gonadotropin-rilising-hormonlar (HGRH) hipotalamus ile hipofiz arasındaki portal venöz sistem aracılığıyla hipofize gelir, ön hipofizden follikül stimülan hormon (FSH) ve luteinizan hormon (LH) salgılanır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 31. • FSH yeni oluşmaya başlayan over folliküllerinin, graaf follikülü içinde olgunlaşmasını sağlar. Buradan östrojenler yapılıp salgılanır. Bu hormonların etkisiyle memeler ve genital organlar büyümeye başlar. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 32. Ovulasyonsuz dönemde olan ve gelişimini tamamlamamış over folliküllerinden salgılanan östrojenler; • Memelerde duktal epitelin uzunlamasına büyümesini ve genişlemesini, • Stroma dokusunun gelişmesini, • Vaskülarizasyon ve • Yağ dokusu birikimini stimüle ederler. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 33. • Olgun folliküllerin oluşup ovulasyonunun başlamasıyla progesteron salgılanmaya başlar. • Östrojen ve progesteron birlikte, memenin duktal, alveolar ve lobuler yapılarının gelişmesini sağlar. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 34. Menstrüel Siklusta Meme Fizyolojisi • Menstrüel siklusa bağlı olarak memede hücresel düzeyde değişiklikler oluşur. • Menstruasyondan önceki 3-4 günde östrojen ve progesteron düzeyindeki artış vaskülarizasyon artışına, duktus ve asinilerin büyümesine ve sıvı retansiyonuna yol açar. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 35. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 . Duktuslarda epitel hücreleri artar. Duktuslar genişler. Lobüller şişer, gerilir. Asiniler büyür, sekresyon yapmaya başlar. Epitel hücreler içinde yağ birikimi olur. Sonuçta memeler büyür, gerginleşir, duyarlılığı artar, ağrılı olur.
  • 36. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 . Hücresel çoğalma geriler. Asiniler küçülür. Sıvı birikimi azalır. Menstruasyondan Sonra
  • 37. Tekrarlayan hormonal stimülasyonun etkisiyle memelerde nodüler yapılar da oluşabilir. • Nodüller; memelerde hormonal etkinin en aktif olduğu dönem olan menstrüasyondan hemen önceki günlerde başlamaktadır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 38. • Bu durum menstruasyonun bitiminden sonraki 5 ile 7. günlerde sona erer. Bu günlerde memeler normal yapılarına dönerler. • Meme muayenesi için en ideal günler bu günlerdir. • Memede oluşan patolojik yapılar bu günlerde en iyi şekilde saptanabilir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 39. Gebelikte Meme Fizyolojisi • Memelerde hormonal etkilere bağlı büyüme ve gelişme en fazla ve en hızlı şekilde gebelik döneminde olur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 40. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 Memelerde kanalların gelişmesini sağlar. Memelerde kanalların dallanmasını sağlar. Memedeki stroma dokusu çoğalır ve içerisinde yağ birikimi olur. Plasenta Tarafından Salgılanan ÖSTROJEN
  • 41. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 . Östrojenin memeler üzerine etki edebilmesi için Hipofizde üretilen büyüme hormonu(BH) Plasentada yapılan plasental laktojene Bu iki hormon, gland hücrelerinde protein birikimini ve glandın büyümesini sağlar.
  • 42. • Büyüme hormonu ve östrojenler kanalların büyümesini sağlar, ancak alveol ve lobüllerin gelişimini yeterince sağlayamaz. Bunun için progesterona gerek vardır. • Progesteron lobüllerin büyümesini, alveollerin tomurcuklanmasını ve alveol hücrelerinin salgı yapıcı özellik kazanmasını sağlar. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 43. • Gelişmiş memede süt yapımını oluşturan hormon hipofiz ön lobundan salgılanan prolaktindir. • Gebelik süresince meme bezlerinin büyümesine ve prolaktin salgılanmasının artmasına karşın doğuma kadar süt salgısı olmaz. Bu evrede süt yapımını ve salınmasını önleyen plasentadan salınan östrojen ve progesterondur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 44. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 . Doğumdan hemen sonra östrojen ve progesteronun ortadan kalkması Prolaktin salgılanmasının artması ile süt salgılamaya başlar. Prolaktin, meme bezi hücreleri tarafından bol miktarda yağ, laktoz ve kazein sentez edilmesini sağlar. Laktasyonda Meme Fizyolojisi
  • 45. • Süt salgısının prolaktin etkisiyle başlayabilmesi için, adrenal hormonlara ACTH (Adreno kortikotropik hormon) ve büyüme hormonuna STH (somototropin) gereksinim vardır. Ancak gerçek anlamda laktasyonu oluşturan hormon prolaktindir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 46. Erkekte Meme • Erkeklerde, puberte döneminde over hormonlarının stimülasyonunun olmadığı için meme büyümesi olmaz. Bazen istisnalar olabilir. Erkekte, memenin kadın memesinde olduğu gibi şekil ve boyut yönünden büyümesine jinekomasti (gynecomastia) denir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 47. • Areola altında sert bir kitle palpe ediliyorsa ve bunun konturları, kızlardaki gibi belirgin değilse, mammaplaziden söz edilir. • Jinekomasti ve mammaplazi oluşumunda hormonlar, ilaçlar, sistemik hastalıklar ve idiyopatik nedenler rol oynamaktadır. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 48. • Pubertedeki jinekomasti, östradiol-testosteron dengesizliğine bağlı olarak gelişir. Çoğunlukla 1 1-15 yaşlar arasında görülür ve bir iki yıl içinde kendiliğinden kaybolur. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 49. • İleri yaşlarda görülen jinekomasti serum testosteron düzeyindeki düşüşle birlikte görülmektedir, genellikle östrojen düzeyleri de yüksektir. • Patolojik olarak hipogonadizm ve klinifelter sendromuna bağlı olarak da östrojen-testostoron dengesi bozularak jinekomastiye neden olabilir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 50. Jinekomasti Nedenleri • Testis tümörleri, böbrek üstü tümörleri, ilaçlar, alkolik siroz, kronik böbrek yetmezlikleri, kronik akciğer hastalıkları ve kötü beslenme sonucu da jinekomasti gelişebilmektedir. • Jinekomasti bazen hiçbir nedene bağlı olmaksızın gelişebilir (idiyopatik jinekomasti). Meme kanseri, erkeklerde %1 oranında görülmektedir. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980 .
  • 51. Aksilla Anatomisi Aksilla Sınırları • Lateralde; latissimus dorsi kası • Üst(superior); aksiller ven • Medial; toraks duvarı • İnferior(alt); serratus anterior kası ile latissimus dorsi kasının kesişim noktası • Posterior(tabanı); subskapular kas http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.
  • 52. Aksilladaki Oluşumlar (Yapılar) • Aksiller yağ dokusu (axillary fat pad) ve içindeki lenf nodları • İnterkostobrakial sinir: Kolun iç yüzündeki duyu siniri • Long torasik sinir (n thoracicus longus, Bell): Serratus anterior ve subskapular kasların motor siniridir. • Torakodorsal sinir (n thoracodorsalis): Latissimus dorsi kasının motor siniridir. Torakodorsal arter ve ven ile beraber bulunur. http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme-anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.
  • 53. Kaynaklar 1. Kaymakçı Ş. ‘’Meme Hastalıkları’’, Karadakovan A, Eti Aslan F. Dahili ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım, Adana Nobel Kitabevi, Adana, 2010:977-980. 2. Demir Korkmaz F. ‘’Meme ve Aksilla Değerlendirilmesi ’’, Eti Aslan F. Sağlığın Değerlendirilmesi, Acıbadem Üniversitesi Yayını, İstanbul, 2014:237-245. 3. Cabioğlu N. ‘’Memenin Anatomisi ve Fizyolojisi’’, Müslümanoğlu M. Meme Hastalıkları Dernekleri Federasyonu-Meme Hastalıkları, Güneş Tıp Kitabevi, Ankara, 2012:3-13. 4. http://www.turkcerrahi.com/makaleler/meme/meme- anatomisi/ Erişim tarihi: 11 Kasım 2018.