Suprihatin, S.Tr.Keb
14/8/2021
Jam 15.00 WIB
Subjektif :
Ibu mengatakan masih pusing
Objektif :
KU: baik
Kesadaran : composmentis
Analisa :
Ny. D Usia 24 tahun G1P0A0 UK 30-31
minggu janin tunggal hidup intrauterin
kehamilan fisiologis
Penatalaksanaan :
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil
pemeriksaan normal.
2. Menjel
Ringkasan dokumen:
1. Bayi baru lahir berusia 7 jam dengan cephal hematoma yang ditemukan setelah melahirkan.
2. Pemeriksaan fisik menunjukkan bayi berusia 37 minggu dengan berat badan 3200 gram dan panjang badan 50 cm, serta ditemukan benjolan keras berukuran 2x1x3 cm di kepala bagian kiri.
3. Tindakan yang diberikan meliputi konseling ibu, anjuran tetap menyusui dengan posisi tertentu
Kasus pertama mengenai Ny. Linda dengan diagnosa abortus imminens berdasarkan keluhan hamil 3 bulan mengeluarkan darah, nyeri perut bagian bawah, dan pemeriksaan menunjukkan KU lemah dan nyeri goyang portio. Kasus kedua mengenai Ny. Painem dengan diagnosa solusio plasenta berdasarkan keluhan hamil ke-4 mengeluarkan darah hitam setelah jatuh dan pemeriksaan menunjukkan kesakitan dan perdarahan.
Ibu "S" melahirkan dengan SC pada hari ke-2 masa nifas. Ia mengeluh nyeri pada luka jahitan. Bidan melakukan observasi, memberi penjelasan tentang penyebab nyeri, mengajarkan teknik relaksasi, dan memberi diet seimbang. Setelah 2x24 jam, nyeri ibu berkurang dan kondisinya membaik sehingga dipulangkan dengan anjuran istirahat yang cukup dan kontrol selanjutnya.
Suprihatin, S.Tr.Keb
14/8/2021
Jam 15.00 WIB
Subjektif :
Ibu mengatakan masih pusing
Objektif :
KU: baik
Kesadaran : composmentis
Analisa :
Ny. D Usia 24 tahun G1P0A0 UK 30-31
minggu janin tunggal hidup intrauterin
kehamilan fisiologis
Penatalaksanaan :
1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil
pemeriksaan normal.
2. Menjel
Ringkasan dokumen:
1. Bayi baru lahir berusia 7 jam dengan cephal hematoma yang ditemukan setelah melahirkan.
2. Pemeriksaan fisik menunjukkan bayi berusia 37 minggu dengan berat badan 3200 gram dan panjang badan 50 cm, serta ditemukan benjolan keras berukuran 2x1x3 cm di kepala bagian kiri.
3. Tindakan yang diberikan meliputi konseling ibu, anjuran tetap menyusui dengan posisi tertentu
Kasus pertama mengenai Ny. Linda dengan diagnosa abortus imminens berdasarkan keluhan hamil 3 bulan mengeluarkan darah, nyeri perut bagian bawah, dan pemeriksaan menunjukkan KU lemah dan nyeri goyang portio. Kasus kedua mengenai Ny. Painem dengan diagnosa solusio plasenta berdasarkan keluhan hamil ke-4 mengeluarkan darah hitam setelah jatuh dan pemeriksaan menunjukkan kesakitan dan perdarahan.
Ibu "S" melahirkan dengan SC pada hari ke-2 masa nifas. Ia mengeluh nyeri pada luka jahitan. Bidan melakukan observasi, memberi penjelasan tentang penyebab nyeri, mengajarkan teknik relaksasi, dan memberi diet seimbang. Setelah 2x24 jam, nyeri ibu berkurang dan kondisinya membaik sehingga dipulangkan dengan anjuran istirahat yang cukup dan kontrol selanjutnya.
Dokumen tersebut merangkum tentang antenatal care (ANC) yang meliputi definisi, tujuan, sasaran, komponen perawatan, dan terapi ANC. ANC bertujuan untuk memantau kesehatan ibu hamil dan janin, mengenali komplikasi, serta mempersiapkan persalinan yang aman.
Gerakan Sayang Ibu (GSI) bertujuan menurunkan angka kematian ibu melalui peningkatan pengetahuan dan keterlibatan masyarakat. Pelaksanaan pertemuan rutin GSI melibatkan perencanaan, pelaksanaan kegiatan seperti sosialisasi, dan kerja administratif di tingkat kelurahan dan kecamatan untuk mempromosikan program "Suami Siaga", "Bidan Siaga", dan "Desa Siaga" guna meningkatkan peran berbagai pihak dalam men
Mahasiswa melakukan asuhan kebidanan secara berkesinambungan pada Ny. Z sejak kehamilan trimester III, persalinan, nifas, bayi baru lahir, hingga keluarga berencana. Asuhan mencakup pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan dokumentasi dengan pendekatan Continuity of Care. Ny. Z melahirkan bayi laki-laki secara spontan dan menerima asuhan nifas hingga menggunakan al
1. Ibu hamil G2 P1 A0 usia 36 minggu datang ke BPS karena kejang-kejang. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD tinggi, nadi cepat, pernafasan cepat, DJJ tidak teratur, dan edema. Diagnosa yang tepat adalah eklampsia.
2. Ibu hamil 29 minggu datang karena perdarahan vagina. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD rendah, nadi cepat, pernafasan normal. Diagnosa yang tepat adalah plasenta previa.
Dokumen tersebut membahas tentang asuhan kebidanan yang diberikan kepada keluarga "DW" yang memiliki bayi berumur 4 bulan. Keluarga tersebut kurang mengetahui tentang perawatan bayi. Dokumen tersebut menjelaskan tentang data kesehatan keluarga dan bayi, diagnosa masalah, prioritas masalah kesehatan, serta rencana dan pelaksanaan asuhan kebidanan.
Dokumen tersebut membahas tentang infeksi nifas, termasuk penyebabnya (ekstogen, autogen, endogen), jenis mikroba penyebabnya, faktor risiko, gejala, pencegahannya selama kehamilan, persalinan, dan nifas. Pencegahan meliputi sterilisasi peralatan, higiene, isolasi pasien, dan pengobatan seperti antibiotik dan perawatan lain sesuai komplikasinya.
Dokumen tersebut membahas tentang perineum massage sebagai upaya mencegah robekan pada perineum saat persalinan. Teknik ini dilakukan dengan memijat daerah perineum secara teratur beberapa minggu sebelum bersalin untuk meningkatkan elastisitas jaringan perineum dan mengurangi risiko robekan atau episiotomi.
Dokumen tersebut berisi pengkajian kebidanan terhadap ibu nifas normal bernama Ny. S umur 27 tahun yang baru melahirkan 6 jam sebelumnya. Ibu dalam keadaan baik dan menyusui bayinya dengan baik. Ibu juga sudah dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi dan merawat bayi sendiri.
Dokumen ini membahas persiapan menjadi orang tua, termasuk persiapan fisik, psikologis, dan finansial. Persiapan fisik meliputi kesehatan calon ibu dan ayah, sedangkan persiapan psikologis melibatkan penerimaan dan persiapan menjadi orang tua. Persiapan finansial membutuhkan perencanaan keuangan untuk memenuhi kebutuhan anak.
Standar penanganan kegawatan obstetri dan neonatalrikawayan
Dokumen tersebut membahas sembilan standar penanganan kegawatan obstetri dan neonatal yang meliputi perdarahan pada kehamilan, eklamsia, partus lama/macet, persalinan dengan vakum ekstraktor, retensi plasenta, perdarahan pascapartum primer dan sekunder, sepsis puerperalis, serta asfiksia neonatarum.
Dokumen ini memberikan ringkasan manajemen asuhan kebidanan pada pasien bernama Ny. R yang dirawat di RSUD Raha tanggal 28 Oktober 2010 dengan diagnosa utama kista ovarium dan kelemahan umum. Dokumen ini meliputi identifikasi data pasien, pemeriksaan fisik dan laboratorium, diagnosa masalah, rencana tindakan, dan implementasi rencana tindakan untuk meningkatkan kondisi kesehatan pasien.
Dokumen tersebut merangkum tentang antenatal care (ANC) yang meliputi definisi, tujuan, sasaran, komponen perawatan, dan terapi ANC. ANC bertujuan untuk memantau kesehatan ibu hamil dan janin, mengenali komplikasi, serta mempersiapkan persalinan yang aman.
Gerakan Sayang Ibu (GSI) bertujuan menurunkan angka kematian ibu melalui peningkatan pengetahuan dan keterlibatan masyarakat. Pelaksanaan pertemuan rutin GSI melibatkan perencanaan, pelaksanaan kegiatan seperti sosialisasi, dan kerja administratif di tingkat kelurahan dan kecamatan untuk mempromosikan program "Suami Siaga", "Bidan Siaga", dan "Desa Siaga" guna meningkatkan peran berbagai pihak dalam men
Mahasiswa melakukan asuhan kebidanan secara berkesinambungan pada Ny. Z sejak kehamilan trimester III, persalinan, nifas, bayi baru lahir, hingga keluarga berencana. Asuhan mencakup pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan dokumentasi dengan pendekatan Continuity of Care. Ny. Z melahirkan bayi laki-laki secara spontan dan menerima asuhan nifas hingga menggunakan al
1. Ibu hamil G2 P1 A0 usia 36 minggu datang ke BPS karena kejang-kejang. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD tinggi, nadi cepat, pernafasan cepat, DJJ tidak teratur, dan edema. Diagnosa yang tepat adalah eklampsia.
2. Ibu hamil 29 minggu datang karena perdarahan vagina. Hasil pemeriksaan menunjukkan TD rendah, nadi cepat, pernafasan normal. Diagnosa yang tepat adalah plasenta previa.
Dokumen tersebut membahas tentang asuhan kebidanan yang diberikan kepada keluarga "DW" yang memiliki bayi berumur 4 bulan. Keluarga tersebut kurang mengetahui tentang perawatan bayi. Dokumen tersebut menjelaskan tentang data kesehatan keluarga dan bayi, diagnosa masalah, prioritas masalah kesehatan, serta rencana dan pelaksanaan asuhan kebidanan.
Dokumen tersebut membahas tentang infeksi nifas, termasuk penyebabnya (ekstogen, autogen, endogen), jenis mikroba penyebabnya, faktor risiko, gejala, pencegahannya selama kehamilan, persalinan, dan nifas. Pencegahan meliputi sterilisasi peralatan, higiene, isolasi pasien, dan pengobatan seperti antibiotik dan perawatan lain sesuai komplikasinya.
Dokumen tersebut membahas tentang perineum massage sebagai upaya mencegah robekan pada perineum saat persalinan. Teknik ini dilakukan dengan memijat daerah perineum secara teratur beberapa minggu sebelum bersalin untuk meningkatkan elastisitas jaringan perineum dan mengurangi risiko robekan atau episiotomi.
Dokumen tersebut berisi pengkajian kebidanan terhadap ibu nifas normal bernama Ny. S umur 27 tahun yang baru melahirkan 6 jam sebelumnya. Ibu dalam keadaan baik dan menyusui bayinya dengan baik. Ibu juga sudah dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti mandi dan merawat bayi sendiri.
Dokumen ini membahas persiapan menjadi orang tua, termasuk persiapan fisik, psikologis, dan finansial. Persiapan fisik meliputi kesehatan calon ibu dan ayah, sedangkan persiapan psikologis melibatkan penerimaan dan persiapan menjadi orang tua. Persiapan finansial membutuhkan perencanaan keuangan untuk memenuhi kebutuhan anak.
Standar penanganan kegawatan obstetri dan neonatalrikawayan
Dokumen tersebut membahas sembilan standar penanganan kegawatan obstetri dan neonatal yang meliputi perdarahan pada kehamilan, eklamsia, partus lama/macet, persalinan dengan vakum ekstraktor, retensi plasenta, perdarahan pascapartum primer dan sekunder, sepsis puerperalis, serta asfiksia neonatarum.
Dokumen ini memberikan ringkasan manajemen asuhan kebidanan pada pasien bernama Ny. R yang dirawat di RSUD Raha tanggal 28 Oktober 2010 dengan diagnosa utama kista ovarium dan kelemahan umum. Dokumen ini meliputi identifikasi data pasien, pemeriksaan fisik dan laboratorium, diagnosa masalah, rencana tindakan, dan implementasi rencana tindakan untuk meningkatkan kondisi kesehatan pasien.
Pasien laki-laki berusia 28 tahun menjalani hemodialisa karena CKD stage 5. Pasien mengeluh lemas dan kedinginan sebelum, selama, dan sesudah hemodialisa. Perawat memberikan dukungan dan mengawasi kondisi pasien.
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut merangkum asuhan kebidanan keluarga berencana pada Ny. I dengan metode kontrasepsi suntikan depo progestin 3 bulanan.
2. Ny. I berusia 25 tahun dan telah menjadi akseptor suntikan kontrasepsi selama 9 bulan.
3. Pemeriksaan fisik dan status kesehatan Ny. I dinyatakan baik.
Longcase Demam Dengue Dr Galuh - Nadya Rahma Indarti.pptxnadyarahma111
Perempuan 13 tahun dirawat dengan diagnosis demam dengue berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium. Kondisi klinis membaik dengan penurunan demam dan peningkatan parameter hematologi.
Laporan kasus ini membahas pasien bernama Ny. GRS usia 27 tahun yang hamil 8 minggu dengan diagnosis hiperemesis gravidarum. Pasien mengeluhkan mual dan muntah berulang sejak dua minggu terakhir yang mengganggu aktivitas sehari-hari. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium, pasien diberi tatalaksana berupa infus cairan, antiemetik, dan suportif. Kondisi pasien membaik dan diperbolehkan pulang dengan rekom
Ibu berusia 25 tahun dengan kehamilan 36 minggu mengalami bengkak dan nyeri payudara serta bayinya menangis terus. Pemeriksaan menemukan payudara bengkak dan kemerahan. Diagnosa bendungan asi pada ibu nifas 4 hari. Rencana tindakan memberikan nasihat pola makan dan istirahat serta kolaborasi dengan dokter untuk obat.
Laporan Kasus GNAPS RSUD Bayung Lencir - Arrinalhaq Andre Sondakh.pptxNabilahHaptriani2
Dokumen ini memberikan laporan kasus seorang anak laki-laki berusia 5 tahun 10 bulan dengan keluhan utama buang air kemih berwarna merah kecoklatan. Berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, didiagnosis dengan glomerulonefritis akut pasca streptokokus dan asma bronkial eksaserbasi akut. Pasien menerima tatalaksana berupa cairan infus, antibiotik, diuretik
1. Pasien wanita usia 39 tahun masuk rumah sakit dengan diagnosis P6A0H6 post histerektomi akibat perdarahan intraabdomen dan sindrom HELLP beserta komplikasi AKI dan anemia berat.
2. Pasien mengalami gangguan fungsi ginjal dengan produksi urin hanya 10 cc per 38 jam dan berwarna merah kehitaman serta peningkatan urea dan kreatinin.
3. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan anemia berat, trombositopenia, pening
Dokumen tersebut merangkum asuhan kebidanan keluarga berencana pada Ny. S yang menggunakan metode kontrasepsi pil kombinasi. Terdapat identifikasi data dasar, diagnosa masalah, rencana asuhan, dan implementasi asuhan yang diberikan.
apa yg harus saya lakukan ?
Sutoto.KARS 58
Sebelum Penutupan Luka (Time-
out):Apakah .......
1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)
2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi
incisi
3. Semua kassa, jarum dan benda asing sudah
dihitung dan dikonfirmasi lengkap
4. Pemberian antibiotik propillaksi sdh diberikan
dalam 60 menit sebelumnya
5. Antisipasi post operasi:
PRESENTASI LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIFratnawulokt
Peningkatan status kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu hal prioritas di Indonesia. Status derajat kesehatan ibu dan anak sendiri dapat dinilai dari jumlah AKI dan AKB. Pemerintah berupaya menerapkan program Sustainable Development Goals (SDGs) dengan harapan dapat menekan AKI dan AKB, tetapi kenyataannya masih tinggi sehingga tujuan dari penyusunan laporan tugas akhir ini untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dari ibu hamil trimester III sampai KB.
Metode penelitian menggunakan Continuity of Care dengan pendokumentasian SOAP Notes. Subjek penelitian Ny. “H” usia 34 tahun masa kehamilan Trimester III hingga KB di PMB E Kecamatan Ngunut Kabupaten Tulungagung.
Hasil asuhan selama masa kehamilan trimester III tidak ada komplikasi pada Ny. “E”. Masa persalinan berjalan lancar meskipun terdapat kesenjangan dimana IMD dilakukan kurang dari 1 jam. Kunjungan neonatus hingga nifas normal tidak ada komplikasi, metode kontrasepsi memilih KB implant.
Kesimpulan asuhan pada Ny. “H” ditemukan kesenjangan antara kenyataan dan teori di penatalaksanaan, tetapi dalam pemberian asuhan ini kesenjangan masih dalam batas normal. Asuhan kebidanan ini diberikan untuk membantu mengurangi kemungkinan terjadi komplikasi pada saat masa kehamilan hingga KB.
1. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
ASUHAN KEBIDANAN KOLABORATIF PATOLOGI DAN KOMPLIKASI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
OLEH :
GRACIA C
NIM : P0722442348
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI
2023
2. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
1. Senin 24 Juli
2023
VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. S
Usia : 21 th
Diagnosa: P1001
dgn. Mastitis
S :
Bengkak pada payudara
Ibu merasa nyeri saat disentuh
payudara sebelah kanan sudah 3 hari
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 92 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A : P1001 dengan mastitis
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga; Ibu memahami
penjelasan yang diberikan bidan
Memberi dukungan pada ibu agar tidak
perlu khawatir terhadap kondisinya ;
ibu tenang karena adanya dukungan
dari keluarga
3. Melakukan kolaborasi dengan dokter
Dokter memberikan advis berupa
antibiotic dan analgetic 3 kali sehari
Menjelaskan Kembali advis yang
diberikan dokter ; Ibu dan keluarga
memahami penjelasan yang diberikan
Memberikan KIE tentang perawatan
payudara ; Ibu memahami penjelasan
yang diberikan
4. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
2. 25 Juli 2023 VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. M
Usia : 33 Th
Diagnosa
:G5P3013 Dgn
HbsAg Reaktif
S :
Ibu control kehamilan
Ibu menjelaskan bahwa ini merupakan
kehamilan yang kelima.
Ibu Riwayat dengan penyakit hepatitis
B
HPHT : 26-01-2022
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 92 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
TFU : 3 jari dibawah pusat
Hasil Lab HbsAg Reaktif
A :
G5P3013 uk : 19 mg 1 hari dgn HbsAg
Reaktif
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini hasil pemeriksaan lab;Ibu
memahami dengan penjelasan yang
telah diberikan bidan
5. Memberikan dukungan moril pada ibu
dengan melibatkan suami atau keluarga
;suami selalu berada disamping ibu
selama pemeriksaan
Menjelaskan kepada ibu tentang tanda
bahaya pada kehamilan ; ibu mengerti
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
Menjelaskan hasil kolaborasi dengan
pasien dan keluarga mengenai prosedur
dan dan keluarga memahami penjelasan
Melakukan rujukan ke Rumah Sakit
LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
3. Selasa 26
Juli, 2022
VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. A
Usia : 34 Th
Diagnosa:G2P1001
dgn. Retensio
Plasenta
S :
Perut tidak terasa mules
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
TFU : 1 Jari atas pusat
Tidak ada tanda tanda pelepasan
plasenta
A : G2P1001 dengan retensio Plasenta
Diagnosa Potensial : Perdarahan
6. Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dr.Sp.OG
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 1 jari atas pusat
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
SPOG untuk pemeriksaan selanjutnya
Dokter memberikan advis segera
rujuk ke Rumah Sakit
Menjelaskan Kembali advis yang
diberikan dokter ; Ibu dan keluarga
memahami penjelasan yang diberikan
dan bersedia di rujuk ke rumah sakit
7. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
4. 26 Juli 2023 VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. T
Usia : 31 Th
Diagnosa:G2P1001
dgn. KPD
S :
Keluar air dari vagina
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
TFU : 29 cm
Pemeriksaan lakmus merah menjadi
biru
A : G2P1001 dengan KPD
Diagnosa Potensial : Infeksi
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dr.Sp.OG
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 29 cm
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
SPOG untuk pemeriksaan selanjutnya
8. Dokter memberikan advis segera
rujuk ke Rumah Sakit
Menjelaskan Kembali advis yang
diberikan dokter ; Ibu dan keluarga
memahami penjelasan yang diberikan
dan bersedia di rujuk ke rumah sakit
LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
5. Kamis 27 Juli
2023
VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. P
Usia : 24 Th
Diagnosa:P1001
dgn Infeksi luka
OP SC
S :
Luka op terasa nyeri
Ibu Riwayat SC 8 hari yang lalu
Tidak ada Riwayat penyakit Diabetes
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Luka op bernanah
A :P1001 dengan Infeksi lika OP SC
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
9. N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 29 cm
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan rawat luka
Melakukan kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian antibiotik
Dokter memberikan advis
Menjelaskan pada ibu untuk setiap hari
ganti verban ke klinik
LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
6. Jumat 28 Juli
2023
Klinik
Kartika Jaya
Nama : Ny. A
Usia : 22 Th
Diagnosa:P1001
dgn TB Paru
S :
Kontrol ulang setelah melahirkan
Ibu saat ini tidak ada batuk
Ibu masih mengonsumsi obat TB Paru
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A :P1001 dengan TB Paru
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
10. P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 29 cm
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
untuk pemeriksaan paru
Dokter memberikan advis
Menjelaskan pada ibu untuk control 2
mg lagi
11. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
7. Jumat 27 Juli
2023
Vonek
RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. S
Usia : 22 Th
Diagnosa:G1P0000
dgn Perdarahan
Pervagina
S :
Keluar darah seperti haid
Perut terasa mules
PPTest Positif
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
A :G1P0000 dengan Perdarahan Pervagina
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 29 cm
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
untuk pemeriksaan USG
Dokter memberikan advis dan
diberi rujukan ke RS
12. Menjelaskan pada ibu tentang prosedur
dan Tindakan yang akan dilakukan di
RS
13. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
8. Sabtu 28 Juli
2022
Ponek
RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. A
Usia : 34 Th
Diagnosa:G4P3003
dgn Kala II Lama
S :
Ibu merasakan kontraksi sangat nyeri
tapi saat ini bayi dalam perutnya tidak
keluar
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Persalinan Kala II sudah melewati
garis Tindakan pada partograf
A :G4P3003 dengan Kala II Lama
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga TD: 100/70 mmHg,
N: 80 kali/menit,RR: 20 kali/menit, S:
36 oC, TFU: 29 cm
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
Dokter memberikan advis dan
14. diberi rujukan ke RS
Menjelaskan pada ibu tentang prosedur
dan Tindakan yang akan dilakukan di
RS
LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
9. Sabtu 28 Juli
2023
VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : By. B
Usia : 34 Th
Diagnosa:NCB
SMK dengan
Infeksi
S :
Ibu melahirkan dengan Riwayat KPD
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Suhu : 36°C
Nadi : 120 x/menit
Pernafasan : 44 x/menit
BB : 2700 gr
PB : 47 cm
A :NCB SMK dengan Infeksi
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
15. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
bayi saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
Dokter memberikan advis dan
dengan pemberian antibiotika
Menjelaskan pada ibu tentang
perawatan payudara dan konseling ASI
Eksklusif
16. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
10. Senin 30 Juli
2023
Ponek
RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : By. A
Usia : 0 hari
Diagnosa:NCB
SMK dengan Caput
Succedaneum
S :
Ibu melahirkan dengan Riwayat kala II
lama
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Suhu : 36°C
Nadi : 120 x/menit
Pernafasan : 44 x/menit
BB : 3800 gr
PB : 50 cm
A :NCB SMK dengan Caput Succedaneum
Kebutuhan Segera : kolaborasi dengan
dokter
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
bayi saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan kolaborasi dengan dokter
Dokter memberikan advis dan
dengan pemberian antibiotika
Menjelaskan pada ibu tentang perawatan
bayi dengan caput succedaneum
17. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
11. Sabtu 28 Juli
2023
Ponek
RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : By. A
Usia : 0 hari
Diagnosa:NCB
SMK dengan
Asfiksia Sedang
S :
Ibu melahirkan dengan Induksi Kala II
lama
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
Suhu : 36°C
Nadi : 120 x/menit
Pernafasan : 44 x/menit
BB : 2800 gr
PB : 49 cm
A :NCB SMK dengan Asfiksia Sedang
Kebutuhan Segera : Tindakan Resusitasi
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga, Nilai APGAR 6
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
bayi saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan Tindakan resusitasi awal,
setelah dilakukan resusitasi awal kondisi
bayi membaik APGAR 10
Menjelaskan pada ibu tentang tanda
bahaya pada bayi baru lahir
18. LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
NO HARI/
TANGGAL/
JAM
TEMPAT/
RUANGAN
TINDAKAN
YANG
DILAKUKAN
IDENTITAS
KLIEN
KETERANGAN/ CATATAN SOAP TANDA TANGAN
CI
INSTITUSI
CI LAHAN
12. Senin 30 Juli
2023
VK RSUD
Harapan
Insan
Sendawar
Nama : Ny. D
Usia : 27 th
Diagnosa:G1P0000
dengan kala II lama
S :
Ibu melahirkan dengan Induksi Kala II
lama
O :
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda-tanda Vital
TD : 100/70
Suhu : 36°C
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
TFU : 30 cm
DJJ : 147 x/m
A :NCB SMK dengan Asfiksia Sedang
Kebutuhan Segera : Tindakan Resusitasi
P :
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada
klien dan keluarga
Menjelaskan pada ibu tentang kondisi
ibu saat ini ; Ibu dan suami memahami
penjelasan yang diberikan
Melakukan Kolaborasi dengan dokter
SPOG, diberikan induksi 5 UI drip
Oksitosin
Melaukan observasi kemajuan
persalinan dan kesejahteraan bayi