sy

1. 1
LOG BOOK
TINDAKAN KEPERAWATAN
PERAWATAN LUKA KOTOR
OLEH
SYARIF HIDAYATULLAH , S. Kep
NIM. 18.31.1210
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
2018 – 2019

2. 2
LEMBAR PENGESAHAN
LOG BOOK
TINDAKAN KEPERAWATAN
PERAWATAN LUKA KOTOR
OLEH :
SYARIF HIDAYATULLAH , S. Kep
NIM. 18.31.1210
Banjarmasin, 16 Desember 2018
Mengetahui,
Preseptor Akademik
Ns. Ria Anggara Hamba,S.Kep, MM
PreseptorKlinik
Siti Raudah, S.Kep,Ns

3. 3
LOG BOOK PERAWATAN LUKA KOTOR
1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan
Perawatan Luka
NamaKlien : Tn. R
Umur : 48 Tahun
DiagnosaMedis : Post Operasi Hernia
2. Diagnosakeperawatan
a. Resiko infeksi
3. JustifikasiTindakan
Dilakukan perawatan luka karena klien mengalami post insisi operasi hernia, Operasi
menyebabkan kerusakan jaringan kulit pada daerah insisi yang dapat menjadi pintu
masuknya kuman sehingga beresiko terjadi infeksi. Dengan dilakukan perawatan luka
maka benda asing tidak dapat masuk ke lapisan kulit yang lebih dalam dan luka akan
menjadi bersih sehingga terhindar dari paparan mikroorganisme penyebab infeksi.
4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
N
o
Prosedur Pelaksanaan Rasional
1 Tahap PraInteraksi
Melakukan verifikasi program terapi
Mengecek kebenaran pasien yang akan
dilakukan tindakan
Mencuci tangan Mencegah infeksi kuman
Menempatkan alat di dekat pasien dengan
benar
Memudahkan dalam melakukan tindakan
2 Tahap Orientasi
Memberikan salam dan menyapa nama
pasien
Menerapkan komunikasi terapeutik
Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada keluarga/pasien
Memberikan informasi tindakan yang
akan dilakukan
Menanyakan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan
Menurunkan kecemasan pasien
3 Tahap Kerja
Menjaga privasi Memberikan privasi dan menurunkan
mikroorganisme yang berasal dari udara
Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat
terlihat jelas
Memudahkan perawat melakukan
tindakan

4. 4
Membuka peralatan Persiapan Alat
Memakai sarung tangan Mencegah transmisi organism penyebab
infeksi yang berasal dari balutan kotor ke
tangan perawat
Membasahi plestar dengan cairan nacl dan
buka menggunakan pinset
Menarik plester kearah balutan akan
mengurangi stress pada jahitan atau tepi
luka
Membuka balutan lapis luar Mencegah masuknya organism ke dalam
luka
Membersihkan sekitar luka dan bekas plester Menjaga kebersihan luka
Membuka balutan lapis dalam Menjaga kebersihan dan mempercepat
penyembuhan luka
Membersihkan luka dengan cairan NaCl 0,9
%
Nacl 0,9% adalah larutan fisiologis yang
ada di seluruh tubuh,oleh karena itu tidak
akan ada reaksi hipersensitivitas dari
natrium klorida sehingga efektif untuk
perawatan luka karena sesuai dengan
kandungan garam tubuh
Nacl 0,9% mempunyai Na danCl yang
sama seperti plasma, sel ini tidak akan
mempengaruhi sel darah merah
NaCl 0,9 % merupakan larutan isotonis
yang aman untuk tubuh, tidak iritan,
melindungi granulasi jaringan dari
kondisi kering, menjaga kelembapan
sekitar luka dan membantu luka
menjalani proses penyembuhan
Mengeringkan luka dengan kassa kering
streril
Luka tampak bersih dan kering
Memberikan salep antibiotic pada luka Mencegah terjadinya infeksi
Menutup luka dengan kassa kering streril Melindungi luka dari kuman atau
mikroorganisme penyebab infeksi
Memasang plestera tau verban Menutupi luka dan agar luka tampak rapi
Merapikan peralatan Membuat rapi dan bersih lingkungan
sekitar klien
Merapikan pasien Menjaga kebersihan dan kenyamanan
klien
Mencuci tangan Mencegah infeksi kuman
4 Tahap Terminasi
Melakukan evaluasi tindakan tindakan yang
dilakukan
Mengetahui keberhasilan tindakan
Berpamitan dengan klien Menerapkan komunikasi terapeutik
Membereskan alat-alat Mempermudah membawa alat

5. 5
Mencuci tangan Mencegah infeksi mikroorganisme
Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
perawatan
Sebagai dokumentasi keperawatan
5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan di area luka
b. Klien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga kesterilan dalam
melakukan tindakan
6. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
a. Mencegah terjadinya infeksi
b. Membantu mempercepat penyembuhan luka
c. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain
7. Hasil yang didapat dan maknanya :
a. Luka pasien bersih
Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien dan tidak terjadinya infeksi
8. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah / diagnose tersebut . (mandiri dan kolaborasi)
a. Mandiri
Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit
b. Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat menyembukan luka