Rita Banzi Centro per le politiche regolatorie del farmaco IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Milano Intervento al workshop GIDIF-RBM a Bibliostar 2018: "Piattaforme eLearning a confronto: ruolo delle biblioteche nella scelta e nella promozione dei progetti di apprendimento ed aggiornamento online". Milano, Palazzo delle Stelline 16 marzo 2018

1. L’efficacia dell’e-learning nella
formazione dei professionisti sanitari
Rita Banzi
Centro per le politiche regolatorie del farmaco
IRCCS-Istituto di Ricerche Farmacologiche
Mario Negri, Milano
PIATTAFORME E-LEARNING A CONFRONTO
Ruolo delle biblioteche nella scelta e nella promozione dei progetti di
apprendimento ed aggiornamento online
Milano 16 febbraio 2018

2. Sommario
 La formazione dei professionisti sanitari: il contesto
 Perché una revisione Cochrane sull’e-learning
 La revisione e i suoi risultati
Nessun conflitto di interesse economico-finanziario in
relazione al contenuto di questa presentazione

4. Formazione continua nelle professioni
sanitarie: un contesto in evoluzione
 Ruolo dei professionisti nei sistemi sanitari
 Erogazione delle cure e organizzazione sanitaria
 Bisogni formativi degli adulti e delle nuove generazioni di
professionisti sanitari
 Ruolo dei formatori (from “deliverer” to “facilitator”)

5. Formazione continua nelle professioni
sanitarie: efficacia modesta
“Educational meetings alone or combined with other
interventions, can improve professional practice and
healthcare outcomes for the patients.
The effect is most likely to be small […] Strategies to increase
attendance at educational meetings, using mixed interactive and
didactic formats, and focusing on outcomes that are likely to be
perceived as serious may increase the effectiveness of
educational meetings. Educational meetings alone are not
likely to be effective for changing complex behaviors.”
Forsetlund 2009

6.  Non solo un dispenser di crediti
 …ma strategia per ridurre la
disparità tra processi ed esiti
(nella pratica clinica)
Formazione continua come elemento di
quality improvement
Better
professional
development
(learning)
Better patient
outcomes
(health)
Better
system
performance
(care)
Batalden 2007
Shojania 2012

7. Formazione continua nelle professioni
sanitarie: relazioni pericolose
Kuehn 2010
Pisacane 2008
Moynihan 2008

8. L’origine della review
Knowledge Translation

9. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011736.pub2/full
L’e-learning è più o meno efficace dei corsi
tradizionali nella formazione dei professionisti
sanitari?

10. E-learning: cos’è?
 Formazione a distanza mediata da sistemi interattivi online
 Concetto ampio, dai contorni sfumati, terminologia ambigua
web-based learning or training, online learning or education, computer-assisted
or -aided instruction or computer-based instruction, Internet-based learning,
multimedia learning, technology-enhanced learning and virtual learning
 Potenziali vantaggi
costi, diffusione, accessibilità, aggiornamento, personalizzazione, interattività,
link ad esperienze reali
 Potenziali svantaggi
risorse tecnologiche, problemi tecnici, mancanza di interazioni (con insegnanti e
altri studenti), auto-disciplina, equità

11. POPOLAZIONE
professionisti
sanitari (medici,
infermieri, altre
figure)
P
INTERVENTO
e-learning
I
CONTROLLO
Formazione
tradizionale
C
OUTCOME
 esiti su pazienti
 adeguatezza dei
comportamenti
 competenze
pratiche e teoriche
O
I confini della revisione: PICO

12. Conoscenze
teoriche
(knowledge)
Conoscenze
pratiche (skills)
Comportamenti
(behaviour)
Esiti su
pazienti
(patients’
outcome)
intervento
Outcome

13. Risultati: partecipanti
 16 studi randomizzati inclusi pubblicati tra 2005 and 2016
 Oltre 5600 participanti
 In media 400 participanti per studio (ma solo 3 studi > 150)
 Prevalentemente medici e infermieri
 USA (sei studi), Australia (due studi), Norway (due studi), uno
studio rispettivamente in Giappone, Olanda, Finlandia, Brasile,
UK, Taiwan, Iran

14. Risultati: intervento e controllo
 14 studi: e-learning versus formazione in aula (face-to-face)
 2 studi: e-learning versus disponibilità e implementazione di linee
guida
 5 studi: programmi di educazione continua accreditati
 9 studi: definiti ad alta interattività (combinazione di almeno tre
componenti)
INTERVENTO
e-learning
I
CONTROLLO
Formazione
tradizionaleC

15. Risultati: esiti su pazienti
(patient outcomes)

16. Disegno a cluster
USA
Accreditato
Medicina primaria
Accesso a sito (linee
guida, summary di articoli,
strumenti formativi,
materiale per pazienti,
email con contenuti
formativi personalizzati)
Alta interattività
Lunga durata
Linee guida a disposizione
Sottoscrizione a newsletter

17. Risultati: comportamenti
(behaviours)

18. Risultati: conoscenze pratiche
(skills)

19. Risultati: conoscenze teoriche
(knowledge)

20.  Medici, infermieri (studenti), UK e Australia
 Intervento: 1255 Controllo: 1271
 E-learning: e-lectures e workshop interattivi (alta interattività, breve durata-2
giorni)
 Controllo: training convenzionale
 Setting: rianimazione cardiopolmonare
RISULTATI PRINCIPALI
 Competenze pratiche (skills): meglio la formazione tradizionale
 Competenze teoriche (knowledge): nessuna differenza
 Costi: inferiori per e-learning

21. Rischio di bias negli studi inclusi

22. Cosa ci dicono questi risultati (1)
 E-learning non sembra essere più efficace della formazione
tradizionale nel migliorare esiti di salute dei pazienti e
l’adeguatezza dei comportamenti dei professionisti sanitari
 Analoghe considerazioni su competenze pratiche e teoriche
 Difficile trarre conclusioni affidabili a causa della bassa qualità
delle prove di efficacia
 Nella scelta di approccio – tradizionale o e-learning – entrano
altre considerazioni quali accessibilità, accettabilità e costi

23. Cosa ci dicono questi risultati (2)
Studi futuri focalizzati su
 Componenti core dell’e-learning
 Frequenza e intensità dell’offerta formativa
 Esiti su pazienti e comportamenti (più che competenze)
 Costo-efficacia
Studi futuri
 integrati nella pratica
 con disegni più pragmatici

24. Come cambieranno questi risultati nei
prossimi aggiornamenti?
Un diamante è per
sempre…

25. Grazie a voi per l’attenzione
rita.banzi@marionegri.it
Twitter: @rbanzi
Ringraziamenti doverosi
Alberto Vaona e Lorenzo Moja
Koren Kwag, Giulio Rigon, Danilo Cereda,
Valentina Pecoraro, Irene Tramacere