Prove di integrazione Università - Territorio; il progetto Satellite

1. INCONTRI DEL CIRANAD 2011
Centro Interuniversitario Ricerche su Alimenti Nutrizione ed Apparato Digerente
L’UNIVERSITA’ E I MEDICI DI MEDICINA
GENERALE NELLA GESTIONE DEL
PAZIENTE CON EPATOPATIA CRONICA:
Napoli - Sabato 8 ottobre 2011
Hotel Caracciolo
L'interfaccia tra Medicina Universitaria ed il Medico di Famiglia :
resoconto dì un esperienza preliminare
I. Grattagliano , M. Laringe

2. Invecchiamento della popolazione
Aumento delle malattie croniche
Sopravvivenza ad eventi acuti
Scarsità delle risorse a disposizione

3. Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013
1.2.2 Linee prioritarie di sviluppo
È fondamentale, se si vuole garantire la sostenibilità del sistema,
accompagnare le misure di periodica rivalutazione delle risorse
finanziarie, con manovre strutturali e di recupero dell’efficienza,
soprattutto nelle realtà dove si registrano cospicui disavanzi, in
modo che le nuove risorse messe a disposizione dello Stato
restino vincolate ai fondamentali obiettivi di miglioramento del
Servizio Sanitario Nazionale, individuati congiuntamente dallo
Stato e dalle Regioni.

4. Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013
1.2.2 Linee prioritarie di sviluppo
La politica di attuazione del governo clinico richiede un
approccio di “sistema” e viene realizzata tramite l’integrazione di
numerosi fattori tra di loro interconnessi e complementari, tra i
quali vi sono la formazione continua, la gestione del rischio
clinico, l’audit, la medicina basata sull’evidenza, le linee guida
cliniche ed i percorsi assistenziali, la gestione dei reclami e dei
contenziosi, la comunicazione e gestione della documentazione,
la ricerca e lo sviluppo, la valutazione degli esiti, la
collaborazione multidisciplinare, il coinvolgimento dei pazienti,
l’informazione corretta e trasparente e la gestione del personale.

5. Sistema
“ A system is an integrated series of parts with a
clearly defined goal”
da: Dennis P. (2007) Lean Production Semplified. A planlanguage guideto the
world’s mostpowerful production system.
Productivity Press. N.Y. Pag. 15

6. Piano Sanitario Nazionale 2011 - 2013

7. Parole chiave di un prossimo futuro
• Consapevolezza
• Sistematicità
• Leadership
• Sistemi – Reti – Percorsi
• Accountability
• Valutazione > incentivazioni – sanzioni
• Sostenibilità
• Ricerca

8. ACCOUNTABILITY
“Parola chiave della democrazia anglosassone,
in Italia non è stata ancora tradotta.”
Indro Montanelli, Corriere della Sera 12 Aprile 1999

9. Accountability
Indica il dovere di documentare, di rendicontare
ciò che si è fatto a chi ci ha dato l’incarico e/o ci
paga lo stipendio e/o ci ha messo a disposizione
risorse aggiuntive

10. Rendere conto
Indica piuttosto i doveri verso i destinatari degli
interventi (ad es. i pazienti o i clienti interni);
Da : Morosini Perraro “ Enciclopedia della gestione della qualità in Sanità”
2001 Centro Scientifico Editore
PSN 2011 – 2013
E‟ il tema dell‟accountability (rendere conto) sull‟accessibilità, equità e
performance globale, a livello di sistema, di organizzazione fino al singolo
operatore. Accountability verso il cittadino e tutti gli altri portatori di interesse.

11. Valutazione
• Regolare, Sistematica, Trasparente
• Comprensiva e Bilanciata
• Approfondita nell’analisi
• Collegata all’accountability
• Collegata alla gestione delle performance

12. Governance
is the activity of governing. It relates to decisions that define
expectations, grant power, or verify performance. It consists
either of a separate process or of a specific part of
management or leadership processes.
Governement
is the organization, machinery, or agency through which a
political unit exercises its authority, controls and administers
public policy, and directs and controls the actions of its members
or subjects

13. PDTA
Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali
CReG
Cronic Related Groups

14. Moti browniani
Approccio
sistematico

15. Patient centred system;
based on knowledge,
facilited by I.T.
and
in a new culture

16. Rete
“ A system is defined as a network of
interdependent components that work
together to try to accomplish a specific aim”
Da Nelson, E.C. Batalden, P.B. Godfrey M.M. (2007) Quality by design. A clinicalMicrosystem
approach. John Wley & Sons Inc. pag. 230

17. • A SYSTEM is a set of activities with a common
set of objectives
• A NETWORK is a set of individuals and
organizations that deliver the objectives
• A PATHWAY is the route that most patients
follow through the network

18. ma si fa presto a dire “rete”

19. Problemi del lavorare in rete
• istituzionali
• di funzionamento
• di allocazione del potere

20. Obiettivi formativi per chi lavora in rete
• Gestione del cambiamento
• Rendicontazione
• Risk management

21. Reti cliniche
• Enclave networks
collegamenti deboli, estemporaneità delle richieste di collaborazione
• Managed clinical networks
collaborazioni su pratiche e routine organizzate, supportate da riferimenti ed azioni
istituzionalizzati
• Managed care networks
quando accanto alle reti si sviluppano contesti organizzativi ed integrazione dei servizi
territoriali

22. Forme Associative della Medicina Generale
• Associazione in Rete
• Medicine di gruppo
• Aggregazioni Funzionali Territoriali
• Cooperative

23. La figura del medico con particolari competenze
• Presenta competenza nell’area clinica
• Rappresenta il riferimento degli altri mmg della
forma associativa per l’area clinica di riferimento
• Cura i rapporti con il secondo livello anche per gli
altri mmg dell’associazione
• Organizza la formazione relativamente all’area
clinica di competenza
• Esegue esami strumentali specifici dell’area
clinica di competenza

24. PROGETTO SATELLITE
Il sistema di telemedicina per la cooperazione
integrata tra Azienda Ospedaliera Universitaria
Federico II e Medici di Medicina generale nel
percorso di diagnosi e cura del paziente