Presa in carico del paziente con LMC e gestione della terapia a medio e lungo...ASMaD
This document discusses cardiovascular risk management from the perspective of a vascular surgeon. It summarizes the author's experience treating patients with chronic myeloid leukemia who developed vascular complications. The main points are:
1) Patients with chronic myeloid leukemia often have multi-level vascular disease involving the carotid, renal, mesenteric, and lower extremity arteries.
2) Endovascular interventions had high restenosis and failure rates, while open surgeries resulted in better mid-term patency but higher amputation rates.
3) An aggressive surgical approach along with intensive medical management and follow-up is needed for these high-risk patients due to their underlying disease and risk factors. A multidisciplinary team approach
I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
Presentazione a cura del Dottor Vincenzo De Francesco - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
Presa in carico del paziente con LMC e gestione della terapia a medio e lungo...ASMaD
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1) Patients with chronic myeloid leukemia often have multi-level vascular disease involving the carotid, renal, mesenteric, and lower extremity arteries.
2) Endovascular interventions had high restenosis and failure rates, while open surgeries resulted in better mid-term patency but higher amputation rates.
3) An aggressive surgical approach along with intensive medical management and follow-up is needed for these high-risk patients due to their underlying disease and risk factors. A multidisciplinary team approach
I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
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Ph impedenziometria nella MRGE: quando, come e perchèASMaD
Presentazione a cura della Dottoressa Francesca Galeazzi - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
This document discusses the classification of gastroesophageal reflux disease (GERD) and challenges in classifying patients. It notes that while some patients with typical GERD symptoms respond to treatment, they remain unclassified and may not actually have GERD. A single classification system based on symptoms and endoscopy does not capture all clinical conditions related to GERD. Patients who do not respond to PPIs should be referred to a gastroenterologist. Some GERD patients have significant esophageal motility issues. Those who do not respond to PPIs may require an esophageal biopsy. Some PPI responders actually have eosinophilic esophagitis. Some GERD patients have multiple gastrointestinal comor
Cambiamenti di popolazione e flussi migratori: cambiano anche le malattie met...ASMaD
Presentazione a cura della Dottoressa Migneco Maria Giuseppina - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Tiroide: chi decide quale intervento e per chi?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Bellotti Carlo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Tiroide: Integrazione tra elementi nutriacetici e farmacologia: utile o inutile?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Roberto Cesareo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
L'ecografia tiroidea: strumento cruciale nella gestione clinica?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Guglielmi Rinaldo - "Incontri endocrinologici AME LAzio - L'endocrinologia nel SSN: prospettive e nuove problematiche" - Roma 17/12/2018
Il chirurgo e la tiroide oggi un rapporto in crisi?ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Luca Piantoni e del Dottor Francesco Pedicini - "TIROIDE 2018 Nuovi approcci diagnostici e terapeutici" - Roma 24/11/2018
Presentazione a cura della Dottoressa Rosella Pasqualoni e del dottor Gregorio Reda - "TIROIDE 2018 Nuovi approcci diagnostici e terapeutici" - Roma 24/11/2018
Presentazione a cura della Dottoressa Stefania Falcone e del Dottor Orazio Falla - "TIROIDE 2018 Nuovi approcci diagnostici e terapeutici" - Roma 24/11/2018
Presentazione a cura del Dottor Orazio Fallae la Dottoressa Stefania Falcone - "TIROIDE 2018 Nuovi approcci diagnostici e terapeutici" - Roma 24/11/2018
This document discusses the relationship between diet and gastrointestinal cancers. It finds that habitual consumption of processed meats is clearly associated with increased risk of colon and pancreatic cancers. A diet high in red meats cooked at high temperatures also increases risk of stomach and intestinal cancers. Obesity is causally linked to gastrointestinal cancers through mechanisms like alterations in insulin signaling, inflammation from adipose tissue, and changes in sex hormone levels and metabolism. A pro-inflammatory diet pattern, as measured by the dietary inflammatory index score, is associated with increased risk of colorectal cancers.
Prevenzione dei tumori del tratto digestivo superiore ASMaD
Presentazione a cura del Dottor Angelo Zullo - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
Presentazione a cura del Dottor Gabriele Capurso - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
Presentazione a cura del Dottor Claudio Puoti - "HOT TOPICS IN GASTROENTEROLOGIA - I TUMORI DELL'APPARATO DIGERENTE: cosa è cambiato e cosa bisogna sapere" - Roma 10/11/2018
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La Chirurgia Tirodea al Policlinico Casilino: istruzioni per l'uso
1. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo
al Policlinico Casilino
Dott. Federico Tomassini
U.O. di Chirurgia Generale e d’Urgenza
2. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
3. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
4. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”
5. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”
• Raggiungere nel migliore dei modi e nel minor tempo
possibile “il risultato”
6. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Problemi: per il medico e per il pz
• Dove inviare il pz o dove recarsi
• Come coordinarsi con I vari specialisti coinvolti nel
percorso diagnostico-terapeutico della patologia
tiroidea
• Avere meno “PARERI” e più “DECISIONI”
• Raggiungere nel migliore dei modi e nel minor tempo
possibile “il risultato”
• NON PERDERE TEMPO ed ENERGIE
9. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario A: il sospetto clinico
Paziente con tiroide aumentata di volume o con
tireopatia nodulare all’esame obiettivo e/o con
storia clinica suggestiva per patologia tiroidea
10. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario B: riscontro ecografico
Il Paziente porta in visione Ecografia tiroidea
eseguita per controllo (spesso durante altre
ecografie…) con riscontro di nodulo/i tiroidei
11. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Scenario C: diagnosi citologica
Il Paziente porta in visione Eco tiroidea eseguita
con riscontro di nodulo/i tiroidei per cui ha già
eseguito ago-aspirato con “espressione del TIR”.
12. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
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I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
13. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
C
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N
A
R
I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
14. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Organizzata
Visita Chirurgica
15. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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R
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O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica
16. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. IstologicoFollow-Up
17. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
18. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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R
I
O
A
il sospetto clinico
Valutaz. Endocrinologica
+ Ecografia ed eventuale
agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Organizzata
Visita Chirurgica
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
PERCORSO MULTIDISCIPLINAREPERCORSO MULTIDISCIPLINARE
19. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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B
il riscontro ecografico
Valutaz.Endocrinologica +
eventuale agoaspirato
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
20. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
C
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N
A
R
I
O
B
il riscontro ecografico
Valutaz.Endocrinologica +
eventuale agoaspirato
Richiesta
es. di laboratorio
Risultato
es. citologico
Rivalutazione
Endocrinologica con
eventuale terapia
Follow-Up
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
Rivalutazione
Chirurgica
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
21. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
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I
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C
diagnosi citologica
Valutaz. Endocrinologica +
eventuale nuova Eco
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
22. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
S
C
E
N
A
R
I
O
C
diagnosi citologica
Valutaz. Endocrinologica +
eventuale nuova Eco
Richiesta
es. di laboratorio
Eventuale terapia
Follow-Up
Visita Chirurgica in
caso di sosp. clinico
Pre-ospedalizzazione ed intervento
Es. Istologico
23. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il percorso “Chirurgico”
fase Pre-operatoria
1. Prima visita presso ambulatori specialistici
dedicati alla patologia tiroidea
– Ridurre i tempi di attesa
– Standardizzare i percorsi diagnostico-terapeutici
– Creare delle figure di riferimento per i medici ed i
pazienti
1. Pre-Ospedalizzaione
24. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
1. Ricovero il giorno dell’intervento
1. Ricovero di 2 notti
1. Prima visita per rimozione punti a 3-5 giorni
1. Visita di controllo a 7-10 giorni
1. Consegna esame istologico con programmazione della
visita endocrinologica
Il percorso “Chirurgico”
fase Peri-operatoria
25. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
26. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz
27. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz
•Offrire un gruppo di riferimento sul territorio
per i medici internisti e gli altri specialisti
28. “il Nodulo Tiroideo”
Policlinico Casilino
11 Novembre 2017
Il Percorso del Nodulo Tiroideo al
Policlinico Casilino
Conclusioni:
•Proporre un iter multidisciplinare unico
all’interno della struttura
•Ridurre i tempi di attesa per le visite ed il
disconfort per il pz
•Offrire un gruppo di riferimento sul territorio
per i medici internisti e gli altri specialisti
•Migliorare la qualità e l’efficienza del
trattamento della patologia tiroidea