kpd unhas dr deviana sp og

1. S
KETUBAN PECAH
DINI
Deviana S. Riu
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

2. Definisi
S Ketuban Pecah Dini (KPD) atau Ketuban Pecah
Sebelum Waktunya (KPSW) :
S keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum
terdapat tanda-tanda persalinan.
S Bila ketuban pecah sebelum usia kehamilan 37
minggu disebut KPD Prematur (Preterm
Premature Rupture of Membrane)
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

3. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
S 6-19% & 2 % pada persalinan preterm dari seluruh
kehamilan
S 30 – 40% persalinan prematur didahului oleh pecah
ketuban.
S Saat ketuban pecah, 50% ibu akan mengalami
persalinan secara spontan dalam 24 jam dan 80%
akan memulai persalinan dalam 48 jam

4. Etiologi & faktor risiko
S Infeksi , contoh : infeksi saluran kemih berulang, BV
S Trauma, contoh : amniosentesis, pemeriksaan panggul atau
koitus
S Inkompetensia serviks
S Kelainan letak atau presentasi janin
S Peningkatan tekanan intrauterin, contoh : kehamilan ganda dan
hidramnion
S Berkurangnya asam askorbik sebagai komponen kolagen
S Merokok Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

5. Patofisiologi
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Apoptosis komponen seluler membran
Peningkatan enzim protease di membran dan cairan keruban
Pecah ketuban
Matrix metaloproteinase (MMP) 
Tissue inhibitor of
Matrix metaloproteinase (TIMP) 
Kekuatan selaput ketuban ditentukan oleh matriks ekstraseller &
Colagen interstisial

6. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Infeksi Selaput Ketuban lemah
Respon inflamasi
Sitokin inflamasi :
TNF-α. IL-6
Fetal Fibronectin
Toll-like receptor 4
Prostaglandin E Matrix metaloproteinase
Ketuban pecah
Kontraksi

7. Diagnosis
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Anamnesis : riwayat pelepasan air pervaginam,
banyak/sedikit-sedikit
Inspekulo : tampak kumpulan cairan ketuban di vagina
atau keluar air melalui kanalis servikalis

8. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
pH air ketuban : basa (7,1 – 7,3)
Tes Nitrazin / tes lakmus
Tes Fern : gambaran daun pakis
USG : nilai air ketuban, bagian terendah janin, usia kehamilan
air ketuban sedikit bila pengukuran satu kantong
< 2 cm
Darah, semen, antiseptik, BV
Hasil positif palsu
Leukosit darah : . 15.000/mm3 : infeksi

9. Diagnosis banding
S Inkontinensia urin
S Vaginitis
S Leukorea : kelenjar serviks menjadi
overaktif selama kehamilan
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

10. Penanganan
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
KONSERVATIF
AKTIF

11. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Konservatif
Syarat :
S Tidak ada tanda-tanda infeksi maternal
dan gawat janin
S Umur kehamilan kurang dari 37
minggu.

12. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Tindakan :
• Tirah baring hingga air ketuban berhenti mengalir
• Antibiotik profilaksis :
• injeksi ampisilin 2 gram diikuti dengan 4x1gram
ampisilin injeksi dalam 48 jam dilanjutkan :
• eritromisin 4x250mg oral dalam 10 hari
• amoksisilin oral 3x250mg dalam 5 hari sebelum
janin lahir.
• Penggunaan broad spectrum dapat dipertimbangkan
misalnya golongan sefalosporin
• Pemberian tokolitik (bila ada konstraksi uterus) dan
pemberian kortikosteroid (pematangan fungsi paru janin)

13. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Aktif
Syarat :
• Umur Kehamilan aterm (≥37 minggu)
• Terdapat tanda-tanda infeksi maternal maupun
gawat janin

14. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
• Observasi tanda-tanda inpartu dan kesejahteraan
janin
• Jangan melakukan PDV, kecuali bila sudah ada
tanda-tanda persalinan.
• Bila ada tanda-tanda infeksi, gawat janin maka
dilakukan terminasi kehamilan

15. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Tindakan :
S Terminasi kehamilan dengan induksi/akselerasi
persalinan
S Seksio sesaria dilakukan bila gagal
induksi/akselerasi persalinan.
S Antibiotik broad spectrum

16. KORIOAMNIOTIS
Kavum uteri : steril  dapat terjadi infeksi asenderen dari
vagna melalui serviks
Prostaglandin kontraksi
Menyebabkan kelemahan amnion  ketuban pecah dini
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas
Infeksi di koriodesidua dan amnion

17. Gejala
S Demam
S Leukositosis : bila hanya terjadi leukositosis tanpa
demam, diagnosis dipertimbangkan
S Pantau :
S takikardia ibu dan janin
S Kontraksi uterus
S Vaginal discharge foetor atau tidak
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

18. Penanganan
S Antibiotik : ampisilin, amoksisilin + eritromisin
S Kortikosteroid untuk pematangan paru tidak diaberikan
bila terdapat korioamnionitis
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

19. Komplikasi
S Sepsis
S Respiratory distress syndrome
S Kejang
S Perdarahan intraventrikuler
S Leukomalasia periventrikuler
Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas

20. Departemen Obstetri & Ginekologi FK-
Unhas