3. KETAMĠNE+PROPOFOL:KETOFO
L

4. BU ÇALIġMA ACĠL SERVĠSDE
UYGULANAN SEDASYON
ĠġLEMLERĠNDE 1:1 ORANINDA
KETAMĠN PROPOFOL KARIġIMININ
PROPOFOL SEDASYONUNA GÖRE
% 13 DAHA AZ SOLUNUMSAL YAN
ETKĠLERĠ SAPTANMASI ÜZERĠNE
YAPILMIġTIR.

5. •
Katılımcılar çift kör randomize olarak ketofol yada
propofol almak üzere gruplara ayrılmıĢtır.
• 14 yaĢından büyük ve amerikan anestezi cemiyetince
sınıf1,2,3 hastalar kabul edilmiĢtir.
• Birincil hedef olarak ; Quebec kriterlerine göre menfi
solunumsal hadiseler değerlendirilmiĢtir.
• Ġkincil olarak ta sedasyonun derinliği , etkinliği ,
indüksiyon zamanı ve yan etkileri değerlendirilmiĢtir.

6. • Analiz edilen eski çalıĢmalara göre ketofolde propofole
göre (%13) istenmeyen solunumsal hadiseler daha az
görünüyor.

8. • RANDOMĠZE ÇĠFT KÖR OLARAK KETOFOL VE
PROPOFOL GRUBU OLARAK AYRIġTIRILMIġTIR.

11. • Ketamin kullanımını kısıtlayan faktörler ; kusma ve
ajitasyon yapmasıdır.
• Propofol kullanımını kısıtlayan faktörlerde solunum
depresyonu ve hipotansiyon ortay çıkarmasıdır.(özellikle
opioid kombinasyonlarında)
• Birbirlerinin fizyolojik etkileri sınırlandırmaları nedeniyle
ketofol kullanımı ortaya çıkmıĢtır ve günümüzde yaygın
olarak kullanılmaktadır.
• Ketofol kullanımı ile daha düĢük dozlarda propofol
kullanarak daha derin sedasyon ve propofol ile ilintili yan
etkilerden uzak durmakla birlikte ketaminin analjezik
etkisinde faydanılıyor.

12. • Bu çalıĢma 250 yatak kapasiteli sınıf 3 travma merkezi
olan Lion Gates Hastanesinde Aralık 2010 ile Eylül 2011
arasında gelen hastalardan sedasyon yapılan hastalarla
yapılmıĢtır.
• ANNALS OF EMERGENCY MEDICINE dergisinde
9MART2012 de yayınlanmıĢtır.
• Ketofol propofol karĢılaĢtırması yapan en geniĢ
çalıĢmadır.

13. 0,075ml /kg
5mg/ml ketamine
5mg/ml propofol
Her ikisinden
0.375mg/kg
10mg/ml propofol
0.75mg /kg propofol

14. • Sedasyon ramsey skalasına göre 5 ve 6 olması
bekleniyor.
• 5 in altında olursa yarım doz tekrar uygulanıyor.

15. • Toplamda 284 hasta ile yapılan bir çalıĢmadır.
• Ketofol grubunda 42 (30%) hastada ve propofol
grubunda 46(32%) hastada menfi solunumsal hadise
gerçekleĢmiĢtir.
• (%46)ketofol grubundan ve (65%)propofol grubundan
sedasyon esnasında Ramsay sedasyon skalasından 4
yada daha düĢük skor alabilmek için tekrarlayan
medikasyona ihtiyaç duymuĢtur.
• Ketofol alan 6 hasta da kendine gelme ajitasyonu ortaya
çıkmıĢtır ve ek tedavi almıĢtır.
• Ketofol grubunda daha az dozla daha derin sedasyon
gerçekleĢmiĢtir.
• Ġki ilaçtandan uygulayan hekimler memnun kalmıĢlardır.

18. • TEŞEKKÜRLER
• LÜTFĠ KIRDAR KARTAL EĞĠTĠM ARAġTIRMA
HASTANESĠ
• ACĠL TIP KLĠNĠĞĠ
• DR.MEHMET TATLI