Intermittent self-dilatation for urethral stricture disease in males. Evidence based journal club by Caner Beşe

2. Tanım
 Uretral darlık; anterior üretra etrafındaki spongioz
dokunun skar formasyonu sonrası oluşan
kontraktürüdür.
 Uretrayı zedeleyen herhangi bir proçes üretral darlığa
sebep olabilir
 Gelişmiş ülkelerde 1/3 oranda idiopatik iken bilinen nedenler
arasında kateterizasyon/endoskopik cerrahi
 Gelişmekte olan ülkelerde ise CYBH ile beraber pelvik travma
major etyolojik faktördür.

3.  Louritzen ve ark. 2009 yılında yaptığı bir çalışmaya
göre ilk endoskopik üretrotomi sonrası striktür
gelişme insidansı %25-89 arasında değişmektedir.
 Darlık lokalizasyonu ve uzunluğuna bağlı olarak

4.  İntermittant self dilatasyon (ISD) çubuk şeklindeki bir
kateterin belli aralıklarla hastanın kendisinin üretrayı
geçerek uyguladığı bir yöntem
 Sterilizasyon ve atravmatizasyon sağlamak amacıyla
lubrikasyonun yeterli olması önemli
 Bu zorluklarından dolayı bir eğitmen (dr/hemş) eşliğinde
öğretilmesi gereken bir olgu

5.  Derlemenin amacı; üretra darlıklarında ISD’nun
faydasını açık operasyon veya endoskopik yöntemler
karşısındaki yerini belirlemek

6. Metodoloji
 En az bir kolunda ISD içeren RKÇ’lar derlenip bir
meta-analiz yapılmış.
 Mesane boşaltılması amacıyla kullanılan
kateterizasyon çalışmalara dahil edilmemiş
Hasta grubu
 Erkek ( Geniş yaş aralığı)
 Darlıklar etyoloji, uzunluk veya lokalizasyon bağımsız

7.  3 veri karşılaştırılmış
 ISD vs takip
 Kateterizasyon/Program süresi
 Araç (PVC Nelaton polyvinyl kateter / Hidrofilik kateterler
LoFric)
 Primer sonuçlar
 Darlık rekürens riski
 AÜSS (PROM* skorlaması)
 QoL**
*Patient-reported
outcome
**Quality of life

8.  Sekonder sonuçlar
 ÜSE, travma, hospitalizasyon
 Uyum
 Kost-effektivite

10.  6 çalışmada üretrotomi intern sonrası ISD vs takip
karşılaştırılması yapılmış
 Afridi 2010, Bodker 1992, Husmann 2006, Khan 2011, Kjaergend
1994, Metankelie 1995
 2 çalışmada dilatasyon programları arasında
karşılaştırma yapılmış
 Harriss 1994, Tommela 1993
 2 çalışmada kateter tipleri karşılaştırılmış
 Husseini 2008, Sellami 2011

11.  Kaisary 1985
 Şu an kullanılmayan ISD aracı kullanımı nedeniyle
 Tunc 2002
 Hastalara dilatasyonu bizzat cerrah yaptığı nedeniyle
Meta analize dahil edilmemiş

12.  2/11 2 çalışmada yeterli
randomizasyon
 0/11 Hiçbir çalışmada
hasta dağılımı homojen
değil
 1/11 Sadece bir çalışma
çift kör