Presentation and workshop for students ouderen geneeskunde at Fontys. Sheds light on how the IPPOV Duurzaam Beter innovation method for healthcare was used at het Spectrum resulting in realisation of workload reduction of 30% care, as well as preventing 2 ftu extra nightcare staff and 2 ftu extra reception staff on 51 care places, while maintaining high satisfaction with staff and clients, and improving vitality.

1. Zinvolle Innovatie in de zorg
Met een integrale aanpak van zorginhoud
en zorginnovaties, een 2x betere zorg
voor de helft van de kosten
ir. Steven Hanekroot
Zorginnovator & Coördinator Informatisering Opella

2. Middagprogramma
•
•
•
•
12:45 -13:15 Blok Sidney
13:15 - 1330 Introductie & kennismaking
13:00 – 13:30 Agenda & doelstelling & theorie blok 1
13:45 – 14:30 Blok 1 – IST: wat is de huidige situatie
- Oefening – hoe zou jij de huidige situatie in kaart brengen
- Hoe brachten we de situatie in kaart bij de Prinsenmarij en wat waren de
belangrijkste resultaten?
•
14:45 - 15:30 Blok 2: SOLL – Vitaliserende zorg met innovaties
- Oefening – hoe kom je van achter de geraniums naar zorg zoals je die voor
jouw ouders en jezelf wil
- Welke antwoorden vonden we bij het Spectrum?
•
15:45 -16:30 Blok 3: Roadmap veilig van IST naar SOLL
- Oefening: hoe creëer je een ervaringsleertraject, en
hoe krijg je zorg, managers en directie mee ?
- Hoe deden we dat bij de Prinsenmarij?

3. Programma Blok 1 - IST
Theorie huidige situatie in kaart brengen:
1) Oefening – hoe zou jij de huidige situatie in kaart brengen
15 minuten in groepjes brainstormen hoe je de huidige situatie &
kernprocessen in kaart brengt
2) Hoe brachten wij de situatie in kaart bij de Prinsenmarij en
wat waren de belangrijkste resultaten in zorgverlenen & zorgplan ?
3) Vragen en discussie
Maar eerst wat achtergronden en theorie …

4. IST - huidige situatie in kaart
1.Dr. House: the patient always lies. What people say, is not what people do
Idem met organisaties…
2.Privacy & draagvlak: hoe ga je daar mee om ?
3.Lean – The Toyota Way, Jeffrey Liker: Genshi Genbutsu;
Go see on location for yourself, the production worker is the key…
makkelijk in een fabriek maar hoe doe je dat in de zorg?
4.De twee kernprocessen in de zorg: zorgverlenen & zorgplan
5.H-BPR – Healthcare Business Process Reengineering, dare to
ask why – 5x why analysis, check toepassing kansrijke innovaties
6. Check ingredienten van successen: bv Buurtzorg & Dan Pink
(ted.com) – Beliefs vs. Science & the science behind beliefs
7.Innovaties & maturity

5. Maturity: 5 Fases
1.Don’t skip the evidence!
2.Hoe meer mature, hoe kansrijker de implementatie
3.Hoe groter de kans, hoe aantrekkelijker immature innovaties worden
4.Alle stappen moeten één voor één doorlopen worden
5.Only colleagues convince colleagues
6.Don’t skip the evidence!
Fase 1
Concept
Fase 2
Trials
Fase 3
Eerste
implementatie
Meer informatie in www.zorginnovatieboek.nl
Fase 4
Evidence
based
implementatie
Fase 5
Brede
implementatie

6. Programma Blok 1 - IST
1) Oefening – hoe zou jij de huidige situatie in kaart brengen, zodat je een reeel beeld
krijgt wat er werkelijk gebeurt in het zorgproces in een jaarproductie ?
Hoe ga je om met privacy & draagvlak ?
Hoe maak je een (maatschappelijke) business case van de huidige zorg en vergelijk je
deze met de innovatiescenario’s
15 minuten in groepjes brainstormen hoe je de huidige situatie & kernprocessen in
kaart gaat brengen in Verpleeghuis de Zoete Inval met 100 bedden: 20 Somatiek en
80 PG.

7. Huidige situatie Prinsenmarij
1) 90 woningen VZH / VPH; somatisch & licht PG. Opdracht: Positieve businesscase
voor toepassing van zorg op afstand en domotica.
2) Avondsessies alle zorgverleners:
- Informatie geven: wat is domotica en zorg op afstand & wat kun je er mee?
- Informatie inwinnen: Welke kansen en problemen zien jullie – Flipover discussie
- Wie willen er mee doen ?
3) Meelopen en optekenen verschillende typen diensten vanuit de planning en deze
extrapoleren naar jaarproductie
4) Opstellen MBC’s huidige situatie en verschillende innovatiescenario’s
5) Draagvlak MBC’s zoeken bij de verschillende managers via weegfactoren: Hoeveel
% van de besparing acht u haalbaar ?

8. Registratielijsten Prinsenmarij
Steven Hanekroot Dagdienst
Zorgverlener:
Tijden
Nr Starttijd
Stoptijd
1 7:15 7:30 0:15
11-1-2012
Carin Franken & Kelly
Deskundigheidsnivo: C: VP n4; K: helpende zorg nivo 2
Activiteit
Omschrijving
VP-Medisch HH Reis/transportUrine
VZ - ADH
Sociaal
Wachten
Pze
Ovrg
x
x
x
x
Overdracht van nacht (1) naar dag 8
2
7:37 0:07 x
3
7:45 0:08 x
4
7:48 0:03 x
Observator:
Cliënt
1-5+ Act.categorieen
Ind. Grp ZZP Mbl.kl
x
Overdracht
x
Lopen
Steven Hanekroot
Opmerkingen & Domotica-ideeën
Tijdbesparing potentieel
MBC
Kamernr en evt clientnaam kamer nr
5 Er waren 2 stagiares bij en een voedingsassistent. Beneden- team 2
De bijzonderheden van de nacht werden per patiënt per afdeling besproken > Overdracht via ECD en VP.
Medicijnen uitdelen
Zelfredzaamheid & vitaliteit
x
Medicijnkar ophalen & eigen tas op afdeling
x
x
Start ronde medicijnen
Medicijnen uitdelen
x
x
Medicijnen geven & deur
Medicijnen uitdelen
ECD & overdracht
Zelfredzaamheid & vitaliteit
7 kXXX; Diabetes insuline-injecte, steunkousen, medicijnen geven, aan ontbijt, helpen m et opstaan.
> met zelfredzaamheid zelf te doen + ZOA voor goedemorgen
Zorg op afstand - Extra 2 kXXX; kamer van het slot afhalen, in verband met dwalen en ongewenst bezoek. Helpen met wakker worden
• Meerdere diensten
• Activiteiten na registraties opgetekend
• Per activiteit verbetermogelijkheden
bekeken
• Verbetermogelijkheden aan
verschillende scenario’s toegekend
• Belangrijke vragen: kan het met Zoa,
zelfredzaamheid, mantelzorg, domotica,
hulpmiddel, therapie, of op een andere
manier ?
1
Aantal
Aanta234
Duur
Mog. Tijdb esparing
Duur TotaalMTb Totaal
Aan/uitkleden hulp
Activeren cliënt
Administratie
Alarm opvolgen
Check Medisch
Check welzijn
Dagindeling hulp
Diner geven
Dossier bijwerken
Dossier checken
Eten & drinken checken
2
0
0
2
1
3
0
0
2
1
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0:00
0:00
0:00
0:14
0:05
0:03
0:00
0:00
0:35
0:02
0:05
0
0
0
2
0
0
0
0
16
0
5
0:00
0:00
0:00
0:14
0:05
0:03
0:00
0:00
0:35
0:02
0:05
0
0
0
2
0
0
0
0
16
0
5
Eten & drinken geven
0
0
0:00
0
0:00
0
Extra Dag / avondklus
Extra Nachtklus (medicijnen)
Lopen
1
0
6
0
0
0
0:05
0:00
0:20
3
0
8
0:05
0:00
0:20
3
0
8
Lunch geven
Manicure-pedicure
Medicijnen checken
Medicijnen toedienen
Medicijnen uitdelen
Medische hulp
Mobiliteit cliënt hulp
Naar bed brengen
Ontbijt geven
Opstaan hulp
Overdracht
Overig
Pauze
Praatje maken
Regelwerk intern
Regelwerk voor cliënt
Schoonmaken HH
Service-oproep opvolgen
Slaapcheck
Steunkousen
Toiletgang hulp
Verschonen na toiletongelukje
Wakker maken
Wassen - hulp
0
1
1
11
19
4
0
0
4
0
2
1
3
1
1
7
7
0
0
0
2
0
5
4
0
0
0
1
2
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
1
0
5
0
0:00
0:15
0:02
0:18
0:36
0:40
0:00
0:00
0:00
0:00
0:23
0:05
1:20
0:06
0:05
1:17
0:25
0:00
0:00
0:00
0:02
0:00
0:00
1:27
0
0
1
16
19
22
0
0
0
0
5
0
0
0
0
38
25
0
0
0
0
0
0
53
Totalen
92
19
8:30
213
0:00
0:15
0:02
0:18
0:36
0:40
0:00
0:00
0:00
0:00
0:23
0:05
1:20
0:06
0:05
1:17
0:25
0:00
0:00
0:00
0:02
0:00
0:00
1:27
8:30
0
0
1
16
19
22
0
0
0
0
5
0
0
0
0
38
25
0
0
0
0
0
0
53
213
€ 286,89 € 119,82
42%
Tarief ochtend 2 € 33,75

9. MBC scenario’s Prinsenmarij
1) Zorg op afstand, receptie, zorgpost
2) Nachtzorg
3) ECD & Overdracht +
4) Zelfredzaamheid & Vitaliteit
5) Vrijwilligers & mantelzorg
Totalen
-25.000 € 125.000 € -20.000 €
€
190.000 € 230.000 €
-
-
Netto Businesscase
Lange termijn PRM+TB
Netto Businesscase
Lange termijn PRM
Euro / jaar
2.317
€
-25.000 €
35.000
€
-40.000
+
++
--
2.920
€
190.000 €
190.000
45.000 € -22.000 €
35.000 €
35.000 €
€
Tijdbesparing uur/jaar
+-
-3.000
++
++
-
1.093
€
50.000 €
150.000
-
€
-
++
++
++
1.183
€
95.000 €
200.000
-
€
-
+
++
++
-
€
40.000 €
75.000
€ 220.000 € 425.000 € -42.000 € -173.000
Getallen zijn geanonymiseerd & aangepast ivm vertrouwelijkheid : orde van grootte klopt wel.
-
Risico's
++
20.000 €
-
PRM lang TB+PRM lan
++
€
€
Uren
-130.000
€
-
Lange termijn
InvesteringExploitatie Zorg Strat Risk
€
€
Strategische doelen
Baten
Zorgkwaliteit (1)
Baten Korte termijn
Netto BC
Overzicht
Maatschappelijke
Businesscases
Domotica & zorg op afstand Het
Spectrum - per jaar
Exploitatie euro/jaar
Kosten onderhoud, service
en extra werkzaamheden
Netto businesscase
Korte termijn Euro / jaar
Investeringen: euro/jaar
Rente & afschrijving minus
subsidies
Korte termijn: binnen de scope van project In voor Zorg !
7.513
€ 350.000 € 650.000
Extrapolatie van individuele diensten via weekrooster naar jaarproductie
E-planning bleek niet accuraat: uitval van uitzendkrachten, zieken ed. Wordlijst
weekbezetting wel. Wantrouw elektronische gegevens.
Aantal negatieve scenario’s niet getoond (verworpen)
Grootste probleem kwalitatief: Hospitalisering & extreme verveling

10. Vragen & Discussie

11. Programma Blok 2 - SOLL
SOLL – Vitaliserende zorg met innovaties
Introductie
•Huidige grondslag zorg: probleemgericht
Nr 1 geobserveerd probleem – hospitalisatie, extreme verveling, apathie
•Zorg 2.0: Zorgleefplan V&VN: probleem & wensgericht in 4 zorgleefdomeinen:
Lichamelijk welbevinden en gezondheid, Mentaal welbevinden en autonomie,
Participatie, Woon- en leefomstandigheden
Twijfel: wordt het leven met ouderdom
en gebreken daar beter van?
What about the dr. House doctrine?
•Zorg 3.0: … Is robotzorg goed of juist
niet of soms wel en soms niet ? En
wanneer dan? Laten we dat aan
experts over ? Weten zij dat eigenlijk
wel? Ga je op je eigen gevoel?

12. OIefening Blok 2 - SOLL
-
-
Hoe zou jij te werk gaan om zorg 3.0 te ontwerpen ? Hoe kom je
van achter de geraniums naar zorg zoals je die voor je ouders
en jezelf wil ? Hoe weet je wanneer robotzorg goed is en
wanneer niet?
15 minuten Plan van aanpak verzinnen

13. SOLL bij het Spectrum
-
•
Geen eigen zorgvisie geschikt om innovatie mee te evalueren
Op zoek: Vraagstelling: wat is nu goede zorg / een goed leven
voor ouderen met gebreken?
Hoe willen we het voor ons zelf en onze ouders? Observaties:
actieve ouderen hebben het beter. Houden het langer vol en
korter sterfbed. Krijgen we daar de organisatie in mee?
Evidence needed – beetje objectief graag
Zoeken naar evidence – hé het lijkt wel wetenschap
Wetenschappelijke methode:
–
–
–
–
–
–
Een duidelijke vraag.
Hypotheses & verbindende theorie.
Voorspellen van de logische effecten
Empirisch bewijs via onderzoek & experimenten
Analyse bewijs en verdere verbeteringen.
Communicatie: Duidelijkheid bewijs vs opinie. Vormen voor de verschillende groepen stakeholders

14. Verschil zorgleefplan &
vitaliserende zorg
Verschil zorgleefplan & vitaliserende zorg
•Evidence based ipv expert based
•This is why… people lie: Gezondheid grotendeels afhankelijk van
onbewust niet-talig brein: limbisch systeem, hersenstam en kleine
hersenen  focus op behoeften ipv. wensen
Bewust
Onbewust
Gevoel, instinct,
beslissen

15. 8 vitaliteitsdomeinen
Hoe willen wij zorg als we zelf
oud zijn ?
Zingeving
• Zorg & veiligheid
• Vitaal leven
Bewegen
Autonomie &
zelfredzaamheid
Verstandig eten
en drinken
Ontstressen
Persoonlijke ontwikkeling
Sociaal welzijn
Maatschappelijke

16. Toen in 2011  Nu in 2013
• Gericht op veiligheid &
zorg
• De cliënt ontlasten
• 4 sociale contacten / dag
• Activiteiten & vermaak
worden geregeld.
• Open deuren, zorg regie
• Gericht op veiligheid, zorg
& vitaliteit
• Ondersteunen zelf doen
• Direct & virtueel contact
• Herstellen maatschappelijk
& sociaal actief leven
• Eigen regie, huis & deur

17. Wat doen we anders ?
• Ondersteunen van de 8 vitaliteitsdomeinen:
kost eerst tijd, levert later veel op
• Minder overnemen, meer ondersteunen zelf doen:
–
–
–
–
–
•
•
•
•
medicijnen,
meer korte zorgmomenten via zorg op afstand
zelfredzaamheid met domotica (toegang, zonwering)
ZR met hulpmiddelen (wassen, steunkousen ed.)
Integraal samenwerken vanuit het ECD: ambulant,
zorgpost, mantel
Bewoner is thuis, zorg te gast: eigen regie
Zorgpost: overdracht, opvolgwerk en collegiale steun
Zorgdossier – bredere intake, MDO en regie EVV’er
Open architectuur gebouw – bewegen & ontmoeten

18. Vragen & Discussie

19. Programma Blok 3 - Roadmap
Roadmap: hoe kom ik veilig van IST naar SOLL
1) Theorie
2) Oefening:
•Hoe creëer je een ervaringsleertraject voor Vitaliserende zorg ?
•Hoe krijg je zorg, managers en directie mee ?
3) Hoe deden we dat bij de Prinsenmarij ?
4) Vragen en discussie
5) Afronding middag

20. Theorie Roadmap van IST naar SOLL
-
Simon Sinek – Golden Circle Start with why, then to how & what: Vitaliteit
en exit hospitalisering = super WHY.
Theory U: Hoofd-hart-handen-handen-hart-hoofd = gedragsverandering
Fun: Cocreatie, Ervaringsleren, Design Thinking, wat goed, wat beter
Start small, get succesful and scale up by repeating succes
MBC’s, A3 thinking & structurele financiering
3xH Projectteam: Hoofd – Hart – Handen: Denkers, Verbinders, Doeners
Participatief leren, Ervaringsleren. Experience; Papier is niet genoeg.
Professioneel Innoveren
MBC management & borging
Cultuurverandering
Van disruptieve innovatie naar incrementele verbetering PDCA
IPPOV methode – www.zorginnovatieboek.nl

21. Hoe zijn we te werk gegaan ?
•
•
•
•
•
•
•
•
Professioneel multidisciplinair innovatieteam
Integrale aanpak (IPPOV Duurzaam Beter  PvA)
Meelopen & zorgproces ontrafelen – waar staan we?
Visie verhelderen – waar naar toe?
Informatie & input avond (problemen & kansen)
Verbeterscenario’s en Businesscases
Processen uitwerken & dossier aanpassen
Opleiding & discussie met toneelspel

22. Cultuurverandering:
Hoe van Waarom naar Wat?
de kracht van Co-Creatie benutten:
-Meelopen & iteratief herontwerpen zorg HBPR
-MBC’s bijstellen met managers
-Visie document vitaliteit en zelfredzaamheid
-Bijeenkomsten voor kennisdelen & raadplegen (sessie problemen &
kansen)

23. Cultuurverandering:
Hoe van Waarom naar Wat?
1. Ervaringsleren: zorgsituaties beleven en bespreken via
toneel (Corrie Broks), Hospitalisering beleven (Keerzijde)
2. Domotica Oefen Ruimte & hands-on trainen
3. On the job trainen, begeleiden, borgen
4. Bij knelpunten: val niet terug op oude werkwijzen maar
zoek de oorzaken en help ze wegnemen.
5. Dynamisch borgen: houd de verandering vast, voorkom
terugval en blijf leren en doorontwikkelen.

24. Professioneel innoveren…
is op elkaars schouders staan
Innovatiekunde
evalueren
Meten &
ennis &
Zorgk
rvaring
e
ement
manag
r o je c t
P
air
n
M
ltid
u
ipli
isc
Onderzoek
Best
aa
nde
innov
Co-c
aties
reat
ie &
Ken
dr aa
gvla
nis
k
en L
ere
Ev
n
id
Bu en
sin ce
es &
sc
as
e
s

25. Borging resultaten
Design thinking over zorgactiviteiten op de werkvloer:
Centrale vragenset: wat gaat goed, wat kan beter
•Wat deden we;
•Wat doen we;
•Wat gaan we doen.
•3 perspectieven goede & verbeterpunten: client&zorg, zorgverlener,
organisatie
•Meerdere keren meelopen om te kijken of te behalen resultaten
behaald worden en wat nieuwe kansen & problemen zijn
•Mee blijven denken, verbinden en doen

26. Kennisondersteuning MDO:
Zorgbouwstenen
Zorgvraagantwoorden
systeem in ECD
Betere zorg door
beter zorgplan
Mass
customisation
Standaardiseren
vragen & antw.

27. Vragen ?
Vragen ?
Vragen ?

28. Meer informatie & ondersteuning
1.
2.
3.
4.
5.
6.
www.invoorzorg.nl – het project
www.vilans.nl – zorgkennis & ervaring
www.zorginnovatieboek.nl – artikels over Vitaliteit, Zorg
op afstand, en het project
Pieter Baanvinger - projectleider
P.baanvinger@hetspectrum.nl
Steven Hanekroot – zorginnovatiecoach
steven.hanekroot@innospired.nl 06 – 2242 0687
www.vertizon.nl – innovatiemodellen (IPPOV Duurzaam
Beter)