1. İATROJENİK ÜRETER YARALANMASI
VE SPONTAN İYİLEŞME SÜRECİNDEKİ
BULGULAR
Ali DADAŞOV,
Bülent KARAMAN,Aydın ASLAN

2. AMAÇ
• İatrojenik ureter yaralanmasında büyük
boyutlu nefrostomi kateteriyle spontan
iyileşmiş hastanın süreç ve bulgularını sizlerle
paylaşmayı amaçladık.

3. GEREÇ VE METOD
• Mesane kanseri tanılı 68 yaşındaki hastada
double-j kateterinin çalışmaması üzerine
hidronefroz gelişmiş ve hasta nefrostomi
kateteri takılması için kliniğimize baş vurdu.

4. GEREÇ VE METOD
• Nefrostomi kateteri takıldıktan sonra
proksimal üreterde yaralanma ve kontrast
kaçağı tespit edildi.
Double-j katetrin işlev görmemesini
lümeninin kontrastla dolmamasına
bakarak anlaya biliyoruz

5. GEREÇ VE METOD
• Tedavi amacıyla hastanın nefrostomi kateteri
12F ile değiştirildi ve antibiyotik tedavisi
başlanarak spontan iyileşmeye bırakıldı.
ÖNCE SONRA

6. BULGULAR
• Nefrostomi kateter takımı esnasında kateterin
ucunun üreter proksimaline doğru
yöneltilmesi burada yaralanmaya neden oldu.

7. BULGULAR
• Verilen kontrast maddenin üreterden
ekstravaze olarak batına kaçtığı izlendi.

8. BULGULAR
• Bundan sonra idrar drenajının rahat
sağlanması için nefrostomi kateteri 10 F ile
değiştirildi ve hastaya antibiyotik tedavisine
başlanıldı. Hasta 3 gün sonra kontrol için
çağırıldı.

9. BULGULAR
• Kontrol zamanı kontrast kaçağının azaldığı
görüldü.
İLK GÜN 3 GÜN SONRA KONTROL

10. BULGULAR
• Bunun üzerine kateter 12 F ile değiştirildi ve
hasta 5 gün sonra kontrol için çağırıldı.
İLK GÜN
3. GÜN KONTROL
8.GÜN KONTROL

11. BULGULAR
• 5 gün sonra (toplam 8 gün) alınan kontrol
görüntüde üreter yaralanmasının sponatn
iyileşmesi ve double-j kateterinin işlevsel hale
geldiği görüldü.

12. SONUÇ
• İatrojenik üreter yaralanmalarında idrarın
büyük ebatlı nefrostomi kateteri ile dışarı
akımının sağlanarak ve antibiyotik tedavisi
başlanarak yaralanmanın spontan iyileşmeye
bırakılması mümkündür.